Fregoli sindroms jeb Fregoli maldi ir garīga slimība, kas savu nosaukumu ieguvusi par godu 19. gadsimta beigu un 20. gadsimta sākuma itāļu komiķim, kurš bija pazīstams ar savu uzdošanās talantu. Cilvēkiem ar šo patoloģiju ir nosliece uz vajāšanas māniju. Turklāt viņi ir pārliecināti, ka tiek pastāvīgi vajāti, un paši vajātāji ir ārkārtīgi viltīgi (līdz pat tiktāl, ka spēj līdz nepazīšanai mainīt savu izskatu). Cilvēki ar Fregoli sindromu var saskatīt draudus parastam pieaugušajam, mazam bērnam, dzīvniekam un pat nedzīviem objektiem (kokiem, akmeņiem utt.).
Slimības etioloģija
Fregoli sindroma parādīšanās iemesli var būt vairāki. Parasti smadzeņu rentgens atklāj kāda organiska komponenta klātbūtni, kas ietekmē visas nervu sistēmas darbību, izraisot darbības traucējumus. Jebkura vizuālā informācija vispirms nonāk fusiform gyrus, kur sākas atšķirība starp dzīviem un nedzīviem objektiem. Apstrādātais rezultāts pa trešo ceļu nonāk amigdalā, kas ir atbildīga par emocionālo stāvokli. Tāpēc, ja ir kādas šķiedras bojājumi, pacients spēj demonstrēt pozitīvas un negatīvas reakcijas, bet uztveres un emociju saikne tiek pārtraukta.
Mūsdienās vairāki psihiatri mēdz uzskatīt Fregoli maldus par vienu no fantastiska traucējuma, kā arī megalomānijas, vajāšanas un psiholoģiskā automātisma izpausmēm. Cilvēki ar šādām tieksmēm domā, ka viņi ir visas pasaules karaļi, imperatori vai valdnieki.
Riska grupā ietilpst pacienti, kas slimo ar paranoidālu šizofrēniju, epilepsiju, demenci, kā arī tie, kuriem ir bijusi gan atvērta, gan slēgta tipa traumatiska smadzeņu trauma.
Simptomi
Galvenais Fregoli sindroma simptoms ir tas, ka pacients svešiniekus uzskata par saviem paziņām, kas viņam seko. Tajā pašā laikā pacients labi apzinās visas izskata atšķirības, bet ignorē tās psiholoģiskajā līmenī. Fregoli maldi bieži ir saistīti ar šizofrēniju. Pacients uzskata, ka viņam ir paaugstināta jutība, un tāpēc var noteikt, kas vai kas patiesībā ir persona vai objekts, neatkarīgi no tā, cik labi viņš maskējas.
Šāds pacients var runāt par savu spēku, pastiprinot to ar ļoti pārspīlētiem vai izdomātiem piemēriem. Tomēr delīrijs nav pastāvīgs. Cilvēks visu laiku nāk klajā ar jauniem notikumiem, neaizmirstot par detaļām. Tajā pašā laikā viņš to nedarapierāda, jo ir bezgala pārliecināts par savu taisnību. Dažkārt izskan runas par domu lasīšanu vai cilvēku ietekmēšanu ar tādu pašu "domas spēku".
Uz visa aprakstītā fona cilvēks var ciest no ļoti reālām sāpēm, kas var radīt nopietnu diskomfortu.
Tādējādi visbiežāk sastopamās Fregoli sindroma izpausmes ir:
- vajāšanas mānija;
- paaugstināta jutība;
- megalomānija;
- fiziskas sāpes.
Patoloģijas pazīmes
Slimības gaita ir cieši saistīta ar pseidohalucinācijām, konfabulācijām un retrospektīviem maldiem. Pēdējā ietekmē pacients var pārvērtēt savu dzīvi saistībā ar jauno pasaules uzskatu.
Konfabulācijas ietekme ir plašāka, jo pagātnes notikumi jau ir savijušies pacienta prātā ar viņa slimajām fantāzijām. Tas ietekmē spēju atcerēties pasliktināšanās virzienā. Turklāt tiek traucēta cilvēka orientācija telpā. Ir arī emocionālas izmaiņas. Pacients ir pacilāts vai maniakāls.
Depresija ir retāk sastopama Fregoli maldos. Viņam raksturīgāka ir akūta parafrēnija - spilgtas halucinācijas, kas saistītas ar paaugstinātu jutību un nestabilām konfabulācijām. Uz šī fona delīrijs ir fantastisks.
Dažreiz atsevišķi izpaužas katatoniskais sindroms - motora sistēmas atteice, kas izpaužas letarģijā vai uzbudinājumā. Ja slimība kļūst hroniskastadijā, cilvēks atrodas stabilā delīcijā, visu laiku slēpjas no "ienaidniekiem" un baidās no iebrukuma viņa patversmē.
Fregoli sindroma diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, psihiatrs nosaka, kāda veida maldi pacientam pārsvarā ir (vai ir fantastiskas domas, vajāšanas vai diženuma maldi utt.).
Par hronisku slimību var teikt, ja pacients demonstrē pastāvīgu maldu stāvokli, visu laiku slēpjas no "vajāšanas" un pārbauda, vai viņa mājoklī nav "iebrukuma".
Fregoli sindroma ārstēšana
Pacientam ārkārtīgi svarīgs ir ģimenes locekļu radītais emocionālais fons. Šādam pacientam nav nepieciešams skaidrot, it īpaši akūtā stadijā, ka viņš kļūdās un nekas viņam nedraud. Tas situāciju tikai pasliktinās. Palīdzība un atbalsts būtu pareizi. Ir vērts ar viņu apbraukt pa māju, kopīgi pārliecinoties, ka nav "briesmu".
Ja patoloģiskai uztverei ir vienots raksturs, tad var runāt par šizofrēnijas attīstību. Turklāt dubultā simptoma izpausme runā par parafrēnisku formu. Tomēr abos gadījumos ārstēšanas režīms paliek nemainīgs.
Fregoli maldu terapija var ilgt vairākus gadus. Slimības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Liela nozīme ir pacienta uzturēšanās ilgumam bez kvalificētas palīdzības. Prognozi ietekmē arī citu psihisku slimību klātbūtne.
Reģistrētu gadījumu piemēri
Pirmo reizi paršo slimību 1927. gadā uzrakstīja P. Kurbons un J. Feils. Viņu raksts runāja par jaunu sievieti, kura bieži apmeklēja teātri. Viņa uzskatīja, ka viņai pastāvīgi uzmācas aktieri, kuri ģērbās kā viņas paziņas.
Viens no pacientiem, kas cieš no vajāšanas mānijas, bija pārliecināts, ka, apmeklējot noteiktas vietas, viņam pastāvīgi seko kāds cilvēks, kurš pieņēmās garāmgājēja, skolnieka un pat zvirbuļa veidolā. Tajā pašā laikā izpaudās vēl viena Fregoli sindromam raksturīga iezīme - antagonisms. Šis pacients apkārtējos saskatīja ne tikai "ienaidniekus", bet arī "savējos". Katrai grupai bija skaidri noteikta loma. "Ienaidnieki" nenogurstoši vajā, un "mūsējie" sniedz atbalstu. Piemēram, ja "vajātājs" pietuvojas pārāk tuvu, "draugs" piespiedīs viņu aiziet.
Pacienti ar Fregoli maldiem fantastiskā saturā bieži demonstrē psihisku automātismu. Daudzi var garīgi sarunāties ar slaveniem cilvēkiem vai neesošiem cilvēkiem (citplanētiešiem vai citiem izdomātiem varoņiem).
Saistīts ar citām slimībām
Psihotrijā Fregoli sindroms ir cieši saistīts ar megalomaniju un vajāšanu.
Šodien dominē uzskats, ka šis traucējums ir Kapgrasa sindroma veids, kas ietver pašu Fregoli maldu, pozitīvā un negatīvā dubultnieka maldināšanu, kā arī intermetamorfozes (ticība objektu vai cilvēku pārvēršana citos objektos).
