Stents ir mehānisms, ko ievieto dobajā vēnā un kanālos, lai paplašinātu sašaurinātās vietas. Apskatīsim sīkāk, kā darbojas nieres stents un kā tas izskatās. Un tajā pašā laikā mēs jums pateiksim, kāpēc tas tiek ieviests. Parasti stentu visbiežāk izraksta nierakmeņu gadījumā vai gadījumos, kad saauguma dēļ ir traucēta urīna plūsma.
Darbība ir vienkārša un ātra. Vairumā gadījumu mehānisms tiek uzstādīts uz 2-3 mēnešiem, līdz tiek atjaunota normāla fizioloģiskā urīna aizplūšana.
Kas ir stents?
Nieru stents - caurule līdz 30 cm gara un 1,5-6 mm diametrā. Implants ļauj urīnam pāriet no nierēm uz urīnpūsli gadījumos, kad ir traucēta normāla aizplūšana. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ. Viens gals ir piestiprināts pie pašas nieres, otrs - urīnpūslī.
Implants tika izveidots no īpašiem materiāliem, kas neizraisa alerģiju. Ja alerģiska reakcija tomēr sākās, stentu steidzami izņem un ievietoimplants no cita materiāla.
Kāpēc man ir nepieciešams nieres stents? Kā tas darbojas
Stents ir nepieciešams, lai paplašinātu sašaurinātus kanālus, piemēram, saķeres dēļ vai sarežģītas grūtniecības gadījumā. Urīns veidojas nierēs un pakāpeniski uzkrājas urīnpūslī, izejot cauri plānām kanāliņiem - urīnvadiem.
Ja urēters kāda iemesla dēļ neizlaiž šķidrumu, šādi implanti ir izgudroti, lai mākslīgi paplašinātu sašaurinātās urīnvada daļas.
Stenta uzstādīšana nierēs dažkārt ir ļoti svarīga operācija. Nieru mazspēja noved pie aknu mazspējas, un bez šiem orgāniem cilvēks mirst. Ja izdosies glābt vienu nieri, cilvēks visu mūžu būs atkarīgs no hemodialīzes.
Nieru caurulīšu veidi
Stents nedrīkst būt pakļauts destruktīvai sāļu iedarbībai, un tajā pašā laikā tam jābūt kontrastam. Ir nepieciešams kontrolēt tā stāvokli un atrašanās vietu. Ja caurule ir izkustējusies vai plīsusi, nepieciešama steidzama operācija.
Stentiem ir dažādi garumi un dažādi materiāli; implanti atšķiras arī cauruļu galos. Dažiem ir izliektas "astes" abās pusēs, lai nodrošinātu labāku aizturi, citiem tikai vienā implanta pusē.
Caurules materiāls un tās forma tiek izvēlēta individuāli. Ārsts ņem vērā pacienta vecumu, viņa vispārējo stāvokli un tendenci uz alerģijām. Kādi materiāli tiek izmantoti? Parasti caurules ir izgatavotas no silikona, metāla vai poliuretāna. Silikona caurulei uzturēšanās laiks organismā ir līdz 8 nedēļām. Atļauti dārgāki sakausējumidzēst pēc 3–6 mēnešiem.
Indikācijas un kontrindikācijas uzstādīšanai
Stenta uzstādīšana nierēs tiek veikta stingri saskaņā ar medicīniskām indikācijām.
Indikācijas medicīnā ir:
- urētera stenoze (striktūra);
- uretrohidronefroze;
- nieru vēzis;
- vadu pietūkums ilgstoša urīnpūšļa iekaisuma procesa dēļ;
- urētera sašaurināšanās sakarā ar dzemdes augšanu sievietei grūtniecības laikā;
- vīriešiem stenoze rodas prostatīta dēļ;
- kanālā iestrēdzis nierakmens.
Stentu pēc nierakmeņu noņemšanas var likt, ja nierēs joprojām ir atrodamas smiltis vai mazāki akmeņi.
Kontrindikācijas ir 2 faktori: ja ir urīnizvadkanāla trauma vai tiek diagnosticēts akūts iekaisuma process iegurnī.
Iestatīšanas metodes
Pašreizējā urīnceļu bloķēšana nav īpaši sarežģīta medicīniska problēma. Uzstādīšana ilgst pusstundu, un vairumam pacientu komplikācijas nerodas. Kā tiek uzstādīts nieres stents?
Tātad ir 2 instalēšanas metodes. Pirmā ir retrogrāda, otrā ir antegrada.
- Retrogrāda. Implants tiek ievietots caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Operācija ilgst 25-30 minūtes ar spēku. Tiek ievietots balons ar sietu, tas izplešas pareizajā vietā, siets kā rāmis notur kanāla sienas, un pats balons tiek noņemts no korpusa.
- Antegrade. Iegriezums tiek veikts vēderplēvē. Struktūra tiek ievietota nierēs caur nefrostomijas ierīci, un pisuāram pievienots katetrs urīna noņemšanai.
Pēc 1-2 mēnešiem tiek veikts jauns pētījums. Un ārsts, pamatojoties uz turpmākās cistoskopijas rezultātiem, izlemj, vai noņemt stentu vai uzstādīt jaunu.
Stenozes diagnostika
Kā tiek diagnosticēta nieru kanāla sašaurināšanās? Pats pacients to var pamanīt pēc stenozes pazīmēm, kuras, starp citu, nevar ignorēt.
Kanāla stenozes simptomi:
- temperatūras paaugstināšana;
- asas sāpes jostas rajonā;
- maz urīna, ir duļķains;
- reizēm rodas slikta dūša un vemšana.
Ar šiem simptomiem stenta uzstādīšana ir obligāta. Nieru operācija ir nepatīkama, bet ārkārtīgi nepieciešama procedūra. Pretējā gadījumā attīstās hidronefroze.
Hidronefroze pasliktina simptomus. Temperatūra ļoti augsta, sāpes urinēšanas laikā, dažreiz pacients vispār nevar aiziet uz tualeti. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību pēc sāpju (aknu kolikas), sliktas dūšas un galvassāpēm.
Tiklīdz ārsts pārbaudīs anamnēzi (apkopoto informāciju) un saņems nieru ultraskaņas rezultātus, varēs sniegt atzinumu un nozīmēt operāciju stenta uzstādīšanai.
Pirms operācijas tiek veiktas vēl vairākas obligātas diagnostikas procedūras:
- Nieru MRI;
- ultraskaņa;
- ekskrēcijas urrogrāfija.
Šo procedūru laikā ir jānosaka kanālu sašaurināšanās pakāpe, pamatcēlonis un dažas pacienta fizioloģiskās īpašības. Stents tiek izvēlēts, ņemot vērā visuskanālu struktūras īpatnības, un dažādiem cilvēkiem šīs fizioloģiskās pazīmes var ievērojami atšķirties.
Kā notiek operācija?
Stents tiek ievietots caur urīnizvadkanālu un ievadīts nieru iegurnī. Caurule ir piestiprināta tieši pie nieres audiem, pateicoties īpašam spirālveida galam, kas savīti cūkas astes formā.
Caur cistoskopu ārsts atrod neparasti sašaurinātu vietu urīnvadā un tur ievieto sietu, ko sauc par balonu. Tīkls izplešas, un kanāls tiek atkārtoti atvērts.
Atkarībā no situācijas sarežģītības un pašas tūbiņas derīguma termiņa tiek noteikts periods implanta izņemšanai no ķermeņa. Operāciju var atcelt, ja akūts iekaisums ir atkal sācies tieši pirms uzstādīšanas. Pēc tam tiek nozīmētas piemērotas antibiotikas, un operācija tiek atlikta.
Implants grūtniecības laikā
Gestācijas pielonefrīts var attīstīties grūtniecēm urīnceļu infekcijas un dubultās slodzes uz nierēm dēļ. Uz pielonefrīta fona veidojas striktūras un attiecīgi rodas komplikācijas, kuru dēļ grūtniecei nierēs jāievieto stents.
Ārsti neiesaka grūtniecēm veikt akmeņu noņemšanas operācijas. Tāpēc viņi ievieto stentu vai nefrostomiju, un pēc dzemdībām, apmēram pēc 2 mēnešiem, stents tiek noņemts.
Komplikācijas pēc instalēšanas
Retos gadījumos pēc stentēšanas rodas komplikācijas. Un pacientam ir jāveic ārkārtas operācija - jānomaina caurule nierēs pret jaunu. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:
- Stents iestrēdzis urīnvadā.
- Noraidījums sākts.
- Operācijas laikā nierēs iekļuva infekcija un sākās iekaisuma process.
- Stenta migrācija nierēs, t.i., pārvietošanās tādēļ, ka caurule nebija stingri nostiprināta.
- Caurules plīsums.
- Daudzu urīna kristālu veidošanās uz silikona caurules. Jādzēš arī.
Un izcelt arī īpašas, retākas komplikācijas. Šādās situācijās nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
- Alerģiskas reakcijas rašanās pret stentu.
- Urīnpūšļa iekšējās sienas pietūkums.
- Asins recekļu parādīšanās urīnā.
- Ja implants ir pārāk ciets, dažreiz orgānu iekšienē parādās hematomas.
Lai pārliecinātos, ka neviena no uzskaitītajām komplikācijām nav, pacients pēc uzstādīšanas tiek novērots slimnīcā 48 stundu laikā, pēc tam tiek izrakstīts mājās.
Stentēšana pēc operācijas
Dažreiz implants tiek ievietots operācijas laikā vai pēc tās. Cauruli var ievietot pēc iegurņa orgānu rekonstruktīvās operācijas, lielu akmeņu ķirurģiskas noņemšanas vai pēc nieres transplantācijas. Pēcoperācijas pietūkums traucē urīna plūsmu, un stagnējošs urīns var izraisīt papildu iekaisumu.
Stents nierēs pēc operācijas parasti tiek noņemts pēc pāris mēnešiem, veicot parasto cistoskopiju. Ja tiek diagnosticēta smaga hidronefroze, pacients var būt atkarīgs no stentiem uz mūžu. Tadtiek izvēlēts piemērots sakausējums un ar regulāriem starplaikiem tiek noņemts un aizstāts ar tādu pašu, bet ar jaunu.
Vispārīgi ieteikumi pēcoperācijas periodā. Pārtikas ierobežojumi
Lai ātrāk atveseļotos, pacientam ieteicams stingri ievērot diētu un dzeršanas režīmu. Kamēr stents atrodas nierēs, ir aizliegts lietot alkoholu pat nelielās devās.
Svarīgi, lai vitamīni un minerālvielas nonāktu organismā, īpaši svarīgs vitamīns C. Jāizvairās no treknas pārtikas. Ārsta noteiktajā laikā noteikti nāc uz ultraskaņu, lai pārbaudītu urīnizvadkanāla stenta stāvokli nierēs un pašas nieres. Ārstam jāpārbauda orgāns un jāpārliecinās, ka nav iekaisuma.
Dzēst
Pirmais un vissvarīgākais noteikums ir tāds, ka procedūra stenta noņemšanai no nieres ir jāveic savlaicīgi. Ja nokavēsit datumu, materiāls sāks apaugt ar sāls kristāliem, to noņemt šādā formā ir grūtāk un sāpīgāk. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Tomēr bērni tiek izņemti vispārējā anestēzijā.
Tāpat kā ievietojot balonu, caur urīnizvadkanālu tiek ievietots cistoskops, tiek pārbaudīts stents. Pēc tam režģi aplej ar aukstu ūdeni, tas sašaurinās un tādā formā vienkārši tiek izcelts.
Kristālu veidošanās problēmas risināšana
90 procentiem cilvēku, kuri staigā ar nieru stentiem, sāls kristāli pilnībā iznīcina karkasu, tāpēc bieži vien stents ir jānoņem pat ātrāk, nekā plānots. Lai palēninātu tās erozijas procesu ar sāļiem, ieteicams dzert īpašus augus, augu izcelsmes līdzekļus.
Caurules nomaiņas darbība nav atļautaizvilkt ārā. Tiklīdz ir pienācis nomaiņas periods, nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
Stenozes un hidronefrozes profilakse
Pagaidām nav iespējams novērst šādu nieru darbības traucējumu rašanos. Daži cilvēki ir vairāk pakļauti nierakmeņiem, citi pat nezina, kas tas ir. Liela nozīme ir dzīvesveidam, viņa paradumiem un iedzimtībai.
Jebkurā gadījumā, lai saglabātu nieru veselību, ieteicams regulāri veikt profilaktiskās apskates, iegurņa orgānu ultraskaņu - nesāpēs. Tādi dzērieni kā kafija, alkohols, enerģijas dzērieni, pārmērīgi dzerot, var izraisīt dažādas urīnceļu sistēmas slimības, tāpēc to lietošanu labāk ierobežot vai pilnībā atteikties no tā.
Grūtniecēm sākas nieru darbības traucējumi samazinātas imunitātes dēļ. Pirms grūtniecības plānošanas sievietēm vēlams pārbaudīt nieres. Ja tie ir vāji, grūtniecības laikā var rasties komplikācijas.
Līmēšanas procesu novēršana ir savlaicīga diagnostika un ārstēšanas pasākumi. Lai izvairītos no stenozes, vīriešiem regulāri jāpārbauda urologs, jo prostatīts izraisa arī urīnceļu iekaisumu un līdz ar to arī saķeres procesus.
