Masaliņas ir nepatīkama infekcija, taču tā noved pie nopietnām sekām tikai augļa intrauterīnās infekcijas gadījumā. Lai pasargātu organismu no vīrusa, ir īpašas vakcinācijas, kuras tiek veiktas jau agrīnā vecumā un palīdz uz visiem laikiem atbrīvoties no problēmām. Gadījumā, ja neatceraties par vakcināciju, ir vienkārši un ātri veidi, kā noskaidrot, vai asinīs ir antivielas pret šo vielu.
Kas tas ir?
Pirmo reizi tika uzskatīts, ka masaliņas ir dažādas masalas vai skarlatīnu, un to dēvēja par "trešo slimību". Tās nosaukums latīņu valodā nozīmē "mazs sarkans". 1814. gadā Vācijā pirmo reizi atklāja, ka šī ir pilnīgi neatkarīga slimība, kas uzreiz ieguva iesauku "vācu masalas".
Šī ir diezgan viegla slimība, kas bieži ir asimptomātiska, paliek nepamanīta un nodara nelielu kaitējumu. Var izraisītviegls drudzis un izsitumi, kas izzūd pēc dažām dienām. Tomēr ir arī nepatīkami izņēmumi. Tālāk mēs apskatīsim masaliņu iespējas bērniem, simptomus un ārstēšanu.
Slimības profilakse tiek veikta ar MMR (masalu-cūciņu-masaliņu) vai MMRV (kas ietver arī vējbakas) vakcināciju.
Kad sieviete ir stāvoklī, masaliņas var būt ļoti bīstamas un radīt nopietnas problēmas. Ja bērns inficējas pirmajos 3 grūtniecības mēnešos, bērnam var būt redzes, dzirdes, sirds problēmas, un komplikācijas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.
Cilvēks ir vienīgais šīs infekcijas nesējs, kas sastopama daudzās pasaules valstīs. Periodiski epidēmijas uzliesmojumi notiek nevakcinēto iedzīvotāju vidū, bet, tiklīdz jūs saslimst, pacients tiek pasargāts no vīrusa uz mūžu.
Pathogen
Masaliņu vīruss ir vienīgais Togavirus saimes Rubivirus ģints pārstāvis, un tas netiek aktivizēts, krustojoties ar citiem grupas locekļiem. Tā iekšpusē ir RNS, kas satur visu pamatinformāciju, kas tiek izplatīta citoplazmā.
Sākotnēji masaliņas tiek pārnestas, saskaroties ar infekcijas nesēju, un tās nonāk organismā no augšējo elpceļu orgāniem. Vīruss replikējas lokāli (epitēlijā, limfmezglos), kas izraisa virēmiju un izplatās citos audos. Rezultātā attīstās slimības simptomi, kas parādās pēc aptuveni 2 nedēļu (12 līdz 23 dienu) inkubācijas perioda no plkst.sākotnējā infekcija. Iespējams, ka izsitumiem ir imunoloģisks pamats, jo tie rodas, paaugstinoties antivielu titram.
Šis vīruss ir salīdzinoši nestabils un tiek inaktivēts, izmantojot lipīdu šķīdumus, formalīnu, zemu PH, siltumu, tripsīnu un amantadīnu.
Pazīmes un simptomi
Tā kā masaliņām ar vecumu ir tendence kļūt smagākas, IgG pozitīva ietekme ir vēlama pēc iespējas agrāk.
Mazu bērnu slimība bieži paliek nepamanīta, un tas var apgrūtināt diagnozi.
Smagi, tipiski simptomi ir: pietūkuši dziedzeri vai limfadenopātija, drudzis, kas nepārsniedz 38 grādus, izsitumi, lobīšanās, sausa āda, saaukstēšanās simptomi, locītavu sāpes, pietūkums un apetītes zudums. Makulopapulāri izsitumi sākas uz sejas un ilgst no 12 stundām līdz vairākām dienām. Pacients ir lipīgs apmēram 1 nedēļu pirms acīmredzamu pazīmju parādīšanās un apmēram tikpat ilgi pēc tam.
Komplikācijas ir retas, bet masaliņu encefalopātija (galvassāpes, slikta dūša, letarģija, krampji) rodas apmēram 1 no 6000 gadījumiem. Šāda notikumu attīstība ir iespējama dažas dienas pēc izsitumiem, un visnelabvēlīgākajā iznākumā var iestāties nāve. Citas retas slimības, ko izraisa pamatinfekcija, ir: orhīts, neirīts un subakūts sklerozējošais panencefalīts (SSP).
1941. gadā starp iedzimto masaliņu sindroma atklājumiem tika atklāta saistība starp smagiem iedzimtiem defektiem unmasaliņu sastopamība grūtniecēm 1. trimestrī.
T-šūnu imunitātei ir svarīga loma organisma atjaunošanā. IgM turpina cirkulēt pa traukiem līdz pat gadam pēc masaliņu pārneses. IgG klases antivielas infekcijas gadījumā sniedz pozitīvu atbildi tāpat kā A grupas imūnglobulīni. Tomēr to izplatībai visā ķermenī ir pilnīgi atšķirīgs laiks.
Kāpēc jābaidās no masaliņām?
Vīruss rada lielus draudus grūtniecēm un zīdaiņiem. Ja sieviete nekad nav slimojusi un nav saņēmusi vakcīnu, tad viņai nav aizsardzības (imunitātes) no slimības. Attiecīgi šāda māte pēc ieņemšanas spēj saķert infekciju un nodot to bērnam, kā rezultātā viņš var ciest. Īpaši svarīgi to atcerēties pirmajos grūtniecības mēnešos. Šajā laika periodā auglis iegūst CRS (iedzimto masaliņu sindromu), pārnēsājot masaliņas, izraisot garīgus traucējumus, sliktas motoriskās prasmes un stāju, letarģiju, nervu un kaulu bojājumus, aizkaitināmību, pneimonītu utt. Infekcija var izraisīt aborts un nedzīvs piedzimšana, kā arī klasiskā iedzimto slimību triāde - dzirdes zudums, oftalmoloģiskie traucējumi un sirds slimības.
Vīruss saglabājas pēc piedzimšanas, sastopams augšējos elpceļos, urīnā, izkārnījumos un var tikt pārnests uz citiem diezgan ilgu laiku (apmēram gadu). Nākotnē cilvēkiem ar šo sindromu var rasties papildu komplikācijas: cukura diabēts (līdz 20%), vairogdziedzera disfunkcija, deficīts.augšanas hormons un acu komplikācijas. Tas viss var būt masaliņu sekas. Ir ļoti svarīgi bērna plānošanas stadijā iegūt pozitīvu IgG rezultātu, tāpēc noteikti vajadzētu veikt testu, bet imunitātes neesamības gadījumā to iegūt mākslīgi.
Profilakse
Slimību visbiežāk novērš ar vakcīnu. Šī produkta plašā izmantošana aptur uzliesmojumus un iedzimtu anomāliju rašanos, ko izraisa DRS. Vakcināciju parasti veic bērniem vecumā no 12 līdz 15 mēnešiem kā daļu no masalu, cūciņu un masaliņu (MMR) vakcinācijas. Otro zāļu devu ievada ceturtajā līdz sestajā dzīves gadā.
Šī metode nodrošina mūža aizsardzību pret slimībām. Zāles ir drošas un tikai reizēm var izraisīt drudzi, limfedēmu, artralģiju un sāpes injekcijas vietā.
Vislabākā slimības profilakse ir augsta imunizācijas līmeņa uzturēšana, intensīva masaliņu gadījumu uzraudzība un tūlītēja uzliesmojumu kontrole.
Nevakcinācija vai iepriekšēja saskare ar šo slimību var palielināt virulenci.
Bērna plānošanas gadījumā obligāti jāveic testi G un M vielām. Vakcinācija, visticamāk, nebūs nepieciešama, ja IgG reakcija uz masaliņām ir pozitīva. Jebkurā gadījumā ārsts atšifrēs pētījuma rezultātus, tāpēc jums nevajadzētu patstāvīgi izdarīt nekādus secinājumus. Ja jūs nekad iepriekš neesat slimojis, jūsu ginekologs ieteiks injekciju, lai pasargātu jūs no infekcijas. Pēc tam jums vajadzētu pagaidīt 1 mēnesi pirms grūtniecības iestāšanās,lai pilnībā aizsargātu savu bērnu.
Diagnoze
Masaliņām ir līdzīgas daudzas citas slimības, piemēram, cilvēka parvovīruss, enterovīruss, daži arbovīrusi un adenovīrusi, Epšteina-Barra vīruss, skarlatīns un toksiskas zāļu reakcijas.
Lai apstiprinātu, ka cilvēks ir inficēts, parasti tiek veikta viena no trim pārbaudēm. IgG pozitīvas masaliņas tiks uzskaitītas pašreizējās slimības gadījumā.
Akūtu infekciju var identificēt pēc pozitīvas vīrusu kultūras. Šai metodei paraugus ņem no pacienta deguna blakusdobumu, rīkles, asinīm, urīna vai cerebrospinālā šķidruma. Lai gan šī metode ir ļoti precīza, šī pārbaude ir ļoti laikietilpīga, un to parasti neizmanto vienkāršai vīrusu identificēšanai.
PCR metodi veic, kad parādās izsitumi, lai noteiktu vīrusa RNS un izslēgtu citus iespējamos cēloņus gan pašam pacientam, gan tiem, kas saskaras ar šo personu. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā asinis un materiāli no nazofarneksa.
Seroloģiskie testi ir vispopulārākie, un tos parasti veic sievietei, kura jau dzemdē vai gatavojas to darīt. Viņi atklāj antivielas, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz svešu invāziju. Ir ierasts veikt imūnglobulīnu G un M grupas antigēnu testu.
Akūta slimības forma tiek apstiprināta, ja ir pozitīvs IgG antivielu līmenis pret masaliņu vīrusu un papildus arī IgM klases vielu klātbūtne.
Kas kārto šo testu
Nosaukto pārbaudi nokārto šādas cilvēku kategorijas:
- Sieviete, kurai ir vai plāno bērnu.
- Jaundzimušais, kura māte varētu būt saslimusi ar vīrusu grūtniecības laikā (šajā gadījumā jāpārbauda abi).
- Ikviens, kam ir masaliņu simptomi.
- Veselības darbinieki.
- Studenti dodas uz koledžu.
- Daži bērni ar iedzimtiem defektiem.
Viņiem ir svarīgi noteikt imunitātes esamību vai neesamību pret masaliņu vīrusu. Pozitīva IgG atbilde norāda, ka infekcija ir atstājusi pēdas cilvēkā.
Antivielas
Tās ir olb altumvielas, ko ražo imūnsistēma, lai palīdzētu cīnīties ar dažādiem svešzemju iebrucējiem organismā un pasargātu jūs no saslimšanas. Katrs no tiem ir mērķēts uz konkrētu iebrucēju un uzreiz uz to reaģē, sākot intensīvi vairoties.
- IgM ir pirmā vielu klase, kas atklāj vīrusu. Pieaugušajiem tās var atrast asinīs no 7 līdz 10 dienām pēc inficēšanās un līdz pat gadam jaundzimušajiem. Jums būs jāveic šis tests, ja ārsts uzskata, ka esat inficēts.
- IgG paliec savā ķermenī uz visiem laikiem. Šīs klases vielu klātbūtne norāda, ka esat vakcinēts vai esat slimojis un vairs nevarēsit to saslimt.
Jums būs jākārto abi testi, ja plānojat kļūt par māti. Gadījumā, ja ir aizdomas par masaliņām, pēc mazuļa piedzimšanas būs jāpārbauda arīvīruss.
Pētījuma rezultātu atšifrējums
Pieņemsim, ka pētījuma rezultātā jums tika izsniegts papīrs, kurā teikts: "Masaliņas: IgG pozitīvs." Ko tas nozīmē? Ka pagātnē jau esat tādā vai citādā veidā saskāries ar infekciju un tagad vairs nekad neslimosiet.
Šā paša imūnglobulīna negatīvajā versijā nav šaubu, ka cilvēks nekad iepriekš nav saskāries ar šo vīrusu un spēj to saķert jebkurā brīdī.
Ja asinīs tiek konstatētas M klases antivielas, tas apstiprina aktīvo slimības formu. Pretējā gadījumā, ja šīs vielas netika atrastas, personai nav aktuālas infekcijas.
Kad tiek ņemti paraugi abu veidu olb altumvielām un rezultāti liecina, ka IgG ir pozitīvs pret masaliņām un IgM ir negatīvs, tad nav par ko uztraukties. Jūs slimojat ar slimību agrākā vecumā un esat pilnīgi drošībā ar savu nedzimušo bērnu.
Pārvaldība un apstrāde
Masaliņas parasti ir viegla slimība, un īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama. Atpūta un daudz dzeramā ūdens parasti atvieglo slimības simptomus. Un acetaminofēnu un aspirīnu var lietot, lai samazinātu drudzi un iekaisumu.
Cilvēki paliek lipīgi apmēram nedēļu pēc izsitumu parādīšanās, un tie ir jāizolē no skolas, darba un kontakta ar iepriekš veseliem cilvēkiem. DRS ārstēšana ir atkarīga no komplikāciju veida, un to nosaka ārsts.
Cik bīstama slimība ir grūtniecēm, cik svarīga ir savlaicīga masaliņu diagnostika un ko tas nozīmē - IgG pozitīvs, noskaidrojām, saņemot pētījuma rezultātus. Ieklausieties ārsta ieteikumos, neesiet slinki vēlreiz pārliecināties, un tad varēsiet izvairīties no daudzām veselības problēmām sev un gaidāmajam mazulim.
