Mūsu augsto tehnoloģiju laikmetā medicīna cenšas iet līdzi laikam un izstrādā jaunus veidus, kā pārbaudīt cilvēka ķermeni. Galvenie kritēriji ir augsts informācijas saturs, drošība, lietošanas vienkāršība un zemas izmaksas. Viena no šīm metodēm ir plaušu scintigrāfija. Šīs procedūras indikācijas ir diezgan plašas, tāpēc to izmanto gan terapeiti, gan ķirurgi. Tas ļauj noteikt ārstēšanas taktiku un precīzi lokalizēt problēmzonu.
Plaušu scintigrāfija: kas tas ir?
Scintigrāfija ir radiācijas diagnostikas metode, ko izmanto, lai novērtētu cilvēka orgānu un audu darbību. Tas ietver radioaktīvo izotopu ievadīšanu asinsritē un attēla iegūšanu, reģistrējot to izstaroto starojumu. Pati procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas spēj uztvert starojumu un to vizualizēt.
Plaušu scintigrāfiju veic, lai pētītu plaušu asinsrites sistēmu un atklātu ventilācijas traucējumus. Parasti galu galā tiek konstatēti asins recekļi vai emboli, kas traucē normālu asins aizplūšanu. Procedūras laikā jūs varattiek izmantotas divas orgāna stāvokļa novērtēšanas metodes atkarībā no tā, kādi uzdevumi ārstam tiek izvirzīti:
- ventilācija;- perfūzija.
Ventilācijas un perfūzijas scintigrāfija
Elpošanas funkcijas novērtēšanai nepieciešama ventilācijas scintigrāfija, tā parāda gaisa plūsmu elpošanas sistēmā. Lai to izdarītu, pacientam tiek lūgts ieelpot aerosolu, kas satur radioizotopus, un pēc tam izmantojot gamma kameru, lai uzraudzītu viņu progresu organismā. Aukstās vietas liecina, ka aerosols tur nav nokļuvis. Ārsts var ieteikt iespējamos šīs parādības cēloņus: stenozi, pietūkumu, šķidrumu vai atelektāzi.
Perfūzijas plaušu scintigrāfija PE un citām asinsrites slimībām ļauj vizualizēt plaušu asinsvadus un redzēt asins plūsmu no labā kambara caur plaušu artērijām. Pirms skenēšanas pacientam intravenozi injicē tehnēciju-99, kas sadalās mazākos izotopos, un šī procesa radīto starojumu fiksē gamma kamera. Ja orgānā tiek atrasta vieta, kurā nav iekļuvusi radioaktīva viela, visticamāk, asinsvada lūmenu bloķē embolija vai trombs.
Procedūras indikācijas
Kad ir paredzēta plaušu scintigrāfija? Indikācijas - apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts, plaušu embolijas diagnostika un tās ārstēšanas dinamiska uzraudzība, pulmonālās hipertensijas cēloņu noteikšana un daudz kas citscits. Papildus asinsvadu problēmām ar scintigrāfiju var noteikt plaušu funkcionālo stāvokli pirms ilgstošas operācijas, pārbaudīt intersticiālas plaušu slimības, kā arī iedzimtu plaušu un sirds slimību klātbūtni. Ārsti izraksta plaušu scintigrāfiju, lai izslēgtu vai apstiprinātu hronisku obstruktīvu plaušu slimību un sirds mazspēju, emfizēmu, plaušu infarktu, vēzi.
Kontrindikācijas
Plaušu scintigrāfijai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana, atšķirībā no vairuma invazīvu procedūru, piemēram, transezofageālās ehokardiogrāfijas vai bronhoskopijas.
Bet pirms procedūras obligāti jāveic alerģijas testi ar radioaktīvo vielu, kas tiks izmantota pētījumā. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no anafilakses lēkmes brīdī, kad pacients atrodas gamma kamerā. Apturēt alerģisku reakciju ir daudz grūtāk nekā to novērst.
Ja sieviete tiek izmeklēta, viņa jāapskata pie ginekologa, lai izslēgtu iespējamu grūtniecību, vai arī jāinformē ārsts, ka mazulis tiek barots ar krūti, jo radioizotopi nokļūs visos šķidrumos, arī pienā.
Stingri nav ieteicams lietot bārija vai bismuta preparātus mazāk nekā četras stundas pirms procedūras, jo tas var ietekmēt pētījuma rezultātus.
Scintigrāfijas process
Saskaņā ar atsauksmēm plaušu skenēšana aizņem tikai divdesmit minūtes. Lai veiktu perfūzijas pētījumu, pacientam tiek lūgts ieņemt vertikālu stāvokli (tādā veidā attēls izrādīsies labāks). Pacientam intravenozi injicē zāles, kas satur radioaktīvos izotopus, un viņi nekavējoties sāk skenēšanu, lai redzētu daļiņu progresu asinīs. Tie ir tik mazi, ka iekritīs pat šaurākajos traukos.
Veicot ventilācijas scintigrāfiju, pacients ieelpo aerosolu, līdz gāzes plaušās ir līdzsvarā. Radioaktīvās daļiņas sāk sadalīties, un kamera var uztvert starojumu no vietām, kur gāze ir nokļuvusi. Ja pēc šīm divām metodēm tika konstatēta vieta, kur ir perfūzijas defekts, bet ventilācija palika normāla, tad visticamāk pacientam ir plaušu embolija.
Komplikācijas
Ja cilvēkam nav alerģijas pret izotopu marķieriem, tad sāpes un diskomfortu viņš izjutīs tikai tad, kad būs caurdurta āda. Pētījuma laikā pacienta pašsajūtai jābūt apmierinošai. Slikta dūša, galvassāpes, reibonis ir novirzes, par kurām nekavējoties jāziņo ārstam.
Nebaidieties arī no radioaktīvā starojuma, jo datortomogrāfijā vai magnētiskajā rezonansē tas ir vairākas reizes mazāks par to pašu. Protams, nevar teikt, ka pētījums ir pilnīgi drošs, taču zinātnieki pie šiem jautājumiem strādā līdz pat šai dienai.
Atsauksmes liecina: dažkārt gadās, ka plaušu scintigrāfijas rezultātus var interpretēt no dažādiem skatu punktiem. ATŠādos gadījumos diagnozes apstiprināšanai nepieciešama plaušu angiogrāfija. Datortomogrāfijas kontrolē pacienta asinsritē (parasti pēc plaušu artērijas kateterizācijas) ievada kontrastvielu, kas pārvietojas pa plaušu asinsvadiem, aizpildot visu pieejamo vietu. Pēc tam tiek uzņemta plaušu momentuzņēmumu sērija dinamikā. Ja ārsts pamana zonu, kurā nav asinsvadu zīmējuma, tad visticamāk tieši šajā vietā atrodas embolija.
Pacienti saka, ka plaušu scintigrāfija ir informatīva, nesāpīga un uzticama.
