Vairogdziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs, kas aug no orgāna šūnām. Šīs neoplazmas briesmas slēpjas faktā, ka tas izraisa nopietnus endokrīnās funkcijas pārkāpumus, kā arī ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai. Visbiežāk šī patoloģija skar sievietes vecumā virs 40-45 gadiem. Adenoma ir mezgls dziedzera biezumā, kas sastāv no noteikta veida šūnām. Audzēja histoloģisko sastāvu var atklāt tikai ar biopsiju, kam seko mikroskopiskā analīze.
Adenomas veidi
Vairogdziedzera adenomu klasificē pēc tās šūnu veida. Visizplatītākie audzēju veidi ir:
- Toksiska adenoma. Ar šo slimību orgāna biezumā veidojas mezgli, kas izdala pārmērīgu hormonu daudzumu. Patoloģiju papildina izteikti endokrīnās sistēmas traucējumi. Tas ir iespējams kā viens audzējs un vairāki. Audzējs ir ovālas formas un maza izmēra. Tas ir viegli sataustāms ar palpāciju.
- Folikulāra adenoma. Šis audzējsaug no dziedzera folikulu šūnām. Tam ir apaļa forma un mazs izmērs. Palpējot jūtams kustīgs veidojums. Šādai adenomai ir tendence uz ļaundabīgu transformāciju, tāpēc ir nepieciešama tās šūnu biopsija. Šis jaunveidojums ir biežāk sastopams gados jaunākiem pacientiem.
- Papilāra adenoma. Audzējs ir cista ar šķidrumu. Tas ir visvairāk onkogēns, tāpēc ir nepieciešama tūlītēja tā izņemšana, kam seko vēža šūnu materiāla izpēte.
- Onkocītiskā adenoma. Neoplazma aug no Hērtlas šūnām. Slimība bieži rodas jaunā vecumā un ilgstoši var būt asimptomātiska.
Patoloģijas cēloņi
Šobrīd precīzi vairogdziedzera adenomas cēloņi nav noskaidroti. Ir iespējams izdalīt tikai nelabvēlīgus faktorus, kas var izraisīt audzēja augšanu:
- Hipofīzes slimības. Pārmērīga hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sekrēcija var izraisīt adenomas veidošanos vairogdziedzera audos.
- Ģenētiskais faktors. Vairogdziedzera adenoma bieži skar pacientu vecākus vai tuvus radiniekus.
- Vairogdziedzera mezglu struma. Šo slimību dažreiz sarežģī toksiska adenoma.
- Veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcija. VSD bieži pavada vairogdziedzera darbības traucējumi.
- Kakla traumas. Dziedzera zonas bojājumi var izraisīt audzēju augšanu.
Papildus iekšējām patoloģijām,adenomu var izraisīt nelabvēlīgu ārējo faktoru iedarbība, piemēram:
- hroniska saindēšanās;
- dzīvo rajonā ar nelabvēlīgu ekoloģiju;
- strādāt bīstamā ražošanā.
Daži endokrinologi uzskata, ka jaunveidojumu var izraisīt arī joda trūkums uzturā. Tādēļ adenomu bieži novēro pacientiem, kas dzīvo apgabalos, kur ūdenī trūkst šī elementa.
Vispārīgi slimības simptomi
Vairogdziedzera adenomas sākuma stadija visbiežāk ir asimptomātiska. Neoplazma tiek atklāta nejauši medicīniskās apskates laikā. Dažreiz vispārēji simptomi tiek novēroti agrīnā stadijā:
- nogurums;
- svara zudums;
- slikta siltuma tolerance;
- pārmērīga svīšana;
- tahikardija;
- trauksme.
Pacienti šīs pazīmes ne vienmēr saista ar vairogdziedzera patoloģiju un reti vēršas pie ārsta sākotnējā stadijā.
Adenomai augot, rodas diskomforts kaklā un kaklā:
- Apgrūtināta rīšana un elpošana.
- Sāpes un kamola sajūta kaklā.
- Rādās klepus.
- Balss kļūst aizsmakusi.
- Kakla priekšpuse ir deformēta.
Toksiskas adenomas pazīmes
Ar toksisku adenomu ir izteiktas vairogdziedzera disfunkcijas pazīmes. Nodulāri veidojumi rada palielinātu daudzumuhormoni - tiroksīns un trijodtironīns. Šīs vielas nonāk asinsritē un ietekmē visu ķermeni. Parādās bieži sastopami vairogdziedzera adenomas simptomi:
- temperatūras paaugstināšanās;
- stipri svīšana;
- bieža urinēšana;
- slāpes;
- slikts ādas, nagu un matu stāvoklis;
- tūska;
- paaugstināts cukura līmenis asinīs.
Vairogdziedzera hormoni, ko lielā daudzumā izdala adenomas šūnas, traucē dažādu orgānu darbību. Pirmkārt, cieš nervu sistēma. Trijodtironīns un tiroksīns iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu kā stresa hormoni. Pacientam ir paaugstināta trauksme, aizkaitināmība, depresija, bailes. Ir bezmiegs un roku trīce.
Vairogdziedzera hormoni stimulē sirdi un asinsvadus. Pacienti sūdzas par tahikardijas uzbrukumiem, biežu pulsu, augstu asinsspiedienu. Arī plaušās ir patoloģijas pazīmes: pacienti cieš no elpas trūkuma ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.
Paaugstināta vairogdziedzera hormonu koncentrācija nelabvēlīgi ietekmē redzes orgāna stāvokli. Pacientiem ir izliektas acis, asarošana, fotofobija. Bieži vien redze pasliktinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka hormoni izraisa acs dobuma pietūkumu un redzes nerva saspiešanu.
Slimi cilvēki zaudē apetīti, cieš no biežām sāpēm vēderā un caurejas. Hormoni palielina zarnu kustīgumu, kas izraisa dispepsijas simptomus.
Pacientiem rodas muskuļu vājums, palielinātsmuskuļu nogurums, viņiem kļūst grūti ilgstoši staigāt un kāpt pa kāpnēm. Tas ir saistīts ar pārmērīga vairogdziedzera hormonu daudzuma postošo ietekmi uz muskuļu audiem.
Toksiskajai adenomai ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz cilvēka reproduktīvo funkciju. Palielinoties tiroksīna un trijodtironīna līmenim, strauji samazinās dzimumhormonu ražošana. Tā rezultātā sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls, pazūd ovulācija un rodas endokrīnā neauglība. Vīriešiem toksiska adenoma var izraisīt impotenci, ginekomastiju un spermatoģenēzes traucējumus.
Atsevišķam pacientam ne vienmēr ir visi iepriekš minētie simptomi vienlaikus. Tomēr, adenomai augot, tiek ietekmētas arvien jaunas ķermeņa sistēmas. Jo ilgāks slimības ilgums, jo izteiktāki orgānu darbības traucējumi.
Diagnostikas metodes
Endokrinologs nodarbojas ar vairogdziedzera adenomas diagnostiku un ārstēšanu. Pārbaudot un palpējot pacienta kaklu, ārsts nosaka mezglu klātbūtni dziedzerī. Ar lielu adenomas izmēru ir pamanāms izvirzījums dziedzera rajonā.
Ārsts var pieņemt diagnozi tikai pēc pacienta sūdzībām un izmeklējuma datiem. Ja palpācijas laikā dziedzera rajonā tiek atrasti mezgli, tas ne vienmēr norāda uz adenomu. Lai apstiprinātu vai atspēkotu neoplazmas esamību, ir noteikti šādi pētījumi:
- Dziedzera ultraskaņa. Šis pētījums ļauj noteikt mezglu veidojuma formu un izmēru.
- Skenēšana ar radioizotopu ieviešanu. Radioaktīvais jods tiek ievadīts organismā drošā koncentrācijā. Tad daridziedzera attēls. Radioizotops uzkrājas visaktīvākajos mezglos. Attēlā šādi veidojumi pēc krāsas atšķiras no citiem audiem.
- Vairogdziedzera CT un MRI. Pētījums ļauj vizualizēt patoloģisko izmaiņu struktūru. MRI skenēšana tiek veikta biežāk, jo tā ir drošāka. CT tiek izmantots retāk, jo vairogdziedzeris nav vēlams pakļauts starojuma iedarbībai.
- Biopsija. Vietējā anestēzijā tiek veikta punkcija dziedzera rajonā un ar adatu tiek ņemts mezgla fragments. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts mikroskopiskai izmeklēšanai.
- Asins analīze hormonu noteikšanai. Tiek pārbaudīta hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), kā arī tiroksīna un trijodtironīna koncentrācija plazmā.
- Bioķīmiskā asins analīze. Ar adenomu glikozes līmenis parasti ir paaugstināts, bet lipīdu līmenis pazeminās.
Zāļu terapija
Vairogdziedzera folikulu adenomas ārstēšana tiek veikta kā konservatīva. kā arī ķirurģiskas metodes. Vieglos gadījumos tiek nozīmētas zāles, kas samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos. Šīs zāles ir:
- "Tirozol".
- "Karbimazols".
- "L-tiroksīns".
- "Propicil".
Pirms zāļu izrakstīšanas nepieciešams veikt tiroksīna un trijodtironīna asins analīzi. Šādu medikamentu lietošana ir pieļaujama tikai tad, ja hormoni pārsniedz normu.
Šīs zāles tiek parakstītas arī operācijas sagatavošanas stadijāiejaukšanās. Pirms vairogdziedzera operācijas nepieciešams pazemināt vairogdziedzera hormonu līmeni līdz normai.
Vairogdziedzera adenomas ārstēšanas laikā ar zālēm, kad vien iespējams, jāizvairās no stresa. Ir svarīgi arī ēst pareizi, uzturā jābūt pietiekamam daudzumam olb altumvielu un vitamīnu. Tāpat ir jāizslēdz pārmērīga saules gaismas iedarbība un solārija apmeklējumi.
Adenomas operāciju veidi
Vairogdziedzera toksiskās adenomas ārstēšana tiek veikta tikai ar ķirurģiskām metodēm. Šī neoplazma ļoti bieži pārvēršas par vēzi. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta arī tad, ja nav zāļu terapijas efekta. Pašlaik operācijas ir galvenā adenomas ārstēšanas metode, jo zāļu lietošana ne vienmēr dod vēlamos rezultātus.
Visbiežāk tiek noņemta vairogdziedzera adenoma. Vispārējā anestēzijā audzējs tiek noņemts kopā ar kapsulu. Veselīgi audi netiek ietekmēti, un izgrieztā adenoma tiek nosūtīta histoloģijai. Šāda iejaukšanās iespējama tikai tad, ja nav ļaundabīgu šūnu transformācijas pazīmju.
Ja biopsijas laikā mezglā tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, tad ar vairogdziedzera adenomu tiek veiktas šāda veida operācijas:
- puses dziedzera noņemšana;
- orgāna lielākās daļas rezekcija;
- pilnīga vairogdziedzera noņemšana.
Ja tiek izņemta liela orgāna daļa vai viss dziedzeris, tad pacientam nepieciešama regulāra hormonu uzņemšana visu mūžu. Pretējā gadījumā tie var attīstītiessmagas hipotireozes pazīmes.
Citas procedūras
Vecumā operācija var būt kontrindicēta pacienta sliktā veselības stāvokļa dēļ. Šādos gadījumos tiek izmantotas saudzīgākas ārstēšanas metodes.
Izrakstiet zāles ar radioaktīvo jodu. Tie uzkrājas un iznīcina audzēja šūnas. Dažreiz etilspirts tiek injicēts dziedzera zonā ar šļirci. Šī viela arī cauterizē adenomu un iznīcina tās šūnas.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Vairogdziedzera adenomu nav iespējams izārstēt tikai ar tautas līdzekļiem. Šī ir pārāk sarežģīta slimība, kurai nepieciešama profesionāla medicīniskā pieeja. Mezgli nevar atrisināties, izmantojot uzlējumus un novārījumus. Pašārstēšanās var izraisīt tikai adenomas deģenerāciju par ļaundabīgu audzēju.
Tomēr ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus var izmantot kā papildinājumu galvenajai terapijai. Pirms to lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Fitopreparāti no šādiem augiem palīdzēs normalizēt hormonālo fonu:
- ziežu krāsviela;
- Eiropas zyuznik;
- b alta cinquefoil;
- ķiršu miza;
- comfrey.
Šie augu izcelsmes līdzekļi palīdzēs nedaudz pazemināt vairogdziedzera hormonu līmeni. Taču tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka neviena tautas recepte nevar apturēt audzēja augšanu.
Slimības prognoze
Dzīvības prognoze vairogdziedzera adenomas gadījumā ir labvēlīga ar savlaicīgu ārstēšanu. Ja pacientstika veikta operācija agrīnu simptomu attīstības stadijā, tad slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Tomēr ar pilnīgu dziedzera izņemšanu ir nepieciešamas zāles mūža garumā. Pacients pēc operācijas regulāri jānovēro pie endokrinologa.
Ja adenoma ir attīstījusies par vēzi, tad prognoze ir daudz sarežģītāka. Izdzīvošana ir atkarīga no slimības stadijas. Tikai pilnīga dziedzera izņemšana var glābt pacientu onkoloģiskās patoloģijas attīstības gadījumā.
Atsauksmes par konservatīvu ārstēšanu
Konservatīvā ārstēšana ir indicēta tikai vieglos vairogdziedzera adenomas gadījumos. Atsauksmes par zāļu terapiju liecina, ka pēc zāļu lietošanas kursa pacientiem ir pazemināts vairogdziedzera hormonu līmenis.
Tomēr bieži pēc zāļu terapijas pacientiem joprojām bija jāveic operācija, jo viņu stāvoklis pasliktinājās. Turklāt tireostatiskās zāles negatīvi ietekmē imūnsistēmu.
Darbības apskati
Par vairogdziedzera adenomas operāciju var atrast daudz pozitīvu atsauksmju. Lielākā daļa pacientu labi panesa operāciju. Viņi ātri pazuda visas nepatīkamās tirotoksikozes izpausmes: asarošana, trauksme, tahikardija, bezmiegs. Daudziem pacientiem asinsspiediens normalizējās.
Operācijas trūkumi, pacienti atsaucas tikai uz nepieciešamību pēc medikamentiem mūža garumā. Tas attiecas uz tiem pacientiem, kuriem ir izņemta lielākā daļa dziedzera. Tajā pašā laikā cilvēki atzīmē, ka pēc operācijas viņu dzīves kvalitāte un veiktspēja ievērojami uzlabojās.
Profilakse
Kā novērst adenomu? Precīza šīs slimības etioloģija nav zināma. Tāpēc specifiska patoloģijas profilakse nav izstrādāta.
Samazināt audzēja risku palīdzēs regulāra endokrinologa pārbaude. Tāpat katru gadu ir jāveic asins analīzes vairogdziedzera hormonu noteikšanai. Šie ieteikumi īpaši attiecas uz sievietēm vecumā virs 40 gadiem. Šādi pacienti ir īpaši uzņēmīgi pret šo slimību. Regulāras vizītes pie ārsta ļaus identificēt patoloģiju agrīnās stadijās un savlaicīgi veikt ārstēšanu.
