Diezgan bieži krūškurvja traumas izraisa ribu lūzumus. Zināmas briesmas ir atrašanās vietas tuvums iekšējiem orgāniem. Blakus atrodas plaušas, kuņģis un sirds. Dažos gadījumos tos sabojā kaulu plāksnes, kas izraisa nopietnas sekas. Taču parastās situācijās šādas traumas dziedē bez grūtībām.
Anatomiskie dati
Krūšu kurvis sastāv no divpadsmit skriemeļiem, kurus savieno vienāds skaits ribu. Krūtis ir priekšā. Tieši tai piekļaujas kaulu plākšņu skrimšļainās daļas, kuru anatomiskajā struktūrā ir kakls, tuberkuloze, ķermenis un galva. Kad riba tiek lūzuma, bieži tiek bojāts neirovaskulārais saišķis, kas atrodas īpašā rievā, kas izraisa asiņošanu un iekšējo muskuļu nelīdzsvarotību uzturā.
Iespējamie cēloņi
Vecāka gadagājuma cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret ribu lūzumiem, jo ar vecumu ievērojami pasliktinās krūškurvja elastība, kaulikļūt trauslāks. Tomēr šādi bojājumi ne vienmēr ir atkarīgi no dzimuma vai gadu skaita. Galvenie iemesli var būt dažādi:
- Tikriet ar cietu virsmu tieši pret krūtīm. Tas var notikt sadursmes vai kritiena gadījumā.
- Krītoši smagi priekšmeti uz krūtīm. Tas notiek, ja nokrīt slikti nostiprināti plaukti, apgaismes elementi vai sporta aprīkojums.
- Spēcīga krūškurvja saspiešana no vairākām pusēm vienlaikus izraisa arī ribu integritātes pārkāpumu.
Visbiežāk traumas gūst ceļu satiksmes negadījumu rezultātā, kā arī sadzīves un rūpniecisko darbību procesā. Par ideāla trieciena spēku liecina salauzto plākšņu skaits. Divu ribu lūzumi nav smagi, jo vairumā gadījumu tie neizraisa iekšējo orgānu bojājumus.
Izraisošo bojājumu mehānismi
Ar tiešu triecienu ribas tiek lūztas tieši tajā vietā, kur tās nokrita. Bojāto plākšņu skaits būs atkarīgs no traumu izraisījušā objekta izmēriem. Saspiežot krūtis, visbiežāk rodas vairāki lūzumi. Kompresijas traumām ir noteikta lokalizācija. Tas ir atkarīgs no saspiešanas virziena:
- Ja spiediens ir vienlaicīgi uz priekšpusi un muguru, tad kaula plākšņu bojājumi rodas paduses līnijā.
- Stingri nospiežot sānus, priekšā vai aizmugurē rodas lūzumsdaļas.
Pārmērīga spēka pielietošana noteiktai kaula vietai var izraisīt nopietnākas sekas. Šajā gadījumā lūzums var būt divās vietās vienlaikus. Plāksnes daļa brīvi atrodas iekšpusē. Izmantojot šo opciju, pastāv risks, ka gruži tiks iespiesti tieši krūškurvja dobumā.
Gūto traumu klasifikācija
Pirms ribu lūzuma ārstēšanas uzsākšanas ārsts nosaka traumas raksturu. Kaulu plāksnes bojājumus var klasificēt noteiktos veidos.
| Klasifikācijas metode | Funkcijas |
| Savainojuma pakāpe |
Šīs kategorijas izceļas:
|
| Ādas bojājumiem |
Klasificēts šādi:
|
| Atbilstoši atrašanās vietai |
Var būt bojāts
|
| Ar fragmentu pārvietošanos |
Dažreiz:
|
| Pēc bojāto sēdvietu skaita |
Izcelt:
|
Kā izpaužas klīniskā aina?
Atšķiriet vispārējos un lokālos ribu lūzumu simptomus. Pirmā no tām izpaužas tieši tāpat kā daudzas krūškurvja traumas. Tieši traumas vietā ir sāpes. Tas var būt diezgan ass un intensīvs. Bieži vien palielinās tūska un trieciena vietā parādās hematomas. Elpošana ir apgrūtināta, krūškurvja kustības var būt ievērojami ierobežotas. Dažas no tām var pat atpalikt elpojot.
Divās vietās ir raksturīga lauztas ribas pazīme. Tā ir paradoksāla elpošana. Sakarā ar gružu kustību iekšpusē ķermenis netiek nodrošināts ar pareizo skābekļa daudzumu. Parādās elpošanas mazspēja.
Īpaši simptomi būs atkarīgi no tā, kurš kauls ir lauzts. Pirmā riba atrodas tieši zem atslēgas kaula, tāpēc parasti tiek bojāta kopā ar to. Šajā situācijā rokas kustība ir ievērojami apgrūtināta. Ieelpojot un izelpojot ir jūtamas diezgan spēcīgas sāpes.
Visbīstamākie ir ribu, kas atrodas centrālajā daļā, traumas, jo blakus tām atrodas lieli asinsvadi, plaušas un sirds muskulis. Stāvoklis var būt dzīvībai bīstams. Mazāk bīstami ir pēdējo kaulu plākšņu ievainojumi. Simptomi šajā gadījumā nav īpaši izteikti.
Iespējamās komplikācijas
Pirms ārstēt lauztu ribu, jāpārliecinās, vai nav bojāti iekšējie orgāni un asinsvadi. Dažreiz tos var pieskarties kaulsgruveši. Sarežģītās situācijās bieži veidojas bīstami apstākļi.
- Pneimotorakss attīstās, kad kaula gabals nonāk plaušās. Visbiežāk to izraisa astotās ribas lūzums. Gaiss sāk uzkrāties pleiras telpā.
- Hemotorakss rodas asinsvadu bojājumu rezultātā. Vairumā gadījumu to izraisa sestās ribas bojājumi. Asinis uzkrājas pleiras dobumā. Cietušajam ir akūta asins zuduma simptomi.
- Pneimonija var attīstīties zemas plaušu motoriskās aktivitātes un esošo bojājumu dēļ. Elpošanas orgāni pēc traumas bieži kļūst iekaisuši.
Diagnostikas metodes
Pirms ārstējat lauztu ribu, jums jāvadās ne tikai pēc simptomiem. Jāveic rūpīga cietušā izmeklēšana un jāpiešķir viena no vairākām diagnostikas iespējām:
- Rentgens ļauj noteikt lūzuma vietu. Procedūra ļauj iegūt attēlu no visas krūškurvja vai katras ribas atsevišķi. Attēlu var izveidot, pamatojoties uz rentgena stariem, kas iziet cauri dažādiem audiem.
- Lai noteiktu iespējamos iekšējo orgānu un asins struktūru bojājumus, tiek nozīmēta datortomogrāfija. Pārbaudē tiek izmantots sarežģīts augstas precizitātes programmatūras un aparatūras aprīkojums, kam ir īpaši jutīgi detektori.
- Ultraskaņu izmanto arī diagnostikas nolūkos. Šī ir ultraskaņabojājumi.
Kas attiecas uz paņēmieniem bez speciāla aprīkojuma izmantošanas, tad visefektīvākais no tiem ir variants ar slīpumu pretējā virzienā no traumētās ribas. Ja ir lūzums, būs diezgan daudz sāpju.
Pirmā palīdzība
Krūškurvja kaula plāksnes integritātes pārkāpuma gadījumā palīdzība tiek sniegta tieši notikuma vietā. Īpašas medicīniskās zināšanas un prasmes šajā situācijā nav nepieciešamas. Cietušais jānogulda uz stingras un līdzenas plaknes, pēc tam ķermeņa augšdaļa ir jāatbrīvo no apģērba.
Ja ir asiņošana, jāmēģina to apturēt ar improvizētu līdzekļu palīdzību. Jebkurā gadījumā jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību. Atklāta lūzuma gadījumā ādas traumas vietai var uzklāt sausu un tīru pārsēju.
Ārstēšanas process
Ātrās palīdzības speciālisti veic anestēziju, lai cietušais var pilnvērtīgi elpot, un, ja ir noteiktas indikācijas, nogādā personu slimnīcā:
- daudz bojājumu;
- elpošanas mazspējas klātbūtne;
- trauma radusies patoloģiska procesa rezultātā;
- atrašanās vieta ir mugurkaula pamatnē.
Ribu lūzumu ārstēšana mājas apstākļos ir atļauta pēc apskates un rentgena, ja bojājums skar pēdējās trīs ribas. Kas attiecas uz stacionāro režīmu, tas paredz vairākus posmus:
- Gultas režīma ievērošana pirmajās dienās ļauj veidoties kallusam.
- Sāpju mazināšana ļauj ērti elpot. Tas ir preventīvs pasākums pret pneimonijas un citu komplikāciju rašanos. Pacientiem tiek veiktas starpribu novokaīna blokādes.
- Kaula plākšņu nekustīguma radīšanu nodrošina pārsēja uzlikšana.
- Dažos gadījumos tiek veikta vilce. To parasti dara septītās ribas traumu gadījumā.
Ārsti vislabāk zina, ko darīt ar lauztām ribām, tāpēc nevajadzētu atteikties no stacionārās vai ambulatorās ārstēšanas. Parasti jau no pirmajām dienām pacientiem tiek nozīmēta fizioterapija. Bieži izmantota magnētiskā lauka iedarbība, elektroforēze, UVI.
Pēc kallusa veidošanās var nozīmēt ārstniecisko vingrošanu. Pirmkārt, ieteicams veikt vieglus vingrinājumus. Tomēr slodze pakāpeniski palielinās. Īpaša masāža palīdz izārstēt traumas. Taču to var izdarīt tikai pusotru nedēļu pēc traumas. Lai stiprinātu kaulu audus, tiek ieviesti preparāti ar kalciju un vitamīniem. Parasti tās tiek izmantotas mēneša laikā.
Kā gulēt ar lauztu ribu?
Pirmajās dienās cietušajam ir ieteicams stingri ievērot gultas režīmu. Šajā periodā izteikti sāpju simptomi ir īpaši grūti. Kā gulēt, ārstējot lauztas ribas, ne visi pilnībā saprot. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no bojājuma lokalizācijas:
- Ja sāpes jūtamas krūškurvja priekšpusē, tad gulietvēlams uz muguras.
- Lokalizējot traumas uz sāniem, ieteicams gulēt uz vesela sāna.
Dziedināšanas pamatposmi
Dziedināšanas procesu var iedalīt trīs posmos.
- Kukurūzas veidošanās no saistaudiem. Bojātajā zonā uzkrājas liels daudzums asiņu, tāpēc šūnas, kas ražo fibroblastus, pārvietojas tur.
- Osteoīda kallusa veidošanās. Laika gaitā organismā uzkrājas neorganiskās vielas.
- Kukurūzas stiprums palielinās. Tas pārstāj būt vaļīgs un sasniedz normālu izmēru.
Pieaugušam cilvēkam kauli saplūst 4–5 nedēļu laikā. Vairāku lūzumu klātbūtnē šis laiks palielinās. Bērniem kaulu audi saplūst daudz ātrāk. Tas parasti aizņem apmēram 3 nedēļas. Precīzu atbildi var sniegt tikai ārsts, vadoties pēc pieejamajiem datiem.
Tautas aizsardzības līdzekļi dziedināšanas paātrināšanai
Ir nepieciešams diezgan daudz laika, lai atgūtos pēc lauzto ribu ārstēšanas. Simptomi kļūst mazāk izteikti pēc 1-2 nedēļām. Pēc tam jūs varat izmantot tautas līdzekļus, lai paātrinātu dzīšanas procesu. Tie ir jāapvieno ar tradicionālo terapiju.
Viena efektīva iespēja ir izmantot egļu darvas un vara sulfāta ziedi. Tas ļauj paātrināt kaulu audu atjaunošanos. Ēdienu gatavošanai ņemiet:
- egļu sveķi - 20g;
- vara sulfāts - 15 g;
- sīpols - 1 gab.;
- Olīveļļa – 50g
Galvenās sastāvdaļas sajauc norādītajās proporcijās. Pēc tam iegūto maisījumu atšķaida ar olīveļļu un karsē uz uguns. Nav vērts produktu uzvārīt.
Vitamīnu maisījums no rozīnēm, žāvētām aprikozēm, citroniem, valriekstiem un medus palīdz uzlabot dzīšanu. Pēc sagatavošanas līdzekli lieto iekšķīgi trīs reizes dienā pa tējkarotei. Vislabāk to darīt pēc ēšanas. Rozīnes un žāvētas aprikozes liek vārītā ūdenī un izmērcē. Citronus vienkārši izspiež, kauliņus izmet. Iegūto masu izlaiž caur gaļas mašīnā, pēc tam sajauc ar medu.
Iekšā varat ņemt olu čaumalu, kas sam alta pulverī. To lieto kā papildinājumu jebkuram ēdienam nelielos daudzumos. Olu čaumalas ir dabisks kalcija avots, kas ir viegli pieejams.
Lai paātrinātu kaulu dzīšanu, ieteicams lietot vairāk pārtikas produktu, kas satur silīciju, jo tas aktīvi iesaistās dzīšanas procesā. Tas ir atrodams redīsos, ziedkāpostos, rāceņos, nātrēs un jāņogās. Var lietot arī plaušu, pelašķu vai māllēpes novārījumus. Kas attiecas uz pārtikas produktiem ar augstu kalcija saturu, tie arī ir nepieciešami. Vēlams lietot pienu, zivis, biezpienu, lazdu riekstus, zaļās pupiņas un sezamu.
Nobeigumā
Pirms gulētiešanas ar lauztu ribu sāpju simptomi jānovērš ar atbilstošiem pretsāpju līdzekļiem. Tie ļauj nodrošināt normālu elpošanu, tātad skābekļa deficītuvar izvairīties. Turklāt miegs pastāvīgu sāpju klātbūtnē nebūs kvalitatīvs, kas nozīmē, ka dzīšanas process nenotiks normāli. Regulārs miega trūkums var izraisīt ķermeņa izsīkumu un samazināt tā atveseļošanās spējas.
