Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir viens no biežāk izrakstītajiem medikamentiem. Tos izmanto dažādu slimību ārstēšanā, ko pavada sāpes vai iekaisums. Ziedes, kuru pamatā ir diklofenaks, ir viens no NPL pārstāvjiem. Tās ārstē sāpes un iekaisumu lokāli, sistēmiski maz absorbējot vai nemaz, tādējādi samazinot blakusparādību iespējamību.
Kas ir diklofenaks?
Diklofenaks ir nātrija sāls, feniletiķskābes atvasinājums, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL vai NPL). Tā īpašā atšķirība ir tā, ka tas inhibē COX-2 – inducējamās ciklooksigenāzes (kas darbojas iekaisuma procesos) ar lielāku efektivitāti nekā COX-1 (funkcionē pastāvīgi).
Kopš vielas parādīšanās – 1973. gada – ir izstrādāti dažādi diklofenaku saturoši medikamenti, lai palielinātufarmakoloģiskā efektivitāte, panesamība un lietošanas vienkāršība. Sākotnēji, izstrādājot, lielākā mērā tika ņemta vērā drošība un dozēšanas ērtības. Jaunajās zālēs uzsvars tiek likts uz ātru uzsūkšanos. Gelu un ziežu parādīšanās uz diklofenaka bāzes ļāva ārstēt sāpes un iekaisumu lokāli, ar minimālu aktīvās vielas sistēmisku uzsūkšanos.
Farmācijas tirgus piedāvā plašu mīkstas plastmasas konsistences preparātu klāstu, kas ietver nātrija sāli, feniletiķskābes atvasinājumu. Uz diklofenaka balstītas ziedes nosaukums ne vienmēr satur galvenās aktīvās sastāvdaļas nosaukumu. Atskaites punktam jābūt uzrakstam zem tirdzniecības nosaukuma, tas norāda zāļu aktīvo vielu.
Ārstnieciskā iedarbība
Pamatojoties uz instrukcijām, ziedēm uz diklofenaka bāzes ir pretsāpju (sāpju mazinoša), pretiekaisuma iedarbība. Tie inhibē ciklooksigenāzi, kā rezultātā tiek traucēta prostaglandīnu, sāpju mediatora, tromboksānu un vielu, kas paaugstina asinsspiedienu, sintēze. Dažām ziedēm ar ilgstošu lietošanu ir pretalerģiska iedarbība. Normalizējiet saistaudu vielas saturu, kas ir locītavu smērviela.
Ziedes uz diklofenaka bāzes mazina sāpes gan aktivitātes laikā, gan miera stāvoklī. Tie samazina kustību stīvumu, kas rodas no rīta, mazina locītavu pietūkumu, palielina motoriskās spējas. Iekaisuma gadījumā, kas radies traumas vai operācijas rezultātā, maziniet spontānas sāpes, samaziniet pietūkumu vietābrūces.
Ziedes ar diklofenaku kā aktīvo vielu ir ievērojami labākas ar pretiekaisuma iedarbību nekā zālēm, kuru pamatā ir butadions, ibuprofēns, acetilsalicilskābe. Pēc uzklāšanas uz ādas dažādu ziežu pretsāpju efekts tiek sasniegts pēc 30-60 minūtēm un saglabājas 3-5 stundas.
Ziedes uz diklofenaka bāzes: lietošanas indikācijas
Gandrīz visi NPL ir simptomātiski. Pat ja sāpju mazināšana ir ātra un ilgstoša, tās atgriezīsies, līdz tiks identificēts un novērsts cēlonis.
Uz diklofenaku saturošu ziežu lietošana ir indicēta šādām patoloģijām:
- Muguras sāpes ar išiass, lumbago, osteoartrīts, išiass.
- Atšķirīga rakstura sāpes pirkstu, ceļgalu, gūžu, elkoņu un citās locītavās.
- Muskuļu sāpīgums traumu, pārslodzes, sasitumu rezultātā.
- Sastiepumi un cīpslas.
- Pēcoperācijas sāpes un iekaisuma pietūkums zobu un ortopēdisku operāciju dēļ.
- Audu un locītavu iekaisums ar tendovaginītu, plaukstas locītavu sindromu, bursītu, locītavu apkārtējo audu bojājumiem.
- Locītavu un mīksto audu pietūkums un iekaisums, kas radies traumu rezultātā.
Kontrindikācijas
Dažos ziežu nosaukumos, kuru pamatā ir diklofenaks, ražotājs norāda, kāda cita viela sastāvā ir lielā koncentrācijā. Pieredzējuši ārsti un farmaceiti nekavējoties nosaka, kuršlīdzeklis ir kontrindicēts. Bet tirdzniecības nosaukumu var iegādāties cits ražotājs, kuram ir tiesības pielāgot sastāva koncentrāciju, tāpēc pirms lietošanas vienmēr jāizlasa instrukcija.
Diklofenaka bāzes ziedes ir kontrindicētas cilvēkiem ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- Neiecietība pret vielām, kas veido zāles.
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.
- Alerģiskas izcelsmes astma.
- Deguna gļotādas iekaisums (rinīts).
- Pēdējais grūtniecības trimestris.
- Nobrāzumi, skrāpējumi, brūce paredzētajā lietošanas vietā.
Vecuma ierobežojumi dažādām ziedēm ir atšķirīgi. Lietošanu bērnībā vislabāk veikt saskaņā ar pediatra norādījumiem.
Nav datu par zāļu iekļūšanu mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā labāk atturēties no ziedes lietošanas. Ja tomēr ir steidzama nepieciešamība lietot zāles, tās jālieto uzmanīgi, cenšoties nenokļūt uz piena dziedzeriem.
Diklofenaka ziežu saraksts
Aptiekās var iegādāties zāles ne tikai no Krievijas ražotājiem. NPL no feniletiķskābes grupas ir visizplatītākie. Lielākā daļa no tiem tiek pārdoti bez receptes. Zāļu mīkstās zāļu formas, kuru pamatā ir diklofenaks, tiek ražotas ziežu un želeju veidā. Atšķirība starp pēdējiem ir tāda, ka tiem ir viskozāka konsistence un elastība un plastiskums. Uzmedicīnisko efektivitāti šādas īpašības īpaši neietekmē.
Pārskats par diklofenaka ziedēm:
- "Ortofen" - ziede 5% Krievijas produkcija.
- "Diklofenaks-Akrihins". Ziedes sastāvā (1%) ietilpst diklofenaka nātrijs, dimeksīds, makrogols, propilēnglikols.
- "Diklofenaka-DFS". Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem ziedi lieto ne vairāk kā divas reizes dienā.
- "Diklak Lipogel". Gēla sastāvs: diklofenaks, tokoferols, lecitīns, karbomērs. Produkts ir apstiprināts lietošanai no 12 gadu vecuma.
- "Dicloran plus" - 1% gēls ražots Krievijā un Indijā. Papildus diklofenakam produkta sastāvā ietilpst linsēklu eļļa, levomicetīns, metilsalicilāts.
- "Diclogen" - želeja ar lavandas smaržu. Produkta sastāvā ietilpst diklofenaka dietilamīns, nātrija sulfīts, propilēnglikols, benzīna spirts, trolamīns, lavandas eļļa. Izvadīts caur nierēm, pacientiem ar porfīriju gels jālieto ārsta uzraudzībā.
- "Voltaren Emulgel" - gēls 2%. Apstiprināts lietošanai no 12 gadiem. Papildus diklofenakam produkta sastāvā ir karbomēri, cetostearomakrogols, kokoilkaprilokaprāts, dietilamīns.
- "Diklak - gēls 5% ar savdabīgu smaržu.
- "Ortofer - ziede (2%). Produkta ūdens-spirta bāzei ir nedaudz lokāli anestēzijas efekts.
Vispārīgi lietošanas ieteikumi
Visas ziedes uz diklofenaka bāzes (fotoattēli ir parādīti rakstā) labi uzsūcas caur ādas porām 3-5 minūšu laikā. Iekļūst šķidrumā, kas aizpilda locītavu dobumu (sinoviju), kur tie tiek uzglabātinemainīga koncentrācija 4-6 stundas. Tāpēc pietiek ar ziedes uzklāšanu plānā kārtā uz iekaisušās vietas ne vairāk kā 3-4 reizes dienā. Pašterapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas. Ilgstošas lietošanas iespējamība un drošība jāapspriež ar ārstu.
Diklofenaks pēc sava ķīmiskā sastāva ir skābe, kas kairina gļotādas un maigo ādu. Ja iekaisuma fokuss ir, piemēram, uz sejas, ziede jāuzklāj uzmanīgi, lai neiekļūtu acīs. Pēc procedūras nomazgājiet rokas.
Terapijas laikā jāuzrauga izlietotās ziedes daudzums, tās dienas deva nedrīkst pārsniegt 8 g. Nekontrolēta lietošana var izraisīt nevēlamas izpausmes ādas izsitumu veidā.
Blakusparādības
Uz diklofenaku saturošu ziežu lietošana ir saistīta ar nevēlamu blakusparādību risku. Zālēm ir augsta biopieejamība (līdz 98%), instrukcijā noteikto ieteikumu neievērošana izraisa aktīvās vielas satura palielināšanos asinīs. Paaugstinātā koncentrācijā diklofenakam sāk būt toksiska iedarbība, kas izpaužas šādās izpausmēs:
- Āda. Uz ādas parādās eritematozi (spilgti sarkani) un nātreni (mazas papulas) izsitumi, kairinājuma sajūta, tirpšana. Retāk ir lokāls gļotādas, zemādas audu pietūkums, pastiprinātas sāpes, vispārējs nieze, ekzēma, paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu.
- Gremošanas sistēma. Paroksizmālssāpes vēderā un iegurnī, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās. Retos gadījumos čūlaini kuņģa bojājumi, hepatocītu iznīcināšana diklofenaka ietekmē (toksisks hepatīts).
- Nervu sistēma. Sāpes galvā, ātrs un pastiprināts nogurums, miega traucējumi līdz tā zudumam, psihastēnija, garšas traucējumi.
- Maņu orgāni. Redzama dubultā redze, samazināts redzes asums, traucēta perifērā redze, troksnis ausīs.
- Urīnceļu sistēma. Nieru glomerulārā aparāta bojājumi, palielināts olb altumvielu saturs urīnā.
- Asinsrites sistēma. Trombocītu, hemoglobīna, leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs.
- Sirds un asinsvadu sistēma. Sāpes krūtīs, paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves.
Diklofenaka mijiedarbība ar citām zālēm
Diklofenaks koncentrējas ne tikai asinīs, bet arī iekaisušajos audos, kur zems skābums samazina olb altumvielu sintēzi. Tas veicina zāļu farmakoloģiskās aktivitātes palielināšanos un atvieglo iekļūšanu ārpusšūnu telpā. Norādījumos par ziedēm, kuru pamatā ir diklofenaks, ir norādīts, ka paralēla citu NPL lietošana uzlabo to terapeitisko efektu.
Kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu (triamterīns, amilorīds) un NPL kombinēta lietošana palielina kālija līmeņa paaugstināšanās risku asinīs.
Diklofenaka ziedes samazina cilpas diurētisko līdzekļu (Furosemīds, Britomar, Etakrīnskābe) diurētisko efektu.
Vienlaicīga ziežu un citu zāļu formu lietošanapreparāti, kas satur diklofenaku, paaugstina litija un digoksīna līmeni asins plazmā. Vienlaicīga diklofenaka un antikoagulantu (kumarīns, indandions, heparīns) lietošana var izraisīt asiņošanu.
Alternatīva
NPL ietver lielu skaitu dažādu līdzekļu. Visiem tiem ir kopīga farmakoloģiskā darbība - pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža līdzeklis. Papildus diklofenakam visizplatītākie ir acetilsalicilskābe un ibuprofēns. Pēdējam ir mazāk blakusparādību, salīdzinot ar citiem NSPL, tos ir atļauts lietot pat bērni līdz viena gada vecumam un grūtnieces.
Ibuprofēns pieder propionskābes atvasinājumu grupai. Viņš, tāpat kā diklofenaks, ir iekļauts svarīgu zāļu sarakstā. Plaši tiek izmantotas ziedes, kuru pamatā ir ibuprofēns. Tos izraksta muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvu un iekaisīgu slimību, patoloģiju izraisītu sāpju sindroma, saišu aparāta sastiepumu, traumu un ķirurģiskas iejaukšanās ārstēšanai.
Ibuprofēna gēlu apskats
Diemžēl lielā kontrindikāciju skaita dēļ sāpes un iekaisumus ne vienmēr iespējams ārstēt ar ziedēm uz diklofenaka bāzes. Analogi šādās situācijās var būt līdzekļi ar ibuprofēnu. Tie arī efektīvi un ātri mazina sāpes un novērš iekaisumu, un to izmaksas ir aptuveni vienādas.
Visizplatītāko ibuprofēnu saturošo ziežu saraksts:
- "Ibuprofēna gels" - gēls n / a 5%,ir pieejams tūbiņās pa 20, 30, 50 un 100 g. Produkta sastāvā ietilpst ibuprofēns, propilēnglikols, dimeksīds, trietanolamīns, neroli un lavandas eļļa. Uzklājiet ziedi sāpīgajā vietā ne vairāk kā 4 reizes dienā. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt trīs nedēļas.
- "Nurofen Express" - gēls n / a 5%. Uzklājot, produktam ir atvēsinošs efekts, kas veicina ātru sāpju mazināšanu. Šo efektu rada gēla sastāvā esošais benzilspirts. Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un bērniem līdz 14 gadu vecumam. Simptomātiskās terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas.
- "Gars". Instruments ir pieejams želejas un krēma formā. Pēdējam papildus anestēzijai un pretsāpju līdzekļiem ir arī dekongestējoša iedarbība. Gelu var lietot no 12 gadu vecuma, bet ziedi no 14 gadiem.
Atsauksmes
NPL palīdz mazināt sāpes. Šādas zāles ir vispopulārākās. Vienīgā grūtība ir pārāk liela izvēle, kuras dēļ ir grūti izlemt. Mūsu pārskats par ziedēm, kuru pamatā ir diklofenaks un analogi, palīdzēs nedaudz izprast izvēli.
Cilvēki ar hroniskām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kā arī sportisti stāsta, ka šādas zāles vienmēr ir viņu pirmās palīdzības aptieciņā. Mūsdienu ziedes ātri uzsūcas, praktiski neatstāj pēdas uz apģērba un vienmēr ir efektīvas.
Skolēnu mammas apgalvo, ka diklofenaka produkti ir īsts atradums. Turklāt atšķirībā no citiem tie vienlīdz labi darbojas gan ar svaigiem sasitumiem un sastiepumiem, gan ar veciem.
