Praktiski visi cilvēka ķermeņa orgāni ir pārklāti ar plānu caurspīdīgu audumu, kas neļauj tiem berzēties vienam gar otru, veic trofisko funkciju, uzsūc lieko šķidrumu un palīdz uzturēt iekšējās vides noturību. Šos audus sauc par vēderplēvi, un dažās vietās, piemēram, zarnu priekšējā virsmā, tie veido kaut ko līdzīgu priekšauts.
Liels un mazs eļļas blīvējums
Evolūcijas procesā cilvēks nostājās uz kājām, un tas padarīja viņa kuņģi un iekšējos orgānus neaizsargātus. Lai mazinātu viņu iespējamo traumu, tika izveidots papildu orgāns. Lielākais omentum ir vēderplēves dublēšanās (četras loksnes), kas sākas no kuņģa sānu virsmas un nolaižas līdz šķērseniskajai resnajai zarnai. Šo anatoma daļu sauc par kuņģa-zarnu trakta saiti. Tas satur asinsvadus un nervus. Omentuma brīvā mala nolaižas un, tāpat kā priekšauts, pārklāj tievās zarnas cilpas. Vēderplēves dublēšanās iet arī aiz šķērsvirziena resnās zarnas, iekļūstot apzarnā un pēc tam parietālajā vēderplēvē.
Atstarpe starp saistaudu loksnēm ir piepildīta ar taukaudiem. Tas nodrošināja konkrēto ērģeļu nosaukumu – lielaspildījuma kārba. Mazā omentuma anatomija nedaudz atšķiras no tā "vecākā" brāļa struktūras. Mazais omentum sastāv no trim saitēm, kas saplūst viena ar otru:
- hepatoduodenāls (sākas no aknu vārtiem līdz divpadsmitpirkstu zarnas horizontālajam atzaram);
- aknu-kuņģa (no aknām līdz mazākajam kuņģa izliekumam);
- diafragmas saite.
Pildījuma maisiņš
Šī ir liela plaisa, ko veido vēderplēve. Somas priekšā to ierobežo kuņģa aizmugurējā siena, mazākais un lielākais omentum (kuņģa-zarnu trakta saite). Aiz muguras ir vēderplēves parietālā loksne, aizkuņģa dziedzera laukums, apakšējā dobā vēna, nieres augšējais pols un virsnieru dziedzeris. Augšpusē ir aknu astes daiva, un zemāk ir šķērseniskās resnās zarnas apzarnis.
Pildījuma maisiņā ir dobums, ko sauc par Vinslova caurumu. Šī orgāna, tāpat kā pārējā omentuma, nozīme ir tāda, ka vēdera dobuma traumu gadījumā tas noslēdz bojājumus, neļaujot infekcijai izplatīties visā ķermenī, kā arī novērš orgānu notikumu veidošanos. Ja rodas iekaisuma process, piemēram, apendicīts, omentum tiek pielodēts pie viscerālās vēderplēves un ierobežo orgānu vai tā daļu no pārējā vēdera dobuma.
Dziedzera noņemšana
Lielā kauliņa izņemšana nav patstāvīga operācija, bet gan daļa no zarnu trakta onkoloģisko slimību ārstēšanas. Šis solis tiek veikts, lai iznīcinātu visas metastāzes, kas lielā skaitā ir atrodamas vēderplēves biezumā. Nav ieteicams tos dzēst pa vienam.
Svarīga iezīme ir tāda, ka vēdera dobums tiek atvērts ar plašu garenisku griezumu, lai nodrošinātu labu piekļuvi ķirurģiskajai brūcei. Ja lielākais omentums tiek noņemts ar šķērsvirziena pieeju, pastāv risks atstāt skarto zonu un izraisīt slimības recidīvu. Pēc šī orgāna izņemšanas ķermenim nekādu seku nebūs.
Smagu audzēji
Ir tāda lieta kā primārie omentuma audzēji. Tie ir labdabīgi (cistas, dermoīdi, lipomas, angiomas, fibromas un citi) un ļaundabīgi (sarkomas, endotelioma, vēzis). Sekundārie veidojumi izpaužas kā metastāzes no kuņģa vai zarnām, kā arī no jebkura cita orgāna. Slimības beigu stadijā lielākais omentums ir blīvi pārklāts ar izmainītiem limfmezgliem un jaunveidojumiem. Tas izpaužas kā saburzīts rullītis un ir viegli nosakāms ar dziļu vēdera sienas palpāciju. Šī parādība var izraisīt zarnu aizsprostojumu.
Labdabīgi omentum audzēji ir diezgan reti. Tie nerada neērtības pacientiem, tāpēc tie var sasniegt ievērojamus izmērus. Tos ir grūti diagnosticēt: nav specifisku simptomu, marķieru vai citu rādītāju. No ļaundabīgajiem audzējiem visizplatītākās ir sarkomas. Tie izpaužas kā intoksikācijas sindroms, kā arī izkārnījumu aizture un svara zudums. Šīm brīdinājuma zīmēm vajadzētu likt ārstam domāt par vēzi.
Sastingru dziedzeru sindroms
Liela diametra omentumi parādās, jo attīstās iekaisuma process. Orgānu daļas aug kopā ar vēderplēvi dažādās vēdera dobuma vietās un izstiepj to. Šādas adhēzijas var veidoties pēc operācijas ar hronisku uroģenitālās sistēmas iekaisumu.
Omentuma izstiepšana izraisa sāpes un kavē zarnu caurules caurlaidību. Visbiežāk pacienti sūdzas par pastāvīgām sāpēm nabā un virs krūtīm pēc ēšanas, kā arī vēdera uzpūšanos un vemšanu. Raksturīgs slimības simptoms ir sāpju palielināšanās, ja pacients mēģina atliekties. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc ultraskaņas, datortomogrāfijas, rentgenogrāfijas. Ideāls diagnozes variants ir laparoskopiskā operācija. Ja nepieciešams, piekļuvi var paplašināt un noņemt tapas.
Omentāla cista
Cista rodas limfātisko asinsvadu aizsprostojuma dēļ vai limfoīdo audu izplūdušā apgabala augšanas rezultātā, kas nav saistīts ar vispārējo sistēmu. Šīs cistas atgādina plānus apaļus maisiņus, kas piepildīti ar dzidru šķidrumu. To izmērs var svārstīties no pieciem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Slimība nekādā veidā neizpaužas, bet, veidojumam sasniedzot ievērojamus izmērus, to var sajust caur vēdera priekšējo sienu.
Šīs patoloģijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Noņemiet cistas un omentuma zonu, saglabājot lielāko daļu no tā. Prognoze šādiem pacientiem ir labvēlīga.
