Katram cilvēkam uz Zemes ir vismaz viena slimība, taču ne visi zina par tās klātbūtni. Fakts ir tāds, ka daudzas slimības liek par sevi manīt tikai pēc ilga laika. Šādas slimības ir īpaši bīstamas cilvēka dzīvībai, jo, jo ilgāk slimība attīstās organismā, jo grūtāk to ārstēt. Spilgts piemērs tam ir dažādi audzēji. Šajā rakstā uzmanība tiek pievērsta labdabīgam aizkuņģa dziedzera audzējam, kas bieži tiek ārstēts bez nopietnām sekām, taču tā attīstības slēptais process var radīt daudz sarežģījumu.
Vispārīgs apraksts
Labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs ir viena no retākajām cilvēku slimībām. Ārsti reģistrē tikai pāris gadījumus uz 1 miljonu cilvēku, bet patologiem ir cita statistika: 1 gadījums uz 5000 autopsijām. Tas izskaidrojams ar to, ka audzējs par sevi liek manīt tikai aizkuņģa dziedzera kapsulas stiepšanās gadījumā, kad jaunveidojums sasniedz lieluizmēriem. Tālāk mēs atgriezīsimies pie simptomiem sīkāk.
Šai slimībai ir vairākas pasugas, taču tās visas ir apvienotas grupā. Šai grupai, tāpat kā daudzām citām slimībām, ir piešķirts statistikas kods pēc SSK 10. Labdabīgos aizkuņģa dziedzera audzējos galvenais kods ir D13.6, bet saliņu šūnu audzējiem tiek piešķirts atsevišķs kods - D13.7.
Atšķirība starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem
Labdabīgiem audzējiem ir vairākas būtiskas atšķirības no vēža audzējiem. Pirmkārt, ir vērts teikt, ka aizkuņģa dziedzera labdabīgs audzējs praktiski nebeidzas ar nāvi - tā ir viena no svarīgākajām atšķirībām.
Tagad pāriesim pie plašāka saraksta:
- Labdabīga audzēja ķermenis sastāv no tādām pašām šūnām kā dziedzeris, savukārt vēzis veidojas no mutācijām.
- Vēža simptomi ir stipras sāpes, gremošanas traucējumi un dispepsija. Labdabīgs audzējs reti izpaužas ar jebkādiem simptomiem.
- Aizkuņģa dziedzera vēzim bieži ir saindēšanās pazīmes: slikta dūša, vemšana, svara zudums utt. Labdabīgā audzējā to nav.
- Labdabīgs audzējs aug daudz lēnāk nekā vēzis vai neattīstās vispār.
- Vēzis izplatās uz blakus esošajiem audiem un orgāniem, un labdabīgs audzējs paliek tikai uz jau skartā orgāna.
Labdabīguma cēloņiaizkuņģa dziedzera audzēji
Gandrīz visām nelielām saslimšanām ir cēloņi, piemēram, saslimstot ar gripu, var droši teikt, ka esi saķēris vīrusu, taču dziedzera audzējs šeit ir ļoti atšķirīgs. Precīzus jaunveidojumu rašanās cēloņus ārsti nav noskaidrojuši, tomēr ir identificējuši noteiktu riska grupu. Ietver:
- Smēķētāji, alkohola lietotāji un narkomāni.
- Cilvēki ar hronisku pankreatītu un ilgstošiem iekaisumiem kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas rajonā.
- Cilvēki, kuru radiniekiem bija līdzīgas slimības.
- Darbs ar ķimikālijām un starojumu.
Viens no iemesliem var būt arī nepietiekams uzturs:
- Nepareizs ēšanas modelis.
- Biežs izsalkums vai pārēšanās.
- Pārmērīgs treknu, asu un sāļu ēdienu patēriņš.
- Augļu un dārzeņu trūkums uzturā.
Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju klasifikācija
Diagnosticējot šo slimību, ir svarīgi pareizi noteikt tās klasifikāciju. Parasti audzējus klasificē pēc atrašanās vietas orgānā, histoloģiskās struktūras, kā arī pēc audu veida, no kuriem audzējs sastāv.
Galvenā uzmanība tiek pievērsta dažādu audzēju audu materiālam, kuru sākotnējās šūnas var būt:
- Tauku nogulsnes, kas izraisa lipomas, kuras ikdienā bieži sauc par wen.
- Fibrocīti - saistaudu šūnas izraisa fibroīdus.
- Nervu šūnas veido neiromas un gangliomas.
- No asinsvadu šūnāmvar veidoties hemangiomas un limfagiomas.
- Materiāls adenomas un insulomas ārstēšanai ir šūnas, kas ražo dziedzeru hormonus.
- Audzēji var veidoties arī no ekskrēcijas kanālu epitēlija apvalka.
Tālāk mēs aplūkosim aizkuņģa dziedzera labdabīgus audzējus (saskaņā ar SSK-10 - D13.6 un D13.7), kas ir visizplatītākie:
- Inslunomomas.
- Gastrinomas.
- Glikagonomas.
Katram sarakstā norādītajam aizkuņģa dziedzera audzēja veidam ir savi simptomi un izpausmes, ietekme uz cilvēka organismu, kā arī sava ārstēšanas metode, tāpēc visus trīs gadījumus izskatīsim atsevišķi.
Vispārīgi simptomi
Neskatoties uz to, ka visi iepriekš minētie audzēju veidi ir principiāli atšķirīgi, tiem visiem ir kopīgas iezīmes, piemēram, neviens no tiem neizraisa nekādas novirzes organismā tā attīstības brīdī.
Ja embrijā slimība netika atklāta, tad, sasniedzot 5 cm diametru, tā var izpausties ar noteiktiem simptomiem. Labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs sevi pasludinās šādi:
- Blāvas, pastāvīgas sāpes vēderā.
- Caureja un aizcietējums.
- Apetītes samazināšanās vai palielināšanās.
Visas trīs slimības ir hormonāli aktīvas, tāpēc viens no izplatītākajiem simptomiem ir hormonālā nelīdzsvarotība, taču praksē to var pamanīt tikai pēc pārbaužu rezultātiem.
Atsevišķi ir vērts izcelt simptomuslabdabīgs aizkuņģa dziedzera galvas audzējs. Pirmkārt, šīs visas ir divpadsmitpirkstu zarnas kompresijas izpausmes:
- Slikta dūša.
- Smagums un vēdera uzpūšanās.
- Vēdera rēciens.
- Sāpes nabā.
- Vemšana.
- Samazināta ēstgriba.
Obstruktīva dzelte liecina arī par audzēju aizkuņģa dziedzera galvā, taču šī izpausme ir ārkārtīgi reta. Dzelte parādās gala žultsvada saspiešanas rezultātā aizkuņģa dziedzera ķermeņa audzēja ietekmē.
Labdabīga aizkuņģa dziedzera izoloma
Labdabīga insuloma ir Langerhansa saliņu adenoma (audzējs), kuras ir atbildīgas par insulīna ražošanu cilvēka organismā. Visbiežāk ārsti atklāj šāda veida audzēju aizkuņģa dziedzerī.
Audzēja rašanās dēļ tiek traucēts dziedzera saliņu darbs, kā rezultātā rodas hipoglikēmija - glikozes koncentrācijas pazemināšanās asinīs. Par to var liecināt šādi simptomi:
- Paātrināta sirdsdarbība.
- Svīšana.
- Ādas blanšēšana.
- Reibonis.
- Galvassāpes.
- Var rasties arī CNS traucējumi, piemēram, samazināta koncentrēšanās spēja, miega traucējumi un trauksme.
Jums var rasties arī krampji, ģībonis un hiperrefleksija, ja glikozes līmenis asinīs pazeminās pārāk ilgi.
Insulomas diagnostika
Ja ārstam ir aizdomas par šo slimību, viņšPirmkārt, pacientam tiks nozīmēta kontrolēta badošanās. Dienas laikā pacientam vajadzētu patērēt tikai ūdeni, kā arī periodiski ziedot asinis un urīnu analīzei. Ja cukura līmenis badošanās laikā pazeminās, pacientam tiek ņemtas asinis hormonālai analīzei, kurā tiek mērīts insulīna un citu hormonu daudzums.
Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz CT skenēšanu. Labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs tiek izmeklēts arī ar MRI – tas sniedz vairāk informācijas, piemēram, ārsts var noteikt audzēja izmēru.
Pēdējais solis ir laparoskopija, kas nosaka, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
Insulomas ārstēšana
Laparoskopija nosaka arī audzēja noņemšanas operācijas iespēju. Ja iespējams, tad tiek izvēlēta viena no metodēm:
- Rezekcija - insulomas noņemšana kopā ar daļu aizkuņģa dziedzera. Šī metode rada neatgriezeniskus bojājumus organismam, taču bieži bez tā neiztikt, jo skartās dziedzera šūnas var radīt sarežģījumus.
- Enukleācija ir vienkāršākā operācija, kas ietver tikai audzēja izņemšanu. Tas attiecas tikai uz audzējiem, kas atklāti agrīnā stadijā un atrodas uz bojātā orgāna virsmas.
- Pankretoduālā rezekcija ir radikālākā metode. To lieto, ja audzējs bojā pašu dziedzeri, kā arī divpadsmitpirkstu zarnu. Operācijas rezultātā tiks noņemts pats audzējs, kā arī nelieli skarto orgānu laukumi.
Tad pacients dodas uz rehabilitācijas kursu, kur viņšuzraudzīt cukura līmeni, hormonu līmeni un pārbaudīt tādas komplikācijas kā peritonīts, abscess vai pankreatīts. Ja tādu nav, pacients tiek izrakstīts. Turpmāk viņam jāievēro noteiktā diēta.
Ārstu praksē ir arī neoperējamu insulomu gadījumi. Šajā gadījumā pacientam tiek ārstēta hipoglikēmija, nevis tās cēlonis.
Aizkuņģa dziedzera gastrinoma
Gastrinoma ir bīstams jaunveidojums, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Slimības briesmas ir tās izraisītā sālsskābes hipersekrēcija. Skābju pārpalikuma dēļ gremošanas orgānos parādās peptiskas čūlas. Slimība ir agresīva un bieži vien ir pilnīgi rezistenta pret ārstēšanu.
Šajā rakstā ir apskatīta labdabīga gastrinoma, tomēr medicīnas praksē biežāk sastopams šīs neoplazmas ļaundabīgais variants. Vēzis aug lēni, bet ļoti ātri izplatās citos orgānos – metastāzes.
Labdabīga aizkuņģa dziedzera audzēja, proti, gastrinomas, simptomi un izpausmes var būt šādi:
- Sāpes kuņģī, ko bieži izraisa čūlas.
- Caureja.
- Steatoreja - tauku pārpalikums izkārnījumos.
- Ja slimība tiek ilgstoši ignorēta, var rasties arī perforācija, asiņošana un stenoze, ko izraisa lielas čūlas.
Gastrinomas diagnostika
Aizdomām par gastrinomas klātbūtni pacientam, vispirms ārstspalpēs aizkuņģa dziedzeri. Ja tas ir palielināts, ārsti nosaka audzēja atrašanās vietu: veic CT skenēšanu, PET skenēšanu vai selektīvo angiogrāfiju.
Turklāt, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu, var būt nepieciešama endoskopiskā ultraskaņa. Var ņemt arī asinis, lai pārbaudītu gastrīna līmeni asinīs.
Labdabīgas gastrinomas ārstēšana
Labdabīga aizkuņģa dziedzera audzēja ārstēšana tiek veikta ar vienu metodi, taču tā ietver trīs posmus:
- Ārsti stabilizē kuņģa skābes līmeni cilvēka organismā ar speciālām zālēm, kuras lieto ne tikai pirms audzēja izņemšanas, bet arī pēc.
- Tieša audzēja izņemšana ar rezekciju - audzēja pārgriešana ar daļu aizkuņģa dziedzera.
- Ja pacients tiek izārstēts ar operāciju, viņš iziet medicīnisko atveseļošanās kursu un ievēro diētu.
Labdabīga klokagonoma
Šis audzēja veids ir līdzīgs insulomai, par kuru mēs runājām iepriekš. Glikagonoma attīstās arī no Langerhansa saliņām, bet izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Pirmie slimības simptomi:
- Dermatīta pazīmes.
- Anēmija.
- Cukura diabēta attīstība.
- Tievēšana.
Reti simptomi ir arī caureja, tromboze un embolija.
Glikagonomas diagnostika
Ja jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ārsts liks veikt asins analīzi, lai veiktu mērījumusglikagons un insulīns. Ja glikagona līmenis serumā pārsniedz 500 pg/ml, ārsts nosaka glikagonomas diagnozi.
Tālāk tiek noteikta audzēja atrašanās vieta. Ārsts izraksta CT, MRI un ultraskaņu, kas arī noteiks audzēja lielumu. Lai noteiktu audzēja labdabīgumu, šie pētījumi tiek veikti ar blakus esošajiem orgāniem, lai nodrošinātu audzēja metastāžu neesamību.
Labdabīgas glikagonomas ārstēšana
Viss glikagonomas ārstēšanas process ir sadalīts vairākos posmos:
- Pacienta sagatavošana. Šajā posmā pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, lai normalizētu cukura līmeni asinīs. Tiek veikta arī asins un aminoskābju pārliešana. Šī stadija var būt vienīgā, ja audzējs nav operējams, taču šajā gadījumā ārsti apkaros visus citus labdabīga aizkuņģa dziedzera audzēja simptomus, piemēram, dermatītu.
- Darbība. Ja audzēju var noņemt vai samazināt, ārsti veic rezekciju. Ja dažos gadījumos, noņemot insulomu, varēja iztikt bez aizkuņģa dziedzera apgraizīšanas, tad tas ir obligāti.
- Pēc operācijas pacientu novēro ārstējošais ārsts, kurš nosaka diētu un izvēlas jaunu medikamentu kursu cukura normalizēšanai. Tiek pabeigta arī citu glikagonomas izpausmju ārstēšana.
Prognozes
Šajā rakstā mēs runājām tieši par labdabīgiem audzējiem, tāpēc operācijas vairumā gadījumu beidzas veiksmīgi, un pacients dzīvo pēcatveseļošanās uz ilgu laiku.
Nr..
Secinājums
Tagad jūs zināt par aizkuņģa dziedzerī radušos labdabīgu audzēju simptomiem, veidiem un ārstēšanas metodēm. Neuztraucieties pirms laika, ja novērojat līdzīgus simptomus, jo tie var runāt par daudzām citām slimībām. Tāpat mēs stingri neiesakām ārstēt aizkuņģa dziedzera labdabīgu audzēju ar tautas līdzekļiem, jo tas var pasliktināt jūsu situāciju. Atcerieties, ka spēlēšana uz laiku ar tik nopietnām slimībām nozīmē dzīves laika saīsināšanu.
