Kuņģa divertikula ir zarnu patoloģija, kurā uz tās sieniņām parādās divertikulas - trūces veidojumi līdz 2 cm lieli. Šie veidojumi izvirzās uz vēdera dobuma pusi, var parādīties uzreiz pēc piedzimšanas ar nepareizu uzturu. no mazuļa.
Daži statistikas dati
Pastāv viedoklis, ka divertikulas ir konkrētas personas ģenētiska iezīme, taču tas notiek ļoti reti. Līdz 30 gadu vecumam patoloģija tiek diagnosticēta ļoti reti.
Saslimstības maksimums ir 80 gadu vecumā, šajā vecumā patoloģija tiek atklāta 8 no 10 pacientiem. 60% cilvēku atklāj šo slimību vecumā no 60 līdz 80 gadiem, un tikai 30% iedzīvotāju - vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
Bet slimībai nav tikai ar vecumu saistīti cēloņi. Patoloģija gandrīz nekad netiek diagnosticēta valstīs, kur uztura pamatā ir šķiedrvielas, kur ekonomika ir attīstības stadijā. Āfrikā un Āzijā šī slimība gandrīz nevienam netiek diagnosticēta. Eiropas un citās attīstītajās valstīs kuņģa divertikula tiek diagnosticēta ļotibieži. Tas ir saistīts ar to, ka šo štatu iedzīvotāji ir atkarīgi no ātrās ēdināšanas, patērē daudz konditorejas izstrādājumu, gaļu.
Krievija nav izņēmums. Pacientu skaits valstī ar šādu diagnozi ir gandrīz vienāds ar Eiropas valstu skaitu. Vienlaikus mediķi atzīmē, ka slimība strauji “kļūst jaunāka”, arvien biežāk to konstatē cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem.
Kāpēc tas notiek?
Zinātnieki medicīnas jomā apgalvo, ka kuņģa divertikula cilvēkiem rodas, ņemot vērā paaugstinātu fekāliju spiedienu uz zarnu sieniņām. Cilvēks uzkrāj milzīgu daudzumu gāzu, kas arī rada spiedienu uz zarnu sieniņām. Un iemesls visam ir nesabalansēts uzturs, neliels šķiedrvielu daudzums uzturā. Cilvēki ar šo patoloģiju ēd daudz pārtikas, kā rezultātā veidojas blīvs pārtikas gabals, kas rada spiedienu uz zarnām. Rezultātā divertikulas parādās "vājās" vietās, kur asinsvadi atrodas tuvu virsmai.
Tas ir dabiski, ka ir cilvēki ar ģenētisku noslieci uz slimību, bet tas ir ļoti reta parādība, lai slimība sāktu progresēt, cilvēkam ir jābūt nesabalansētam uzturam.
Riska faktori
Provocējošie faktori ir hroniskas gremošanas sistēmas slimības: divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskā čūla. Tikpat svarīgs ir cilvēka patērētais pārtikas daudzums, ja viņš pāriet, tad viņš ir pakļauts riskam. Perviscerīts, meteorisms un ilgstoša vemšana var izraisīt arī attīstībukuņģa divertikuls.
Simptomi
Kuņģa divertikulam parasti nav acīmredzamu simptomu, tāpēc to ir grūti diagnosticēt.
Ja ir vairāki divertikuli, var rasties šādi simptomi:
- bez krēsla ilgāk par dienu;
- smagums un dažreiz sāpes vēderā ar lokalizāciju kreisajā apakšējā daļā;
- pastiprināta gāzu veidošanās un vēdera uzpūšanās;
- asiņošana no tūpļa bez sāpēm.
Tomēr daži cilvēki pievērš uzmanību visiem šiem simptomiem, tie vairāk ir saistīti ar citām slimībām.
Akūto formu var pavadīt stipras sāpes un izteikti izkārnījumu traucējumi.
Slimības stadijas
Ir vairākas kuņģa divertikulas formas, kas rodas dažādu simptomu fona apstākļos:
- Latentā forma. Raksturīgs ar gandrīz pilnīgu simptomu neesamību.
- Pseidočūlainā forma pēc saviem simptomiem ir ļoti līdzīga peptiskās čūlas sākuma stadijai. Pacientam bieži ir atraugas, slikta dūša, biežas sāpes pēc ēšanas, un var novērot dispensāciju. Ja epigastrālajā reģionā veidojas divertikulas, tad sāpes parādās aiz krūšu kaula un kreisā hipohondrija rajonā, apstarojot lāpstiņu.
- Pseidokarcinomatozai formai raksturīga novājēšana, astēnija, neskaidras etioloģijas sāpes. Dažiem pacientiem ir paaugstināta subfebrīla temperatūra.
- Kombinācijas formaliecina, ka kuņģa dibena divertikulas parādās uz holecistīta, kuņģa vēža vai citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju fona.
Atšķiriet arī dispepsijas vai kuņģa formas.
Iespējamās komplikācijas
Viena no bīstamākajām komplikācijām ir asiņošana, kas var būt letāla. Pirms asiņošanas sākuma, kā likums, ir sāpes epigastrālajā reģionā, kas tiek piešķirtas plecam un lāpstiņai. Sēdus stāvoklī sāpes var palielināties. Ja ir pārāk liels asins zudums, var rasties vemšana ar asiņainiem plankumiem. Ja asins zudums ir neliels, bet ilgstošs, tad ir krēsls ar darvas izkārnījumiem, pakāpeniski palielinās vājums un sāpes.
Ar turpmāku plīsumu var rasties augšanas apvalka perforācija vai atrofija. Dažiem pacientiem ir divertikula kātiņa vērpes ar šķērseniskās resnās zarnas apzarņa nožņaugšanos. Uz divertikula fona var parādīties sekundārs gastrīts, sarkoma, polipi un pat vēzis.
Diagnoze
Kuņģa divertikuls – kas tas ir un kā to diagnosticē? "Zelta standarts" šīs patoloģijas diagnosticēšanai ir fibrogastroduodenoskopija. Pētījuma laikā tiek ņemts arī biopsijas materiāls.
Var veikt rentgena kontrastizmeklēšanu, ultraskaņu, datortomogrāfiju.
Ja slimība norit bez komplikācijām, tad laboratoriskie izmeklējumi nav nepieciešami. Ja ir aizdomas par peptisku čūlu, var paņemt asinis.
Terapija
Šodien nepastāvvienota tehnika simptomu novēršanai un kuņģa divertikulas ārstēšanai. Diētiskajam uzturam ir liela nozīme pacienta stāvokļa stabilizācijā. Spazmolītiskos un prokinetikas līdzekļus lieto paasinājuma laikā un tikai pēc rūpīgas visa organisma izmeklēšanas.
Vecumā konservatīvā terapija ir obligāta, lai novērstu ķirurģisku iejaukšanos.
Ja pacientam ir aizcietējums, var izrakstīt caurejas līdzekļus, taču šādu zāļu pašselekcijas nav ieteicama.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja nav komplikāciju, bet skaidri izteikts sāpju sindroms, tad var veikt plānveida operāciju. Neatliekamās operācijas tiek veiktas, ja pastāv draudi dzīvībai, ir sākusies asiņošana, ļaundabīgs audzējs vai perforācija.
Iespējamie darbības veidi:
- divertikula rezekcija ar kuņģa sieniņas defekta paralēlu divu rindu šuvēm;
- var invaginēt kuņģa lūmenā, vienlaikus sašūtot izauguma muti;
- kuņģa rezekciju veic, ja divertikuls ir izveidojies pīlora rajonā.
Tomēr, savlaicīgi nokļūstot ārstniecības iestādē un pilnībā ievērojot ieteiktos kuņģa divertikula ārstēšanas noteikumus, risks, ka būs jāveic operācija, ir minimāls.
Diētiskais ēdiens
Uztura korekcijas mērķis ir normalizēt fekāliju apjomu un konsistenci, novērst sāpes un spazmas. Diezgan bieži nepieciešama dzīvesveida korekcija, tas ir, fizisko aktivitāšu palielināšana.
Kuņģa divertikulā diētas pamatā ir uztura šķiedrvielu, šķiedrvielu un pārtikas produktu lietošana, kam ir stimulējoša ietekme uz kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas darbu.
Ikdienas patēriņam ieteicamie pārtikas produkti:
- Jebkura veida klijas. Dienas laikā jāizdzer 2-3 ēdamkarotes.
- Brūnie vai "savvaļas" rīsi, tas ir, nemizotas šķirnes.
- No trekniem ēdieniem var izmantot saulespuķu un olīveļļu, sviestu.
- Dienā jāapēd aptuveni puskilograms dārzeņu un augļu. Tos vislabāk pasniedz ar sieru. Dārzeņus vajadzētu tvaicēt, sasmalcināt vai sasmalcināt. Augļus vislabāk lietot kompotu, žāvētu augļu, kisseles un želejas veidā.
- Var izmantot cukuru, zefīru un medu.
- Miltu produkti var būt tikai no pilngraudu miltiem.
- Atļauti piena produkti: kefīrs, biezpiens, maigs siers, krējums, rūgušpiens, krējums.
- Graudiem un graudaugiem jābūt no sasmalcinātiem vai veseliem graudiem. Vēlams, lai tie būtu tvaicēti vai ar pienu, ūdeni.
Obligāti jāatsakās no visiem dzīvnieku izcelsmes produktiem, izņemot skābpiena produktus. Gaļa un zivis ir atļautas, bet ierobežotā daudzumā - ne vairāk kā 150 grami dienā. Ideālā gadījumā jums vajadzētu ēst 1 daļu gaļas vai zivju un 4 daļas šķiedrvielu. Gaļu vislabāk tvaicēt unsasmalcina uz rīves vai blenderī. Jūs nevarat ēst vairāk par divām olām dienā. Tiem jābūt mīksti vārītiem vai pagatavotiem omletes, olu kultenes formā.
Ēdināšanai jābūt regulārai un vienmērīgai, 5-6 reizes dienā.
Aizliegts ir:
- sāļi un kūpināti ēdieni;
- mafins;
- pusfabrikāti;
- saldumi: halva, šokolāde;
- konservi;
- sēklas.
Jūs nevarat lietot zupas uz "smagajiem" buljoniem no vistas, citas gaļas, zivīm, sēnēm. Nav atļauts ēst skābo kāpostu zupu un okroshka. Nāksies atteikties no gāzētiem dzērieniem, kafijas, kvasa, alkoholiskajiem dzērieniem.
Prognoze un profilakse
Vairumā gadījumu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Tomēr, ja rodas asiņošana, pastāv augsts atkārtošanās risks pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem. Pastāv iespēja attīstīt anēmiju. Pastāv arī peritonīta attīstības risks, iekļūšana kaimiņu orgānos. Ja tiek konstatēta patoloģija, pacients tiek reģistrēts ambulatorā.
Šodien nav īpašu profilaktisko pasākumu. Tomēr joprojām ir iespējams samazināt slimības attīstības iespējamību. Pirmkārt, jums vajadzētu ēst pareizi, novērst jebkādus iekaisuma procesus kuņģa-zarnu traktā, novērst kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību parādīšanos.
Liela nozīme divertikula rašanās novēršanā bērnam ir mātes attieksmei pret uzturu un dzīvesveidu grūtniecības laikā. Ja topošā māmiņa vēlaslai viņas mazulis būtu vesels, viņai jāievēro visi ārsta ieteikumi.
