Mūsdienu medicīnā bieži tiek lietoti saīsinājumi, kas parastam cilvēkam bez medus nav līdz galam saprotami. izglītība. Viens no šiem neskaidrajiem saīsinājumiem ir BPH. Kas tas ir? Ārstu valodā runājot, tā ir labdabīga prostatas hiperplāzija. Bet tautā to sauc vienkāršāk - prostatas adenoma (iespējams "prostatas adenomas" variants). Bieži vien prostatas adenoma tiek sajaukta ar tādu slimību kā prostatīts. LPH ir labdabīgs veidojums, un tas aug ne bez prostatas stromas komponenta (citiem vārdiem sakot, dziedzeru epitēlija) līdzdalības, un prostatīts ir nekas cits kā prostatas dziedzera iekaisums. Nejauciet tos.
BPH. Kas tas ir? Statistika
Kā minēts iepriekš, LPH ir labdabīgs audzējs. Līdz ar to priekšdziedzerī veidojas mazi mezgliņi (tā paša prostatas dziedzera saīsinātais nosaukums), kas augot arvien vairāk izspiež urīnizvadkanālu.
Šā iemesla dēļ vīrietim rodas urinēšanas traucējumi. Šai slimībai ir labdabīgs augums, un tas atšķir LPH no vēža.
BPH ir viens no visvairākMūsdienu uroloģijā izplatītās slimības. Saskaņā ar statistiku, tas parādās gandrīz 80 procentiem vīriešu vecumā. 20 procentos gadījumu LPH vietā ir dziedzera atrofija vai tā palielināšanās.
BPH slimība visbiežāk attīstās vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem.
Vairāk nekā puse vīriešu vecumā no 40 līdz 50 gadiem ar šo kaiti vēršas pie speciālista, un tikai retos gadījumos slimība var apsteigt jauniešus.
BPH cēloņi
Līdz šim precīzus priekšdziedzera LPH attīstības cēloņus nav iespējams precizēt, jo tie vienkārši nav pilnībā noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka šī slimība ir viena no menopauzes pazīmēm vīriešiem.
Vienīgie riska faktori ir androgēnu līmenis asinīs un cilvēka vecums.
Parasti, vīrietim novecojot, līdzsvars starp estrogēniem un androgēniem pakāpeniski tiek izjaukts, kas izraisa dziedzera šūnu augšanas un darbības kontroles pārkāpumu.
Ir zināms, ka starp prostatas LPH un cilvēka seksuālo aktivitāti, orientāciju, kaitīgajiem ieradumiem, seksuāli transmisīvām un iekaisuma slimībām nav nekādas saistības, un neviens no iepriekš minētajiem neietekmē slimības rašanos.
Patoģenēze
Prostatas BPH visbiežāk parādās tās centrālajā daļā, bet dažreiz tā var aptvert arī sānu daivas. Labdabīgas hiperplāzijas augšana ir atkarīga no parauretrālo dziedzeru adenomatozes augšanas (audzēja). Tādējādipaša dziedzera audi tiek izspiesti uz āru, un ap augošo adenomu veidojas kapsula.
Hiperplastiskām (tas ir, audzēja ietekmētām) prostatas audu šūnām ir tendence augt gan taisnās zarnas, gan urīnpūšļa virzienā, un tas izraisa urīnpūšļa iekšējās atveres nobīdi uz augšu un pagarina aizmuguri. urīnizvadkanāls.
Pastāv vairākas hiperplāzijas formas atkarībā no tās augšanas veida:
- BPH subvesikālā forma. Kas tas ir? Šīs slimības gadījumā audzējs aug taisnās zarnas virzienā.
- BPH intravesikālā forma. Gadījuma vēsturi raksturo audzēja augšana urīnpūslī.
- BPH retrotrigonāla forma. Šajā gadījumā audzējs atrodas tieši zem cilvēka urīnpūšļa trīsstūra.
Diezgan bieži vienam cilvēkam vienlaikus var novērot vairākas LPH formas. Tas notiek, ja audzējs aug vienlaikus vairākos virzienos.
BPH simptomi
Šīs slimības pazīmes ir tieši atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, augšanas ātruma un lieluma, kā arī urīnpūšļa disfunkcijas pakāpes.
Prostatas BPH var iedalīt trīs posmos:
- Kompensēts, jeb pirmais posms. Šī slimības forma izpaužas kā aizkavēta urinēšana (vienlaicīga simptoms ir bieža vēlme iztukšoties, īpaši naktī). Ar LPH 1 grādu prostatas dziedzeris palielinās, tai ir blīva elastībakonsekvenci. Tās robežas ir skaidri noteiktas, un kopumā dziedzera (un tā vidusdaļas) palpācija ir nesāpīga. Šajā slimības stadijā urīnpūslis joprojām ir pilnībā iztukšots, un urīna atlikuma nav vispār. 1. pakāpes BPH var ilgt no viena līdz trim gadiem.
- Subkompensēta jeb otrais posms. Attīstoties audzējam, tas arvien vairāk saspiež urīnizvadkanālu, un urīnpūslis vairs nespēj normāli funkcionēt un pilnībā iztukšoties (tā sienas sabiezē). Rezultātā ar 2. pakāpes LPH parādās atlikušais urīns, kura dēļ pacients jūt nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos. Urīnvada izspiešanas dēļ pacienti urinē nelielās porcijās, un pēc kāda laika urīns sāk izdalīties patvaļīgi (iemesls tam ir pārpildīts urīnpūslis). 2. pakāpes LPH dažreiz pavada hroniskas nieru mazspējas simptomi (kas attīstās uz tās fona).
- Dekompensēta, jeb trešais posms. Urīnpūslis ir ļoti izspiedies atlikušā urīna dēļ, urīnizvadkanāls joprojām tiek izspiests, un urīns tiek izvadīts burtiski pa pilienam, dažreiz pat ar asiņu piejaukumu. Šajā posmā LPH izraisa nieru darbības traucējumus (nieru mazspēju). Ir arī vājums, smags svara zudums, slikta apetīte, aizcietējums, anēmija, sausa mute.
Slimības diagnostika
Diagnozes pamatā ir raksturīgās sūdzības vīriešiem, kuriem īpaša prostatas adenomas simptomu novērtēšanas skala (pamatojoties uzAngļu I-PSS). Pamatā LPH diagnoze tiek veikta pēc pacienta klīniskās izmeklēšanas, kā arī pēc šādām izpētes metodēm:
- Papatorijas (pirkstu) taisnās zarnas metode prostatas dziedzera izmeklēšanai. Pateicoties viņam, ārstiem ir priekšstats par dziedzera konsistenci un izmēru, bārdas esamību starp tā daivām, kā arī sāpju pakāpi palpējot.
- BPH laboratorijas pētījumi. Kas tas ir? Pirmkārt, tas ir pazīstams vispārējs urīna tests. Viņi arī veic bioķīmisko asins analīzi, kas nosaka PSA līmeni (apzīmē prostatas specifisko antigēnu).
- Instrumentālās metodes. Visizplatītākās ir cistoskopija un urēteroskopija. Ar viņu palīdzību jūs varat pārbaudīt urīnizvadkanāla caurlaidību, dziedzera daivu stāvokli un urīnpūšļa kaklu. Šīs procedūras var noteikt atlikušā urīna daudzumu.
- Ultraskaņa. Šis ir arī viens no instrumentālo metožu veidiem, kas ļauj redzēt katras dziedzera daivas izmēru, tā stāvokli (akmeņu, mezglainu veidojumu klātbūtne). Papildus parastajai ultraskaņai tiek izmantota arī TRUS (transrektālā izmeklēšana).
- Rentgena izpētes metodes. Ekskrēcijas urrogrāfija (ar kontrastu) un vienkārša rentgenogrāfija (bez kontrasta) var palīdzēt noteikt ārstētās LPH komplikācijas. Rentgenstaru izmanto, lai atrastu akmeņus urīnpūslī un nierēs.
BPH ārstēšana
Šobrīd ir daudz veidu, kā ārstēt slimību, un katrs no tiem ir ļoti efektīvs dažādos posmosLPH. Šīs kaites ārstēšanu var iedalīt trīs daļās:
- Ārstnieciskā ārstēšana
- Ķirurģiskā ārstēšanas metode
- Citas neķirurģiskas ārstēšanas metodes
Ārstniecību ar zālēm parasti veic pie pirmajām LPH pazīmēm.
Prostatas LPH sākuma stadijā ārstēšanas mērķis ir samazināt hiperplastisko prostatas audu augšanas ātrumu, uzlabot asinsriti tuvējos orgānos, samazināt prostatas un urīnpūšļa iekaisumu, likvidēt urīna stāzi, likvidēt aizcietējumus un atvieglot urinēšana.
Papildus medikamentu lietošanai pacientam ieteicams ievērot mobilu dzīvesveidu, atteikties no alkohola un kaitīgas (pārāk treknas, pikanta, pikanta) pārtikas, smēķēšanas.
Jums vajadzētu arī samazināt šķidruma uzņemšanu pēcpusdienā, īpaši pirms gulētiešanas.
Klīnisku un laboratorisku androgēnu deficīta pazīmju klātbūtnē tiek nozīmēta arī androgēnu aizstājterapija.
Bieži vien paralēli hiperplāzijas ārstēšanai tiek ārstētas tās komplikācijas - cistīts, prostatīts vai pielonefrīts.
Dažreiz (uz hipotermijas vai alkohola lietošanas fona) pacientam var attīstīties akūta urīna aizture. Šādā gadījumā pacients ir steidzami jā hospitalizē un jāveic urīnpūšļa kateterizācija.
Sīkāk apskatīsim katru ārstēšanas veidu.
Ārstnieciskā ārstēšana
BPH ārstēšanai visbiežāk izmanto divu veidu zāles:
- Alfa-1 blokatori (piemēram, tamsulozīns, doksazosīns vai terazosīns). To darbība ir vērsta uz prostatas un urīnpūšļa kakla gludo muskuļu atslābināšanu, kas atvieglo urīna izvadīšanu. Šo zāļu iedarbība var būt ilgstoša vai īslaicīga.
- Inhibitori (blokatori) 5-alfa reduktāze (permiksons, dutasterīds vai finasterīds). Šīs zāles novērš dihidrotestosterona (bioloģiski aktīvās testosterona formas) veidošanos slima cilvēka organismā, tādējādi samazinot prostatas dziedzeri.
Ķirurģiskā ārstēšanas metode
Īpaši smagos gadījumos nepietiek ar vienu zāļu ārstēšanu, un parasti nākas ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Tā var būt hiperplastisku audu izgriešana (adenomektomija) vai pilnīga prostatas dziedzera rezekcija (prostatektomija).
Ir divu veidu operācijas:
- Atvērtas operācijas (transvesikālā adenomektomija). Ar šo iejaukšanos caur urīnpūšļa sieniņu tiek iegūta piekļuve dziedzera audiem. Šis veids ir traumatiskākais, un to izmanto tikai progresīvos gadījumos. Atklāta operācija nodrošina pilnīgu LPH izārstēšanu.
- Minimāli invazīva ķirurģija (kurā praktiski nav ķirurģiskas iejaukšanās). Tie tiek veikti, izmantojot modernu video endoskopisko tehnoloģiju, bez griezuma. Piekļuve prostatai caur urīnizvadkanālu.
Ir cits operācijas veids, ko nevar salīdzināt ar iepriekšminēto. Prostatas artēriju embolizācija ir operācija, ko veic endovaskulāri ķirurgi (iepriekš aprakstītāveic urologi), un tas sastāv no prostatas artēriju bloķēšanas ar mazām īpaša medicīniskā polimēra daļiņām (caur augšstilba artēriju). Hospitalizācija nav nepieciešama, operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un nav traumatiska.
Pēc jebkura veida operācijas pastāv neliels komplikāciju risks, piemēram, urīna nesaturēšana, impotence vai urīnizvadkanāla striktūra.
Neoperatīva ārstēšana
Neoperatīvā ārstēšana ietver:
- kriodestrukcija;
- transuretrāla adatas ablācija;
- augstas intensitātes fokusēta ultraskaņas apstrāde;
- mikroviļņu prostatas koagulācijas metode vai termoterapija;
- prostatas stentu ievietošana sašaurināšanās zonā;
- prostatas balona dilatācija.
Pēcoperācijas periods
Diemžēl dažos slimības posmos operācija ir vienkārši nepieciešama. LPH ir nopietna slimība, un pat pēc operācijas jums ir jāievēro daži noteikumi, lai beidzot atbrīvotos no slimības un neizraisītu atkārtotu parādīšanos. Trīs galvenās lietas, kas jāievēro pēc operācijas, ir pareizs uzturs, veselīgs dzīvesveids un regulāras vizītes pie ārsta.
Pēcoperācijas diēta pacientam ir ārkārtīgi svarīga, jo tā var ievērojami veicināt ātru atveseļošanos. Diēta pēc operācijas pilnībā izslēdz taukainu pārtiku, garšvielas, sāļus un pikantus ēdienus un, protams, alkoholu. Ieteicams ēst zema tauku satura diētu, kas bagāts aršķiedra.
Runājot par darbu, ja jūsu profesija nav saistīta ar biežu fizisko slodzi, tad varat atgriezties darba vietā pāris nedēļas pēc operācijas. Veicot sēdošu darbu, ik pēc pusstundas ieteicams veikt iesildīšanos. Mazkustīgs dzīvesveids var veicināt asins stagnāciju orgānos, no kā slimība tikai pasliktinās. Pirmajās dienās pēc operācijas pat nedomājiet par smagumu celšanu!
Atmetiet smēķēšanu vismaz pēcoperācijas periodā (divas nedēļas pēc operācijas), ja nevarat pilnībā atmest atkarību. Nikotīns bojā asinsvadu sieniņas, un tas ietekmē prostatas cirkulāciju, kā rezultātā rodas iekaisuma process.
Daudzi cilvēki domā, ka pēc LPH noņemšanas jums vajadzētu aizmirst par seksuālajām aktivitātēm uz visiem laikiem. Šis viedoklis ir kļūdains, un vīrieša seksuālā funkcija pēc kāda laika tiek pilnībā atjaunota. Tomēr seksuālās attiecības ir vērts atsākt ne agrāk kā 4 nedēļas pēc operācijas.
Vēl viens padoms, kam vērts pievērst uzmanību: jūs nevarat vadīt automašīnu pirms mēneša pēc LPH noņemšanas.
Kopumā pēcoperācijas periods ilgst apmēram mēnesi, pēc kura pacients jau var atgriezties normālā dzīvē. Tomēr eksperti stingri iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu, lai novērstu slimības atkārtošanos.
Urinācija pēc operācijas
Gandrīz uzreiz pēc operācijas urīna strūkla kļūst stiprāka, un urīnpūšļa iztukšošana ir vieglāka. Pēc katetra noņemšanaskādu laiku urinējot var rasties sāpes, iemesls tam ir urīna izvadīšana caur ķirurģisko brūci.
Speciālisti neizslēdz urīna nesaturēšanas vai steidzamas vēlmes urinēt rašanos pēcoperācijas periodā, šīs parādības ir pilnīgi normālas. Jo vairāk simptomi jūs traucēja slimības laikā, jo ilgāks būs jūsu atveseļošanās periods. Laika gaitā visas problēmas pazudīs un jūs atgriezīsities ierastajā dzīves ritmā.
Kādu laiku pēc iejaukšanās urīnā var būt asins recekļi. Šī parādība ir saistīta ar brūču dzīšanu. Lai pareizi izskalotu urīnpūsli, ieteicams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma. Bet ar smagu asiņošanu nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem.
Prognozes
Ilgstoša urīna aizture (ja LPH netiek ārstēta) galu galā var izraisīt urolitiāzi, kurā urīnpūslī veidojas akmeņi, un vēlāk infekcija. Šajā gadījumā visnopietnākā komplikācija, ko pacients var sagaidīt bez pienācīgas ārstēšanas, ir pielonefrīts. Šī kaite vēl vairāk saasina nieru mazspēju.
Turklāt prostatas adenoma var izraisīt ļaundabīgu augšanu - prostatas vēzi.
Prognoze ar adekvātu un savlaicīgu slimības ārstēšanu ir ļoti labvēlīga.
Slimību profilakse
Labākā LPH profilakse ir regulāra speciālistu uzraudzība un savlaicīga prostatīta ārstēšana.
Ir arī vērts ēst pareizi (samazinātceptu, sāļu ēdienu, kā arī asu, pikantu un kūpinātu ēdienu daudzumu), atmest smēķēšanu un alkoholiskos dzērienus. Kopumā veselīgs dzīvesveids ievērojami samazina LPH risku.
Tātad tagad jūs zināt, kas ir LPH. Šīs slimības pazīmes, ārstēšana, pēcoperācijas periods un pat profilakse ir detalizēti aprakstītas iepriekš.
Jebkurā gadījumā šīs zināšanas jums noderēs. Esiet veseli!
