Klīniskā asins analīze – tas ir pētījums, ko izraksta visbiežāk. To veic, lai novērtētu personas vispārējo veselības stāvokli. Viens no nespecifiskajiem rādītājiem ir ESR – eritrocītu (sarkano asinsķermenīšu) sedimentācijas ātrums. Tas var mainīties dažādu faktoru ietekmē. ESR 4 mm/h, kā likums, neliecina par patoloģiska procesa klātbūtni organismā. Tomēr, interpretējot rezultātus, jāņem vērā pacienta dzimums un vecums. Piemēram, ESR norma bērnam 4 gadu vecumā atšķiras no vispārpieņemtajiem rādītājiem pieaugušajiem.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums: jēdziens
Sarkanās asins šūnas ir šķidro saistaudu smagākās formas elementi. Ja bioloģisko materiālu ievietojat mēģenē un novietojat vertikāli, pēc kāda laika tas sāks sadalīties frakcijās. Šajā gadījumā plazma atradīsies augšpusē, un eritrocīti būs nogulšņu veidā konteinera apakšā. Asins dalīšanās daļās notiek gravitācijas spēku ietekmē.
Turklāt eritrocītiem ir viena īpatnība. Plkstatrodoties noteiktos apstākļos, sākas šūnu kompleksa veidošanās process. Citiem vārdiem sakot, viņi turas kopā. Loģiski, ka visa kompleksa masa ir lielāka par to, kas raksturīga vienai šūnai. Tāpēc tas ātrāk nosēdīsies caurules apakšā.
Attīstoties jebkuram patoloģiskam procesam organismā, kompleksu veidošanās ātrums palielinās vai, gluži pretēji, samazinās. Attiecīgi ESR indikators arī novirzās no normas vienā vai otrā virzienā. Eritrocītu sedimentācijas ātrumu nosaka mm/h.
Normāli rādītāji sievietēm
Svarīgi atcerēties, ka katrs organisms ir individuāls. Tomēr ESR vērtības, kas konstatētas lielākajai daļai pacientu (95%), tagad tiek uzskatītas par vispārpieņemtām. Neliela novirze ir pieļaujama, taču arī šajā gadījumā ir jānoskaidro šī stāvokļa cēlonis.
Klīniskā asins analīze vienmēr tiek veikta profilaktisko pārbaužu ietvaros. Turklāt pārbaude tiek pasūtīta sievietēm ar šādiem simptomiem:
- Anēmijas pazīmes.
- Apetītes traucējumi (līdz tās pilnīgai neesamībai).
- Sāpes galvā, kaklā, plecos, kā arī iegurņa orgānos un locītavās.
- Svara zudums bez redzama iemesla.
Tālāk esošajā tabulā parādīti vispārpieņemtie rādītāji sievietēm.
| Vecums | Normālās vērtības, kas izteiktas mm/h |
| 13–16 gadus vecs | 7 līdz 10 |
| 17–18 gadus vecs | No 15 līdz 18 |
| 19–50 gadus vecs | No 2 līdz 15 |
| 51 un vecāki | No 15 līdz 20 |
Kā redzams no tabulas, dažādos vecumos normas rādītāji mainās. Ja ESR asins analīzē ir 4 mm / h, sievietēm vecumā no 19 līdz 50 gadiem nevajadzētu uztraukties. Šajā gadījumā indikators norāda uz patoloģisku procesu neesamību organismā.
Pusaudžiem un vecākām sievietēm ESR 4 nav norma. Šajā gadījumā ir ierasts runāt par eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanos. Tas var būt saistīts ne tikai ar noteiktām slimībām, bet arī ar dabiskiem fizioloģiskiem procesiem. Turklāt jāņem vērā arī vairāki citi faktori, tostarp gatavošanās pētījumam noteikumu neievērošana.
Grūtniecēm ESR 4 noteikti nav normas rādītājs. Grūtniecības perioda pirmajā pusē sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrumam vajadzētu mainīties no 21 līdz 62 mm / h. Sievietēm ar pilnu ķermeņa uzbūvi norma ir no 18 līdz 48 mm / h. Grūtniecības otrajā pusē indikatoram jābūt no 40 līdz 65 mm / h. Sievietēm ar aptaukošanos - no 30 līdz 70 mm/h.
Normāli rādītāji vīriešiem
ESR vērtības vīriešiem mainās arī līdz ar vecumu. Normas rādītāji ir parādīti zemāk esošajā tabulā.
| Vecums, gadi | Normālās vērtības, mm/h |
| 18-20 | No 2 līdz 10 |
| 21-50 | No 2 līdz 10 |
| 51 un vecāki | No 2 līdz 12 (līdz 20, ja pētījums bijaveikta ar Westergren metodi, informācija par to ir sniegta zemāk) |
Tātad, ja vīrietis analīzes rezultātā redzēja, ka ESR rādītājs ir 4, jums nevajadzētu uztraukties. Šo secinājumu var uzskatīt par ideālu.
Normāli rādītāji bērniem
Šajā gadījumā vispārpieņemtās vērtības diezgan būtiski mainās, bērnam augot. Bērniem klīniskā asins analīze tiek nozīmēta daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārstam ir jānovērtē pozitīvā dinamika ARVI, akūtu elpceļu infekciju un citu lietu gadījumā. Turklāt pētījums tiek noteikts kā daļa no profilaktiskās apskates pirms iestāšanās bērnudārzā, skolā un citās izglītības iestādēs.
Tikko dzimušam bērnam ESR nedrīkst būt 4 mm/h. Šī vērtība norāda uz eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. 1-2 mm / h ir norma bērniem. ESR 4 mm/h jaundzimušajam var liecināt par augstu hematokrītu, hiperholesterinēmiju un acidozi.
Zīdaiņiem pirmā kārtējā pārbaude tiek veikta 3 mēnešu vecumā. Šajā periodā ESR 4 analīzē arī nav normas variants. Zīdaiņiem no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem eritrocītu sedimentācijas ātrumam vajadzētu mainīties robežās no 12-17 mm/h.
1–4 gadu vecumā ESR rādītājs bērniem ir no 1 līdz 8 mm/h. Tas ir, rādītājs 4 mm/h šajā vecumā neliecina par patoloģiska procesa attīstību.
Asins paraugu ņemšana
Kā bioloģisks materiāls, kapilārsšķidrie saistaudi. Paņemšanas process gan no pirksta, gan no vēnas aizņem tikai pāris minūtes. Pētījums neietver nekādas īpašas sagatavošanas darbības. Vienīgais nosacījums ir tas, ka jums ir jāziedo asinis tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jānotiek ne agrāk kā 4 stundas pirms bioloģiskā materiāla savākšanas.
Pančenkova asins analīzes
Šī metode ir visizplatītākā Krievijā. Pētījumam nepieciešamas kapilārās asinis. Sākotnēji šķidrie saistaudi tiek savākti plānā stikla mēģenē, uz kuras tiek uzlikti dalījumi. Nākamais solis ir sajaukt asinis uz stikla priekšmetstikliņa ar antikoagulantu proporcijā 1:4. Tas ir nepieciešams, lai saistaudi nesaritinātos.
Tad asinis tiek ievilktas atpakaļ mēģenē (kapilārā). Pēc tam jums jāgaida 1 stunda. Pēc 60 minūtēm laborants mēra no eritrocītiem atdalītās plazmas kolonnas augstumu. Iegūtais rādītājs ir ESR.
Vestergrēna asins analīzes
Šo pētījumu metodi izmanto visā pasaulē (Krievijā ārsti vairāk pieraduši pie iepriekšējās). Metodes būtība paliek nemainīga. Atšķirība ir tajā, ka venozās asinis tiek izmantotas kā bioloģisks materiāls. Turklāt analīzes laikā tiek izmantota precīzāka skala.
Faktori, kas ietekmē rezultātu
Pētījums nav specifisks. Saņemot rezultātu, kas novirzās no normas uz augšu vai uz leju, bioķīmiskaasinsanalīze. Citiem vārdiem sakot, pat ja rezultāts ir kļūdains, to var apstiprināt vai izslēgt ar cita pētījuma palīdzību.
Analīzes precizitāte ir tieši atkarīga no šādiem faktoriem:
- Pacienta sagatavošana. Tas nav grūti, pietiek tikai neēst 4 stundas pirms asins nodošanas.
- Laboratorijas kvalifikācija. Šajā gadījumā lomu spēlē cilvēciskais faktors.
- Reaģentu kvalitāte, šajā gadījumā antikoagulanti.
Ja rezultāts ir pārāk zems vai ļoti augsts bez redzama iemesla, ārsts izsniedz nosūtījumu uz otru klīnisko, kā arī bioķīmisko pētījumu.
Palielināta ESR iemesli
Šī situācija ne vienmēr liecina par patoloģiju. Sākotnēji ir jāizslēdz citi faktori, kas var izraisīt rādītāja novirzi no normas uz augšu.
Nepatoloģiski cēloņi:
- Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Badošanās.
- Ilgstoša stingras mazkaloriju diētas ievērošana.
- Nedzeru pietiekami daudz ūdens.
- Ēdiet mazāk nekā 4 stundas pirms ziedošanas.
- Augstas intensitātes fiziskās aktivitātes biomateriāla paraugu ņemšanas priekšvakarā.
Rezultātu interpretācijas laikā ārsts sākotnēji ņem vērā pacienta vecumu. Kā minēts iepriekš, ESR, piemēram, 4 gadu vecumā, nav labs rādītājs pusaudžiem.
Patoloģiski paaugstinātas nosēšanās ātruma cēloņieritrocīti:
- Infekcijas slimības, ko pavada iekaisuma procesi (pneimonija, sifiliss, reimatisms, tuberkuloze, asins saindēšanās). ESR indikators baktēriju aktīvās dzīves laikā palielinās daudz vairāk nekā vīrusu vairošanās laikā.
- cukura diabēts.
- Tirotoksikoze.
- Reimatoīdais artrīts.
- Sirds muskuļa iekaisuma bojājums.
- Aknu slimība.
- Nieru patoloģijas.
- Aizkuņģa dziedzera bojājums.
- Zarnu slimības.
- Organisma saindēšana ar arsēnu vai svinu.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Mieloma.
- Anēmija.
- Limfogranulomatoze.
- Paaugstināta "sliktā" holesterīna koncentrācija asinīs.
Turklāt ESR indikators mainās uz augšu pēc dažāda veida traumām. Tas palielinās arī, lietojot noteiktas zāles, piemēram, Methyldorf vai Dextran.
Atteikuma iemesls
Šajā gadījumā ir pieņemts runāt par eritrocītu nespēju no šūnām veidot kompleksus.
Galvenie iemesli rādītāja lejupslīdes tendencei:
- Paaugstināta asiņu viskozitāte.
- Šķidro saistaudu pH pazemināšanās.
- Izmaiņas sarkano asins šūnu formā.
- Mehāniska dzelte.
- Sirpjveida šūnu anēmija.
- Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.
- Zema koncentrācijafibrinogēns šķidros saistaudos.
- Reaktīvā eritrocitoze.
- Hroniska rakstura asinsrites traucējumi.
- Eritrēmija.
Turklāt eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās var būt hormonālo zāļu lietošanas, veģetārās diētas ievērošanas, badošanās sekas. Arī grūtniecības I un II trimestrī indikators novirzās no normas uz leju.
Noslēgumā
CBC ir visbiežāk pasūtītais laboratorijas tests. Tās īstenošana ir indicēta gan pacientu sūdzību klātbūtnē par pašsajūtu, gan kā daļa no profilaktiskām pārbaudēm. Viens no klīniski nozīmīgajiem rādītājiem ir eritrocītu sedimentācijas ātrums. ESR vērtība 4 mm/h vairumā gadījumu neliecina par patoloģiska procesa attīstību pacienta organismā. Rezultātu interpretācijas laikā ārsts ņem vērā ne tikai pacienta vecumu, bet arī dzimumu. Ja indikators novirzās vienā vai otrā virzienā, speciālistam sākotnēji jāizslēdz nepatoloģiski cēloņi.
