Taukaku aknu slimība (vai citiem vārdiem sakot stetohepatoze) ir hroniska šī orgāna slimība, kas ir visizplatītākā. To raksturo tauku infiltrācija (tas ir, lipīdu uzkrāšanās) aknu audos. Saskaņā ar statistiku, aptuveni divdesmit pieci procenti attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no šīs patoloģijas. Visbiežāk to novēro cilvēkiem ar aptaukošanos un 2. tipa cukura diabētu. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD) tauku aknu slimība atbilst kodam K76.0.
Notikuma cēloņi
Pētnieki par galveno šīs aknu slimības cēloni sauc par tā saukto insulīna rezistenci, kas izpaužas kā b alto taukaudu un muskuļu jutības samazināšana pret insulīnu. Tas palielina glikozes daudzumu asins serumā (hiperglikēmija) un palielina insulīna līmeni, tas ir, attīstās hiperinsulinēmija.
Aknu taukainās deģenerācijas cēloņi jānosaka ārstam.
Hiperinsulinēmija pastiprina lipīdu (tas ir, tauku) sadalīšanos saistaudos, izdalās liels daudzums brīvo skābju, un samazinās to oksidēšanās ātrums dziedzeros. Aknas pārmērīgi uzkrāj triglicerīdus, un lipoproteīni, kas ir ārkārtīgi zema blīvuma proteīnu lipīdu kompleksi, tiek pārmērīgi ražoti. Tiek izjaukts līdzsvars starp šūnu izmantošanu un ražošanu. Uzsāktas traucējumu ķēdes reakcijas pavada hepatocītu nāve, iekaisuma sākums un saistaudu augšana.
Galvenais iemesls aknu taukainās deģenerācijas progresēšanai tiek dēvēti par zarnu mikrofloras traucējumiem. Baktēriju aizaugšana tievajās zarnās noved pie dažu veidu baktēriju iekļūšanas portāla vēnā un turklāt tās pietekās. Tas aktivizē organisma imūnreakciju, attīstās iekaisums un tiek stimulēta šķiedru audu veidošanās.
Aknu taukainā deģenerācija (saskaņā ar iepriekš minēto ICD-10 kodu) attīstās uz lipīdu daudzuma palielināšanās asinīs fona, ar cukura diabētu un lieko ķermeņa tauku daudzumu. Par izplatītu slimības cēloni ārsti sauc arī metabolo sindromu, kas sastāv no vairākiem vielmaiņas, klīniskiem un hormonāliem traucējumiem. Tādējādi slimība ir plaši izplatīta hroniska rakstura patoloģija. Šīs saslimstības pieaugums vērojams arī agrīnā vecumā, jo bērnu skaits ar lieko svaru tikai pieaug. Tagad parunāsim par šīs slimības simptomiem.
Simptomi
Noteikt taukaino aknu slimību ir ļoti grūti, jotas ir pilnīgi asimptomātisks. Medicīnas praksē ir bijuši tikai atsevišķi gadījumi, kad pacienti sūdzas par neizteiktām sāpēm labajā hipohondrijā, diskomforta sajūtu un vājumu. Aknas ar taukainas deģenerācijas pazīmēm tiek konstatētas nejauši. Biežāk pacienti vēršas cirozes veidošanās stadijā pēc ilgstošas slimības gaitas. Tāpēc, lai diagnosticētu novirzi, priekšplānā izvirzās šādi taukainu aknu deģenerācijas simptomi:
- Svara pieaugums viscerālajos taukos. Šajā gadījumā mēs domājam pārmērīgu tauku nogulsnēšanos, kas tiek novērota uz iekšējiem orgāniem.
- Lipīdu metabolisma traucējumi.
- Paaugstināts asinsspiediens.
- Pazemināta audu jutība pret insulīnu, kā arī šī hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs, glikozes vielmaiņas traucējumu simptomi un tā tālāk.
Ārsta ārējas apskates ietvaros tiek konstatēta neizteikta aknu palielināšanās, lai gan šīs pazīmes identificēšana var būt sarežģīta pacienta aptaukošanās dēļ. Aknu pazīmes norāda uz cirozes simptomiem:
- Nelielu ādas trauku pastāvīga izplešanās zvaigžņu un tīklu veidā.
- Plaukstu apsārtums.
- Krūšu palielināšanās vīriešiem.
Par cirozi var liecināt liesas apjoma palielināšanās kopā ar vēdera pilieniem, kad vēderā uzkrājas brīvs šķidrums. Tālāk parunāsim par diagnostikas metodēm.
Diagnoze
Pamatainstrumentālā metode aknu taukainās deģenerācijas diagnosticēšanai ir ultraskaņas izmeklēšana. Tiek izmantota arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses prakse. Slimības progresēšana apdraud pacientus ar cirozes veidošanos. Tāpēc pēdējos gados medicīnas pētījumu prakses jomā ir aktīvi attīstītas bioloģiskās pazīmes, kas ļauj novērtēt aknu iekaisuma procesu smagumu līdz ar saistaudu augšanu:
- Adiponektīna, ti, hormona, ko ražo taukaudi pacientiem ar insulīna rezistenci, aptaukošanos, 2. tipa cukura diabētu, seruma līmeņa analīze.
- Enzīmu imūntesta metode ar M30 antivielu skaitlisku noteikšanu, kas selektīvi atpazīst citokeratīnu-18, kas ir intracelulārs pavedienveida veidojums, kas var atdalīties šūnu nāves laikā, attīstoties taukainu aknu slimību. Sadalīto fragmentu apjoms ļauj pieņemt patoloģijas progresēšanu.
- Hialuronskābes vērtība serumā, kas lielāka par 2100 nanogramiem mililitrā, liecina par fibrozes veidošanos.
Bioloģiskie marķieri ir perspektīvas metodes taukainu aknu deģenerācijas (ICD-10 K76.0) diagnosticēšanai deģenerācijas progresēšanas gadījumā, taču nepieciešams to apstiprinājums ticamākā pētījumā. Līdz šim ir pieejami komerciāli bioķīmisko kompleksu paneļi diagnostikai ar nosaukumu "FibroTest" un tā analogi. Aknu slimībāsuzrāda mērenu diagnostikas precizitāti no septiņdesmit pieciem līdz deviņdesmit procentiem. Tagad pāriesim pie jautājuma par ārstēšanas metodēm.
Ārstēšana
Izmaiņas aknās atkarībā no hepatozes veida ir saistītas ar veselu virkni traucējumu un anomāliju vielmaiņas procesos, tāpēc ārstēšana ietver daudzas terapeitiskas metodes, kuru mērķis ir atjaunot saites, kas bija iesaistītas patoloģiskajā procesā.
Jūs nevarat ēst augstas kaloritātes pārtiku ar augstu holesterīna un tauku saturu, ir nepieciešams ierobežot fruktozi uzturā kopā ar sarkano gaļu. Vislabāk ir ievērot taukaino aknu deģenerāciju ar Vidusjūras tipa diētu, tas ir, ēst vairāk zivju, dārzeņu un augļu, ņemot vērā to kaloriju saturu. Cita starpā ir piemēroti produkti ar taukainām polinepiesātinātajām skābēm, antioksidantiem C, E vitamīniem un šķiedrvielām.
Svara zaudēšanas programmās "Mukofalk" izmanto kā šķiedrvielu pārtikas modifikatoru. Šīs zāles ir gandrīz bez kalorijām, tās sastāv no uztura mīkstajām šķiedrām. Diētas terapiju var veikt ar šādām iespējām:
- Ēdot diētu ar zemu tauku saturu, ir mazāk nekā trīsdesmit procenti no kopējām kalorijām.
- Ievērojot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu – mazāk par 60 gramiem dienā.
- Zemkaloriju diēta, t.i., 800 līdz 1500 kalorijas dienā.
Ir vērts atzīmēt, ka ļoti mazkaloriju (mazāk par 500 kilokalorijām) diētas lietošana ir ļoti bīstama, jo tas provocēaknu iekaisums kopā ar saistaudu proliferāciju.
Palieliniet fizisko aktivitāti
Pacientiem, kas cieš no taukainas deģenerācijas, ieteicams vingrot un staigāt svaigā gaisā. Piemēram, runa ir par iešanu mērenā tempā, noderētu peldēšana ar riteņbraukšanu. Apmācības ilgumam jābūt divām līdz trim stundām nedēļā. Lai panāktu svara zudumu un aknu struktūras uzlabošanos, ļauj spēka vingrinājumi. Pastāvīgas fiziskās aktivitātes samazina visu iekšējo orgānu aptaukošanos, samazina insulīna rezistenci līdz ar brīvo taukskābju uzkrāšanos asinsritē.
Ārstēšana būs daudz efektīvāka, ja apvienosiet fiziskās aktivitātes ar mazkaloriju diētu. Ir pierādīts, ka diētas ievērošana kopā ar vingrošanu trīs reizes nedēļā uzlabo aknu veselību, samazinot intraabdominālo aptaukošanos un tauku šūnu skaitu. Panākt regulāru svara zudumu vismaz par vienu kilogramu nedēļā.
Apskatīsim zemāk esošos līdzekļus taukaino aknu ārstēšanai.
Zāļu lietošana
Attiecīgās slimības ārstēšanai nav efektīvu medikamentu. Hepatozes un aknu tauku deģenerācijas ārstēšanas ietvaros tiek nozīmētas zāles, kas samazina aptaukošanās pakāpi, samazina dziedzera bojājumus un palīdz atjaunot insulīna rezistenci:
- Piemēram, pacienti var būtizrakstīja zāles svara zaudēšanai ar nosaukumu Orlistat.
- Insulīna rezistences korekcija tiek veikta ar "Metformīna" palīdzību pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Zāles "Pioglitazons" ir piemērotas pacientiem ar bezalkoholisko steatohepatītu.
- Asinsspiediena pazemināšanai tiek izrakstītas arī zāles.
Šīs slimības gaitas galvenā problēma ir tā, ka slimība palielina noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas anomāliju progresēšanas risku. Pēc tam uzziniet, kāpēc fosfolipīdu deficīts ir bīstams.
Fosfolipīdu deficīts taukaino aknu slimību gadījumā
Gadījumā, ja cilvēka organismā rodas kāda noteikta mikroelementa, minerālvielas vai vitamīna pārpalikums vai trūkums, tas noteikti par to ziņos. Fosfolipīdu deficīts ir bīstams ar nopietnām sekām. Fakts ir tāds, ka nepietiekams šādu lipīdu daudzums var ietekmēt gandrīz visu šūnu darbību. Rezultātā tauku trūkums var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus (piemēram, pasliktinās atmiņa) un gremošanas orgānu darbībā.
Šo vielu deficīts noteikti novedīs pie imūnsistēmas pavājināšanās, izjauks gļotādu integritāti. Fosfolipīdu trūkums var ietekmēt arī kaulu audu kvalitāti, kas galu galā noved pie artrozes vai artrīta. Turklāt blāvi mati kopā ar sausu ādu un trausliem nagiem liecina par fosfolipīdu trūkumu organismā.
Kā atgūties no tauku aknu deģenerācijas no alkohola? Vairāk par to tālāk.
No alkoholisma
Alkoholiskā aknu deģenerācija ir tauku pilienu uzkrāšanās īpašās hepatocītu šūnās un starp tām alkoholisko dzērienu ietekmē. Šī ir sākotnējā un tajā pašā laikā visizplatītākā orgānu alkohola slimības forma. Tādējādi cilvēkiem ir dažādi aknu struktūras un funkciju traucējumi, kas veidojas ilgstošas alkohola lietošanas rezultātā. Toksiskā iedarbība nav atkarīga no uzņemto dzērienu veida, un to nosaka tajos esošā etanola (tas ir, tīra spirta) daudzums.
Alkohola deģenerācijas simptomi
Slimība cilvēkam var attīstīties pakāpeniski un nemanāmi. Vairumā gadījumu tas tiek atklāts, pamatojoties uz laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm, pacientam vēršoties pie ārsta kāda cita iemesla dēļ. Pasliktinoties vispārējam stāvoklim, aknās palielinās simptomu skaits un smagums. Ar ilgstošu alkohola aknu deģenerāciju var parādīties šādas pazīmes, kas apvienotas vairākos dažādos sindromos (stabils simptomu kopums, ko vieno viena attīstība):
- Aknu šūnu mazspējas sindroms.
- Telangiektāzijas (zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas un ķermeņa) attīstība.
- Plaukstu vai plantāra eritēma ādas apsārtuma veidā.
Cita starpā vīriešiem iespējama vispārēja izskata feminizācija, kad viņi pārņem daļu no sieviešu aprisēm un izskata:
- Tauku nogulšņu parādīšanās uz augšstilbiem, tievajām ekstremitātēm unvēders.
- Reti kaunuma un paduses apmatojuma klātbūtne.
- Ginekomastijas attīstība (tas ir, piena dziedzeru veidošanās un palielināšanās).
- Sēklinieku atrofijas parādīšanās (runājam par šī orgāna audu apjoma samazināšanos, to funkciju traucējumiem).
- Impotences parādīšanās (erektilās un seksuālās funkcijas traucējumi vīriešiem, kad nav iespējams veikt normālu dzimumaktu).
Turklāt var rasties arī šādi simptomi:
- Siekalu pieauss dziedzeru hipertrofijas (palielināšanās) rašanās (tā sauktais kāmja simptoms).
- Paplašinātu kapilāru klātbūtne uz sejas (dolāra rēķina simptoms un sarkana seja).
- Jums ir tendence uz zilumiem.
- Dupuitrena kontraktūras rašanās (nesāpīgas zemādas saites parādīšanās audu sablīvēšanās veidā žņauga veidā). Tas ir plaukstas cīpslu izliekums un saīsinājums, kas izraisa ierobežotu funkciju un deformāciju.
- Ādas, mutes gļotādas un sklēras (b alti acs ābolu apvalki) ir ikterisks krāsojums.
- Dispepsijas traucējumu rašanās gremošanas traucējumu veidā, piemēram, apetītes zudums kombinācijā ar rībošanos vēderā un biežu izkārnījumu.
- Sāpju vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā, kam raksturīga neliela intensitāte. Šis diskomforts parasti ir periodisks un nerada nopietnu diskomfortu pacientam.
Ir vērts atzīmēt, ka pacientiem ar taukainu aknu deģenerāciju stāvoklis ievērojami uzlabojas uzreiz pēc lietošanas pārtraukšanasalkoholiskie dzērieni. Smagas stāvokļa pasliktināšanās periodi ir tieši saistīti ar nepārtrauktu alkohola lietošanu, kas izraisa akūtu alkohola hepatītu (t.i., aknu iekaisumu).
Narkotikas "Siofor"
Līdzekļi "Siofor" pieder pie mūsdienu biguanīdu grupas. Tas ir paredzēts efektīvai koncentrētas glikozes tilpuma regulēšanai insulīnatkarīgiem pacientiem. Šis rīks ir neaizstājams gadījumā, ja pareizs uzturs apvienojumā ar regulārām fiziskām aktivitātēm nepalīdz cīņā pret svaru paaugstinošo glikēmiju. Tikpat svarīga attiecīgo zāļu priekšrocība ir tā spēja efektīvi samazināt holesterīna daudzumu, turklāt viņiem tiek sniegta unikāla palīdzība cīņā pret lieko svaru. Siofors ir neaizstājams tauku aknu deģenerācijai.
Zāles ir vienas no populārākajām hipoglikēmiskajām zālēm. Tās galvenā aktīvā viela ir metformīns. Produkta galvenā sastāvdaļa nekādi neietekmē beta šūnu darbību cilvēka organismā. Sakarā ar to cilvēki neražo pārmērīgu insulīna daudzumu, attiecīgi, neveidojas hipoglikēmija. Pateicoties aprakstīto zāļu uzņemšanai, ir iespējams sasniegt šādus efektus:
- Aktīvās glikozes uzsūkšanās palēnināšana gremošanas orgānos.
- Glikozes ražošanas ātruma samazināšanās aknās.
- Ievērojams uzlabojums vispārējā audu jutībā pret cukuru saturošiem hormoniem.
Difūza aknu hepatoze
Veselu aknu audi parasti ir viendabīgi, un caur tiem kopā ar žultsvadiem iet vairāki asinsvadi. Difūzās izmaiņas aknās raksturo fakts, ka liekie tauki var nosēsties un uzkrāties šī orgāna šūnās, proti, hepatocītos. Normālas veselas šūnas pakāpeniski mirst. Aknas iegūst neviendabīgumu, un visbiežāk uz difūzās infiltrācijas fona gandrīz visās tajās notiek dažādas izmaiņas. Ir trīs difūzās hepatozes veidi tauku aknu deģenerācijas gadījumā:
- Fokāls (kad tiek ietekmēta tikai neliela orgāna daļa).
- Vietējais (piemēram, vienā no sitieniem).
- Kopā (šajā gadījumā parasti tiek ietekmēts viss orgāns).
Slimības cēloņi
Izraisīt difūzas izmaiņas aknās un hepatozi var:
- Nepietiekama uztura ietekme (kad dominē trekni ēdieni un ātrās uzkodas).
- Vielmaiņas traucējumu klātbūtne cilvēka organismā.
- Diabēta parādīšanās kopā ar vairogdziedzera darbības traucējumiem.
- Aptaukošanās parādīšanās un alkoholisma ietekme.
- Ilgstoša noteiktu medikamentu, piemēram, antibiotiku, lietošana.
Diemžēl šī orgāna difūzo hepatozi ne vienmēr var atšķirt no hroniskiem iekaisuma procesiem, jo grūtāk ir noteikt tās cēloni, lai nozīmētu pareizu ārstēšanu. Tāpēc kopā ar laboratoriskajiem izmeklējumiem un ultraskaņas izmeklējumiem tiek nozīmēta biopsija un datortomogrāfija.
Kā ārstēt aknu hepatozi?
Slimības simptomatoloģija un ārstēšana
Difūzu hepatozi pavada simptomi, kas raksturīgi gandrīz jebkurai attiecīgā orgāna slimībai, proti:
- Smaguma sajūta un sāpes labā hipohondrija rajonā.
- Slikta dūša un vemšana.
- Aknas var būt palielinātas.
Dažkārt šī slimība noris bez izteiktām pazīmēm, ko pastiprina pastiprināta fiziskā slodze, pārēšanās un turklāt pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā. Tās ārstēšanai būs nepieciešama integrēta pieeja, jo ir ļoti svarīgi censties novērst šūnu iznīcināšanas cēloņus. Nepieciešama medicīniskā palīdzība, ilgstoši (vismaz vairākus mēnešus) ievērojot ārsta noteikto diētu. Aknu šūnu atjaunošana nav iespējama, ja turpināsit lietot alkoholu, smēķēt, ēst treknu pārtiku.
Taukoku aknu ārstēšanai jābūt visaptverošai un savlaicīgai.
Lai atjaunotu hepatocītus, tiek izmantoti hepatoprotektori. Dažreiz ārsts papildus diētai papildus nosaka visu veidu bioloģiski aktīvās piedevas galvenajam uzturam. Atveseļošanās procesā un tūlīt pēc tās jums pastāvīgi jāuzrauga jūsu svars, atsakoties no alkohola un smēķēšanas, turpinot ievērot stingru diētu. Ir svarīgi panākt nervu sistēmas normālas darbības normalizēšanos un vienlaikus uzlabot imunitāti. Tas viss noteikti palīdzēs izvairītiesiespējamie slimības recidīvi nākotnē.
Šīs slimības iespējamās komplikācijas
Ir vērts atzīmēt, ka tādu patoloģiju kā taukainā deģenerācija var sarežģīt papildus iekaisuma procesu pievienošana. Piemēram, steatohepatīta, fibrozes vai aknu cirozes rašanās, holestāze (žults stāze) bieži tiek novērota kopā ar orgānu mazspējas attīstību. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri veikt ķermeņa medicīnisko apskati un papildus ievērot noteiktus profilaktiskus pasākumus, par kuriem mēs runāsim tālāk.
Šīs patoloģijas profilakse
Šīs slimības galvenā profilakse, pirmkārt, ir pacienta pilnīga atteikšanās lietot alkoholiskos dzērienus. Turklāt ne mazāk svarīga ir stingra diētas ievērošana, optimāla svara saglabāšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana un slikto ieradumu likvidēšana.
Gadījumos, kad šāda slimība cilvēkam tika atklāta agrīnā stadijā, pastāv diezgan liela iespējamība, ka var panākt pilnīgu izārstēšanos. Smagākos gadījumos ārstēšana jāsāk ar cīņu pret pamatslimību, kas izraisīja šī orgāna taukainas deģenerācijas attīstību.
Tādējādi pacientiem jebkurā gadījumā ir nepieciešama diēta ar obligātu alkohola izslēgšanu. Pacientiem ar aptaukošanos ir jāzaudē viss liekais svars. Narkotiku ārstēšanas laikā ir ieteicams izrakstīt hepatoprotektorus kopā ar vitamīnu terapiju, lipotropām zālēmlīdzekļi, ursodeoksiholskābes preparāti utt.
Mēs apskatījām, kā tiek ārstētas taukainās aknas.
