ENMG - kas tas ir? Tas ir saīsināts nosaukums ķermeņa nervu sistēmas diagnostiskās izmeklēšanas metodei - elektroneuromiogrāfijai. ENMG izmeklējums ļauj noskaidrot muskuļu un perifēro nervu stāvokli. Lai saprastu šādas diagnostikas principu, īsi pieminēsim cilvēka nervu sistēmas uzbūvi.
Kādus procesus ENMG var izsekot?
Kas ir cilvēka nervu sistēma? Tās ir divas milzīgas, funkcionāli un anatomiski savstarpēji saistītas nodaļas – centrālā un perifērā. Tās ir nervu saknes, pinumi un nervi.
Pēdējie atrodas visos ķermeņa audos un orgānos. Nervu ceļi parasti ļauj pārsūtīt dažādu informāciju no muskuļiem, receptoriem un analizatoriem. Dažas slimības un traumas izjauc jutīgā impulsa ceļu – ir rāpošanas sajūta, ekstremitāšu nejutīgums, problēmas ar sāpēm vai temperatūras jutīgumu. Dažiem cilvēkiem ir traucēta redze vai dzirde perifēro nervu bojājumu dēļ. Smagākajos gadījumos motoro nervu sakņu un muskuļu savienojuma iznīcināšana izraisa paralīzi un parēzi. Iemesls tādampārkāpumi ļauj izsekot ENMG. Elektroneuromiogrāfija pārbauda nervu un muskuļu funkcionālo stāvokli, izmantojot īpašu aparātu. Ar tās palīdzību vispirms tiek veikta perifērā nerva mākslīgā stimulācija. Un tad elektroneuromiogrāfs reģistrē muskuļa reakciju. Pārbaudot smadzeņu garozas stāvokli, tās darbojas otrādi: ar stimuliem stimulē dzirdes, redzes un citas zonas un reģistrē centrālās nervu sistēmas reakciju.
ENMG - kas tas ir un kā tas notiek?
Stimulācijas elektromiogrāfiju citādi sauc par vadīšanas ātrumu izpēti (ārzemju literatūrā - NCS). Tās īstenošanas laikā tiek veikts arī H-refleksa un F-viļņa pētījums. Šīs procedūras diagnostiskā vērtība ir augsta neirotraumu, neiropātiju un radikulopātiju gadījumā. Dažādus ENMG var saukt par sejas nervu un mirgojošā refleksa izpēti. Sejas traumu gadījumā ļoti svarīgi ir to diagnosticēt pēc iespējas agrāk – pirmajās divās dienās. Tas noteiks slimības prognozi, pielāgos ārstēšanu. Atkārtoti pēc 10 dienām to veic, ja ir izveidojusies sejas muskuļu paralīze.
Miastēniskā sindroma gadījumā var būt nepieciešams neiromuskulārās transmisijas pētījums. Tas ir paņēmiens dažādu frekvenču impulsu stimulēto šķiedru muskuļu potenciālu izpētei. Stimulācijas miogrāfija nav iespējama elektronisku implantu klātbūtnē pacienta ķermenī (piemēram, lai koriģētu sirds ritmu).
Adata ENMG
Šāda veida pētījumi ir invazīvi. Plāns adatas elektrods ir iegremdēts muskulī, lai pētītudenervācijas izmaiņas agrīnā stadijā. Muskuļu šķiedras pārbauda miera stāvoklī un funkcionālo testu laikā. Lai izmantotu adatu ENMG kā diagnostikas metodi, ir nepieciešamas noteiktas indikācijas: aizdomas par neironu bojājumu. Neirologs ar tās palīdzību varēs novērtēt notiekošā nervu procesa īpatnības. Arī šīs metodes augstais informācijas saturs tiek atzīmēts miotonijas izpētē. Motora vienības struktūra (sastāv no trim līmeņiem - aksonu, neironu un muskuļu) mainās patoloģisko procesu rezultātā. Visaptveroša muskuļu šķiedras elektriskās aktivitātes analīze noteiks ne tikai kompensējošo izmaiņu veidu, bet arī stadiju. Ļauj diagnosticēt līmeni, kurā radās bojājums.
Surface (globāla) ENMG
Metode ir neinvazīva. Muskuļu potenciāls tiek noņemts no ādas virsmas, nepārkāpjot tās integritāti - tas ir iemesls labākai tolerancei pret šāda veida ENMG. Kas tas ir un kādas ir tā īpašības? Var izpētīt daudz vairāk muskuļu.
Šo metodi ieteicams lietot, ja ir aizdomas par amiotrofisku laterālo sklerozi, ja nevar veikt adatas ENMG. Tas var būt saistīts, piemēram, ar zemu sāpju slieksni, bērnību, pastiprinātu asiņošanu, transmisīvām infekcijas slimībām. Mēs esam uzskaitījuši dažādas diagnostikas metodes, kurām ir savas kontrindikācijas un kuras var veikt dažādiem galvas un ekstremitāšu nerviem un muskuļiem. Pirms pētījuma ārsts noteiks mērķus unpētījuma mērķus un piešķirt vēlamo metodi. ENMG palīdz veikt diferenciālo un lokālo diagnostiku miotonisko sindromu, sinaptisko bojājumu, dažāda rakstura neiropātiju (tostarp toksisko, iekaisuma un metabolisko), siringomielijas, poliradikuloneirīta gadījumā. Pētījums dinamikā ļaus izvērtēt nozīmētās terapijas efektu un prognozēt tālāko patoloģiskā procesa gaitu.
