Nestabila stenokardija ir simptoms, kas skaidri norāda uz koronārās sirds slimības attīstību. Tas notiek 10% gadījumu no visām orgāna patoloģijām. Nestabila forma ir robežstāvoklis, pēc kura jau notiek sirdslēkme. Tās smagums slēpjas faktā, ka tas ir neparedzams. Šāda stenokardija biežāk ir letāla.
Vispārējs slimības apraksts
Iesniegtā patoloģija biežāk tiek novērota gados vecākiem vīriešiem, lai gan to bieži diagnosticē jaunieši. Lai uzsāktu savlaicīgu ārstēšanu, ir jāsazinās ar kardiologu, ja rodas pirmās sirds problēmas.
Izēmisku bojājumu dēļ, ko bieži pavada asinsvadu lūmena pasliktināšanās, pasliktinās asinsrite organismā. Tiek uzskatīts, ka koronārās artērijas ir visjutīgākās pret šo procesu. Ja cilvēks ir miera stāvoklī, tad viņš nejūt nekādu diskomfortu.
Situācija attīstās savādāk, japsiholoģiskā vai fiziskā stresa laikā ir asins plūsmas paātrinājums. Tā kā asinsvadu caurlaidība ir traucēta, parādās sirds, kā arī citu audu un orgānu hipoksija.
Palielinās sabrukšanas produktu daudzums asinsrites sistēmā. Tas noved pie sirds muskuļa saindēšanās. Pacientam rodas sāpes. Nestabilas stenokardijas lēkme ir norāde uz tūlītēju hospitalizāciju. Patoloģija ir ilgstoša un grūti ārstējama.
Ja pacients cieš no liela skaita asinsvadu, viņam ir nelabvēlīga dzīves prognoze.
Notikuma cēloņi
Nestabilās stenokardijas ārstēšana tiek veikta kompleksi, pēc tās attīstības cēloņu noskaidrošanas. Tie ietver:
- Sirdi barojošo asinsvadu ateroskleroze.
- Asinsspiediena pazemināšanās.
- Koronārā asinsvada oklūzija ar trombu (kamēr lūmenis paliek daļēji atvērts).
- Endotēlija antitrombotisko īpašību samazināšanās.
- Liekais ķermeņa svars, kurā asinsrites sistēma ir pakļauta lielam slodzei.
- Ar vecumu saistītas distrofiskas izmaiņas audos. Viņi zaudē savu tonusu, kļūst plānāki.
- Diabēts. Ar šādu slimību tiek nopietni ietekmētas asinsvadu sienas.
Riska grupā ietilpst pacienti ar pārmērīgu ķermeņa masu, augstu holesterīna līmeni, hipertensiju, hronisku procesu saasināšanos, asins recēšanu. Cukura diabēts, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, smaga neveselīga pārtika,pārmērīga fiziskā aktivitāte. Stenokardijas attīstības risks palielinās pēc 45 gadu vecuma.
Klasifikācija
Nestabilās stenokardijas klasifikācija ir šāda:
- Rodas pirmo reizi. To raksturo krampju rašanās mazāk nekā pirms 28 dienām. Tā ir miera vai slodzes stenokardija.
- Variants. Šī forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tā notiek pirms sirdslēkmes.
- Progresīvs. Tam ir nepieciešamas nepārtrauktas uzturēšanas zāles.
- Pēcinfarkts. Tas attīstās 14 dienu laikā pēc uzbrukuma. Šāda veida patoloģija slikti reaģē uz zāļu terapiju. Ievērojami palielināts nāves risks.
- Spontāni. Šis uzbrukums ir smags un ilgst 15–20 minūtes.
Lai kāda veida slimība būtu pacientam, tā apdraud viņa dzīvību, tāpēc ar ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Stenokardija mēdz progresēt, tāpēc nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība.
Patoloģijas simptomi
Prezentētajai patoloģijai ir raksturīgas spilgtas izpausmes, kuras nevar ignorēt. Nestabilas stenokardijas simptomi ir:
- Ilgstošs sāpju sindroms, kam ir spiedošs, spiedošs raksturs un augsta intensitāte. Tas spēj dot rokai, lāpstiņai, kaklam, apakšžoklim.
- Pārmērīga svīšana.
- Reibonis un ģībonis.
- Paaugstināta trauksme un bailes no nāves.
- Elpas trūkums miera stāvoklī un slodzes laikā, elpas trūkuma sajūta.
- Paātrināta sirdsdarbība.
CHD nestabilas stenokardijas gadījumā - klīnisks sindroms, sāpes skartā orgāna rajonā. Tās ilgums un intensitāte palielinās. Bieži vien tas kļūst viļņains. Personai kļūst grūtāk veikt fizisku darbu. Zāles atvieglo stāvokli tikai uz īsu laiku. Nestabilas stenokardijas gadījumā jālieto palielinātas ārsta izrakstītās sirds zāles.
Slimība vienmēr ir jākontrolē, taču dažreiz jums ir steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ātrā palīdzība jāizsauc, ja pacientam ir slikta dūša un nekontrolējama vemšana, smags vājums, auksti sviedri un bāla āda.
Diagnostikas līdzekļi
Saskaņā ar ICD, nestabilai stenokardijai ir kods I20. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam tiek veikta visaptveroša pārbaude. Sākumā ārsts fiksē pacienta sūdzības, apkopo anamnēzi. Papildu informāciju nestabilās stenokardijas gadījumā sniedz slimības vēsture. Patoloģijas attīstības ģenētiskais faktors tiek izvērtēts.
Šīs diagnostikas metodes ir informatīvas:
- Palpācija sirds rajonā, elpošanas orgānu klausīšanās.
- Bioķīmiskā un pilna asins aina.
- Orgāna ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļauj apsvērt izmaiņas tās struktūrā, paplašinot kameru izmērus.
- EKG. Šis pētījums tiek veikts regulāri.
- Ikdienas sirdsdarbības kontrole. Tas notiek 24-72 stundu laikā. Pētījums ļauj noteikt sirds išēmijas esamību.
- Miokarda scintigrāfija. Tiek noteikts orgāna sieniņu stāvoklis, kā arī tā dobumi. Pārbaudē atklājas nekrotiskās zonas sirdī.
- Koronāro asinsvadu angiogrāfija. Tas ļauj noteikt artēriju caurlaidības pakāpi un apsvērt to paplašināšanas iespējamību stentēšanas dēļ.
Tikai rūpīga izmeklēšana noteiks patoloģijas cēloni un novērsīs to. Ja pacientam ir sāpes, bet kardiogrammā nav izmaiņu, viņš joprojām tiek hospitalizēts. Indikatori var būt nedaudz novēloti.
Diagnostikai jābūt diferencētai, jo uzrādīto patoloģiju var sajaukt ar sirdslēkmi vai plaušu artērijas bloķēšanu. Šeit svarīga ir asins analīze, lai noteiktu olb altumvielu klātbūtni.
Ārkārtas situācija
Nestabila stenokardija prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Ja uzbrukums noticis mājās, tad personai jāsniedz neatliekamā palīdzība:
- Novietojiet upuri uz jebkuras virsmas (var pat uz zemes).
- Atveriet pogas, saites, apkakli, noņemiet lieko apģērbu. Nepieciešams nodrošināt brīvu gaisa piekļuvi.
- Palieciet tuvu pacientam, visu laiku runājiet ar viņu, lai viņš nezaudētu samaņu.
Jūs nevarat patstāvīgi dot nekādus sirdslīdzekļus, jo simptomi var būt izplūduši vai cilvēks pasliktināsies. Pēc ārstu ierašanās viņiem ir nepieciešamssīki izskaidrojiet situāciju.
Speciālistiem uz vietas ir pienākums novērst pacienta nāvi, atvieglot un stabilizēt viņa stāvokli. Nākotnē viņš tiks hospitalizēts.
Tradicionālā ārstēšana
Ja ir zināms nestabilās stenokardijas kods saskaņā ar ICD 10, tad tagad jāapsver slimības ārstēšanas režīms. Vēlams pēc iespējas ātrāk sazināties ar kardiologu. Parasti terapija tiek veikta slimnīcā, kur iespējams izveidot cietušā diennakts novērošanu un nepieciešamības gadījumā veikt operāciju.
Nestabilu stenokardiju ārstē ar medikamentiem. Pacientam tiek nozīmētas šādas zāles:
- Antikoagulanti: "Heparīns". Tie novērš asins recekļu veidošanos, kas aizver asinsvada lūmenu.
- Diurētiķis. Tie ir nepieciešami, ja pacientam ir sastrēguma sirds mazspēja, kā arī elpošanas orgānu pietūkums.
- Asins šķidrinātāji: kardiomagnils, aspirīns, ja nevar lietot acetilsalicilskābi.
- Narkotikas, kas mazina sāpes: "Nitroglicerīns".
- Kalcija antagonisti: "Nifedipīns". Šāda veida līdzekļi ir paredzēti bradikardijai, smagu sistēmisku patoloģiju attīstībai. Iesniegtās zāles aktīvi lieto progresējošas aterosklerozes gadījumā.
- Beta blokatori: Anaprilīns, Betaloc. Šāda veida zāles novērš sirds muskuļa išēmijuantiaritmiska iedarbība.
- Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus miokarda audos: Preductal, Trimetazidine.
- Hipolipidīmiskās zāles: Crestor.
- Narkotiskie pretsāpju līdzekļi vai neiroleptiskie līdzekļi. Tās ir nepieciešamas tikai tad, ja sāpes nevar mazināt ar citiem līdzekļiem.
Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas terapija turpinās. Tas ietver aspirīna un nitrātu, kā arī beta blokatoru lietošanu.
Pēc 2-3 nedēļu ilgas ārstēšanas pacients tiek izmeklēts uz skrejceliņa. Tādā veidā tiek noteikta organisma izturība pret fiziskajām aktivitātēm.
Paasinājuma laikā pacientam nepieciešama pilnīga atpūta. Pat minimāla fiziskā aktivitāte ir kontrindicēta. Efektīva ir specializēta spa procedūra. Tas nav lēts, taču tas var samazināt recidīvu skaitu.
Pacientam jālieto sedatīvi līdzekļi, kā arī psihoterapeita palīdzība.
Ķirurģija
Nestabila stenokardija ir sarežģīta diagnoze. Pacientam ir paaugstināts nāves risks. Bieži vien pacientam tiek nozīmēta operācija. Visizplatītākā procedūra ir koronārās aortas šuntēšanas operācija. Tās mērķis ir uzlabot asins plūsmu uz miokardu. Prognoze cilvēkam kļūst labvēlīgāka.
Operāciju nosaka ārstējošais ārsts, ja ir šādas indikācijas:
- Narkotikas ilgstoši nedarbojas.
- Pārāk skarti koronārie asinsvadi.
Jāņem vērā arī darbības riska faktori: slimības klīniskā forma, koronārā bojājuma pazīmes, kreisā kambara miokarda disfunkcijas indekss.
Papildus manevrēšanai personai tiek noteiktas arī citas operācijas:
- Angioplastika ar izplešanos balonā. Procedūra tiek veikta caur katetru.
- Stentēšana. Asinsvada lūmenā tiek ievietots stents, kas novērš tā sašaurināšanos.
Šāda iejaukšanās tiek noteikta, ja cilvēkam ir puse nosprostotas kreisās koronārās artērijas galvenais stumbrs.
Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana
Zāļu terapijas efektivitāti var palielināt, ja papildus tiek izmantotas alternatīvās medicīnas receptes. Bet to var izdarīt tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Nevar izmantot tikai tautas līdzekļus.
Noderēs šādas receptes:
- Pirms katras ēdienreizes jums jāapēd gabaliņš citrona mizas. Tas rada antitrombotisku efektu. Dienā jāizlieto 2 pīlingi. Būtisks uzlabojums notiek nedēļas laikā.
- Ņem vienādos daudzumos alvejas, citrona un medus sulas. Tas jādara stikla traukā. Maisījumu uz dienu ievieto ledusskapī. Dzert līdzekli vajadzētu būt 1 ēdamkarote. Trīs reizes dienā. Tas tiek darīts 30 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir mēnesis.
- Katru dienu ierīvējiet egles eļļu krūškurvja zonā. Instrumentam jābūt iepriekš uzkarsētam. Pietiek tikai ar 6-7 pilieniem eļļas. Terapijas kurss ir mēnesis. Procedūras biežums ir reizi dienā.
- Sajauc puslitru degvīna un svaigu medu. Tālāk maisījumu karsē un maisa līdz gludai. Atsevišķi ir nepieciešams sagatavot kolekciju no vienāda daudzuma (1 tējkarote) māteszāles, cudweed, kumelītes, baldriāna saknes, zarnzāles, tvaicē 1 litru verdoša ūdens. Šķidrumu ielej un sajauc ar medu un degvīnu. Ir nepieciešams lietot līdzekli 1 ēd.k. l., divas reizes dienā, līdz beidzas.
Tautas aizsardzības līdzekļi nav panaceja, taču tie var uzlabot narkotiku ārstēšanas efektu.
Iespējamās komplikācijas un profilakse
Nestabilas stenokardijas klātbūtnē slimības vēsture ļauj izsekot patoloģijas attīstības dinamikai. Nepareizi noteikta ārstēšana veicina komplikāciju attīstību. Tie apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību.
Komplikācijas var būt:
- Miokarda infarkts, kas bieži provocē nāvi.
- Tahiaritmija vai bradiaritmija.
- Nepietiekama sirds funkcionalitāte (dekompensēta).
- Extrasystole.
- Pēkšņa nāve.
Nestabilas stenokardijas klātbūtnē stingri jāievēro ārstu ieteikumi.
Lai novērstu patoloģijas attīstību, jāievēro šādi profilakses pasākumi:
- Ēdiet pareizi ar zemu kaloriju pārtiku. Jūs nevarat pārēsties. Ir vērts atteikties no taukainiem un kūpinātiem ēdieniem, ceptiem ēdieniem, konserviem un desām, garšvielām un sāli. Uzturā jābūt dārzeņiem un augļiem. Izslēgtsdzīvnieku tauki, ātrās uzkodas, gāzētie dzērieni.
- Atmest alkoholu un smēķēt. Alkoholiskie dzērieni un nikotīns negatīvi ietekmē ne tikai asinsrites sistēmas, bet arī nervu galus.
- Sargājiet nervu sistēmu no stresa, nervu satricinājumiem, spēcīgiem emocionāliem uzliesmojumiem. Centrālās nervu sistēmas nestabilitāte tikai pasliktina situāciju, liek sirdij strādāt ātrāk, intensīvāk.
- Stabilizē ķermeņa svaru. Ja nepieciešams, pacientam būs jāzaudē svars, jo sirds nespēs nodrošināt normālu asinsriti. Bet uz stingrām diētām labāk nesēsties. Organismam jāsaņem pietiekami daudz barības vielu.
- Profilaktiskos nolūkos lietojiet ārsta izrakstītos antikoagulantus. Ir aizliegts tos lietot patstāvīgi vai mainīt devu bez ārsta ziņas.
- Kontrolē asinsspiedienu. Hipertensija negatīvi ietekmē asinsrites sistēmu un sirdi.
- Vingrinājums. Slodzei jābūt atbilstošai un regulārai. Bet intensīvs sports nederēs.
- Pareiza dienas režīms, pietiekama atpūta un pilnvērtīgs miegs ir veselības atslēga.
Nestabilās stenokardijas simptomi un ārstēšana ir jāzina katram pacientam ar šo problēmu. Pareiza uzvedība kādu dienu var glābt viņa dzīvību.
Iesniegtā patoloģija var ievērojami saīsināt dzīvi pat jaunam cilvēkam, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Pie pirmajām sirds problēmām jāvēršas pie kardiologa.
