Vairumā gadījumu astmu izraisa alerģijas. Tas izpaužas kā elpceļu iekaisums, kurā akūtu bronhu spazmu pavada gļotu sekrēcijas palielināšanās.
Slimības simptomi
Katram vecākam ir jāzina, kā astma var izpausties. Pazīmes bērnam parasti ir izteiktas. Bērnam sākas bronhu spazmas, ko ārsti sauc par bronhu obstrukciju. Tas tiek izteikts šādi. Bērnam sākas paroksizmāls sauss klepus. Laika gaitā viskozas krēpas sāk izdalīties.
Var saprast, ka obstrukcija ir sākusies elpojot. Ja veselam bērnam ieelpošanas un izelpas ilgums ir aptuveni vienāds, tad, attīstoties astmas lēkmei, parādās elpas trūkums. To raksturo īsa ieelpošana un ilga izelpošana. Šajā gadījumā pacientam ir sēkšana, kas dzirdama no tālienes.
Bērniem ir arī tā saucamās pirmās astmas pazīmes, kuras novēro jau pirms lēkmes sākuma. Tātad mazulis sāk klepot, tiek novērots deguna nosprostojums un ādas nieze.
Ja rodas lēkme, vecāki bērni var par to sūdzētiesgaisa trūkuma sajūta, saspiešana krūšu rajonā. Mazuļiem ir traucēts miegs, viņi kļūst ņirgāti, aizkaitināmi, letarģiski.
Provocējoši faktori
Lai novērstu slimības attīstību, jums jāzina, kas tieši var izraisīt problēmas. Kā provocējošus faktorus eksperti min gaisa piesārņojumu, atmosfēras spiediena izmaiņas, alergēnu augu ziedēšanu un pat nelabvēlīgu psiholoģisko atmosfēru mājā.
Ja jūsu ģimenē ir cilvēki ar iedzimtām alerģiskām slimībām, tad vispirms ir jānoskaidro, kā astma var izpausties bērnam. Simptomi ir jāzina, lai nepalaistu garām problēmu rašanos. Riska grupā ietilpst arī bērni ar eksudatīvu katarālu diatēzi.
Alergēns, kas izraisa bronhu spazmas, var būt augu ziedputekšņi, daži pārtikas produkti, tabakas dūmi, narkotikas, sadzīves putekļi. Reakcija var sākties no auksta gaisa ieelpošanas vai fiziskas slodzes.
Pirmajā kontaktā ķermenis it kā iepazīstas ar svešu vielu, bet turpmākajās “satikšanās” jau sāk vardarbīgi reaģēt. Imūnsistēma ražo antivielas, un tās savukārt izdala bioloģiski aktīvas vielas, kas bērniem izraisa astmas attīstību. Ir grūti nepamanīt elpas trūkuma, pastāvīga klepus un apgrūtinātu elpošanu pazīmes un simptomus.
Zīdaiņu slimības raksturīgās pazīmes
Visi mazuļi pirms astmas lēkmestiek atzīmēts tā sauktais prodromālais periods. Šajā laikā jūs varat pamanīt novirzes no elpošanas sistēmas. No deguna sāk izdalīties šķidras gļotas, parādās nieze un ar to saistītā pastāvīga šķaudīšana, sauss klepus. Ārsts var uzklausīt atsevišķus sausus raļus, redzēt pietūkušas mandeles. Šīs ir pirmās astmas pazīmes bērnam, kas jaunāks par vienu gadu.
Slimība ietekmē arī nervu sistēmu. Mazulis kļūst nemierīgs, aizkaitināms, pasliktinās miegs. Pārkāpumi tiek novēroti arī no gremošanas sistēmas puses - var sākties aizcietējums vai izkārnījumi.
Astma attīstās zīdaiņiem, parasti uz elpceļu slimību fona. Tikai izņēmuma gadījumos tā izskats var būt saistīts ar stresu. Šajā gadījumā astmas simptomi zīdaiņiem parādās pakāpeniski. Tas ir saistīts ar faktu, ka bronhu gļotādas pietūkums un hiperēmija pieaug lēni.
Pats uzbrukums var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. To pavadīs sēkšana, kas dzirdama pat ievērojamā attālumā, elpas trūkums izelpas laikā.
Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz pirmās astmas pazīmes bērniem līdz viena gada vecumam paliek nepamanītas. Tie var parādīties sporādiski bez jebkādas regularitātes, dažādos laikos. Tajā pašā laikā viņi var pāriet paši, bez jebkādas terapijas. Un laika posmā starp uzbrukumiem vecāki nepamana nekādas novirzes.
Pirmsskolas vecuma bērni
Arī vecākiem bērniem ne vienmēr ir iespējams aizdomas par slimības attīstību. Astmas pazīmes bērnam 2 gadu vecumā var būt neskaidras. Piemēram, plksttās var kļūt biežākas un miega laikā kļūt intermitējoša elpošana. Tas notiek arī fiziskas slodzes laikā.
Slimības raksturīgās izpausmes ir arī bieža šķaudīšana, periodisks klepus, nemierīgs miegs. Bieži bērni pat nepamana, ka miegā klepo. Tas notiek refleksīvi. Ja bērns guļ atsevišķi, tad vecāki var pat nedzirdēt klepu. Tāpēc ir nepieciešams novērot bērnu, ja bērnudārza audzinātāja runā, tad mazulis miega laikā klepo.
Pirmsskolas vecuma bērni ne vienmēr var aprakstīt savas jūtas, tāpēc vecākiem jāuzrauga viņu stāvoklis. Piemēram, astmas pazīmes 5 gadus vecam bērnam var parādīties aktīvas spēles laikā. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja pēc īsa skrējiena mazulis sāk klepot. Aktīvās kustības var izraisīt sāpes krūtīs, saspiešanas sajūtu.
Astmas pazīmes skolēniem
Jo vecāks bērns, jo vairāk un precīzāk viņš var raksturot savu stāvokli. Tāpēc jau ir nedaudz vieglāk noteikt slimību skolēniem. Taču to var izdarīt tikai tad, ja zināt, kādas astmas pazīmes var būt bērniem.
Tāpat kā pirmsskolas vecuma bērniem, arī skolas vecuma bērniem par slimību liecina klepus miega laikā un pēc fiziskas slodzes. Pacienti var runāt par spiedošo sajūtu, kas parādījusies krūšu rajonā. Turklāt, uztvēruši saistību starp fiziskām aktivitātēm un radušos diskomfortu, bērni cenšas pēc iespējas mazāk skriet, izvairoties no aktīvām spēlēm. Pat prombūtnēsūdzības jāseko skolēniem, kuri atsakās apmeklēt fizkultūras stundas, cenšas neskriet, starpbrīžos sēž mierīgi.
Kad bērnam ir klepus lēkme, viņam ir grūti sēdēt taisni. Viņš cenšas atvieglot savu stāvokli, izliecas, kupris, noliecas uz priekšu. Varat arī pamanīt pārmērīgu bālumu. Pirmsskolas vecuma bērni un sākumskolas vecuma bērni lēkmes laikā var nobīties un pat raudāt.
Pusaudža vecums
Parasti 12-14 gadu vecumā diagnoze jau ir noteikta. Šajā vecumā ir svarīgi iemācīt bērnam atpazīt, kad sākas astma. Pazīmes bērnam, kā likums, vienmēr ir līdzīgas. Viņam vienmēr līdzi jābūt speciālam ārsta izrakstītam inhalatoram. Vecāku pienākums ir nodrošināt, lai zāles neiztek no pudeles, un laikus nomainīt izlietoto konteineru.
Slimības simptomi vidējā un vecāko skolas vecuma bērniem īpaši neatšķiras no tiem, kas konstatēti maziem bērniem. Taču pusaudži jau spēj kontrolēt slimību, kas nozīmē, ka viņi var novērst saasinājumu.
Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz to, ka daudziem cilvēkiem vingrošanas laikā rodas lēkmes, pusaudžiem ar astmu ir jābūt fiziski aktīviem. Tieši pirms slodzēm jālieto ārsta izrakstītās zāles un jāuzrauga elpošana. Tam jābūt vienmērīgam un ritmiskam.
Krampjus var izraisīt alergēni. Bet pusaudžiem jau vajadzētu zināt, kuras vielas provocē slimību. Ja iespējams, viņiem vajadzētu izvairīties no tiem. Ja alerģijas lēkmes provocē sezonas augus, tadnepieciešams regulāri lietot medikamentus, kas bloķē to attīstību.
Remisija bieži sākas šajā vecumā. Visas astmas pazīmes pazūd, un vecāki nolemj, ka viņu bērns vienkārši ir "pāraudzis" no slimības. Bet patiesībā bronhu hiperreaktivitāte turpinās. Ja pusaudzis saskaras ar vairākiem provocējošiem faktoriem, tad slimība var atgriezties. Dažreiz tas notiek pieaugušā vecumā. Diezgan bieži ir situācijas, kad astma pazūd pusaudža gados un atkal parādās gados vecākiem cilvēkiem.
Diagnoze
Lai precīzi noteiktu, vai bērnam ir astma, nepietiek tikai zināt šīs slimības pirmās pazīmes un galvenos simptomus. Ar obstruktīvu bronhītu var parādīties arī elpas trūkums, ātra un apgrūtināta elpošana, obsesīvs klepus. Tāpēc bez konsultēšanās ar ārstiem nevar iztikt. Pirmkārt, jums jāapmeklē pediatrs. Viņš jau dos virzienu visām nepieciešamajām pārbaudēm un nosūtīs pie alergologa. Ja nepieciešams, iespējams, būs jākonsultējas arī ar pulmonologu.
Papildus vispārējiem asins un urīna analīzēm, analīzei var ņemt arī krēpas. Astmas gadījumā tiek konstatēts, ka tajā ir palielināts eozinofilu, Kuršmaņa spirāļu (gļotu no elpošanas trakta), Charcot-Leiden kristālu (lizofosfolipāzes, kas izdalās no eozinofiliem), kreola ķermeņu (epitēlija šūnu uzkrāšanās) saturs.
Lai noteiktu diagnozi, ārstam ir jānodarbojas ar mazuļa dzīves detaļām. Viņam jāzina, kā un kad sākas krampji. Pat pēc šī apraksta dažreiz speciālistskļūst skaidrs, kas īsti ir alergēns mazulim. Tāpat ārstam ir svarīgi zināt, kā bērns reaģē uz bronhodilatatoriem. Par astmu liecinās īslaicīgs to lietošanas fona uzlabojums.
Diagnoze sastāv no īpašu pārbaužu veikšanas. Viens no visizplatītākajiem ir ādas alerģijas testi. Šiem nolūkiem potenciālie alergēni tiek uzklāti uz nedaudz saskrāpētām apakšdelma vietām. Pēc 20 minūtēm ārsts novērtē rezultātus. Viņi precīzi skatās, kuras ādas vietas visvairāk kļuva sarkanas.
Tas ļauj identificēt alergēnu, bet neļauj saprast, vai nav traucēts elpošanas sistēmas darbs. Vecāki paši to var noteikt, zinot bronhiālās astmas pazīmes. Klepus forma bērniem prasa rūpīgāku diagnostiku. Plaušu darba tilpuma noteikšanai tiek veikta īpaša izmeklēšana - spirometrija. To izmanto, lai novērtētu elpošanas sistēmas darbības traucējumu pakāpi.
Lai to izdarītu, izmēriet ar piepūli veiktās izelpas-ieelpošanas apjomu un kopējo plaušu kapacitāti. Pirmo reizi šie mērījumi tiek veikti bez jebkādām zālēm. Pēc tam izmeklējumu atkārto pēc bronhodilatatoru lietošanas. Ja plaušu tilpums palielinās par vairāk nekā 12%, paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu.
Novērtējiet arī bronhu hiperreaktivitāti pēc slodzes. Ja piespiedu izelpas apjoms samazinās par 20%, tas liecina, ka mazajam pacientam ir astma. Pazīmes bērnam tomēr var būt tik izteiktas, ka tik sīkiaptauja.
Klīniskās izpausmes
Jāsaprot, ka zīdaiņiem bieži vien nav iespējams noteikt diagnozi, jo ar bronhītu rodas obstruktīvs sindroms. Dažu dienu laikā viņiem parādās klepus, parādās simptomi, kas liecina par elpošanas traucējumiem, un ir dzirdama sēkšana. Kā likums, ārstēšana sastāv ne tikai no broholītisku līdzekļu, bet arī antibiotiku, antihistamīna līdzekļu lietošanas. Ar sekojošu SARS var parādīties plaušu obstrukcijas simptomi.
Astmas pazīmes zīdaiņiem ir diezgan neskaidras, tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta vēsturei, iztaujājot vecākus par slimības sākšanos un fizisko pārbaudi.
Pašu slimības gaitu var iedalīt 3 nosacītās stadijās:
- Tieši uzbrukt. Apgrūtinātas iekļūšanas dēļ attīstās akūta nosmakšana. Pirms tās notiek pirmslēkmes stadija, kas var ilgt no vairākām minūtēm līdz 3 dienām.
- Paasinājuma periods. To raksturo elpas trūkums, periodisku svilpienu parādīšanās, obsesīvs klepus un grūtības izdalīt krēpu. Šajā laikā akūti lēkmes var periodiski atkārtoties.
- Remisija. Periods atšķiras ar to, ka bērns var dzīvot normālu dzīvi, viņam nav nekādu sūdzību. Remisija var būt pilnīga, nepilnīga (nosaka ārējās elpošanas rādītāji) vai farmakoloģiska (saglabājas, lietojot noteiktus medikamentus).
Ir svarīgi spēt atpazīt agrīnās astmas pazīmes bērniem, lainovērstu akūtas lēkmes attīstību. Ja to nebija iespējams novērst, tad vecākiem un bērna tuvākajai videi būtu jāzina, kas jādara. Ir arī svarīgi saprast, ka lēkmes atšķiras pēc bronhu spazmas smaguma pakāpes.
Drošākais ir vieglā pakāpe. Ar šādu uzbrukumu sākas spazmīgs klepus, elpošana ir nedaudz apgrūtināta. Bērna vispārējā pašsajūta saglabājas laba, runa nav traucēta.
Mērenas lēkmes gadījumā simptomi ir izteiktāki. Bērna veselība pasliktinās, viņš kļūst kaprīzs un nemierīgs. Klepus ir lēkmjveidīgs raksturs, biezas viskozas krēpas ir grūti izvadīt. Elpošana ir trokšņaina un sēkšana, ir elpas trūkums. Āda tajā pašā laikā kļūst bāla, lūpas kļūst zilganas. Bērni drīkst runāt tikai ar atsevišķiem vārdiem vai īsām frāzēm.
Smagu uzbrukumu raksturo elpas trūkuma parādīšanās, kas dzirdama no attāluma. Zīdaiņiem paātrinās sirdsdarbība, uz pieres parādās auksti sviedri, tiek novērota vispārēja ādas cianoze, lūpas ir zilas. Astmas simptomus bērniem no 6 gadu vecuma raksturo tas, ka pacients nevar runāt, viņš spēj izrunāt tikai dažus īsus vārdus. Mazi bērni, kā likums, nevar izskaidrot savu stāvokli, viņi tikai raud un pauž satraukumu visos pieejamos veidos.
Smagākos gadījumus sauc par astmas stāvokli. Tas ir stāvoklis, kad smagu slimības uzbrukumu nevar apturēt 6 vai vairāk stundas. Plkstbērnam attīstās zāļu rezistence.
Slimības gaitas īpatnības
Ir svarīgi zināt, kā astma var izpausties pirms lēkmes sākuma. Pazīmes bērnam var būt: kaprīzs, aizkaitināmība, asarošana, galvassāpes, obsesīvi sauss klepus.
Lielākajā daļā gadījumu uzbrukumi sākas vakarā vai naktī. Sākotnēji ir klepus, trokšņaina elpošana, elpas trūkums. Bērni bieži ir nobijušies, sāk raudāt, mētājas gultā. Sākotnējās astmas izpausmes bērniem bieži izpaužas kā bronhu obstruktīvs sindroms akūtu elpceļu infekciju gadījumā. Tāpat uz saaukstēšanās fona var sākties astmatiskā bronhīta lēkme. To raksturo elpas trūkums, kurā ir apgrūtināta elpošana, un mitrs klepus.
Atopiskajai bronhiālajai astmai raksturīga strauja lēkmes attīstība. Savlaicīga bronhu spazmolītisko līdzekļu lietošana ļauj to apturēt. Bet ar infekciozi alerģisku formu lēkmes attīstās lēni, simptomi pakāpeniski palielinās. Nevar uzreiz apturēt uzbrukumu, lietojot bronhu spazmolītiskus līdzekļus.
Pēc stāvokļa normalizēšanās sāk atklepot krēpas, pazūd elpas trūkums. Dažos gadījumos stāvoklis uzlabojas tikai pēc vemšanas.
Vecāku rīcība
Neatkarīgi no bērna vecuma, kuram diagnosticēta astma, viņa radiniekiem jāuzrauga, lai novērstu lēkmju attīstību un samazinātu to biežumu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams stingri ievērot visus ārstu ieteikumus, dzert izrakstītās zāles unizvairieties no iespējamiem alergēniem.
Bērnudārzā situācija ir jāapzinās visiem skolotājiem, medmāsai, mūzikas darbiniekam. Ir arī svarīgi sniegt viņiem sarakstu ar alergēniem, kas ir iemesls, kāpēc astma sākas bērnam. Ir arī ieteicams viņiem ziņot par simptomiem, kas liecina par uzbrukuma sākšanos. Šajā gadījumā viņi varēs nosūtīt bērnu pie veselības aprūpes darbinieka vai laikus piezvanīt vecākiem.
Ja aprūpētāji zina, pret ko bērnam ir alerģija, viņi var palīdzēt izvairīties no saskares ar šīm vielām. Piemēram, jūs varat nomainīt ziedus pirmsskolas iestādē, ja daži no tiem provocē lēkmes sākšanos. Arī pedagogi var uzraudzīt mazuļa uzturu. Protams, pat divus gadus vecas drupatas ir jāpaskaidro, ka tās nedrīkst ēst. Bet ne vienmēr bērni paši to var kontrolēt.
Skolā arī skolotājiem ir jāapzinās bērna problēmas. Vispirms ir jāpasaka klases audzinātājai, ka bērnam ir astma. Bērniem pazīmes un simptomi var parādīties pakāpeniski. Piemēram, ja skolā bijis kontakts ar alergēnu, tad bērns naktīs var nemierīgi gulēt, atpūtas laikā klepot, apjukt elpošana. Šajā gadījumā ir nepieciešams sīki pajautāt mazulim, ko viņš darīja pa dienu, ko ēda un kādās istabās atradās.
Jābrīdina arī fiziskās audzināšanas skolotāji. Bet, ja ārsts redzēs vajadzību, viņš nosūtīs bērnu uz komisiju, kur viņam var piešķirt daļēju vai pilnīgu atbrīvošanu no fiziskajām aktivitātēm skolā.
Bet paturiet prātā: bērns ir pakāpeniski jāpieradinaaktīvs dzīvesveids. Astma nav šķērslis lielākajai daļai sporta veidu. Pat daži olimpiskie čempioni bērnībā cieta no šīs slimības. Ir svarīgi vienkārši iemācīt bērnam uzraudzīt savu stāvokli un prast atpazīt pirmās bronhiālās astmas pazīmes. Bērniem ir jābūt labam aizsardzības mehānismam. Jums tikai jāpaskaidro bērnam, ka ir svarīgi apturēt un atjaunot elpošanu pat tad, ja ir neliels diskomforts.
Ārstēšanas taktika
Pati nav iespējams izdomāt, kā rīkoties, ja parādās pirmās astmas pazīmes. Ārstēšana jāieceļ alergologam, dažkārt nepieciešams sarežģīts darbs un pulmonologa iesaiste. Tikpat svarīga ir vecāku pareiza uzvedība. Nav jākrīt panikā, bet arī nav jābūt neaktīvam. Ir nepieciešams sarunāties ar mazuli, pārrunāt iespējamos slimības attīstības cēloņus, pastāstīt, ko var un ko nevar darīt.
Kā tikt galā ar tādu slimību kā astma bērniem? Ārstēšana (starp citu, Komarovskis apgalvo, ka tā ir vienkārši nepieciešama) sastāv no medikamentu lietošanas, lai novērstu lēkmes attīstību un pacientam nonāktu remisijas stāvoklī.
Jūs varat apturēt stāvokli ar glikokortikosteroīdu palīdzību. Pirmkārt, jums ir jāizmanto ātras darbības inhalatori. Terapijai jābūt atbalstošai. Ja ar nedokromilu vai kromoglicīnskābi nav iespējams panākt vēlamo efektu, tad inhalācijas veic ar glikokortikosteroīdiem.
Terapijai jābūt vērstai uz:
- klīnisko izpausmju likvidēšana;
- uzlabota elpošanas funkcija;
- samazināta vajadzība pēc bronhodilatatoriem;
- dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstības novēršana.
