Sāpes ribās ir raksturīga diskomforta sajūtai tieši krūškurvja sieniņā, nevis tās iekšpusē. To avots var būt ribas (skrimšļa vai to kaulu daļa), muskuļi un fascijas, kas atrodas blakus ribām, starpribu nervi. Šie avoti tiks apspriesti rakstā. Sāpes ribās var būt asas un sāpošas-pastāvīgas, durošas, durstošas, velkas un atgādina dzītu mietu. Tie var būt pastāvīgi pavadoņi vai parādīties noteiktos brīžos: fiziskas slodzes laikā, pēkšņās vai neērtās kustībās, neērtās pozās utt.
Tikai speciālists var saprast visu šo simptomu un izpausmju daudzveidību. Tāpēc nav nepieciešams atlikt vizīti pie ārsta, ja sāpes traucē, piemēram, tikai labajā pusē, pēc principa: "šī nav sirds, un nav par ko uztraukties." Jebkuras sāpes ir nelabvēlīgas, un ir nepieciešams noskaidrot to raksturu.
Rieva kā kauls
Pati riba ir lokveida, plakans kauls, kas savieno mugurkaulu un krūšu kauli, veidojot krūškurvja rāmi. To piestiprina pie mugurkaula ar kondilu – sfērisku galu. Ribas pie krūšu kaulasavienot pa pāriem, bet ne visus.
Pavisam ir 12 malu pāri, no kuriem pirmie septiņi tiek uzskatīti par patiesiem vai reāliem. Tie ir savienoti ar krūtīm. Pārējie 5 pāri tiek saukti par viltus ribām, jo tiem nav savienojuma ar krūšu kaulu, bet tie ir piestiprināti tikai viens pie otra. Pēdējie 2 pāri no 5 ir savienoti tikai ar mugurkaulu - brīvās ribas. Dažām sievietēm pret šīm ribām nez kāpēc ir diezgan noraidoša attieksme. Viņi tos mierīgi noņem, lai izveidotu sev šauru vidukli, bet daba neko nerada velti, un šāds lēmums nav labākais risinājums.
Ribas ir krūškurvja mugurkauls
Ir daudz ribu un krūšu kaula, kā arī krūškurvja anomāliju, un tās nav tik retas. Piemēram, pati ribu forma var būt patoloģiska - lāpstas formas kauli, sašķelti kā dakša, perforēti vai sapludināti, nepietiekami attīstīti krūšu gali utt.
Anomālijas ribu skaitā - trūkums vai papildu vienības. Arī krūšu kauls un krūškurvja forma var būt patoloģiska.
Ribu traumas
Ribas var tikt savainotas kritienu, izciļņu laikā, un sāpes šādā vietā ir pirmais simptoms. Vietējie simptomi ir: pietūkums, pietūkums, zilumi, nobrāzumi.
Sāp pieskaroties savainojuma vietai. Ribu lūzumu zonā tas var sadurt, mēģinot ieelpot.
Sāpes ziluma vietā parādās palpējot un ir saistītas ar slodzi, un, atslābinoties, tās mazinās.
Ja ir bojāti pleiras loksnes, attīstās pneimotorakss. Sāpju intensitāte ir atkarīga no smaguma pakāpestraumas smagums: sasituma gadījumā tas ir ass, bet ne spēcīgs, tas var rasties jebkurā pusē, ātri pārvēršas par sāpēm un pēc tam pilnībā izzūd. Ne vienmēr ir iespējams skaidri atšķirt zilumu no lūzuma. Tāpēc labāk ir veikt rentgenu.
Lūzusi riba ir nopietnāka lieta. Sāpes rodas ieelpojot, kustību laikā. Tie ir daudz intensīvāki, garāki un var izšļakstīties. Ir 3 veidu ribu lūzumi:
- Plaisa ir tikai lauzta riba. Tiek uzskatīts par mazāko bojājumu pakāpi.
- Subperiosteāls lūzums - riba ir lauzta, bet periosts ir neskarts, nav gružu.
- Pilnīgs ribas lūzums - bīstams tās fragmentiem, kas var bojāt iekšējos orgānus.
Pacients, kuram ir aizdomas par lūzumu, jānogādā neatliekamās palīdzības nodaļā un jāveic rentgena starojums. Uz ribām netiek uzklāts ģipsis, bet tiek uztaisīts tikai stingrs pārsējs, kas ierobežos plaušu elpošanas ekskursu un mazinās sāpes. Tad ievainotā vieta sadzīst ātrāk. Sarežģītiem lūzumiem ar fragmentiem, kad ir bojātas plaušas vai pleira, nepieciešama operācija.
Tietzes sindroms
Šī parādība izraisa arī sāpes ribās. Tas ir piekrastes hondrīts - slimība, kuras etioloģija nav noskaidrota. Patoloģija izpaužas kā piekrastes skrimšļu iekaisums (viens vai vairāki). Visbiežāk tā ir 2. un 3. riba.
Iekaisums parasti ir aseptisks. Sāpes sindromā ir ļoti asas un asas. Pašās ribās tie ir atzīmēti ne visai. Sāpes starp ribām krūšu kaula priekšā, tāpēc tās var sajaukt ar stenokardijas lēkmi. Dažreiz var rasties nepatīkama sajūtarodas krūšu kaula sānos un izstaro uz roku, kaklu, zem lāpstiņas.
No papildu simptomiem var atzīmēt iekaisušu piekrastes zonu. Nospiežot uz krūšu kaula vai blakus esošajiem skrimšļiem, sāpes pastiprinās. Stenokardijai tas, protams, nav raksturīgi. Diagnostikai tiek nozīmēts rentgens.
Krūškurvja priekšējās sienas sindroms
Sāpes parādās pēc sirdslēkmes, ar miozītu, humeroscapular periartrītu. Tam ir izkliedēts raksturs pa visu krūškurvja sienas virsmu, īpaši 2.-5.ribas līmenī.
Ļaundabīgi audzēji
Ribu osteosarkoma tiek diagnosticēta biežāk nekā citas – gandrīz jebkurā vecumā. Slimības pazīmes: pastāvīgas smeldzošas, durošas un velkošas sāpes, kas bieži nomoka naktī. Dažreiz gaita var būt asimptomātiska, un pēc nelielām traumām tas pēkšņi parādās no jauna.
Sāpju vietā var būt nelīdzenumi, pietūkums, pumpa audzēja vietā. Diagnozei nepieciešama biopsija.
Mugurkaula krūšu daļas osteohondroze
Sanāk diezgan reti, jo šī mugurkaula daļa īpaši lielas slodzes neizjūt.
Mugurkaula osteohondroze kopumā ir starpskriemeļu disku deģenerācija. Patoloģijas sākums tiek novērots mīkstumā, pēc tam tiek ietekmēts viss disks un blakus esošie skriemeļi. Notiek nervu sakņu saspiešana, tās iekaist un rodas stipras sāpes. Var tikt skarta ne tikai mugura, bet visa roka līdz pirkstu galiem. Tajā pašā laikā sāpes ir asas, šaujošas, atkarībā no kustībām.
Bskartajās zonās tiek novērota hiperestēzija. Turklāt mugurkaula inervācijas zonā ir nejutīguma, dedzināšanas, "rāpošanas" sajūta.
Biežāk ir sāpes starp ribām priekšējā centrā, kamēr cilvēks savas sajūtas raksturo kā "mietu krūtīs". Sāpēm vienmēr ir tendence palielināties līdz ar hipotermiju, ilgu laiku sastingst vienā pozā, ar pēkšņām un neveiklām kustībām.
Ja osteohondroze izraisa sāpes starp ribām kreisajā pusē, tad patoloģija var atgādināt arī išēmiju.
Ribu osteoporoze
Osteoporoze ir Ca deficīta patoloģija, kurā notiek pastiprināta kaula destrukcija un samazinās tā atjaunošanās spējas. Sāpes ribās ir tipisks simptoms. Biežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem un ilgstoši neizraisa simptomus, kamēr kauli nav pietiekami stipri. Bet tad ir sāpes starp ribām un mugurā, un tās ir saistītas ar to, ka Ca trūkums noved pie daudziem mikroskopiskiem lūzumiem, kas kairina periostu. Viņa ātri reaģē, jo viņā ir daudz nervu galu. Cilvēki slikti guļ sāpju dēļ, samazinās garastāvoklis. Diagnostikai tiek veikta rentgenogrāfija un asins bioķīmija.
Sāpes ribās ar mugurkaula patoloģijām
Sāpīgas izpausmes šajā gadījumā rodas no mugurkaula saknēm labajā un kreisajā pusē un tuvojas ribām. Ir arī 12 sakņu pāri, tie iet gar atbilstošās ribas apakšējo malu, ir pārklāti ar fasciju un pleiru. Apņem krūtis, satur jutīgus receptorus un, ar dažiemmugurkaula slimības var radīt sāpes ribās.
Diska trūce
Trūces diski mugurkaula krūšu daļā ir salīdzinoši reti. Sāpes lokalizējas ne tikai starp ribām, bet arī mugurā, sirds rajonā.
Ribu algias sākumā nav īpaši intensīvas, bet, patoloģijai progresējot, tās kļūst nepanesamas, lumbago formā. Saskaņā ar trūces lokalizāciju var novērot tikai sāpes starp ribām labajā vai kreisajā pusē, un dažreiz arī abās pusēs. Tas bieži izstaro uz kaklu, roku, ko pavada parestēzijas (nejutīgums, tirpšana), muskuļu atrofija.
Dažreiz lēkme atgādina stenokardiju, taču EKG palīdzēs noteikt atšķirību. Sāpes ribās ar starpskriemeļu trūcēm ir atkarīgas no kustībām, klepus, uzturēšanās noteiktā stāvoklī. Diagnostika - MRI, CT. Ārstēšanu veic neirologs.
Starpribu neiralģija
Starpribu neiralģija ir starpribu nervu kairinājums vai saspiešana. Iemesli var būt dažādi. Sāpes ir asas, durošas, ilgst dažādi. To pastiprina jebkuras stājas izmaiņas, kustības, klepus un šķaudīšana. Parasti tiek palpēti 2 sāpīgākie punkti: viens no tiem atrodas pie krūšu kaula un rada sāpes starp ribām centrā, bet otrs atrodas pie mugurkaula. Visbiežāk aļģija ir īslaicīga, izzūd bez īpašas ārstēšanas.
Muskuļu sāpes ribās
Šādas sāpes pastiprina ieelpošana un kustības - lieces uz priekšu vai atpakaļ, kustības plecu locītavās. Sastopoties starpribu muskuļu patoloģijā.
Krūšu hipertoniskums
Sāpes starpribu telpā rodas paaugstināta muskuļu tonusa dēļ fiziskas pārslodzes rezultātā. Raksturīga iezīme ir palielinātas sāpes sānos starp ribām kustības laikā. Ar pārāk lielu fizisko piepūli un muskuļu stiepšanu var parādīties sāpes starpribu un krūšu muskuļos - krepatura. Tās cēloņi šādos gadījumos ir pienskābes uzkrāšanās muskuļos, sāpes pāriet pašas un nav nepieciešama ārstēšana. Šādos gadījumos jums vajadzētu pārskatīt tikai treniņu grafiku.
Fibromialģija
Fibromialģiju pavada muskuļu hipertoniskums, taču pati šīs muskuļu audu uzvedības etioloģija nav noskaidrota. Ar fibromialģiju sāpju lokalizācija starp ribām ir vidū un palielinās tikai, virzot rokas uz augšu vai pagriežot rumpi. Tipiskas rīta sāpes. Fibromialģija katram ceturtajam cilvēkam var ietekmēt dažādas muskuļu grupas.
Vēl viena iezīme: sāpes starp ribām kreisajā un labajā pusē vienlaikus, tas ir, bojājums ir divpusējs. Var arī sāpēt un reibt galva, pazūd miegs. Simptomi pasliktinās, mainoties laikapstākļiem, tas ir, ir meteoroloģiskā jutība.
Sāpes ribās pie pleiras slimībām
Pleira ir plāna saistaudu plēvīte, kas apņem plaušas no ārpuses un krūškurvi no iekšpuses. Viņas slimības izraisa sāpes ribās, jo viņa atrodas tām ļoti tuvu blakus, un viņai ir daudz nervu galu.
Akūts sauss pleirīts
Sausais pleirīts ir pleiras iekaisums bez eksudāta. Sāpes ribās parasti ir vienpusējas, klepus, dziļas iedvesmas vai sasprindzinājuma laikā tās palielinās. Ģenerālispasliktinās veselība, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Vakaros ir pastiprināta svīšana, elpas trūkums. Raksturīgs sauss klepus. Lai mazinātu sāpes, cilvēks mēģina apgulties uz skartās puses, tad tās mazinās.
Pleiras audzēji
Pleiras audzēji ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Tie ir diezgan reti. Sāpes šajā gadījumā, kā likums, ir pastāvīgas, sāpes un ilgu laiku pacients nav īpaši noraizējies. Var būt sāpes starp ribām pa kreisi, pa labi, tas ir, tās lokalizējas tieši tajā vietā, kur atrodas pats audzējs.
Psihogēnas sāpes
Sāpes ribās var rasties depresijas un neirozes gadījumā. Šādā gadījumā diskomforts var rasties paaugstināta krūšu muskuļu sasprindzinājuma vai pseido sāpju dēļ.
Sāpes ribās grūtniecības laikā
Sāpes ribās var rasties arī grūtniecības beigās. Tas nav saistīts ar patoloģiju, bet ar šādiem faktoriem:
- Grūtnieces dzemdes izmēra palielināšanās, kas aug uz augšu un no iekšpuses sāk spiest uz apakšējām ribām.
- Augļa augšana - mazuļa vēderā jau ir maz vietas un viņa kājas balstās pret mātes ribām. Ja viņš arī spiež, tad viņai rodas sāpes.
Pirmā palīdzība
Pirms ārsta ierašanās vai ātrās palīdzības ierašanās varat rīkoties šādi:
- Tiklīdz rodas sāpes starp ribām, jums nekavējoties jāieņem poza, kurā nebūs diskomforta.
- Mēģiniet nekustēties, lai sāpes nepastiprinātu. Novietošana uz cietas virsmas var palīdzēt atvieglot stāvokli.
- Sāpju mazināšanai var lietot pretsāpju līdzekļus - "Analgin", "Ketons" un citus. Izsauciet ātro palīdzību.
- Ja sāpes ir lokalizētas kreisajā pusē un anamnēzē ir išēmija, pacients ir jānogulda, jādod atpūta, jāizsauc ātrā palīdzība un jāievada nitroglicerīns pirms viņas ierašanās.
- Ja sāpes starpribu telpā pavada diskomforts kuņģī, ir norādīta pietiekama dzeršana un īslaicīga ēdiena atteikšanās.
Ārstēšana
Tietzes sindromu ārstē ar pretsāpju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem un sasilšanas procedūrām.
Osteohondroze, starpribu neiralģija - NPL lietošana, termiskās procedūras. Pretiekaisuma zāles tiek parakstītas tablešu veidā un vietējai ārstēšanai ziežu, želeju, plāksteru veidā. Kad akūti iekaisuma procesi norimst, nepieciešama masāža un ārstnieciskā vingrošana.
Pleirīta ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapija un iekaisuma likvidēšana.
Ja sāpes starp ribām parādās muskuļu spazmu dēļ, tiek nozīmēti spazmolītiķi un muskuļu relaksanti.
Citas procedūras
Fizioterapija (īpaši elektroforēze, magnetoterapija u.c.), manuālā terapija, akupunktūra palīdzēs mazināt sāpes un pietūkumu, atslābināt muskuļus. Pēc akūta perioda var veikt vingrošanas terapiju, peldēšanu, balneoterapiju.
Profilakse
Sāpes starp ribām bieži izraisa fiziska slodze. Tāpēc līdz ar gaidāmo smagumu celšanu vajag pareizi izstiept plecus un muskuļus un tikai tad celt smagumus. Mugurai jāpaliek taisnai unkājām jābūt nedaudz saliektām ceļos.
Dažreiz asas sāpes starp ribām ir saistītas ar hipotermiju. Šādā gadījumā jācenšas ģērbties silti un jāizvairās no gaisa kondicionētāju ieslēgšanas.
Sēdoša darba laikā plecu un kakla kauli piedzīvo papildu stresu, kas nozīmē, ka ir svarīgi uzraudzīt savu stāju. Arī stundas iesildīšanās nenāks par ļaunu.
