Pseidotuberkuloze ir slimība, kas skar visu kuņģa-zarnu traktu. Šī ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa zarnu baktērijas.
Pseidotuberkulozes izplatība
Dārzeņi un vairāki piena produkti, kas tika ēsti bez iepriekšējas termiskās apstrādes, var kļūt par infekcijas avotu. Galvenais infekcijas ceļš ir pārtika. Pseidotuberkulozes nūjas ir atrodamas augsnē un ūdenī. Slimību pārnēsā suņi, liellopi un cūkas. Taču galvenie infekcijas izplatītāji ir grauzēji.
Baktērijas var dzīvot vidē un ilgstoši saglabāt spēju vairoties. Tie dzīvo augsnē gadu, ūdenī apmēram 8 mēnešus, pienā 30 dienas, maizē 150 dienas, cukurā 20 dienas, eļļā apmēram 5 mēnešus.
Patogēni jūtas normāli +2 … +12 0С, tāpēc pseidotuberkuloze visbiežāk tiek konstatēta pavasarī. Simptomi bieži vien atgādina citas slimības, tāpēc diagnozes noteikšanā jāiesaista tikai infektologs.
Inficēšanās ceļi
Saslimst ar pseidotuberkulozivar, ēdot dārzeņu salātus (piemēram, no kāpostiem, burkāniem, bietēm). Saslimstības maksimums parasti ir pavasara mēnešos. Tas ir saistīts ar faktu, ka pseidotuberkulozes patogēni tiek ievesti dārzeņu veikalos. Nūjas tur nokļūst kopā ar putnu un grauzēju ekskrementiem. Un, ja ņemam vērā, ka baktērijas var aktīvi vairoties temperatūrā virs +2 0С, tad nebūs brīnums, ka šis faktors tiek saukts par pirmo dārzeņu un augļu infekcijas izraisītāju.
Daudz retāk inficēšanās notiek caur ūdeni – lai paņemtu infekciju, jādzer no atklāta ūdens, un pie pilna prāta cilvēks to nedarīs. Piena produkti var būt arī piesārņoti. Tāpēc pirms lietošanas tie visi ir termiski jāapstrādā. Ja nevēlaties zināt, kādi ir pseidotuberkulozes simptomi, tad jāatceras, ka šīs infekcijas izraisītājs mirst, vārot 10 sekundes vai minūti pēc dezinfekcijas ar 2% hloramīnu.
Slimības gaita
Ir vērts atzīmēt, ka ne vienmēr ir iespējams nekavējoties diagnosticēt pseidotuberkulozi. Simptomi bērniem bieži atgādina skarlatīnu. Speciālisti identificē vairākas slimības fāzes.
Pirmais ir infekcijas process. Infekcijas izraisītājs, nokļūstot zarnās, sāk iesakņoties tās sieniņās. Tā rezultātā parādās iekaisuma simptomi - enterīts. No zarnu sienām stieņi var iekļūt mezenterijas limfmezglos un izraisīt limfadenīta attīstību. Tas notiek otrajāslimības attīstības stadijas.
Pēdējā fāzē pseidotuberkulozes mikrobi un to ražotie toksīni nonāk asinsritē. Tas ir bakterēmijas un toksēmijas attīstības cēlonis. Šajā posmā tiek reģistrēta mikrobu klātbūtne liesas un aknu audos. Ir iespējams arī bojāt tievās zarnas termisko daļu un veidoties erozīvi-čūlainais kolīts. Tajā pašā laikā tiek novērota akūta apendicīta aina.
Ir arī svarīgi zināt, ka inkubācijas periods var būt no 3 līdz 18 dienām. Tāpēc var būt grūti noteikt slimības avotu.
Klīniskā aina
Vairumā gadījumu pseidotuberkuloze sākas tāpat. Daudziem cilvēkiem ir tādi paši simptomi. Pacientiem ir drebuļu sajūta, un temperatūra paaugstinās līdz 38 0C un vairāk. Turklāt pacienti sūdzas par sāpēm locītavās, muskuļos, galvā. Tiek atzīmēts arī vājums.
Vienlaicīgi ar norādītajām pazīmēm parādās slikta dūša. Daži var vemt. Citi sūdzas par sāpēm vēderā, kas var būt pastāvīgas vai krampjveida. Tie ir lokalizēti labajā pusē vēdera lejasdaļā, ap nabu, epigastrālajā reģionā vai labajā hipohondrijā.
Raksturīga patoloģijas pazīme ir šķidra, viskoza izkārnījumos ar asu smaku un svešķermeņiem. Tas var būt no 2 līdz 15 reizēm dienā. Gadās, ka pseidotuberkuloze skar arī resno zarnu. Simptomus pieaugušajiem un bērniem šajā gadījumā papildina gļotu vai pat asiņu klātbūtne izkārnījumos.
Ārējās zīmes
Mēs uzskaitījāmraksturīgi slimības simptomi. Bet bez tiem ir arī īpaši simptomi, kas raksturīgi tikai pseidotuberkulozes slimībai. Bērniem (zīdaiņu fotoattēls ar šo slimību var palīdzēt noteikt diagnozi, taču labāk tomēr apmeklēt ārstu), jo patiešām pieaugušajiem viena no skaidrākajām pazīmēm ir tā sauktā “kapuča” parādīšanās, "cimdi", "zeķes". Sejas, kakla, roku un pēdu āda kļūst sarkana. Izmaiņas kļūst pamanāmas slimības 2-4 dienā. 70-80% pacientu uz ķermeņa parādās skarlatīnai līdzīgi izsitumi.
Pacientu āda ir sausa un karsta. Seja var būt pietūkusi. Bieži pacientiem var redzēt apsārtusi konjunktīvas. Bērniem bieži tiek novērota nasolabiālā trīsstūra blanšēšana.
Ir arī citi pseidotuberkulozes simptomi. Otro nedēļu slimo pacientu fotogrāfijas ir ļoti līdzīgas. Viņi sāk lobīties no ādas visā ķermenī. Un uz kakla, sejas, pēdām un plaukstām ir slāņains (vai, kā to sauc arī, lapveida) pīlings.
Slimība var ilgt no 2 līdz 15 dienām. Pirmkārt, pacienta mēle tiek pārklāta ar b altu pārklājumu, tā tiek notīrīta 5-7 dienas, pēc tam iegūst tumšsarkanu nokrāsu.
Citi simptomi
Bet intoksikācija un ārējas izpausmes nav visas tādas slimības kā pseidotuberkulozes pazīmes. Simptomi (laikus nozīmētā ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no slimības negatīvajām izpausmēm) ir diezgan dažādi. Tādējādi pacienti sūdzas par sāpēm (artrītu) inplaukstu, potīšu, ceļu un starpfalangu locītavas.
Arī bieži ārsti atklāj, ka pacientiem ir palielinātas aknas un liesa. Dažreiz tas noved pie sklēras un ādas dzeltenuma. Turklāt izmaiņas tiek novērotas sirds un asinsvadu sistēmā. Tie tiek atklāti sistoliskā trokšņa veidā, apslāpētas sirds skaņas. Smagos gadījumos rodas aritmija.
Intoksikācijas maksimumā dažkārt samazinās izdalītā urīna daudzums. To papildina sāpes jostas rajonā. Nav iespējams izslēgt tādas slimības attīstību kā difūzs glomerulonefrīts. Tiesa, ar pseidotuberkulozi tas notiek ļoti reti.
Citas formas
Jāatzīmē, ka ne vienmēr šo slimību pacientiem ir viegli diagnosticēt. Galu galā tas var nenotikt klasiskajā formā. Gadās, ka tiek ieeļļoti simptomi, kas raksturīgi slimībai pseidotuberkulozei. Bērniem (ārstēšana, starp citu, šajā gadījumā var tikt nozīmēta nepareizi, tāpēc labāk nokārtot visus testus) slimības katarālā forma atgādina parastu akūtu elpceļu slimību. Un izdzēstie simptomi var atgādināt parastu saindēšanos ar pārtiku.
Pacientu pašsajūta parasti uzlabojas jau 5.-7.dienā. Bet visas slimības izpausmes izzūd tikai pēc 1,5 mēnešiem. Visā šajā periodā āda turpina lobīties. Turklāt 20% gadījumu rodas recidīvi, tāpēc dažiem pacientiem slimība var ieilgt 3 mēnešus.
Tiešas briesmas
Pseidotuberkuloze visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem. Simptomi un ārstēšana (mazu pacientu fotoattēli sniedz priekšstatu par ārējoslimības izpausmes) nosaka slimnīcā. Galu galā diagnozes noteikšanai nepietiek ar ārēju pārbaudi.
Situāciju sarežģī fakts, ka ne vienmēr ir iespējams atklāt slimību agrīnās stadijās. To parasti diagnosticē jau tad, kad organismā sāk masveidā atmirt mikrobi un veidojas toksīni.
Ir svarīgi zināt, kā pseidotuberkuloze (simptomi) var izpausties bērniem. Atsauksmes liecina, ka savlaicīga diagnostika un savlaicīgi neparakstīta ārstēšana izraisa visu orgānu un sistēmu bojājumus. Ārsti precizē, ka audos sākas distrofiskas izmaiņas, parādās granulomas un mikroabscesi.
Uz gļotādām (mutē, rīklē, zarnās) veidojas čūlas, kas asiņo. Ja tās neārstē, tās var izraisīt nekrotiskas izmaiņas skartajos audos.
Diagnoze
Pēc vispārējo klīnisko izpausmju izvērtēšanas ārstam jānozīmē pārbaudes. "Pseidotuberkulozes" diagnozei nepieciešama bakterioloģiskā un seroloģiskā izmeklēšana. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, no pacientiem tiek ņemtas asinis, fekālijas un urīns. Tāpat ir jāpārbauda cerebrospinālais un limfātiskais šķidrums.
Lai identificētu pseidotuberkulozes patogēnus testa materiālā, izmanto ELISA metodi (enzīmu imūntestu). Viņi arī izmanto ekspresdiagnostikas palīdzību. Lai to izdarītu, veiciet pētījumu, ko sauc par netiešās hemaglutinācijas reakciju ar imūnglobulīna diagnostiku. Tikai pēc pilnas pārbaudes mēs varam teikt, ka cilvēkam irpseidotuberkuloze. Simptomi bērniem bieži ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Tāpēc paralēli tiek veikta diferenciāldiagnostika, lai izslēgtu skarlatīnu, masaliņas, tonsilītu, vīrusu hepatītu, apendicītu, gastroenterītu vai poliartrītu.
Ārstēšanas taktika
Ja ir aizdomas par pseidotuberkulozi, pacients tiek hospitalizēts. Viņi veic pilnu pārbaudi un nosaka precīzu diagnozi. Ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas, ķīmijterapijas zāles un sulfonamīdi. Nepieciešamo terapijas ilgumu nosaka ārsts. Tas ir atkarīgs no slimības gaitas. Ar ģeneralizētu formu nepieciešamas 12-14 terapijas dienas, ar lokalizētu formu pietiek ar 10 dienām.
Ārstēšanai visbiežāk izmanto antibiotiku Levomicetīnu. Lai novērstu intoksikācijas simptomus, tiek nozīmēta glikozes šķīduma intravenoza ievadīšana ar askorbīnskābi. Var ievadīt arī Ringer-Locke šķīdumu. Smagu bojājumu gadījumā lieto kortikosteroīdus.
Zāles tiek izrakstītas atkarībā no tā, kādus simptomus pseidotuberkuloze rada bērniem. Zīdaiņu fotoattēli dažādos slimības posmos ļauj saprast, kā tai vajadzētu notikt. Imūnsistēmas stimulēšanai obligāti jāizraksta C un B vitamīni.
Papildus ir parakstīti desensibilizējoši līdzekļi. Viņi var lietot tādas zāles kā Diazolīns, Suprastīns un citi analogi.
Infekciju profilakse
Diemžēl pašlaik nav vakcīnas pret pseidotuberkulozi. SimptomiŠī infekcija ir jāzina ikvienam, lai laikus par to būtu aizdomas un vērstos pie ārsta.
Medicīna vēl nespēj pasargāt pacientus no inficēšanās ar pseidotuberkulozi. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību profilakses pasākumiem. Tie ir jāveic valsts līmenī. Ir jāuzrauga dārzeņu veikali, jāveic profilaktiska grauzēju kontrole, jāievēro visi dārzeņu uzglabāšanas un transportēšanas noteikumi. Turklāt ir jāveic pastāvīga piegādātā ūdens kvalitātes uzraudzība.
Lai novērstu slimības, vēlams ēst tikai termiski apstrādātu pārtiku un dzert vārītu ūdeni.
