Sarkoidoze vēl nesen tika uzskatīta par retu slimību. Taču mūsdienās, līdz ar jaunāko diagnostikas metožu pieejamību, tā ir kļuvusi biežāk diagnosticēta. Pirmo reizi šī slimība tika aprakstīta vairāk nekā pirms gadsimta. Tad to uzskatīja par vienu no tuberkulozes formām. Tomēr vēlāk oficiālā medicīna šo apgalvojumu atspēkoja.
Definīcija
Sarkoidoze ir sistēmiska slimība. Tas izraisa organisko sistēmu un audu bojājumus. Visbiežāk ziņotie plaušu un ādas sarkoidozes gadījumi. Pretējā gadījumā šo slimību sauc par Besnier-Beck-Schaumann slimību (par godu tiem ārstiem, kuri strādāja pie šīs patoloģijas izpētes). Sarkoidozei ir iekaisuma raksturs. Pieder granulomatozes grupai. Patoloģijas attīstības procesā veidojas iekaisuma šūnu kopas, kuras sauc par granulomām.
Sarkoidoze ir kļuvusi par internistu, pulmonologu un ģimenes ārstu uzmanības objektu. Mediķu vidū aktuāla ir slimības cēloņu izpēte, diagnostika un ārstēšana. Sarkoidozi tagad var noteikt ne tikai pēc rezultātiemfluorogrāfiskos pētījumos, bet arī pēc ādas pazīmēm.
Slimības izplatība
Visbiežāk ādas sarkoidoze, kuras simptomi tiks aplūkoti turpmāk, tiek diagnosticēta pusmūža cilvēkiem. Slimība biežāk sastopama sievietēm. Ļoti reti šī slimība attīstās bērniem. Vissvarīgākais slimības simptoms ir granulomu parādīšanās. Tie ir mezgliņi, kas atrodas ierobežotu perēkļu formā. Tie var atšķirties pēc izmēra un formas. Slimība neattiecas uz infekcijas slimībām. Bieži sarkoidoze notiek bez jebkādiem simptomiem un tiek atklāta tikai pacienta fiziskās apskates laikā.
Slimības etimoloģija
Precīzi šīs slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Bet lielākā daļa ārstu uzskata, ka šīs patoloģijas attīstību ietekmē vairāki iemesli, tostarp imunoloģiski, vides un ģenētiski faktori. Saskaņā ar pašreizējo teoriju tiek ietekmētas arī patogēnās sēnītes, baktērijas, parazīti, augu ziedputekšņi un toksiskas vielas. Oficiāli šī slimība nav infekcioza. Tomēr nevar pilnībā izslēgt iespēju, ka mikrobu izraisītāji varētu ietekmēt tādas slimības kā ādas sarkoidoze.
Tā rašanās iemesli joprojām nav zināmi. Par to ir divas teorijas. Saskaņā ar pirmo, sarkoidoze ir iedzimta. Otrā viedokļa cienītāji apgalvo, ka slimības parādīšanās ir saistīta ar organisma individuālo imūnreakciju uz hormonālām izmaiņām. Galvenais iemesls ir iedzimtībaimunitātes iezīmes, tas ir, tās specifiskā reakcija uz noteiktām ietekmēm. Parasti kaites rašanās iemesli ir nepieciešami. Ir vērts atzīmēt, ka katram trešajam vai sestajam pacientam ir ādas bojājumi ar sarkoidozi.
Galvenie sarkoidozes veidi
Kā jau minēts, ādas izsitumi, pirmkārt, ir raksturīgi slimībai. Tās ir noteiktas patoloģiskas izmaiņas, kas izpaužas sarkano mezgliņu, plankumu un plāksnīšu veidošanā. Ar šo slimību rodas tā sauktā mezglainā eritēma. Visizplatītākā ir mazo mezgliņu sarkoidoze. To raksturo liels skaits mazu sarkanu plankumu, kas galu galā pārvēršas par blīvas konsistences mezgliņiem. Liela mezgla sarkoidoze izpaužas kā atsevišķu mezgliņu izskats un retāk vairāku. Ādas bojājums šajā gadījumā izpaužas pietiekami lielu sfērisku mezglu klātbūtnē, kam raksturīgas asas robežas.
Citas slimības formas
Ir arī citas slimības šķirnes. Ārsti piešķir:
- Difūza infiltratīvā sarkoidoze. Izsitumi uz ādas veidojas blīvu aplikumu veidā. Tie ir lokalizēti uz galvas vai sejas. Brūnā krāsā veidojumu robežas ir izplūdušas. To diametrs sasniedz 15 cm.
- Angiolupoīds Broca-Potrier. Neoplazmas tiek novērotas uz deguna un vaigiem. Kā likums, sākumā tie ir sarkani vai violeti plankumi. Pēc tam to vietā parādās brūnas plāksnes.
- Besnier's lupus pernicitas-Tenesona. Izplatības vieta ir seja un ausīs. Bojājumi ir sarkani violeti un plakani.
- Sarcoids Darier-Russy. Šai slimības formai raksturīgi lieli mezgli, kas atrodas zem ādas un pārstāv infiltrātus. Lokalizācija - vēdera, augšstilbu un padušu zona.
- Kozdulārais zemādas tips. Zemādas mezgli parādās uz kājām vai rumpja. Veidojumu ir maz, tie ir nesāpīgi un kustīgi. Sarkoīdi var saplūst, veidojot infiltrētas plāksnes ar raupju virsmu.
Kopumā ādas sarkoidoze, kuras ārstēšanu aplūkosim šajā rakstā, ir periodiska. Laikā, kad mezgliņi pazūd, perēkļos āda atšķiras no veseliem audiem. Tas ir pigmentēts un pārslains. Izņēmums ir Besnier-Tenneson vilkēde. Šajā gadījumā perēkļi pēc izsitumu pazušanas neatšķiras no veseliem audiem. Ādas sarkoidoze, kuras fotoattēls ir parādīts rakstā, parāda lielus bojājumus uz pacienta sejas. Nākamais - par simptomiem.
Ādas sarkoidoze: slimības pazīmes
Īpaši slimības simptomi: plankumi, mezgli, cicatricial sarkoidoze, makulo-populāras izmaiņas. Retas izpausmes ir: čūlas, psoriāzei līdzīgas izmaiņas, ihtioze, alopēcija, nagu bojājumi. Jāatzīmē, ka lielāko daļu ādas bojājumu pavada vidēji smagi simptomi. Tomēr ir arī hroniski ādas bojājumi, kas izraisa cilvēka kropļošanu.
Ādas sarkoidozei, kuras foto un simptomi ir parādīti publikācijā, ir arī citas atšķirīgas pazīmes. Tās iezīme irblīvu izciļņu veidošanās uz ekstremitāšu, sejas un dažos gadījumos stumbra ādas. Roņu krāsa mainās no sārti sarkanas uz zilganu un brūnu. Bieži vien notiek elementu saplūšana, uz ādas ir nelieli brūni plankumi, dažos gadījumos parādās bumbuļi.
Galvas ādas sarkoidoze var būt viena no pirmajām slimības izpausmēm. Šajā gadījumā ir nepieciešams diagnosticēt citus orgānus un sistēmas, kas arī var būt iekaisušas. Galvas ādas sakāve, kā likums, tiek apvienota ar izsitumu klātbūtni uz pieres ādas. Perēkļu centrā ir matu blīvuma un diametra samazināšanās, kas var būt alopēcijas perēkļu veidošanās sākums.
Maza un liela mezglu sarkoidoze
Sarkoidoze var būt maza mezglaina vai liela mezglaina. Pirmajā gadījumā mezgliņi visbiežāk atrodas uz sejas, elkoņa locītavu, dekoltē, plecu lāpstiņu zonā. To izmēri ir mazi - apmēram 0,5 cm, tie ir cieti un blīvi, pēc krāsas - ķieģeļu nokrāsa vai sarkanīgi zilgana. Dažreiz mezgliņi var izplatīties visā ķermenī. Palpācija ir nesāpīga. Patoloģiskā procesa gaitā ādas zonās bojājumos notiek pigmentācija. Ap skartajām vietām veidojas skaidras pigmentētas apmales.
Ja apsveram otro iespēju, tad ir atsevišķi mezgli. Izmērā tie ir lielāki nekā iepriekšējā gadījumā: sasniedz 2 cm Krāsā tie neatšķiras no mazajiem. Visbiežāk parādās uz sejas, kakla, cirkšņa, dažreiz uz ārējoroku pusē. Var veidoties sarkanas vai b altas pūtītes. Laika gaitā mezgli bieži izšķīst un atstāj aiz sevis pigmentētu ādas virsmu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Parasti pacientiem ar sarkoidozi tiek nozīmētas šādas zāles: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hormoni. Tiek nodrošināta kompleksa ārstēšana. Labākās šīs slimības ādas formu ārstēšanas metodes ir glikokortikoīdi, metotreksāts un pretmalārijas līdzekļi. Skartajā zonā tiek ierīvētas hormonālās ziedes, tiek lietotas arī zāles iekšķīgi. Papildus šīm zālēm pacientam tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi un dažos gadījumos antidepresanti.
Ādas izmaiņas, kas sabojā izskatu, negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli. Pacients šajā gadījumā var kļūt nomākts, apsēsts ar savu problēmu. Sejas ādas sarkoidoze īpaši negatīvi ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli. Izrādās apburtais loks: nervu sabrukums vēl vairāk provocē slimības attīstību, stimulējot jaunu perēkļu rašanos. Tāpat papildus iepriekšminētajām zālēm ir saistītas arī fizioterapeitiskās procedūras: ultraskaņa, lāzerterapija un elektroforēze ar hidrokortizonu. Pašlaik slimība nav pilnībā izprotama. Tāpēc dažos gadījumos ārstēšana ir sarežģīta. Ārsti izraksta ķirurģiskas metodes, kas novērš simptomus.
Ādas sarkoidoze: ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Sarkoidozi var ārstēt arī ar tautas līdzekļiem. Tie veicina to, ka granulomas izzudīs, turklāt tiks stiprināta imūnsistēma kopumā. Propolisa tinktūra bieži tiek izmantota kā tautas līdzeklis pret šo slimību. To var iegādāties aptiekā vai pagatavot pats. Lai to izdarītu, 100 g propolisa vienu mēnesi jāievada degvīna pudelē. Lietošana ir šāda: 25-30 pilienus izšķīdina vārītā ūdenī vai pienā, dzer vienu reizi dienā no rīta, tukšā dūšā. Kurss - 28 dienas.
Sarkoidozi bieži ārstē ar ārstniecības augiem. Piemēram, šim nolūkam tiek izmantota radiola rosea tinktūra. 15-20 pilienus zāles jāizšķīdina vārītā ūdenī. Lietojiet no rīta: pirms brokastīm un pusdienām. Līdzeklis ir jāizdzer divos kursos, no kuriem katrs ir vienāds ar 25 dienām. Pārtraukums starp tiem ir 2 nedēļas. Labus rezultātus dod arī zāļu tēja, kurā ietilpst zefīra saknes, oregano un salvijas kāti, kliņģerīšu ziedi, putnu alpīnists un ceļmallapu lapas. Metināšanas sastāvdaļas jāsajauc vienādās daļās. Tad 1 ēd.k. l. Maisījumu aplej ar verdošu ūdeni (1,5 glāzes). Uzstāt stundu iesaiņots. Ņem 2 ēd.k. l. četras reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 28 dienas. Pārtraukums - nedēļa. Tātad ir jāatkārto 4 reizes.
Ļoti iedarbīgs un vīnogu spraudeņu novārījums. Ir nepieciešams vārīt 300 g ķekaru zaru 1,5 litros ūdens. Vāra 15-20 minūtes, atdzesē un izkāš. Dzert ar medu, piemēram, tēju, 100-200 g dienā. Eikalipta lapu tējai piemīt nomierinošas īpašības, ko izmanto arī šīs slimības gadījumā. No rīta vajag aizmigt 50 gsasmalcinātas lapas termosā un ielej puslitru ūdens. Vakarā izdzer 100 g uzlējuma ar medu.
Ir vērts atzīmēt, ka aplūkotos novārījumus sarkoidozes ārstēšanā izmanto ne tikai iekšā, bet arī losjonu veidā (izņemot eikalipta tēju). Sākotnējā slimības stadijā ieteicams lietot arī sīpolu ziedi. To gatavo šādi: rīvētu sīpolu sajauc ar saulespuķu eļļu un uzklāj uz ādas. Cita starpā varat pagatavot vannas ar salviju, kumelītēm, stīgām un kliņģerītēm.
Ieteikumi
Ir vairāki ieteikumi, kuru ievērošana veicinās ātrāku atveseļošanos. Līdz ar to nav preventīvu pasākumu pret slimības atkārtošanos. Tomēr ir daži padomi, kas samazinās sarkoidozes risku. Tostarp: veselīga dzīvesveida saglabāšana (nikotīna atteikšanās), tādu slimību ārstēšana, kas izraisa imūnsistēmas pavājināšanos, nestingras diētas un racionāla uztura ievērošana. Pārtiku vajadzētu lietot 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Teritorijas ekoloģijai nav maza nozīme, kā arī klīnikā ir jāiziet pilna medicīniskā pārbaude.
No uztura jāizslēdz piena produkti, jāsamazina saldumu un sāls patēriņš. Bet augļu un dārzeņu daudzums, gluži pretēji, palielinās. Jāizvēlas augļi ar visaugstāko C vitamīna saturu. Izvairieties no saskares ar ādu ar agresīvām vielām, kas var izraisīt kairinājumu un alerģiju. Ja pacientam tiek veikta adekvāta sistēmiska ārstēšana, slimība ātri atkāpsies. Uz šo mūžukaitei nav nekādas ietekmes.
Biopsija
Lai agrīni atpazītu sarkoidozi, visefektīvākā metode ir biopsija. To lieto slimības agrīnai diagnostikai, izmantojot minimāli invazīvu procedūru. Sarkoidoze var ietekmēt dažādus orgānus un ķermeņa sistēmas. Vienlaikus ar ādu slimība var skart limfmezglus, aknas, liesu, sirdi un nervu sistēmu. Ja pacientam tiek diagnosticēta ādas sarkoidoze, viņam jāveic pilnīga pārbaude. Jo bieži šī slimība skar arī citus orgānus.
Īpaši un nespecifiski bojājumi
Ādas bojājumus iedala specifiskos un nespecifiskos. Apskatīsim pirmo veidu. Nodosum eritēmas perēkļi rodas bez deformāciju parādīšanās, bet to raksturo sāpes palpējot. Var pavadīt artrīts, drudzis. Ar slimības saasināšanos ir arī nogurums un ādas izsitumi, kas ilgst apmēram 3-6 nedēļas. Slimības attīstības sākumā uz apakšējām ekstremitātēm parādās silti sāpīgi sarkanīgi mezgli. Divpusēji veidojumi, kuru izmērs ir no 1 līdz 5 cm, var vairākas reizes mainīt krāsu: no spilgti sarkanas un purpursarkanas līdz dzeltenai un zaļai. Izteiksmes parasti netiek ievērotas. Mezgliņi pārsvarā sadzīst bez rētām. Nespecifiskas izpausmes ir ādas pārkaļķošanās un limfedēma.
Ādas sarkoidoze, kuras simptomi izpaužas ar specifiskiem bojājumiem, parasti ir makulopapulāra tipa. Ir sarkanbrūnas vai ceriņi krāsas perēkļi, kuru izmērs nepārsniedz 1 cm, tie izplatās uz sejas, kakla,lūpām, ausīm, ekstremitātēm un muguras augšdaļai. Tipiskām granulomām nav infekcijas pazīmju. Vecās rētas, kas pēc tam tiek bojātas kāda iemesla dēļ, var tikt infiltrētas ar sarkoidālām granulomām.
Eksāmens
Stāvoklim, ko sauc par ādas sarkoidozi, diagnoze parasti ietver biopsijas procedūru un pilnīgu asins analīzi ar leikocītu skaitu un trombocītu skaitu. Ar šo slimību dažos gadījumos tiek novērota leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija, visbiežāk - eozinofīlija, samazināta ādas reaktivitāte, hipergammaglobulinēmija. Turklāt pacientiem tiek pārbaudīts kalcija saturs ikdienas urīnā un asins serumā. Pusei pacientu bija hiperkalciūrija, 13% bija hiperkalciēmija. Tiek veikta AKF līmeņa analīze asins serumā. Vairāk nekā pusē gadījumu pacientiem tas ir paaugstināts. Tiek nodrošināta arī bioķīmiskā asins analīze. Jāņem vērā arī ESR un antinukleāro ķermeņu palielināšanās.
Sarkoidozes gadījumā tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija un datortomogrāfija, jo šo slimību bieži pavada to bojājumi. Precīzākai diagnostikai tiek veikta ādas biopsija, pēc kuras materiāls, ieskaitot dermu un zemādas taukus, tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
Diētas ievērošana
Ātrai atveseļošanai ir jāievēro noteikta diēta, kas ietver Omega-3 taukskābes saturošus pārtikas produktus. Tie stimulē hormonu ražošanu, kuru mērķis irsamazinot iekaisumu. Papildus zivju eļļai un linu sēklām jums jāēd augļi, dārzeņi un rieksti. Šajā gadījumā jums ir jāizslēdz tie pārtikas produkti, kas palielina iekaisuma risku. Piemēram, etiķis un citas sintētiskās skābes formas. Līdz minimumam jāsamazina cukura, miltu izstrādājumu, ceptu, sāļu ēdienu, aso mērču un garšvielu, saldo gāzēto dzērienu, piena produktu patēriņš.
Šajā rakstā mēs apskatījām diezgan retu slimību - ādas sarkoidozi, kuras fotogrāfijas un simptomi skaidri parāda šīs slimības klīniskās izpausmes. Ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar hormonālām zālēm. Prognoze akūtas formas klātbūtnē parasti ir labvēlīga. Terapija bieži tiek veikta ambulatorā veidā.
