Mielīts ir akūta infekcijas patoloģija, kurā vīruss inficē muguras smadzeņu pelēko vielu un iegarenās smadzenes. Tās sekas ir paralīze, kas noved pie mūža invaliditātes. Tiek uzskatīts, ka Krievijā, Eiropas un Amerikas valstīs šī bīstamā slimība tika uzvarēta, un vakcinācijas pret poliomielītu palīdzēja to izdarīt. Grafiks Krievijā paredz to ieviešanu pirmajos bērna dzīves mēnešos.
poliomielīts
Mielīts ir akūta infekcija, ko izraisa vīruss, kuram ir trīs serotipi. Infekcijas avots ir slimi cilvēki un vīrusu nesēji. Slimību pārnēsā fekāli-orāli un pilienu veidā. Tas ir, jūs varat inficēties kontakta ceļā, caur ūdeni, traukiem, produktiem, kas ir inficēti ar vīrusu. Ārējā vidē tas ir pietiekami stabils, lai varētu izraisīt epidēmijas. Bērni no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem ir visvairāk jutīgi pret tā darbību. Tipiskos poliomielīta formās vīruss inficē smadzeņu stumbra un muguras smadzeņu motoriskos kodolus. Klīniski tas izpaužas vai nu ar meningītu, vai ar paralīzes, parēzes un muskuļu atrofijas attīstību. Slimība var būt arī asimptomātiska vaidzēsta forma. Mūža imunitāti saglabā cilvēks, kuram ir bijis poliomielīts. Vakcinācijas grafiks ļauj izveidot mākslīgu imunitāti pret šo infekciju jau no bērnības. Taču jāpatur prātā, ka, ja vakcinācija netiek veikta, pat pēc poliomielīta, cilvēks var ar to inficēties atkārtoti, taču kā izraisītājs darbosies cita veida vīruss.
Vakcīnu veidi
Līdz šim ir izstrādātas divu veidu vakcīnas. Izšķir dzīvu perorālo poliomielīta vakcīnu (OPV) un inaktivētu poliomielīta vakcīnu (IPV). Krievijā valsts līmenī tiek veikti visi pasākumi, lai samazinātu saslimstības līmeni iedzīvotāju vidū un radītu imunitāti pret tādām patoloģijām kā poliomielīts. Vakcināciju (vakcināciju grafiks tiks parādīts zemāk) var veikt gan ar OPV, gan ar IPV. Abas vakcīnas versijas satur visus trīs vīrusu veidus, kas izraisa slimību. Mūsu valstī ir atļauts lietot gan dzīvās, gan inaktivētās vakcīnas. Turklāt pēdējais ir daļa no kombinētā preparāta "Tetrakok", ko lieto kopā ar vienlaicīgu vakcināciju pret tādām slimībām kā difterija, stingumkrampji, garais klepus, poliomielīts. Vakcinācijas grafiks no pēdējās pieļauj divas shēmas. Viens no tiem izmanto IPV vakcinācijai un OPV revakcinācijai, bet otrs ietver tikai IPV ieviešanu.
Perorālā vakcīna
OPV 1955. gadā izstrādāja amerikāņu virusologs A. Sabins. Tas satur dzīvu, bet novājinātu vīrusu. ĀrējiVakcīna ir sarkans šķidrums ar rūgtu garšu. Vakcīnu ievada caur muti, iepilinot, atkarībā no tās koncentrācijas no 2 līdz 4 pilieniem. Poliomielīta vakcinācijas kalendārs bērniem līdz viena gada vecumam iesaka iepilināt vakcīnu uz mēles saknes, lai izvairītos no spļaušanas. Gados vecākiem cilvēkiem to iepilina palatīna mandeles. Pēc procedūras uz stundu ir jāizslēdz ēdieni un dzērieni. Ja mazulis atraugas, to pašu devu ievada vēlreiz.
Caur rīkles limfoīdajiem audiem novājinātais vīruss nonāk zarnās, kur tas sāk vairoties, reaģējot uz ko imūnsistēma sāk ražot antivielas, pateicoties kurām veidojas organisma aizsargspēja. Inficējoties ar īstu, aktīvu poliomielīta vīrusu, tie tiek aktivizēti, lai slimība neattīstītos vai pārietu vieglā formā, neizraisot parēzi un paralīzi.
Inaktivēta vakcīna
Nedaudz agrāk, 1950. gadā, J. Salks ierosināja inaktivētu vakcīnu, kas satur nogalinātu vīrusu. To ievada injekcijas veidā un ir pieejams vienreizējās lietošanas šļirču veidā, kuru saturs ir viena vakcinācija pret poliomielītu. Imunizācijas grafiks parasti iesaka vakcinācijai izmantot inaktivētu vakcīnu. IPV ievada intramuskulāri augšstilba vai plecu zonā. Lietojot to, nav jāatturas no ēšanas un dzeršanas.
Vairāki pētījumi ir apstiprinājuši, ka abas vakcīnas nodrošina efektīvu un noturīgu imunitāti pret tādu slimību kā poliomielīts. Vakcinācijas grafiks ļauj lietot vienu vai otruvakcīna, atkarībā no bērna individuālajām īpašībām. Lēmumu par to parasti pieņem pediatrs, iepriekš veicis pārbaudi un apkopojis detalizētu vēsturi. Tikai pēc tam, kad bērns vai pieaugušais ir rūpīgi izmeklēts, viņu drīkst vakcinēt pret tādu slimību kā poliomielīts (vakcinācija).
Vakcinācijas grafiks
Vakcinācijas kalendārs, kas ir galvenais dokuments, kas regulē iedzīvotāju imunizācijas laiku mūsu valstī, paredz vakcināciju pret poliomielītu vairākos posmos. Tajā pašā laikā pirmajā no tiem (vakcinācija) tiek izmantota inaktivēta vakcīna, bet nākamajās (revakcinācija) tiek izmantota dzīva. Šāda shēma tiek uzskatīta par optimālu, lai iegūtu ilgtspējīgu imunitāti pret slimību.
Pirmo vakcināciju pret poliomielītu (vakcinācijas grafiks palīdzēs jaunajiem vecākiem orientēties) IPV veic 3 mēnešu vecumā. Nākamā vakcinācija tiek veikta arī ar IPV 4,5 mēnešos, trešā (OPV) - 6 mēnešos. Pēc tam tiek veikta revakcinācija, kas arī notiek trīs posmos:
- 18 mēneši (OPV);
- 20 mēneši (OPV);
- 14 gadus vecs (OPV).
Ir arī imunizācijas shēmas, kurās izmanto tikai inaktivētas zāles. Šajā gadījumā vakcinācija iziet:
- 3 mēneši;
- 4, 5 mēneši;
- 6 mēneši.
Seko poliomielīta vakcīna, kuras revakcinācijas grafikā ir iekļauti šādi datumi:
- 18 mēneši;
- 6 gadi.
Kā redzat, izmantojot IPV, grafiks ir nedaudz samazināts. Šādas shēmas izmanto daudzas valstis, un tas nav aizliegts arī Krievijā.
Jāņem vērā, ka, ja kādu iemeslu dēļ vakcinācijas grafiks tiek pārcelts, tad no turpmākajām vakcinācijām nevajadzētu atteikties. 45 dienas, kas tiek noteiktas kā intervāls starp procedūrām, ir minimālais periods, un, ja tas tiek palielināts, tad nekas briesmīgs nenotiks. Imunitātes veidošanās šajā laikā neapstāsies, un imunizācija nebūs jāsāk no jauna. Tas ir, ja kāds vakcinācijas posms tika izlaists, tad no tādas slimības kā poliomielīts vakcinācijas grafiks vienkārši turpināsies saskaņā ar shēmu, un jums nebūs jāsāk imunizācija no jauna. Turklāt jāņem vērā, ka OPV un IPV ir savstarpēji aizstājamas zāles.
Papildus plānotajām aktivitātēm bērniem Krievijā tiek veikta arī pieaugušo iedzīvotāju imunizācija. Tas notiek, kad persona dodas uz zonu, kur ir augsts šīs infekcijas sastopamības līmenis, vai kā profilakses pasākums slimības uzliesmojuma gadījumā.
Vakcinācijas reakcija
Neskatoties uz to, ka mūsdienu vakcīnas parasti ir labi panesamas, atbildot uz vakcināciju, var sekot individuāla organisma reakcija. Kā likums, OPV tas izpaužas spēcīgāk. To var izteikt kā temperatūras paaugstināšanos līdz 37, 0-37, 5 ° otrajā nedēļā pēc vakcinācijas. Var būt arī viegla caureja divas dienas. Lai arī šī reakcijair diezgan reti, tas ir normāli un neprasa īpašu ārstēšanu. Parasti visi šie traucējumi izzūd paši.
Kad IPV tiek injicēts, injekcijas vietā var būt neliels pietūkums, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes zudums, trauksme.
Komplikācijas
Vienīgā šīs vakcīnas nopietnā komplikācija ir ar vakcīnu saistīts paralītiskais poliomielīts - VAPP. Par laimi, tas ir ārkārtīgi reti. Parasti tas notiek pēc pirmās OPV lietošanas (retāk - ar otro vakcināciju) un turpinās ar visām īsta poliomielīta pazīmēm (parēze, paralīze, muskuļu atrofija). VAPP risks ir augsts bērniem ar imūndeficītu un HIV vai AIDS, kuri ir vakcinēti ar OPV. Lai izvairītos no sarežģījumiem šim kontingentam, imunizācijai tiek izmantots tikai IPV.
Ņemiet vērā - nevakcinēta persona (neatkarīgi no vecuma), kas cieš no pazeminātas imunitātes (HIV, AIDS) vai lieto to nomācošas zāles, var inficēties ar VAPP no bērna, kas vakcinēts ar OPV, jo tas izdala vīrusu vide.
Kontrindikācijas
Bērnu vakcinācijas pret poliomielītu kalendārā ir izceltas šādas imunizācijas kontrindikācijas:
- akūtas slimības vai hronisku patoloģiju paasinājumi - vakcinācijaaizkavējas līdz 4 nedēļām pēc atveseļošanās, vieglas SARS gadījumā vakcināciju var veikt pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies;
- smaga alerģiska reakcija pret vakcīnas sastāvdaļām;
- imūndeficīts, ļaundabīgi audzēji, imūnsupresīvi stāvokļi;
- neiroloģiski traucējumi no iepriekšējām vakcinācijām.
