Iekaisuma procesu parādīšanās, reaģējot uz patoloģiskā faktora darbību, ir adekvāta organisma reakcija. Iekaisums ir sarežģīts process, kas attīstās lokālā vai vispārējā līmenī, kas rodas, reaģējot uz ārvalstu aģentu darbību. Iekaisuma reakcijas attīstības galvenais uzdevums ir novērst patoloģisko ietekmi un atjaunot ķermeni. Iekaisuma mediatori ir mediatori, kas tieši iesaistīti šajos procesos.
Īsumā par iekaisuma reakciju principiem
Imūnsistēma ir cilvēka veselības sargātāja. Kad rodas vajadzība, tas iesaistās kaujā un iznīcina baktērijas, vīrusus, sēnītes. Taču, pastiprināti aktivizējoties darbam, mikroorganismu apkarošanas process ir redzams vizuāli vai jūtama klīniskā attēla parādīšanās. Tieši šādos gadījumos iekaisums attīstās kā organisma aizsargreakcija.
Atšķirtakūts iekaisuma reakcijas process un tā hroniskā gaita. Pirmais rodas pēkšņas kairinoša faktora (trauma, bojājuma, alerģiskas ietekmes, infekcijas) rezultātā. Hroniskajam iekaisumam ir ilgstošs raksturs un mazāk izteiktas klīniskās pazīmes.
Imūnsistēmas lokālas reakcijas gadījumā traumas vai traumas zonā parādās šādas iekaisuma reakcijas pazīmes:
- sāpīgums;
- pietūkums, pietūkums;
- ādas hiperēmija;
- funkcionālā stāvokļa pārkāpums;
- hipertermija (temperatūras paaugstināšanās).
Iekaisuma stadijas
Iekaisuma procesa pamatā ir ādas, asins un imūnšūnu aizsargfaktoru vienlaicīga mijiedarbība. Tūlīt pēc saskares ar svešu aģentu organisms reaģē ar lokālu vazodilatāciju tiešās traumatizācijas zonā. Palielinās to sienu caurlaidība un palielinās vietējā mikrocirkulācija. Humorālās aizsardzības šūnas nāk šeit kopā ar asins plūsmu.
Otrajā posmā imūnās šūnas sāk cīnīties ar mikroorganismiem, kas atrodas bojājuma vietā. Sākas process, ko sauc par fagocitozi. Neitrofilu šūnas maina savu formu un absorbē patoloģiskos aģentus. Tālāk tiek atbrīvotas īpašas vielas, kuru mērķis ir iznīcināt baktērijas un vīrusus.
Paralēli mikroorganismiem neitrofīli iznīcina arī vecās atmirušās šūnas, kas atrodas iekaisuma zonā. Tādējādi sākas ķermeņa reakcijas trešās fāzes attīstība. pavardsiekaisums it kā ir pasargāts no visa organisma. Dažreiz šajā vietā ir jūtama pulsācija. Šūnu iekaisuma mediatorus sāk ražot tuklo šūnas, kas ļauj attīrīt ievainoto vietu no toksīniem, toksīniem un citām vielām.
Vispārīgi starpnieku jēdzieni
Iekaisuma mediatori ir bioloģiskas izcelsmes aktīvās vielas, kuru izdalīšanos pavada galvenās izmaiņu fāzes. Viņi ir atbildīgi par iekaisuma reakciju izpausmju rašanos. Piemēram, asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās vai lokāla temperatūras paaugstināšanās traumas zonā.
Galvenie iekaisuma mediatori izdalās ne tikai patoloģiskā procesa attīstības laikā. To attīstība turpinās. Tā mērķis ir regulēt ķermeņa funkcijas audu un šūnu līmenī. Atkarībā no darbības virziena modulatoriem ir šāda iedarbība:
- piedeva (papildu);
- sinerģisks (pastiprina);
- antagonistisks (vājinās).
Kad rodas bojājumi vai mikroorganismu darbības vietā, mediatora saite kontrolē iekaisuma efektoru mijiedarbības procesus un procesa raksturīgo fāžu izmaiņas.
Iekaisuma mediatoru veidi
Visi iekaisuma modulatori atkarībā no to izcelsmes ir sadalīti divās lielās grupās:
- Humoral: kinīni, komplementa atvasinājumi, asins koagulācijas faktori.
- Šūnu: vazoaktīvie amīni, arahidonskābes atvasinājumi, citokīni, limfokīni,lizosomu faktori, reaktīvie skābekļa metabolīti, neiropeptīdi.
Humorālie iekaisuma mediatori ir cilvēka organismā pirms patoloģiskā faktora ietekmes, tas ir, organismam ir šo vielu krājumi. To nogulsnēšanās notiek šūnās neaktīvā formā.
Vazoaktīvie amīni, neiropeptīdi un lizosomālie faktori arī ir jau esošie modulatori. Pārējās vielas, kas pieder pie šūnu mediatoru grupas, rodas tieši iekaisuma reakcijas attīstības procesā.
Papildināt atvasinājumus
Iekaisuma mediatori ietver komplimentu atvasinājumus. Šī bioloģiski aktīvo vielu grupa tiek uzskatīta par vissvarīgāko humorālo modulatoru vidū. Atvasinājumi ietver 22 dažādus proteīnus, kuru veidošanās notiek komplementa aktivācijas laikā (veidojas imūnkomplekss vai imūnglobulīni).
- Modulatori C5a un C3a ir atbildīgi par iekaisuma akūtu fāzi un ir histamīna atbrīvotāji, ko ražo tuklo šūnas. To darbība ir vērsta uz asinsvadu šūnu caurlaidības līmeņa paaugstināšanu, ko veic tieši vai netieši caur histamīnu.
- Modulators C5a des Arg palielina venulu caurlaidību iekaisuma reakcijas vietā un piesaista neitrofilu šūnas.
- C3b veicina fagocitozi.
- C5b-C9 komplekss ir atbildīgs par mikroorganismu un patoloģisko šūnu līzi.
Šo mediatoru grupu ražo no plazmas un audu šķidruma. Pateicoties uzņemšanaipatoloģiskā zona, rodas eksudācijas procesi. Komplementu atvasinājumi atbrīvo interleikīnus, neiromediatorus, leikotriēnus, prostaglandīnus un trombocītu aktivācijas faktorus.
Kinins
Šī vielu grupa ir vazodilatatori. Tie veidojas audu šķidrumā un plazmā no specifiskiem globulīniem. Grupas galvenie pārstāvji ir bradikinīns un kallidīns, kuru iedarbība izpaužas šādi:
- piedalīties gludo grupu muskuļu kontrakcijā;
- samazinot asinsvadu endotēliju, tie palielina sieniņu caurlaidības procesus;
- palīdz paaugstināt asins un venozo spiedienu;
- paplašināt mazos kuģus;
- izraisīt sāpes un niezi;
- palīdz paātrināt reģenerāciju un kolagēna sintēzi.
Bradikinīna darbības mērķis ir atvērt asins plazmas piekļuvi iekaisuma fokusam. Kinīni ir iekaisuma sāpju mediatori. Tie kairina lokālos receptorus, izraisot diskomfortu, sāpes, niezi.
Prostaglandīni
Prostaglandīni ir šūnu iekaisuma mediatori. Šī vielu grupa pieder pie arahidonskābes atvasinājumiem. Prostaglandīnu avoti ir makrofāgi, trombocīti, granulocīti un monocīti.
Prostaglandīni ir iekaisuma mediatori ar šādu aktivitāti:
- sāpju receptoru kairinājums;
- vazodilatācija;
- eksudatīvo procesu palielināšanās;
- ieguvumshipertermija bojājumā;
- leikocītu kustības paātrināšana uz patoloģisko zonu;
- palielināts pietūkums.
Leukotrienes
Bioloģiski aktīvas vielas, kas saistītas ar jaunizveidotiem mediatoriem. Tas nozīmē, ka imūnsistēmas atpūtas stāvoklī organismā to skaits nav pietiekams, lai nekavējoties reaģētu uz kairinošu faktoru.
Leukotriēni izraisa asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos un paver leikocītu piekļuvi patoloģijas zonai. Tie ir svarīgi iekaisuma sāpju ģenēzē. Vielas var sintezēt visās asins šūnās, izņemot eritrocītus, kā arī plaušu šūnu, asinsvadu un tuklo šūnu adventicijā.
Iekaisuma procesa gadījumā, reaģējot uz baktērijām, vīrusiem vai alerģiskiem faktoriem, leikotriēni izraisa bronhu spazmas, provocējot tūskas attīstību. Efekts ir līdzīgs histamīna darbībai, bet ilgāks. Aktīvo vielu mērķa orgāns ir sirds. Izdaloties lielos daudzumos, tie iedarbojas uz sirds muskuli, palēnina koronāro asinsriti un palielina iekaisuma reakcijas līmeni.
Tromboksāni
Šī aktīvo modulatoru grupa veidojas liesas audos, smadzeņu šūnās, plaušās un asins šūnās, trombocītos. Tiem ir spastiska iedarbība uz asinsvadiem, tie pastiprina trombu veidošanās procesus sirds išēmijas laikā, veicina trombocītu agregācijas un adhēzijas procesus.
Biogēnie amīni
Primārie iekaisuma mediatori ir histamīns un serotonīns. Vielas ir sākotnējo mikrocirkulācijas traucējumu provokatori patoloģijas jomā. Serotonīns ir neirotransmiters, ko ražo tuklo šūnās, enterohromafīnās un trombocītos.
Serotonīna darbība atšķiras atkarībā no tā līmeņa organismā. Normālos apstākļos, kad mediatora daudzums ir fizioloģisks, tas palielina trauku spazmu un palielina to tonusu. Attīstoties iekaisuma reakcijām, to skaits strauji palielinās. Serotonīns kļūst par vazodilatatoru, palielinot asinsvadu sieniņu caurlaidību un paplašinot asinsvadus. Turklāt tā darbība ir simts reižu efektīvāka nekā otrā biogēno amīnu neirotransmitera darbība.
Histamīns ir iekaisuma mediators, kam ir daudzpusīga ietekme uz asinsvadiem un šūnām. Iedarbojoties uz vienu histamīna jutīgo receptoru grupu, viela paplašina artērijas un kavē leikocītu kustību. Iedarbojoties ar citu, tas sašaurina vēnas, izraisa intrakapilārā spiediena palielināšanos un, gluži pretēji, stimulē leikocītu kustību.
Iedarbojoties uz neitrofilu receptoriem, histamīns ierobežo to funkcionalitāti, uz monocītu receptoriem - stimulē pēdējos. Tādējādi neirotransmiteram vienlaikus var būt arī iekaisuma pretiekaisuma iedarbība.
Histamīna vazodilatējošo efektu pastiprina komplekss ar acetilholīnu, bradikinīnu un serotonīnu.
Lizosomu enzīmi
Imūnā iekaisuma mediatorus ražo monocīti un granulocīti patoloģiskā procesa vietā stimulācijas, emigrācijas, fagocitozes, šūnu bojājumu un nāves laikā. Proteināzes, kas ir galvenāslizosomu enzīmu sastāvdaļa, piemīt pretmikrobu aizsardzības iedarbība, lizējot svešus iznīcinātos patoloģiskos mikroorganismus.
Turklāt aktīvās vielas palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību, modulē leikocītu infiltrāciju. Atkarībā no atbrīvoto enzīmu daudzuma tie var pastiprināt vai vājināt leikocītu šūnu migrāciju.
Iekaisuma reakcija attīstās un saglabājas ilgu laiku, jo lizosomu enzīmi aktivizē komplementa sistēmu, atbrīvo citokīnus un limokīnus, aktivizē koagulāciju un fibrinolīzi.
Katjonu proteīni
Iekaisuma mediatori ietver proteīnus, kas atrodas neitrofīlās granulās un kuriem ir augsta mikrobicīda aktivitāte. Šīs vielas iedarbojas tieši uz svešo šūnu, pārkāpjot tās strukturālo membrānu. Tas izraisa patoloģiskā aģenta nāvi. Tālāk seko iznīcināšanas un šķelšanās process, ko veic lizosomu proteināzes.
Katjonu proteīni veicina neirotransmitera histamīna izdalīšanos, palielina asinsvadu caurlaidību, paātrina leikocītu šūnu adhēziju un migrāciju.
Citokīni
Tie ir šūnu iekaisuma mediatori, ko ražo šādas šūnas:
- monocīti;
- makrofāgi;
- neitrofīli;
- limfocīti;
- endotēlija šūnas.
Iedarbojoties uz neitrofiliem, citokīni palielina asinsvadu sieniņu caurlaidības līmeni. Tie arī stimulē leikocītu šūnas, lainogalinot, uzsūcot un iznīcinot citplanētiešus nosēdušos mikroorganismus, pastiprina fagocitozes procesu.
Pēc patoloģisko izraisītāju iznīcināšanas citokīni stimulē jaunu šūnu atjaunošanos un vairošanos. Vielas mijiedarbojas ar pārstāvjiem no viņu mediatoru grupas, prostaglandīniem, neiropeptīdiem.
Reaktīvie skābekļa metabolīti
Brīvo radikāļu grupa, kas nepāra elektronu klātbūtnes dēļ spēj mijiedarboties ar citām molekulām, tieši piedaloties iekaisuma procesa attīstībā. Skābekļa metabolīti, kas ir daļa no mediatoriem, ir:
- hidroksilgrupa;
- hidroperoksīda radikālis;
- superoksīda anjonu radikālis.
Šo aktīvo vielu avots ir arahidonskābes ārējais slānis, fagocītu eksplozija, kad tiek stimulēta, un mazo molekulu oksidēšanās.
Skābekļa metabolīti palielina fagocītu šūnu spēju iznīcināt svešķermeņus, izraisa tauku oksidēšanos, aminoskābju, nukleīnskābju, ogļhidrātu bojājumus, kas palielina asinsvadu caurlaidību. Kā modulatori metabolīti spēj palielināt iekaisumu vai tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība. Tiem ir liela nozīme hronisku slimību attīstībā.
Neiropeptīdi
Šajā grupā ietilpst kalcitonīns, neirokinīns A un viela P. Tie ir vislabāk zināmie neiropeptīdu modulatori. Vielu iedarbības pamatā iršādi procesi:
- neitrofilu piesaiste iekaisuma fokusam;
- paaugstināta asinsvadu caurlaidība;
- palīdzēt ar citu neirotransmiteru grupu ietekmi uz jutīgiem receptoriem;
- paaugstināta neitrofilu jutība pret venozo endotēliju;
- piedalīšanās sāpju veidošanā iekaisuma reakcijas laikā.
Papildus visiem iepriekš minētajiem aktīvo mediatoru vidū ir arī acetilholīns, adrenalīns un norepinefrīns. Acetilholīns piedalās arteriālās hiperēmijas veidošanā, paplašina asinsvadus patoloģijas fokusā.
Norepinefrīns un epinefrīns darbojas kā iekaisuma modulatori, kavējot asinsvadu caurlaidības pieaugumu.
Iekaisuma reakcijas attīstība nav ķermeņa pārkāpums. Gluži pretēji, tas ir rādītājs, ka imūnsistēma tiek galā ar saviem uzdevumiem.
