Trakumsērga dzīvniekiem un cilvēkiem ir gandrīz neārstējama slimība. Tāpēc cilvēkiem, kuri pastāvīgi saskaras ar dzīvniekiem vai kuri ir sakosti, ir jāievieš prettrakumsērgas vakcīna. Mediķi zina, ka kavēties nav iespējams. Tiklīdz sāk parādīties pirmie simptomi, cilvēku glābt būs ārkārtīgi grūti. Pacients ir visādā veidā pasargāts no kairinātājiem, viņš ir jānovieto izolētā telpā un tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana, jo šai slimībai nav specifisku zāļu. Ārsti lielos daudzumos lieto pretvīrusu līdzekļus, pretkrampju līdzekļus, miegazāles un morfīna devas.
Iespējama izārstēt
Ir vairāki gadījumi, kad trakumsērga ir uzveikta. Tomēr pasaulē ir tikai trīs apstiprināti gadījumi un vēl pieci, kas nav oficiāli reģistrēti. Ārstēšanai tika izmantots tā sauktais Milvoki protokols, kad pacientu ievada mākslīgā komā un atšķir.pretvīrusu zāles.
Pirmā paciente, kas izdzīvoja, jo viņu sakoda traks dzīvnieks, bija meitene vārdā Džana zosis. Viņas terapijā netika izmantota trakumsērgas vakcīna, bet tika izmantots Milvoki protokols. Tomēr šī metode ir ļoti bīstama un pati par sevi var izraisīt nāvi vai smagus smadzeņu bojājumus. Lai izvairītos no šādām sekām, tika izgudrota pret trakumsērgas kultūru koncentrēta vakcīna. Tā ir medicīnas ierīce, kas izraisa imunitātes veidošanos pret vīrusu, kas izraisa trakumsērgu.
Terapija pirms un pēc
Pirms vakcīnas izgudrošanas cilvēkam, kuru bija sakodis savvaļas dzīvnieks, tika veiktas 20-30 zemādas injekcijas vēderā. Tomēr tagad šis paņēmiens vairs netiek izmantots vai tiek izmantots ārkārtīgi reti, jo tiek uzskatīts par novecojušu.
Šobrīd mediķu arsenālā ir koncentrēta prettrakumsērgas vakcīna, kas jālieto pēc saskarsmes ar inficētu dzīvnieku vai dzīvnieku, kas rada aizdomas. Ir svarīgi veikt injekciju pirmajā dienā pēc koduma. Jāņem vērā, ka standarta terapija pēc vakcinācijas netiek atcelta, taču injekcija samazinās citu injekciju skaitu un ievērojami samazinās to devu. Tiek atzīmēts, ka vakcīnu labi panes visi pacienti, tostarp mazi bērni. Bet dažreiz tas var traucēt neliels nieze, apsārtums un izsitumi injekcijas vietā.
Zāļu sastāvs
Ar kultūru inaktivētā trakumsērgas vakcīna ir ražotaliofilizāta formātā, ko izmanto, lai sagatavotu šķidrumu injekcijām. Tā ir b alta higroskopiska masa. Zāles satur trakumsērgas vīrusa antigēnu, kas ir efektīvs pret šo slimību (Vnukovo-32 celms).
Šķīdums tiek piegādāts mazās ampulās, kas satur 1 ml produkta. Lai nodrošinātu lielāku efektivitāti, sastāvs satur šādas palīgvielas:
- cilvēka albumīns;
- želatīns;
- saharoze.
Komplektā ir arī šķīdinātāja pudele ar ūdeni injekcijām.
Vakcinācijas efektivitāte
Zāles ir paredzētas, lai novērstu cilvēku inficēšanos ar dzīvniekiem. Kā liecina medicīnas prakse un ārstu atsauksmes, injekcijas efektivitāte 96% gadījumu ļauj izvairīties no nāves un novērst slimības attīstību. Tomēr maksimālais efekts ir sagaidāms, ievadot zāles nekavējoties vai lietojot zāles divu nedēļu laikā pēc saskares ar potenciāli bīstamu dzīvnieku. Tas ir bīstami, jo simptomi var parādīties daudz vēlāk, taču ir jēga arī pēc pāris mēnešiem ieviest vakcīnu.
Indikācijas injekcijai
Vakcīnas pret trakumsērgu cilvēkiem tika izgudrotas īpaši, lai novērstu tādas briesmīgas slimības kā trakumsērga attīstību cilvēkiem. Tie tiek izmantoti nekļūdīgi, ja cilvēku sakodis nepazīstams dzīvnieks vai aizdomīgs dzīvnieks ir snaudis. Arī injekcija tiek veikta profilaktiskos nolūkos.noteiktas personu kategorijas:
- veterinārārsti;
- cilvēki, kas strādā dzīvnieku vīrusu laboratorijās;
- personas, kas nodarbojas ar novārtā atstāto dzīvnieku uzturēšanu, to sagūstīšanu un uzraudzību;
- dedzīgiem medniekiem;
- taksidermisti;
- flayer strādnieki;
- mežsaimnieki;
- visiem, kas strādā ar trakumsērgas vīrusa izpēti.
Zāles ir atļauts ievadīt pieaugušajiem un bērniem. Atšķirība slēpjas ievadīšanas metodē. Ja pieaugušie saņem injekciju pleca virspusējā muskulī, tad bērniem injekciju veic augšstilba augšdaļā. Vakcīnu aizliegts injicēt sēžas muskulī.
Instrukcija nosaka
Prettrakumsērgas vakcīnas ieviešana ir indicēta, tiklīdz cilvēku ir sakodis inficēts dzīvnieks vai ja viņam ir trakumsērgas vīrusa pazīmes. Lai to izdarītu, ārsts ņem zāļu ampulu un sajauc to ar ūdeni, kas paredzēts injekcijām. Jāatceras, ka sagatavoto šķīdumu nevar uzglabāt, jo antivielu šķīšanas ilgums nedrīkst pārsniegt vienu minūti.
Ja nav ādas bojājumu, siekalu pēdu un tieša kontakta ar potenciāli bīstamu dzīvnieku, tad vakcinācija un papildu ārstēšana nav nepieciešama.
Vakcīnas ārstēšanas un profilakses shēmas atšķiras atkarībā no bojājuma esamības un dzīvnieka likteņa.
Saskare ar siekalām
Ja cilvēks nav sakodis, bet uz ādas nokļuva dzīvnieka siekalas, tad tiek pieņemta šāda shēmatrakumsērgas profilakse:
- Pirmajā dienā nepieciešams ievadīt 1 ml zāļu, tad injekcijas veic 3., 7., 14., 30., 90. dienā.
- Tomēr šeit svarīgs dzīvnieka tālākais liktenis. Ja ir iespēja viņu uzraudzīt, tad ņem vērā viņa veselības stāvokli. Kad 10. dienā dzīvniekam nav trakumsērgas pazīmju, tad tiek pārtraukta arī cilvēku terapija. Izrādās, ka cilvēks saņems tikai trīs injekcijas.
Ja ir skrāpējumi
Ja pēc saskares ar aizdomīgu dzīvnieku uz ķermeņa paliek skrāpējumi vai nelieli kodumi, tad tiek pieņemts, ka shēma ir līdzīga iepriekšējai. Pirmajā incidenta dienā ir vēlams meklēt medicīnisko palīdzību, pēc tam atkārtotas injekcijas 3., 7., 14., 30. un 90. dienā. Tāpat rūpīgi jāuzrauga dzīvnieka stāvoklis un jāpārtrauc terapija, ja pēc 10 dienām dzīvniekam nav konstatētas trakumsērgas pazīmes. Tomēr, ja skrāpējumi radušies galvas, kakla, dzimumorgānu un roku apvidū, tad tiek izmantota shēma, kas aplūkota tālāk.
Dziļās košanas terapija
Ja cilvēks ir smagi sakodis vai potenciāli bīstamās vietās (dzimumorgānos, kaklā, galvā, roku un kāju pirkstos) ir skrāpējumi un siekalas, tad nekavējoties jāievieš trakumsērgas vakcīna. Instrukcija arī nosaka papildu kompleksu terapiju ar imūnglobulīnu. Shēma paliek nemainīga, un pēc iepriekš aprakstītā laika perioda ir nepieciešamas atkārtotas injekcijas. Heteroloģiskais trakumsērgas imūnglobulīns būs nepieciešams, ja:
- ir vientuļidziļi kodumi;
- ir skrāpējumi un siekalošanās uz gļotādas, kakla un galvas;
- nav iespējams izsekot dzīvnieka turpmākajai veselībai;
- sikspārņu vai grauzēju sakoduši.
Šajos gadījumos tikai pēc imūnglobulīna ievadīšanas tiek izmantota trakumsērgas vakcīna. Norādījumi norāda, ka injekcijas tiek ievietotas dažādās vietās. Parasti visa imūnglobulīna deva tiek sadalīta ap kodumu. Ja tas nav iespējams brūces īpašās atrašanās vietas dēļ, atlikumu injicē pleca augšdaļā, sēžas muskulī vai augšstilbā. Tomēr vietām nevajadzētu sakrist ar zonu, kurā tiek ievadīta pati vakcīna.
Trakumsērgas vakcīnu vienlīdz lieto pieaugušiem pacientiem un bērniem. Lietošanas instrukcija norāda, ka abos gadījumos deva ir vienāda un nav atkarīga no vecuma.
Kontrindikācijas vakcīnas ievadīšanai
Ja injekcija nepieciešama dzīvībai svarīgām indikācijām, kad ir droši zināms, ka ir sakodis ar trakumsērgas vīrusu inficēts dzīvnieks, tad nekādas kontrindikācijas netiek ņemtas vērā. Vakcīna var glābt pacienta dzīvību, un tās trūkums gandrīz vienmēr izraisa nāvi. Bet, ja ir paredzēta profilaktiska vīrusa antivielu ievadīšana, tad ir noteiktas kontrindikācijas:
- grūtniecība un zīdīšana;
- individuāla reakcija uz injekcijas sastāvdaļām;
- slimības, kas rodas akūtā formā;
- hroniskas slimības akūtā stadijā;
- iepriekš konstatētas negatīvas alerģiskas reakcijas, kas apdraud pacienta dzīvību un veselību (tūskaKvinke);
- sirds mazspēja;
- antibiotiku nepanesamība.
Nevēlamās reakcijas
Inaktivēto sauso trakumsērgas vakcīnu parasti labi panes visu vecumu pacienti. Tiek atzīmēts, ka pēc injekcijas nav nekādu seku. Tomēr dažreiz tiek reģistrētas negatīvas reakcijas, gan lokālas, gan vispārīgas.
Vietējās izpausmes:
- audu pietūkums injekcijas vietā;
- nieze un apsārtums;
- ādas hipermija;
- pietūkuši limfmezgli injekcijas vietas tuvumā.
Pacienti atzīmē, ka var traucēt šādi vispārīgi negatīvi simptomi:
- galvassāpes;
- īstermiņa temperatūras paaugstināšanās;
- palielināts vājums;
- reti ir neiroloģiski simptomi.
Vai ir iespējams nomainīt
Prettrakumsērgas kultūras vakcīnai nav pilnīgu analogu. Bet ir zāles ar līdzīgu darbības principu. Tas nozīmē, ka zāļu sastāvs ir nedaudz atšķirīgs, bet darbības pamatā ir trakumsērgas vīrusa nomākšana, ievadot pret to antivielas. Var atšķirt šādas zāles:
- "Rabivak-Vnukovo - 32";
- "Kokav";
- "Rabipur".
Kā vakcīna darbojas
Vakcīna pret trakumsērgu veicina antivielu parādīšanos pret trakumsērgas vīrusu cilvēka organismā divas nedēļas pēc pirmās injekcijas. Maksimālā vielas koncentrācija tiek sasniegta 30-40 dienas pēc injekcijas. Tomēr periods ir pārāk garš un aktivizācijas laiksimunitāte var būt nepietiekama, ja koduma vieta skar kaklu, dzimumorgānus, rokas un kājas. Tāpēc ir tik svarīgi pirms vakcīnas ievadīt imūnglobulīnu.
Vērts izcelt, ka 14 dienas pēc terapijas uzsākšanas ar vakcīnu pacients iegūst spēcīgu imunitāti pret slimību, tad tās iedarbība ilgst tikai vienu gadu.
Svarīgi punkti
Dažreiz trakumsērgas vakcīna var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas, tāpēc pacientam pusstundu pēc injekcijas jābūt stingrā ārsta uzraudzībā. Ja rodas šādas komplikācijas, nepieciešama steidzama hospitalizācija un simptomātiska terapija, tostarp:
- antihistamīni;
- hiposensibilizējošas zāles.
Vakcinācija jāveic medicīnas kabinetā, kas aprīkots ar visu nepieciešamo. Pretējā gadījumā ir svarīgi nodrošināt personālu ar pretšoka zālēm. Personai obligāti jāizsniedz apliecība, kurā norādīts:
- vakcinācijas datums;
- vakcīnas sērija un veids;
- vadīja kursu;
- vakcinācijas simptomi.
Pēc medicīniskās palīdzības meklēšanas pēc saskarsmes ar aizdomīgu dzīvnieku ir obligāti jāveic šādi procedūru veidi:
- nobrāzumu, brūču, skrāpējumu un citu traumu ārstēšana;
- vakcīnas ievadīšana;
- pacienta uzraudzība;
- dzīvnieka stāvokļa uzskaite.
Šīs procedūras jāveic pēc iespējas ātrāk, ideālā gadījumā - pirmajā dienā. Bet, ja persona lūdz palīdzību pēc noteikta laika,tad procedūru kvalitāte un kvantitāte paliek nemainīga.
Aizliegtas darbības
Sausā trakumsērgas vakcīna var nebūt efektīva, ja vienlaikus lieto glikokortikosteroīdus vai imūnsupresantus. Tāpēc ir svarīgi vienmēr pastāstīt savam ārstam par visām lietotajām zālēm.
Nav iespējams visa terapijas kursa laikā un sešus mēnešus pēc vakcinācijas:
- dzer alkoholu;
- pārdzesēt un pārkarst;
- pārstrādāts.
Ja ampulām ir beidzies derīguma termiņš vai ir pārkāpts to integritāte, tad tās nevar izmantot. Tāpat ir jāiznīcina zāles, kurām ir mainījusies krāsa.
Atsauksmes par vakcīnām
Pacienti, kuriem tika injicēta vakcīna, atzīmēja, ka tā ir labi panesama un aizsargā pret iespēju inficēties ar vīrusu. Ārsti saka, ka labāk paciest kādu veselības pasliktināšanos, bet neķert vīrusu. Parasti reakcija notiek pēc pirmās injekcijas. Gadās, ka temperatūra paaugstinās, bet ne augstāk par 37,5 grādiem. Pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, galvassāpēm. Dažiem ir svarīgi, lai jūs nevarētu lietot alkoholu sešus mēnešus. Bet vakcīna rada lielu stresu aknām, tāpēc šis pasākums ir pamatots.
Ārsti un lielākā daļa pacientu piekrīt, ka, lai gan injekcija ir zināmā mērā bīstama un var izraisīt komplikācijas, tā glābj dzīvības, un tas ir vissvarīgākais. Nu, ja var izsekot dzīvnieka liktenim un ja tas ir vesels, tad pēc trīs injekcijām terapiju drīkst pārtraukt.
Vakcinācija ir īpaši apgrūtināta bērniem, jo netiek samazinātas devas un lietošanas grafiks. To temperatūra paaugstinās, fiziskā aktivitāte samazinās, injekcijas vietā parādās pietūkums un apsārtums. Taču injekcija var pasargāt no bīstama vīrusa, no kura citādi nevar pasargāt bērnus.
