Cilvēka ekskrēcijas sistēma reaģē uz katru ķermeņa slimību, jo bioloģiskie un ķīmiskie toksīni parasti tiek izvadīti caur nierēm. Patoloģisks process, kas lokalizēts tieši nierēs, var veicināt nieru glomerulu membrānas caurlaidības palielināšanos, kā rezultātā asins šūnas izplūst. Stāvokli, kas izpaužas kā sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, sauc par hematūriju. Kas tas ir? Kādi ir šīs parādības iemesli? Kāda ārstēšana ir nepieciešama? Šie un citi jautājumi tiks apskatīti rakstā.
Hematūrijas veidi
Pamatojoties uz cēloni, hematūrija (patoloģijas simptomi tiks aprakstīti tālāk) ir sadalīta:
- ārpusnieru, nav saistīta ar traumu vai nieru slimību;
- nieru, attīstās nieru patoloģijas dēļ;
- postrenāls, kas rodas, ja tiek ietekmēti urīnceļi un urīnpūslis.
Ja urīnā tiek konstatēts pietiekami liels asiņu daudzums un pats urīns kļūst sarkanīgs, tad rodas makrohematūrija.
Ja sarkanās asins šūnas urīnā ir nelielā daudzumā un urīna krāsa paliek nemainīga, tās runā par mikrohematūriju.
Atbilstoši tam, kura no urīna daļām satur asinis, var diagnosticēt sākotnējo hematūriju (1. porcijā), kopējo (visās 3 porcijās), galīgo (pēdējā porcijā). Šis sadalījums ļauj noteikt, kādā urīnceļu sistēmas līmenī attīstās patoloģiskais process: jo augstāks bojājums, jo vēlāk urīnā parādās sarkanās asins šūnas.
Ar izolētu urīnceļu sindromu proteīnūrija un hematūrija bieži tiek kombinētas. Proteīnūrija ir stāvoklis, ko raksturo olb altumvielu parādīšanās urīnā. Palielināts olb altumvielu daudzums urīnā ir visizplatītākā uroloģisko slimību pazīme.
Hematūrijas sindroms
Šo patoloģiju var pavadīt sāpes urīnizvadkanālā un urīnpūslī urinēšanas laikā vai pirms tās. Dažreiz sāpes ir pastāvīgas un nerimstošas.
Sāpes jostas rajonā, sānos, zem lāpstiņas var liecināt par nieru iekaisumu, traumu, nefroptozi (nieres prolapsu).
Biežākās asins zuduma pazīmes ir pilnīga hematūrija, simptomi šajā gadījumā ir bālums, vājums, slāpes, reibonis.
Var izdalīties smiltis, akmeņi, kas liecina par urolitiāzi. Dzeltenas vai brūnas krāsas cilindru (iegarenu recekļu) piešķiršanas gadījumā var runāt par nieru parenhīmas bojājumu (iekaisīgu vai traumatisku).
Āda ar dzeltenu, zaļganu nokrāsu norāda uz nepietiekamu žultspūšļa, aknu darbību, hemolīzi, sarkano asins šūnu iznīcināšanu.
Asā vaiilgstoša hroniska asiņošana urīnceļu sistēmā, kurā īsā laikā veidojas liels asins receklis, kas bloķē ieeju urīnizvadkanālā, kā rezultātā nav iespējams iztukšot urīnpūsli. Arī urīna izvadi var bloķēt liels akmens.
Kāpēc šis stāvoklis attīstās?
Ja tiek konstatēta hematūrija, šīs parādības cēloņi var būt dažādi. Visbiežāk patoloģija attīstās ar audzējiem, iekaisuma slimībām, urīnceļu traumām, urolitiāzi, glomerulonefrītu, nieru tuberkulozi un asiņošanas traucējumiem.
Normālos apstākļos hematūrija ir ārkārtīgi reta. Salīdzinoši labdabīgs stāvoklis, kurā tiek diagnosticēta mikrohematūrija, ir plāno glomerulu bazālo membrānu slimība. Visbiežāk šīs slimības gadījumi ir arī šādu pacientu radiniekiem. Mikrohematūrijai ir izolēts raksturs, un nieru mazspēja neattīstās.
Mikrohematūrija var rasties pēc ilgas skriešanas vai pastaigas. Pēc fiziskās aktivitātes pārtraukšanas sarkanās asins šūnas pazūd. Kāds ir iemesls šādas parādības attīstībai, šodien tas nav precīzi noteikts.
Makrohematūrija nekad nav konstatēta veseliem cilvēkiem. Šis stāvoklis parasti norāda uz nopietnu urīnceļu vai nieru audu bojājumu.
Kāpēc var rasties nerenāla hematūrija? Šīs parādības iemesli ir saistīti ar urīnceļu gļotādas integritātes pārkāpumu. Pirms šīs traumas ir audzējs, iekaisumsbojājumi vai ievainojumi, ko bieži pavada čūlas. Urīnpūšļa hematūrija ir akmeņu veidošanās vai akmens šķērsošanas rezultāts caur urīnvadiem, urīnizvadkanālu, urīnpūsli. Antikoagulantu pārdozēšana var izraisīt asiņošanu no urīnceļu gļotādas.
Nieru hematūrija attīstās destruktīvu procesu rezultātā nieru audos, traucētas venozās atteces un nekrotizējošo vaskulītu rezultātā. Glomerulārā hematūrija ir saistīta ar glomerulārās bazālās membrānas imūniekaisuma bojājumu vai tās iedzimtām anomālijām. Turklāt nieru hematūrija rodas ar kanāliņu iekaisīgiem un toksiskiem bojājumiem. Arī patoloģija var attīstīties paaugstinātas nieru intravaskulārās koagulācijas dēļ.
Tātad, hematūrija - kas tas ir un kāpēc tā attīstās? Šis stāvoklis var rasties dažādu urīnceļu sistēmas daļu patoloģiju dēļ.
Prostata:
- Prostatas vēzis.
- Prostatas dziedzera iekaisums (prostatīts).
- Labdabīga prostatas hiperplāzija.
Urethra:
- Svešķermenis urīnizvadkanālā.
- Urīnvada ievainojums.
- Urīnvada audzējs. Urīnizvadkanāla vēzis ir diezgan reti sastopams, un to bieži pavada uretrorāģija - asiņu parādīšanās no urīnizvadkanāla starp urinēšanu.
- Urīnvada iekaisums (uretrīts).
Augšējie urīnceļiceļi:
- Ceļoša brūce, strupa trauma.
- Nieru akmeņi. Bieži vien hematūrijas cēlonis ir urolitiāze. Nieru papillās veidojas sāls nogulsnes, kā rezultātā veidojas akmeņi nieru drenāžas sistēmā. Nieru akmeņi var neizpausties nekādā veidā, bet, ja urīnceļu gļotāda ir kairināta vai iekaisusi, urīnā parādās asinis.
- Nieru audzējs. Satraucoša nieru vēža pazīme ir tārpiem līdzīgi asins recekļi urīnā. Asinis var parādīties arī labdabīgu audzēju dēļ.
- Infekcijas.
- Dzimšanas defekti (nieru cista).
- Asinsreces traucējumi (hemofilija, sirpjveida šūnu anēmija, leikēmija).
- Nieru vēnu tromboze, nieru embolija.
- Nieru slimības: glomerulonefrīts (šajā gadījumā asinis urīnā var noteikt tikai ar mikroskopu), pielonefrīts (ar šādu kaiti asinis urīnā var nepavadīt sāpju lēkme, bet biežāk šai slimībai raksturīgs drudzis, muguras sāpes, iespējama asins saindēšanās).
Urēters:
- Traumas.
- Pieaug infekcija.
- Uretera akmeņu veidošanās.
- Urētera audzēja slimība.
Apakšējie urīnceļi:
- Infekcijas: hemorāģisks cistīts (nopietna slimība, kam raksturīga asiņošana no urīnpūšļa), šistosomiāze (pūsli ietekmē parazītisks tārps), urīnpūšļa tuberkuloze.
- Urīnpūšļa trauma.
- Urolitiāze.
- Urīnpūšļa audzējs(ir ļoti svarīgi noteikt nesāpīgu hematūrijas parādīšanos, tas ļaus diagnosticēt slimības agrīno stadiju un veikt veiksmīgu ārstēšanu).
- Urīnpūšļa apstarošana.
- Tādas zāles kā ciklofosfamīds, ko lieto vēža ārstēšanai, var izraisīt asinis urīnā.
Diagnoze
Iepriekš mēs apskatījām tādas parādības kā hematūrija simptomus un cēloņus, ko mēs par to zinām. Tagad apspriedīsim šīs patoloģijas diagnostikas metodes. Lai noteiktu hematūriju, laboratorijā ir jāveic urīna analīze. Jāpatur prātā, ka urīna krāsa ne vienmēr norāda uz asiņu klātbūtni. Dažu pārtikas produktu dēļ urīns var kļūt netīri rozā vai gaiši sarkans.
Pētījumi pēc Ņečiporenko metodes
Savākt pirmo rīta urīnu (apmēram 150 ml). Pirms savākšanas procedūras dzimumorgānu rīta tualete ir obligāta. Savākšanas konteineram jābūt sterilam. Materiāls izpētei laboratorijā jānogādā 2 stundu laikā.
Pētījumi par ikdienas urīna daudzumu
Urīns analīzei sākas ar otro rīta urinēšanu un beidzas nākamajā dienā ar pirmo rīta urinēšanu. Dienas laikā urīnu savāc vienā traukā, pēc tam iegūto tilpumu fiksē, labi samaisa un daļu (150 ml) ielej atsevišķā traukā. Urīna savākšanas procesā jāievēro higiēna. Lai labāk saglabātu materiālu, speciālakonservants.
Papildu izpētes metodes
Veiciet arī nogulumu mikroskopiju, lai noteiktu eritrocītu skaitu redzes laukā. Lai noteiktu, vai tiek ietekmēti kanāliņi un glomerulos, varat izmantot urīna nogulumu fāzes kontrasta mikroskopiju.
Diferenciāldiagnoze ietver iegurņa orgānu un nieru ultraskaņu, cistoskopiju ar biopsiju, ekskrēcijas urogrāfiju, retrogrādo renogrāfiju, nieru biopsiju, sēklinieku un prostatas izmeklēšanu, urīna kultūru uz barotnes (bakteriālas infekcijas definīcija), datortomogrāfiju. un rentgena starojums (svešķermeņa noteikšana).
Hematūrija: patoloģijas ārstēšana
Hematūrija ir simptoms, tāpēc šīs parādības terapija jāveic kombinācijā ar pamatslimības ārstēšanu.
Asiņošanas remdēšanai izmanto zāles "Vikasol", "Ditsinon", aminokaproīnskābi, kalcija hlorīda 10% šķīdumu. Ja asins zudums ir lielāks par 500 ml, asins tilpuma atjaunošanai nepieciešama infūzijas terapija.
Ja urīnizvadkanālā vai urīnizvadkanālā tiek konstatēti akmeņi, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi un termiskās procedūras, lai atvieglotu tā izdalīšanos. Ja akmens nevar izkļūt pats no sevis, tiek veikta operatīva vai cistoskopiskā ekstrakcija.
Nieru traumu gadījumā ar audu plīsumiem un hematomu veidošanos nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.
Hematūrija un proteīnūrija kombinācijā ar kortikosteroīdiem.
Ja tiek diagnosticēta hroniska hematūrija,ārstēšana ietver dzelzs preparātu un B vitamīnu lietošanu.
Ja bērnam ir patoloģija
Hematūrija bērniem visbiežāk ir saistīta ar nieru parenhīmas bojājumu. Zīdaiņa vecumā, neilgu laiku pēc piedzimšanas, izpaužas iedzimtas anomālijas: cista, sūkļaina niere utt. Bērna profilaktiskajā pārbaudē ir jāiekļauj urīna analīze.
Hronisku nieru asiņošanu bērnam var izraisīt tuberkulozes infekcija, kas agresīvi attīstās agrā bērnībā. Asins koagulācijas sistēmas iedzimtu slimību dēļ rodas vairāki asinsizplūdumi un hematūrija, šajā gadījumā pavada hematomas un telangiektāzijas. Bērns var gūt traumas krītot. Ja asinsradiniekiem ir hematūrija bez kaitējuma veselībai, nav izslēgta labdabīga ģimenes hematūrija mazulim, šāda parādība saistīta ar nieres uzbūves īpatnībām.
Vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem. Bērna trauksmei vajadzētu viņu brīdināt, tāpēc sāpes var izpausties. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī augstai ķermeņa temperatūrai un urīna aizturei.
Hematūrija bērniem var rasties streptokoku infekcijas dēļ, kas ietekmē nieru parenhīmu. Augšējo elpceļu vīrusu slimība provocē IgA nefropātiju. Visbiežāk patoloģija ir labdabīga, un hroniskas nieru mazspējas attīstība nenotiek. Ļaundabīgā slimības gaita izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens, proteīnūrija,rupja hematūrija.
Hematūrija grūtniecības laikā
Visbiežāk hematūrija sievietēm grūtniecības laikā rodas 2-3 trimestrī. Auglis nepārtraukti aug, urīnvadus nospiež dzemde - tas negatīvi ietekmē nieru darbību. Urīna stagnācijas rezultāts iegurnī var būt akmeņu veidošanās, kas bojā epitēliju un izraisa asiņošanu. Hematūrijas attīstības iespējamība ievērojami palielinās, ja sieviete pirms grūtniecības cieta no nieru iekaisuma vai viņai ir hroniska nieru mazspēja. Ir ļoti svarīgi nejaukt dzemdes asiņošanu ar urīnceļu asiņošanu. Tā kā pirmajā gadījumā pastāv nopietnas briesmas gan mātei, gan auglim. Bērna piedzimšanas laikā tiek aktivizēta asins koagulācijas sistēma un tiek noteikti īpaši preparāti tās korekcijai. Hematūriju sievietēm grūtniecības laikā var izraisīt antikoagulantu lietošana, un, lai apturētu asiņošanu, var pietikt ar to apturēšanu.
Secinājums
Uroloģiskās slimības adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā var provocēt vēzi, dažādas iekaisuma slimības, daudzas komplikācijas. Dažos gadījumos vienīgais urīnceļu sistēmas patoloģijas simptoms ir hematūrija. Kas tas ir, jūs uzzinājāt no šī raksta. Neatstājiet šo parādību bez uzraudzības un, ja tā tiek atklāta, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Tas ir vienīgais veids, kā glābt savu veselību un dažos gadījumos arī dzīvību. Esi uzmanīgs!
