Gandrīz katram Zemes iedzīvotājam, kura ādas krāsa nav melna, ir vismaz viens dzimumzīme, ko medicīnā sauc tikai par melanocītu nevusu. Vārds “nevus”, kas ir nedaudz neparasts krievu valodai, ir aizgūts no latīņu valodas un nozīmē to pašu dzimumzīmi vai dzimumzīmi. Dzīves procesā nezināmu iemeslu dēļ tur, kur iepriekš bija tīra āda, parādās jauni dzimumzīmes, un vecie kaut kur pazūd. Dažus tas biedē, citiem rada neērtības, it īpaši, ja tumši plankumi sāk “rotāt” pieri, degunu un vaigus. Mēģināsim noskaidrot, kas ir kurmji jeb zinātniski nevi, kas tie ir, no kurienes nāk un vai ir iespējams kaut kā ietekmēt to izskatu.
Kas ir nevus
Cilvēku un dzīvnieku ādā ir īpašas šūnas – melanocīti, kas ražo tumšo pigmentu – melanīnu. Dzīvniekiem tas ietekmē uzvalku, nosaka acu krāsu. Cilvēkam tieši melanīns ir atbildīgs par iedeguma intensitāti, tas ir, aizsargā pret ultravioletajiem un citiem organismam kaitīgajiem stariem. Kad pigments ir vienmērīgi sadalīts pa ādas šūnām, tam ir vienota krāsa, tonis. Ja pēkšņi - pagaidām nezināmszinātne iemeslu dēļ - atsevišķās šūnās uzkrājas pārmērīgs daudzums, šādas vietas sāk izcelties uz vispārējā fona, tas ir, parādās dzimumzīme vai pigmentēts nevus. Melanocītiskais nevus ir tāds pats. Vairāk sinonīmu vienam un tam pašam jēdzienam ir melanoforma vai bezšūnu nevus. Šo veidojumu krāsa svārstās no melnas līdz gaiši brūnai, dažreiz purpursarkanai. Ja dzimumzīme ir sarkanā (vīna) krāsā, to sauc par liesmojošu nevusu un veidojas nevis pigmenta, bet pārāk tuvu ādas virsmai pārāk tuvu kapilāru uzkrāšanās dēļ. Piemēram: Gorbačovam, pēdējam Padomju Savienības prezidentam, uz galvas un pieres ir liesmojošs nevus.
Dažiem cilvēkiem melanocītiskais nevuss var būt vienā līmenī ar ādu, bet citiem tas ir izvirzīts nedaudz virs tās virsmas. Augšējā fotoattēlā redzams nedaudz izvirzīts pigmentēts nevus. Zīdaiņi reti redz šīs zīmes, lai gan zinātnieki mēdz domāt, ka tās vienkārši ir pārāk mazas, lai tās būtu pamanāmas. Tie sāk parādīties skaidrāk kaut kur no 9-10 gadu vecuma. Vairumā gadījumu vienkāršas pigmentētas nevus uzvedas mierīgi un nerada nekādas problēmas, izņemot kosmētiskus defektus.
Dzimumzīmju veidi
Ādas melanocītiskais nevuss ir divu veidu:
1. Iedzimta
Pēc izmēra šie pigmentētie veidojumi ir mazi (līdz 1,5 cm diametrā), vidēji (līdz 10 cm) un lieli, jeb milzu (vairāk nekā 10 cm). Bērnam augot, palielinās arī jebkura izmēra iedzimtas nevus.diametrs. Vislielākās briesmas rada vidēji lieli un milzīgi nevusi, jo tie visbiežāk pārvēršas ļaundabīgās melanomas. Kādu iemeslu dēļ bērni piedzimst ar lielām un milzīgām dzimumzīmēm, speciālistiem ir grūti precīzi pateikt. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 5% mazuļu, kas dzimuši ar milzu nevusu, pirmajā dzīves gadā vai nedaudz vecāki saslimst ar ādas vēzi. Tāpēc vecākiem, kuru mazuļi piedzimuši ar lielām dzimumzīmēm, noteikti jākonsultējas ar speciālistu. Ja milzu nevus atrodas uz sejas, ārsts var ieteikt tā krāsas maiņu ar lāzeru, bet, ja uz citām ķermeņa daļām, to noņemt. Pēdējā procedūra ir ieteicama arī tad, ja lielajai dzimumzīmei ir tumša krāsa un tās virsma ir bedraina.
2. Pirkts
Dzīves laikā vecuma plankumi var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, tostarp galvas ādā, dzimumorgānos, plaukstās, pēdu zolēs. Britu zinātnieki ir noskaidrojuši, ka liels dzimumzīmju skaits aptuveni 2 reizes samazina osteoporozes risku un ievērojami samazina grumbu parādīšanos, un nevi deģenerācija par ļaundabīgu melanomu tiek novērota aptuveni 16% cilvēku ar pigmentētām pēdām.
Kurmju cēloņi
Zinātnieki katrā gadījumā nevar pateikt, kāpēc cilvēkam attīstās melanocītiskais nevuss. Taču ir vairāki izplatīti cēloņi, kas izraisa pigmentāciju.
Tātad, iedzimtas dzimumzīmes var parādīties, ja grūtniecības laikā notiek:
1. Intrauterīnās infekcijas(herpes, toksoplazmoze, bakas un citi).
2. Grūtniece, kas lieto noteiktus medikamentus.
3. Palielināta A vitamīna uzņemšana.
4. Alkohola lietošana.
5. Cukura diabēts grūtniecēm.
6. Mikroelementu trūkums.
7. Iedzimtība. Ļoti bieži tas jau ir DNS, ka bērnam uz ķermeņa noteiktā vietā parādīsies melanocītu nevus. Turklāt bieži vien iedzimtas dzimumzīmes mazulim un viņa mātei ir identiskas vai ļoti tuvas tai.
Iegūtais nevus var parādīties šādu iemeslu dēļ:
1. Lielas ultravioletā starojuma devas. Neregulāra sauļošanās un pārmērīga sauļošanās izraisa pastiprinātu melanīna pigmenta veidošanos, kas izraisa dzimumzīmju veidošanos.
2. Izmaiņas hormonālā līmenī. Tas attiecas uz jebkuru stāvokli (slimību, grūtniecību, pubertāti, menopauzi, stresu un tā tālāk), kad tiek novēroti hormonālie traucējumi. Tās savukārt rada papildu ādas pigmentāciju, lai gan dažos gadījumos, gluži pretēji, var izraisīt jau esošo dzimumzīmju izzušanu.
3. Radiācija.
4. Rentgens.
5. Ādas ievainojums. Tie var izraisīt melanocītu pārvietošanos tuvāk ādas virsmai, padarot plankumus redzamākus.
Kurmju klasifikācija
Nevi medicīniskie nosaukumi dažkārt rada zināmu neskaidrību. Tomēr patiesībā šeit viss ir diezgan vienkārši un loģiski. Cilvēka āda sastāv no slāņiem: epidermas (vistuvāk virsmai), dermas (vidējā, lielākā daļa).bieza) un hipoderma (dziļākā). Atkarībā no melanocītu uzkrāšanās vietas izšķir šādus vecuma plankumu veidus:
- epidermas nevus (atrodas augšējos ādas slāņos - epidermā);
- intradermāli (attiecīgi melanocītu uzkrāšanās tiek novērota dziļākā slānī - dermā);
- melanocītu nevus robeža (tas ir palielināts melanīna daudzums starp epidermu un dermu);
- hipodermāls (pigmenta atrašanās hipodermā) - šāda veida nevus praktiski neparādās uz āru, bet dažos apstākļos melanocīti var pārvietoties tuvāk ādas virsmai.
Pēc izpausmes struktūras un rakstura izšķir šādus nevus veidus:
- komplekss;
- netipiski;
- atgriežama;
- papilomatozs melanocītisks nevus;
- zils;
- Mongoļu vieta;
- matains (no dzimumzīmes izaug viens vai vairāki mati, bieži vien tumšā krāsā, neatkarīgi no tā, vai cilvēks ir blonds vai brunete).
- nevi no Setonas, Klārka, Špica, Sīkāk apskatīsim dažus veidus.
Kas ir papilomatozs intradermāls melanocītu pigmenta nevus
Šajā garajā un nedaudz sarežģītajā definīcijā vienlaikus ir ietverti vairāki jēdzieni. Tātad, iepriekš jau tika atzīmēts, ka termini "melanocītisks" un "pigmentārs" nozīmē melanīna pigmenta uzkrāšanos melanocītos, kas to ražo. Intradermālais nevus būtībā nozīmē kopu atrašanās vietumelanocītus dziļākajos ādas slāņos un ārēji attēlo tuberkulu, kas izvirzīts virs tās virsmas. Tās sinonīms medicīnā ir izteiciens "intradermāls melanocītisks nevus". Ja tai ir miesas krāsa un pat atrodas uz kājas, ir liela līdzība ar papilomu. Līdz ar to nosaukums - papillomatous nevus. Šādi veidojumi parādās galvenokārt uz galvas (matainā daļa), kakla, sejas, bet var novērot arī uz jebkuras citas ķermeņa daļas. To krāsa, papildus mīkstumam, ir brūna, brūna, melna, un mazā paugurainā struktūra neskaidri atgādina ziedkāpostu. Medicīnā tam var atrast arī citus nosaukumus, piemēram, kārpains nevus, lineārs, hiperkeratotisks. Ir 2 to formas - organiskas, kad papilomatozās dzimumzīmes tiek novērotas atsevišķi, un izplatītas, kad šādu kārpainu bumbuļu ir daudz. Bieži tie atrodas vietās, kur iet lielie asins un nervu trauki. Ja cilvēkam ir šāds modelis, tas var liecināt par centrālās nervu sistēmas slimībām, jo īpaši epilepsiju. Lai gan papilomatozais intradermālais ādas melanocītiskais nevuss, kas parādās dzimšanas brīdī, pastāvīgi pamazām aug, tas tiek klasificēts kā labdabīgs melano-monobīstams pigmentētu veidojumu veids. Neskatoties uz to, tas noteikti ir jāparāda dermatologam, lai noskaidrotu, vai tas ir nevus, papiloma vai melanoma. Īpaši svarīgi ir vērsties pie ārsta, ja papilomatozais dzimumzīme pēkšņi sāk sāpēt, niezēt vai mainīt krāsu. Nosakot diagnozi, ārsts veic vizuālu pārbaudi un, ja nepieciešams, veic siaskopiju, ultraskaņu, biopsiju.
Komplekss melanocītiskais nevuss
Šo definīciju izmanto, ja dzimumzīme, kuras izcelsme ir epidermā, ieaug dermā. Ārēji tā nedaudz atgādina kārpu, kuras diametrs nepārsniedz 1 cm. Tāpat kā citi nevus veidi, arī kompleksais tiek uzskatīts par labdabīgu, tomēr saskaņā ar medicīnisko statistiku vairāk nekā 50% gadījumu tas var deģenerēties līdz melanomai.. Tāpēc tas tiek klasificēts kā melanomai bīstami veidojumi. Sarežģīts nevus pēc struktūras var būt gluds, bedrains, matains, kārpains un biežāk tumšā krāsā - no brūnas līdz melnai.
Netipisks nevus
Tiek uzskatīts, ka aptuveni vienam no desmit cilvēkiem uz ādas ir netipisks vai displastisks melanocītisks nevus. Augšējā fotoattēlā parādīts, kā tas varētu izskatīties. Šīs dzimumzīmes ieguva šo nosaukumu to izplūdušo, it kā izplūdušo robežu, asimetrijas, izmēra (parasti pārsniedz 6 mm) un nelīdzības ar citiem dzimumzīmēm dēļ. Netipisku nevusu krāsa var būt ļoti dažāda - no gaiši smilškrāsas vai rozā līdz tumši brūnai. Medicīnā šim pigmentētam veidojumam ir sinonīms - Klārka nevus. Atrodot sevī tik dīvainu dzimumzīmi, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai pārliecinātos, ka nav melanomas. Ārsti uzskata, ka netipiski nevusi paši par sevi nerada draudus veselībai, taču cilvēkiem, kuriem tie ir, ir risks saslimt ar ādas vēzi, turklāt ne vienmēr pigmentētās vietas vietā. Dzīves laikā netipiski nevusi, kāun jebkuras citas var pazust pašas no sevis, taču tas nav iemesls izslēgt personu no riska grupas.
Atkārtots nevuss
Tas ir vecuma plankumu nosaukums, kas parādās vietā, kur tika noņemts dzimumzīme. Atkārtots nevuss parasti nozīmē, ka dzimumzīmes audi nav pilnībā izņemti un ir nepieciešama otra operācija.
Nevusa špics
Tas ir vēl viens pigmentēts veidojums, kura klātbūtnes dēļ cilvēki ir pakļauti melanomas riskam. Šādas dzimumzīmes uz ādas biežāk parādās bērniem līdz 10 gadu vecumam, taču arī pieaugušie no tām nav pasargāti. Spitz nevus atšķirīgā iezīme ir tā straujā izaugsme. Tātad, pēkšņi parādoties uz ādas, tikai dažu mēnešu laikā tā diametrs var palielināties no pāris milimetriem līdz centimetram vai vairāk. Vēl viena nepatīkama tā iezīme ir tā, ka tā var metastēties blakus esošajos ādas apgabalos un limfmezglos. Tomēr, neskatoties uz to, vairumā gadījumu špica nevus tiek uzskatīti par labdabīgiem un viegli pakļaujamiem savlaicīgai ārstēšanai.
Setonas nevuss
Dažreiz uz ķermeņa parādās dzimumzīmes ar b altu apmali ap malu. Viņiem ir divi nosaukumi - Setonas melanocītiskais nevus un halo nevus. Dažiem cilvēkiem šādi veidojumi ir vieni, citos to var būt daudz, un galvenokārt uz muguras. B alto apmali, pēc zinātnieku domām, rada tas, ka tajā esošās šūnas iznīcina imūnsistēmas šūnas. Gadu gaitā Setonas nevus var pilnībā izbalēt vai izzust pavisam, atstājotspilgta vieta atmiņai. Lielākajā daļā gadījumu šādi apmales kurmji nav bīstami. Taču zinātnieki ir noskaidrojuši, ka to klātbūtne, īpaši lielā skaitā, var būt saistīta ar tādu slimību klātbūtni kā vitiligo un tireoidīts vai melanoma, kas vēl nav izpaudusies to īpašniekam.
Nevus Becker
Šī dzimumzīme pēc izmēra atgādina milzīgu melanocītu nevusu. Apmēram ceturtdaļā gadījumu šāda pigmentācija notiek auglim, vēl esot dzemdē. Atšķirīga Bekera nevus iezīme ir:
- matiņu augšana uz tiem;
- pūtītes uz tām;
- izmēra palielināšana līdz noteiktam punktam, pēc tam augšanas pārtraukšana un krāsas izgaismošana.
Visbiežāk šādas dzimumzīmes cilvēkam paliek uz mūžu. Tie nerada briesmas, taču to īpašnieki joprojām ir laiku pa laikam jāparāda dermatologam.
Cik bīstamas ir dzimumzīmes
Daži cilvēki uzskata, ka dzimumzīmes laika gaitā var attīstīties par melanomu vai citiem ādas vēža veidiem. Tomēr tas ir nepareizi. Lielākajā daļā gadījumu jebkura dzimumzīme (vai melanocītiskais nevuss) neko neapdraud. Jums ir jāuztraucas un nekavējoties jāsteidzas pie ārsta (dermatologa, onkologa), ja pēkšņi ar dzimumzīmi sāk parādīties šādas izmaiņas:
- tā krāsa ir mainījusies neatkarīgi no tā, kādā virzienā;
- tas ir kļuvis asimetrisks (piemēram, vienā pusē izliekts);
- mainījusies dzimumzīmes malas krāsa vai struktūra;
-dzimumzīme sāka sāpēt, niezēt, asiņot;
- krasi pieaudzis dzimumzīmes izmērs.
Ja jaunizveidots dzimumzīme atšķiras no esošajiem vai arī vecais pēkšņi kļūst kaut kā neparasts, visos gadījumos ir jādodas pie ārsta pēc iespējas ātrāk.
Ko darīt ar kurmjiem?
Ja nevusi nekādā veidā nekaitina, kā arī, ja tie atrodas uz drošām ādas vietām, jums tikai jāvēro. Ja tie atrodas vietās, kur tās bieži var tikt traumētas (uz plaukstām, pēdām, uz kakla, uz galvas, uz vidukļa) vai uz sejas, kas rada kosmētiskus defektus, ieteicams tos noņemt. Šādas operācijas nepieciešams uzticēt tikai ārstiem - ķirurgam, dermatologam. Epidermas nevus ieteicams noņemt tikai ar operāciju. To veic vietējā anestēzijā, tāpēc tas ir nesāpīgs. Ādas papilomatozo melanocītu nevus, īpaši uz kājas, dažkārt ir lietderīgāk noņemt ar šķidro slāpekli. Pēdējos gados veiksmīgi izmantota arī dzimumzīmju lāzera ārstēšana un to izgriešana ar radionazi.
Pēc operācijas ārsts izņemtos fragmentus parasti nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai būtu pilnīga pārliecība, ka nav vēža.
Ir absolūti nepieņemami noņemt nevus patstāvīgi, ar tautas metodēm. Īpaši bieži cilvēki cenšas atbrīvoties no papilomatozajiem nevus uz kājām, sasienot tos ar diegu. Tas noved pie tā, ka tiek bloķēta asiņu piekļuve dzimumzīmei, un tas patiešām var nokrist. Bet vairumā gadījumušāda "ārstniecības" metode provocē izmaiņu attīstību epidermas vai dermas šūnās un noved pie postošām sekām.
