Tetraciklīns ir antibiotika, ko lieto kopš 1950. gadu vidus. Mūsdienās daudzi mikroorganismi ir izturīgi pret 1. paaudzes zālēm, tie ir pielāgojušies, un tāpēc tas uz tiem neatstāj tik kaitīgu ietekmi kā iepriekš. Taču arī mūsdienās sarežģītās situācijās ārsti bieži iesaka tetraciklīnu: jaunās paaudzes analogi veiksmīgi tiek galā ar slimību.
Kas ir tetraciklīni (darbības veids)
Tetraciklīnu un to atvasinājumu (ieskaitot pussintētiskos) grupā ir nedaudz vairāk par 260 zālēm un gandrīz 40 nosaukumiem. Tos vieno ķīmiskā struktūra: kondensēta 4 rindu sistēma. Struktūras kopība izraisa līdzīgu pretmikrobu darbību un iedarbības mehānismu.
Tetraciklīnu darbības pamatā ir bakteriostatiskas īpašības (spēja apturēt mikroorganismu vairošanos), inhibējot (nomācot) mikrobu šūnu proteīnu sintēzi.
Tik plašsšīs sērijas medikamentu ražošana ir saistīta arī ar to spēju ietekmēt plašu mikroorganismu klāstu. Starp jaunākajiem:
- grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas,
- rickettsia,
- trahomas patogēns,
- ornitozes vīrusi,
- spirohetas,
- leptospira.
Ilgstošas ražošanas gadu laikā daudziem mikroorganismiem ir izveidojusies rezistence pret antibiotiku tetraciklīnu. Analogais, kā likums, ir efektīvāks. Preparāti no vairākiem tetraciklīniem atšķiras pēc aktīvās vielas, tās daudzuma, stipruma un iedarbības ātruma, lietošanas metodes, uzsūkšanās un izdalīšanās ātruma no organisma.
Attīstības vēsture
Antibiotiku lietošanas vēsture sākas 1942. gada 12. februārī, kad Oksfordas Universitātē tika ievadīta pirmā antibiotika neārstējami slimiem pacientiem, kuri mirst no asins saindēšanās. Dažu dienu laikā viņi kļuva labāki, un tad viņi joprojām nomira. Antibiotika netika atrasta vajadzīgajos daudzumos.
Pats pirmais no lielas tetraciklīnu grupas tika izolēts (no mirdzošas sēnītes) hlortetraciklīns. Mūsdienās ārsti un pacienti to zina ar nosaukumu biomicīns vai aureomicīns. Šis notikums notika 1945. gadā Oksfordā. Un jau 1948. gadā sākās tā klīniskās un laboratoriskās pārbaudes. Tikai gadu vēlāk parādās vēl viena šīs grupas antibiotika - teramicīns (oksitetraciklīns). Un tā izmantošana medicīniskiem nolūkiem sākās nākamajā 1950. gadā.
Mums visiem zināmais daļēji sintētiskais tetraciklīns tika sintezēts 1952. gadā. Un tikai gadu vēlāk viņi to spējaizolēts no sēnīšu kultūras šķidruma.
Mikroorganismiem ir ļoti augsta rezistence, tie spēj ātri pielāgoties antibiotikām, kas noved pie zāļu efektivitātes samazināšanās. Šis liktenis nesaudzēja tetraciklīnu.
Šodien zinātnieki ir spiesti ražot arvien jaunas antibiotiku paaudzes, un zāļu saime strauji tiek papildināta ar jaunām zālēm ar jaunākajām aktīvajām vielām.
Kā antibiotika darbojas un kad tās lietot
Zinātnieki pamatoti uzskatīja, ka tikai mikroorganismi spēj efektīvi cīnīties ar mikroorganismiem. Antibiotika būtībā ir viela, kas izolēta no sēnīšu, pelējuma vai mikrobu kultūras šķidruma, kas var kaitīgi ietekmēt citus mikroorganismus.
Šodien ir divi veidi, kā ražot antibiotikas. Tos ražo no dzīvo organismu atkritumiem vai daļēji sintētiski.
Stingri sakot, pašreizējais daļēji sintētiskais tetraciklīns ir no dzīviem mikroorganismiem izolētas zāles analogs. Daudzi zinātnieki uzskata, ka antibiotikas, kas radītas, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, ir pacientiem drošākas.
Tetraciklīna grupas medikamentu klāsts ir diezgan plašs. Tātad, tie tiek izmantoti:
- augšējo un apakšējo elpceļu iekaisuma procesos (bronhīts, traheīts, pneimonija, pleiras epiēma), ko izraisa jutīgi mikrobi;
- LOR infekciju ārstēšanā;
- acu infekciju ārstēšanai;
- uroģenitālās sistēmas infekcijas slimību ārstēšanāzonas (cistīts, prostatīts, pielonefrīts, gonoreja, sifiliss);
- aknu un žultsceļu akūtu un hronisku infekcijas slimību (holecistīts, dizentērija) ārstēšanai;
- ādas infekciju (abscesu, furunkulu, ļaundabīgo simptomu) ārstēšanai;
- drudža slimību (Q drudzis, Dzeltenā kalna plankumainais drudzis) ārstēšanā.
Narkotiku veidi
Farmācijas nozare veiksmīgi ražo gan antibiotikas uz dabīgu izejvielu bāzes, gan daļēji sintētiskas narkotikas. Mūsdienās tiek lietots ne tikai tetraciklīns – jaunās paaudzes analogi ir ieņēmuši vietu lielajā antibiotiku saimē.
Tātad, starp daļēji sintētiskajiem var saukt doksiciklīnu un metaciklīnu (oksitetraciklīna atvasinājumus). Nākamās paaudzes tetraciklīni bija morfociklīns un glikociklīns. Un jaunākās kombinētās zāles "Oleandomicīns" ir balstītas uz oletetrīnu un olemorfociklīnu.
Minociklīns ir guvis plašu popularitāti.
Viens no šodien visvairāk ražotajiem būs "Doksiciklīns" un tā atvasinājumi, bet līdzās jaunākajām zālēm tiek ražots arī "Tetraciklīns". Tomēr tas ieņem nozīmīgu vietu šajā antibiotiku sērijā.
Mainās arī zāļu formas. Pagājušajā gadsimtā bija tikai tabletes un pulveris injekcijām.
Paši pirmie tetraciklīna veidi bija pulveri. Tos atšķaida fizioloģiskā šķīdumā un injicēja intramuskulāri. Sākotnēji devas bija lielas zemā aktīvās vielas satura dēļ, un injekcijas ir ļotisāpīgi. Nākotnē kopā ar injekcijām sāka lietot tabletes.
Tabletes un kapsulas
Šodien tetraciklīna antibiotikas ir plaša liofilātu, tablešu, ziežu, acu pilienu, sīrupu izvēle. Tagad ir kapsulas, kas satur tetraciklīnu. Tablešu analogs zināmā mērā atrisina problēmu par antibiotikas negatīvo ietekmi uz kuņģi un gremošanas traktu. Mūsdienās lielākā daļa tetraciklīna grupas antibiotiku iekšķīgai lietošanai tiek ražotas tikai kapsulās vai apvalkotās tabletēs. Tās ir zāles, kuru pamatā ir šādi atvasinājumi:
- doksiciklīns (Bassado, Vidoccin, Dovicin, Doksiciklīns),
- oleandomicīns ("Oletetrin"),
- oksitetraciklīns un eritromicīns (ericiklīns),
- minociklīns (minociklīns)
Un arī uz paša tetraciklīna bāzes: "Tetracycline AKOS", "Tetracycline LekT", tetraciklīna hidrohlorīds.
Šo zāļu formu lietošana ir indicēta visu veidu iekšējām infekcijām: urīnceļu, bronhopulmonārām, zarnu infekcijām. Tos izmanto kā papildinājumu ENT slimību un ādas problēmu ārstēšanai. Piešķiriet tetraciklīnu grupas zāles pieaugušajiem un bērniem vecumā no 8 līdz 12 gadiem (atkarībā no zālēm). Tātad tetraciklīnu un metaciklīnu izraksta no 8 gadu vecuma, doksiciklīnu - no 9, oksitetarciklīnu - no 10.
Tomēr nevajadzētu iegādāties patstāvīgi, nevis izrakstītās zāles, kuru pamatā ir tetraciklīns, analogs. Un instrukcija, rūpīgi izpētīta pirms zāļu lietošanas un apkopota par zālēmpozitīvas atsauksmes negarantē, ka rīks jums ir piemērots. Jā, anotācijā aprakstītie simptomi un jūsu simptomi var sakrist; jā, kaimiņš, kurš jums ieteica šīs zāles, jutās labāk burtiski pēc pirmās tabletes; jā, abu zāļu aktīvās sastāvdaļas ir gandrīz identiskas… Bet ir viena lieta, un speciālisti nenogurst to atkārtot. Izrakstot zāles, ārsts ņem vērā daudzus faktorus. Viņa ieteiktās zāles, kā likums, ir optimālas šim konkrētajam gadījumam. Tāpēc neesiet savtīgs.
Kas ir liofilizāts?
Tas ir īpašā veidā (saldējot un vakuumžāvējot) sagatavots pulveris, kas pēc tam tiek atšķaidīts, izmantojot īpašu tehnoloģiju, un tiek izmantots injekcijām. Injekcijas var būt intramuskulāras un intravenozas. Liofilizātam ir daudz priekšrocību, to var uzglabāt daudz ilgāk nekā antibiotikas, kas ražotas ar citām metodēm, tajā ir lielāka derīgo vielu koncentrācija, tas uzsūcas labāk un ātrāk.
Tomēr, gatavojot šķīdumu un ievadot to, stingri jāievēro norādījumi, pretējā gadījumā zāles var zaudēt savas labvēlīgās īpašības vai pat kaitēt pacientam.
Pašu tetraciklīnu var lietot kā tabletes, kapsulas un pulvera šķīdumu. Uz tā bāzes nav liofilizāta, bet vairāki tā jaunās paaudzes analogi (Vidoccine, Tagicil) tiek ražoti tikai kā liofilizāts injekcijām.
Kas vēl var aizstāt tetraciklīnu? tā analogs,iecelts diezgan bieži - "Doksiciklīns". Zāles tiek pārdotas gan kapsulās, gan liofilizāta veidā.
Tetraciklīns ar nistatīnu
Šīs ir jaunas paaudzes zāles, kurām ir ne tikai antibakteriāla, bet arī pretsēnīšu iedarbība. Tas satur tetraciklīnu un nistatīnu vienādos daudzumos, tam ir plašs darbības spektrs, to lieto LOR infekcijām, pneimoniju, holecistītu, seksuāli transmisīvām slimībām, zarnu infekcijām, pinnēm, kaulu un mīksto audu infekcijas slimībām. Pieejams apvalkotās tabletēs.
Daudzās vietnēs nav gluži pareizi nosauktas zāles "Nistatīns", "Oletetrīns", "Tetraciklīns" kā "Tetraciklīns ar nistatīnu" tablešu aizstājēji. Analogi, kuru efektivitāte un darbības veids pilnībā atbilst šīm zālēm, faktiski netiek ražoti. Iepriekš minētajām zālēm ir tikai daļa no savām funkcijām.
Sīrupi un suspensijas
Pediatrijā plaši izmanto suspensijas un sīrupus uz to bāzes. Visi vecāki zina, cik negribīgi bērni dzer rūgtās tabletes, un tetraciklīns (tabletes) nav izņēmums. Analogi-suspensijas ļauj maskēt nepatīkamo zāļu garšu, padarīt to ērtāku lietošanu. Farmakoloģija ražo galvenokārt īpašus pulverus, kurus pēc tam atšķaida līdz suspensijas stāvoklim un pēc tam sīrupu.
Pats tetraciklīns un tetraciklīna hidrohlorīds tiek ražoti kā pulveris suspensijas pagatavošanai. Starpjaunās paaudzes zāles var saukt par doksiciklīna hidrohlorīdu, doksiciklīna monohidrīdu, oksitetraciklīna hidrohlorīdu.
Biežāk suspensijas lietošana tiek praktizēta saaukstēšanās un bronhopulmonālās patoloģijas bērniem.
Ziedes
Tetraciklīna bāzes ziedes ir paredzētas ārējai lietošanai un acu infekciju ārstēšanai. Ne tik sen tetraciklīna ziede bija pieprasīta, to izrakstīja pat bērniem (no 8 gadu vecuma). Bet laiks nestāv uz vietas, farmācijas tirgus tiek papildināts ar modernām zālēm, kas aizstāj zāles no mūsu māšu un vecmāmiņu laikiem. Kas var aizstāt šādu ziedi? Iepriekš esam nosaukuši tetraciklīna analogus. No preparātiem uz tā bāzes, kas ražoti šajā formā, var nosaukt Kolbitsion, kas papildus tetraciklīnam ietver hloramfenikolu un kolistimetātu. Tobradex ir sevi pierādījis labi, tomēr aktīvā viela šeit ir tobramicīns, un tas nav tetraciklīna analogs, lai gan tam ir līdzīga iedarbība.
Ārējai lietošanai paredzētu ziedi (tetraciklīnu) var aizstāt arī ar Tetracycline AKOS. Patiesībā ir daudz ieteicamo aizstājēju, taču to aktīvā viela neietilpst tajā zāļu grupā, kuru mēs apsveram, tiem ir tikai līdzīga iedarbība.
Pilieni
Jaunas paaudzes zāles, kuru pamatā ir doksiciklīns, ir pieejamas kā acu pilieni. Tas, piemēram, "Innolir", ir efektīvs daudzu acu infekciju gadījumā.
Tādas antibiotikas kā tetraciklīna aizstājējus var attiecināt uz "oksitetraciklīna" (šķīduma) analogutikai nosacīti. Un apglabāt viņu acis var tikai ārkārtējos gadījumos un ārsta uzraudzībā.
Tetraciklīna acu ziede (1% un 3%) tiek izmantota arī kā acu preparāti, taču uz citām šīs grupas antibiotikām balstītu preparātu nav.
Kas instrukcijā teikts par kontrindikācijām
Bieži vien, kad nav iespējams lietot zāles, kuru pamatā ir tāda viela kā tetraciklīns, šīs grupas analogs un aizstājējs lieliski der. Ārsts izrakstīs jaunas paaudzes medikamentu (doksiciklīnu, oksitetraciklīnu, metaciklīnu), ko var lietot šajā situācijā, un tas būs efektīvs.
Vispārējās kontrindikācijas ir:
- alerģiskas reakcijas pret tetraciklīnu;
- grūtniecība;
- zīdīšanas periods;
- Bērni, kas jaunāki par 8 gadiem;
- smags aknu bojājums.
Kādas ir tetraciklīna un tā analogu lietošanas briesmas?
Visu antibiotiku iezīme ir tā, ka tās izraisa daudzas blakusparādības. Tetraciklīns nav izņēmums. Analogiem (jebkuriem no jaunās paaudzes) arī ir lielākā daļa no tiem. Tātad, visbiežākās blakusparādības, lietojot īslaicīgi, būtu:
- apetītes zudums, vemšana vai slikta dūša;
- reibonis un galvassāpes;
- caureja, meteorisms;
- kuņģa gļotādas iekaisums, gastrīts un proktīts.
Ilgstoši lietojot, starp nepatīkamajiem simptomiem pacienti bieži min:
- izteikta zobu emaljas pasliktināšanās;
- stomatīts;
- slimību saasināšanāsurīnceļi;
- paaugstināta jutība pret saules gaismu;
- sēnīšu slimību attīstība.
Vai tetraciklīns var būt efektīvs aizstājējs?
Bieži vien šis jautājums satrauc tos, kuri ir uzmanīgi pret savu veselību un iepazīstas ar parakstīto zāļu lietošanas instrukcijām.
Nevar nosaukt nekaitīgu medikamentu, kura galvenā aktīvā viela ir tetraciklīns. Analogam (jebkurai grupai), tāpat kā oriģinālam, būs arī daudz kontrindikāciju. Tomēr šeit jāatceras, ka ārsts izrakstīja zāles, un pirms tam viņam ir jāizsver sagaidāmie ieguvumi no pieteikuma un iespējamās negatīvās sekas.
Ārsti izraksta zāles (tas attiecas arī uz tetraciklīna grupu) tikai gadījumos, kad ieguvums atsver iespējamās negatīvās sekas.
Nekādā gadījumā nelietojiet šīs zāles vai to analogus patstāvīgi. Tas attiecas arī uz lokālu ziežu lietošanu. Galu galā to ilgstoša lietošana var radīt nopietnas problēmas.
