Sarkano asinsķermenīšu morfoloģiskajā izpētē, kam ir tendence saglabāt visas tām raksturīgās īpašības dzīves laikā, vislabāk var konstatēt dažādas novirzes no normas.
Eritrocītu raksturojums
Pēc formas eritrocīti atgādina abpusēji ieliektus diskus ar diametru 7-8 mikroni, to tilpums vidēji ir 80-100 femtolitri, to krāsa ir normohroma. Sarkano asins šūnu patoloģisku izmaiņu gadījumā ar mikrocitozi, makrocitozi, normocitozi, hipohromiju un hiperhromiju visbiežāk tiek konstatēti anēmiski stāvokļi. Jēdzienu "mikrocitoze" raksturo tas, ka eritrocītos ir liels skaits mazu sīkšūnu. Tas norāda uz mikrocitārās anēmijas attīstību.
Novirzes no normas
Sarkanās asins šūnas veic daudzas un ļoti svarīgas funkcijas organismā. Viņi var arī pastāstīt par to lieluma novirzēm salīdzinājumā ar parastajām vērtībām (80-100 fl vai mikroni3):
- ja tie ir mazāki par normu (MCV hematoloģijas analizatorā <80 fl) - tad šo stāvokli sauc par mikrocitozi;
- vairāk nekā parasti(MCV>100 fl) – makrocitoze;
- un ja tiem ir normāli izmēri, tad to uzskata par normocitozi.
Krāsošana
Būtiska loma dažādu anēmiju diagnostikā tiek piešķirta tādam laboratorijas indikatoram kā krāsa. Ir attiecīgi hipohromija, hiperhromija un normohromija. Sarkanā pigmenta (to sauc arī par hemoglobīnu) sintēzes pārkāpuma rezultātā dzelzs trūkuma dēļ hipohromiju pavada mikrocitoze. Šo patoloģiju sauc par mikrocītu anēmiju.
Šajā gadījumā sarkano asins šūnu lielums un to krāsa ir pastāvīgas slimības pazīmes. Kādēļ rodas mikrocitoze, mēs analizēsim šajā rakstā.
Mikrocitoze - kas tas ir?
No trim eritrocītu anizocitozes veidiem mikrocitoze ir visizplatītākā. To raksturo tas, ka kopējā eritrocītu skaitā ir liels skaits sarkano asins šūnu, kuru apjoms ir nedabiski samazināts.
Ja asins analīzēs tiek konstatēta mikrocitoze, ārsts var pieņemt, ka pacientam ir attīstījusies mikrocitārā anēmija. Tas ir, tas bija galvenais iemesls mikrocītu skaita pieaugumam cilvēka asinīs. Speciālistam noteikti jānoskaidro šādas novirzes cēlonis, īpaši, ja šāda parādība iepriekš nav diagnosticēta, bet atklāta pirmo reizi. Šī funkcija piemīt daudziem anēmiskiem stāvokļiem, tāpēc ir nepieciešama diferenciāldiagnoze.
Daži anēmijas veidi var izraisīt mikrocitozi. Kas bija pirmais – anēmija vai sarkano asins šūnu izmēra samazināšanās? Šisbieži uzdots jautājums.
Sarežģīto organismā notiekošo bioķīmisko reakciju dēļ pastāv saistība starp anēmijas cēloņiem un mikrocītu parādīšanos asinīs. Vai arī hipohroma anēmija rodas tieši sarkano asins šūnu izmēra samazināšanās dēļ.
Dzelzs deficīta anēmija
Visizplatītākā ir tieši dzelzs deficīta mikrocitārā anēmija, kas saistīta ar dzelzs trūkumu organismā.
Tā ietver veselu grupu dzelzs deficīta stāvokļu, kas veidojas dažādu iemeslu dēļ:
- Anēmija, ko izraisa hemoglobinūrija (kad tiek bojātas sarkanās asins šūnas un hemoglobīns izdalās plazmā, šo stāvokli sauc par hemolīzi, kas galvenokārt atspoguļojas urīnā) un hemosiderinūrija (hemoglobīns uzkrājas nierēs un produktā tā oksidēšanās hemosiderīns tiek izvadīts ar urīnu).
- Hroniska pēchemorāģiskā dzelzs deficīta anēmija - stāvoklis veidojas daudzu slimību dēļ, kuras pavada asiņošana (dzemdes, deguna, nieru, asins zudums no kuņģa-zarnu trakta).
- Anēmijas, kas saistītas ar:
- Tas, ka samazinās dzelzs uzņemšana ar pārtiku (ar veģetārismu vai citām diētām, piespiedu vai mērķtiecīgu, ierobežojot organisma piesātinājumu ar dzelzi un olb altumvielām).
- Palielinot organisma vajadzību pēc šī neaizvietojamā ķīmiskā elementa (grūtniecības, zīdīšanas, biežu dzemdību, ziedošanas gadījumā).
- Tas, ka ir traucēta dzelzs uzsūkšanās un transportēšana (ar hroniskuiekaisīgs vai ļaundabīgs process, kas lokalizēts gremošanas trakta apvidū vai aizkuņģa dziedzerī, kamēr ir traucēta tā sekrēcijas funkcija, ar plašu zarnu rezekciju).
Kādas citas anēmijas pastāv?
Papildus dzelzs deficīta anēmijai atkarībā no eritrocītu lieluma un krāsas un citas hematoloģiskas patoloģijas ir:
- Hemoglobinopātija (talasēmija, Minkovska-Šofāra slimība, iedzimta mikrosferocitoze, H hemoglobinopātija).
- Sideroblastiskā mikrocitārā anēmija ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir traucēta dzelzs vielmaiņa. Ar šādu anēmiju bieži izpaužas mikrocitoze, hipohromija, samazināts dzelzs līmenis eritrocītos, paaugstināts līmenis asinīs (sakarā ar to, ka kaulu smadzenes šo elementu neuzņem hemoglobīna ražošanai). Var iegūt patoloģiju, kas bieži attīstās pieaugušajiem un pavada citas slimības (ar iekaisuma procesiem, ļaundabīgiem audzējiem, hronisku alkoholismu), un iedzimtu (bojāts gēns atrodas X hromosomā).
- Anēmija, kas saistīta ar hroniskas infekcijas iedarbību.
- Anēmisks stāvoklis, ko izraisa saindēšanās ar smago metālu sāļiem, jo īpaši svinu, kas negatīvi ietekmē dzelzs izmantošanu un hemoglobīna veidošanos. Šādai patoloģijai raksturīgās pazīmes būs - asinīs tiks konstatēti mikrocīti, hipohromija, rupji intracelulāri ieslēgumi (Jautri ķermeņi, bazofīla granularitāte, Cabot gredzeni).
- Retas sugashipohroma mikrocitārā anēmija - to rašanās cēloņi ir iedzimtas dzelzs metabolisma anomālijas, šī vērtīgā elementa transportēšanas un atkārtotas izmantošanas procesu pārkāpumi, kā arī dzelzi saistoša proteīna trūkums.
Kā hipohromā mikrocitārā anēmija izpaužas bērniem?
Hemogrammas parametriem ir jābūt kontrolētiem, tas tiek parādīts augošam organismam.
Hipohromija un mikrocitoze vispārējās asins analīzes laikā kopā ar citām sliktas veselības pazīmēm (pārmērīgs svara pieaugums vai zudums, nevis dabiska vajadzība nogaršot un pat ēst neēdami, izmaiņas uzvedībā, samazināta koncentrācija) norāda uz bērnam ir anēmija nepietiekama dzelzs līmeņa dēļ. Galu galā hemoglobīna (sarkanā asins pigmenta) sintēze ir atkarīga tikai no šī ķīmiskā elementa.
Tas ir arī skābekļa nesējs caur audiem un orgāniem, un, tam samazinoties, parādās nepatīkami anēmijai raksturīgi simptomi.
Kā to novērst?
Bērni biežāk saskaras ar šiem traucējumiem. Tas ir saistīts ar dzelzs metabolisma un uztura īpatnībām. Diēta jāveido tā, lai bērnam būtu pietiekami daudz dzelzs. Bet tas ne vienmēr izdodas.
No mātes piena, kas dzelzi absorbē efektīvāk nekā govs vai kazas piens, mazasinības risks ir mazs.
Pēc dzīves gada pārtikas produkti ar augstu saturušis elements normālai organisma attīstībai.
Ja ir mikrocitārās anēmijas pazīmes (izmeklējām cēloņus), to ir viegli noteikt pēc asins ainas, jo samazināsies hemoglobīna līmenis.
Ko nozīmē zems dzelzs līmenis?
Pazeminoties dzelzs līmenim organismā, sekos šādas bioķīmiskās reakcijas:
- hēmu veidojošo komponentu krājumu samazināšanās kaulu smadzenēs un aknu audos;
- sekrēcijas un feritīna līmeņa pazemināšanās (galvenais dzelzs uzglabāšanas proteīns);
- palielinās asins seruma kopējā dzelzs saistīšanās spēja;
- brīvo eritrocītu protoporfirīnu līmeņa paaugstināšanās, kuriem nav ar ko saistīties, lai veidotos hēms;
-
dzelzi saturošo enzīmu aktivitātes samazināšanās šūnās.
mikrocītu hipohroma anēmija
Progresējot patoloģiskajam dzelzs samazinājumam asinīs un attiecīgi krītoties hemoglobīna līmenim, arvien vairāk eritrocītu mainīs krāsu, samazināsies to izmērs un ārējās aprises. Galu galā tas novedīs pie eritrocītu deformācijas, to pārvēršanās mikrocītos. Līdzās mikrocitozei sarkanajās asins šūnās tiks novērota hipohromija un poikilocitoze.
Tas viss tiks atspoguļots hemogrammā un bioķīmiskajā asins analīzē. Pazemināts hemoglobīna līmenis, izmainīts dzelzs līmenis serumā, mainīsies eritrocītu rādītāji, vispārējā asins analīzē parādīsies hipohromija un mikrocitoze – tas viss apstiprinās hipohromās mikrocitārās anēmijas attīstību.
PilnaProtams, nav pārliecības, ka dzelzs deficīta anēmija ir izveidojusies zīdainim vai pieaugušajam.
Tādēļ patoloģiskais stāvoklis ir jānošķir no citiem anēmijas veidiem. Piemēram, to var izraisīt saindēšanās ar svinu (ar bazofīliem ieslēgumiem eritrocītos, svina līmeņa paaugstināšanos asins serumā, brīvo eritrocītu protoporfirīnu un kaptoporfirīnu parādīšanos urīnā). Tā var būt arī talasēmija (par to var būt aizdomas, palielinoties HbA2, HbF līmenim asinīs). Ja tiek diagnosticēta mikrocitārā anēmija, ārstēšana jāveic savlaicīgi.
Kā atbrīvoties no anēmijas?
Normāls dzelzs līmenis ir jānomaina. Pacientu izvēlne tiek pārskatīta.
Ja anēmija ir saistīta ar pastāvīgu asins zudumu, to cēlonis tiek novērsts. Ar smagām menstruācijām būs nepieciešama ginekologa ārstēšana. Asiņošanas akūts vai traumatisks raksturs tiek novērsts ar ķirurģisku iejaukšanos. Čūlainā asiņošana ietver kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanu.
Kad mikroelementu deficīts provocē pašu organismu, tiek ievadīti gatavie preparāti tablešu vai injekciju veidā. Viņiem ir kontrindikācijas un blakusparādības. Dzelzs pārdozēšana ir tikpat bīstama kā dzelzs deficīts.
Mēs esam sīki izpētījuši dzelzs deficīta hipohromo mikrocitāro anēmiju.
