Organismā nepārtraukti notiek dažādas ķīmiskas reakcijas. Asinis ir specifisks šķidrums, kam raksturīgi noteikti procesi: trombu veidošanās un radušos trombu sašķidrināšana. Kad organisma rezerves beidzas, talkā nāk trombolītiskās zāles.
Šīs ir zāles, ko ievada intravenozi, lai novērstu asins recekļu aizsērēšanu asinsvados. Tromboze var attīstīties vēnās vai artērijās. Tas pasliktina svarīgu orgānu darbību, kā arī var izraisīt dažādas komplikācijas un pat izraisīt nāvi.
Raksturīgs
Trombolītisko zāļu galvenais mērķis ir asins recekļu šķīdināšana, kas traucē normālu mikrocirkulāciju. Mūsdienu medikamenti palīdz vissarežģītākajās situācijās.
Lielākajā daļā gadījumu cilvēki jauc trombolītiskos līdzekļus, antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus. Pirmā zāļu grupa novērš jau esošu asins recekli, bet pārējās novērš tā veidošanos. Viņitiek izmantoti, kā likums, profilakses nolūkos.
Paši trombolītiskie līdzekļi ir fermenti, kas šķidrā veidā nonāk bojātos traukos. Jau aptuveni stundu pēc lietošanas zāles aktīvi iedarbojas, kas veicina ātru problēmas risinājumu.
Jāatceras, ka visas trombolītiskās zāles lieto tikai dzīvības apdraudējuma gadījumā ārstniecības iestādē un ārsta uzraudzībā.
Kā darbojas trombolītiskie līdzekļi
Kad organisms nespēj tikt galā ar jau izveidojušajiem asins recekļiem, tiek izmantoti specializēti terapeitiskie līdzekļi. Fibrīns ir proteīns, kas ir atbildīgs par viskozitāti. Ar tā trūkumu tiek traucēts asins recēšanas un asiņošanas process, un ar palielinātu saturu veidojas asins recekļi.
Fibrīna recekļa sairšanai ir nepieciešams plazmīns, kas asinīs pastāvīgi kustas, bet ar to var nepietikt. Lai izvadītu trombu, vēnā ielej fermentatīvu šķīdumu, kas aktivizē fibrīna uzkrāšanās iznīcināšanu.
Trombolītisko zāļu iedarbības spektrs ir balstīts uz īslaicīgu plazmīna skaita palielināšanos asinīs. Ir vairākas zāļu ievadīšanas metodes:
- Infūzija ir lēna zāļu ievadīšana vēnā.
- boluss - lielas šķīduma devas ātra infūzija tūlītējai organisma reakcijai.
- Jauktā metode - vispirms ātra zāļu injekcija, pēc tam lēna injekcija.
Kad ir lietderīgi lietot trombolītiskos līdzekļus
Šie līdzekļi tiek izmantoti dažādās medicīnas jomās. Parasti tās ir ieteicamas tādu slimību ārstēšanai, kas saistītas ar paaugstinātu asins recekļu veidošanos. Zāles ir piemērotas arteriālo, kā arī venozo un sistēmisko trombozes formu ārstēšanai.
Indikācijas:
- Išēmisks insults (traucēta smadzeņu mikrocirkulācija ar audu bojājumiem).
- Miokarda infarkts (viena no sirds išēmijas formām, kas rodas ar sirds muskuļa daļas išēmisku nekrozi tās mikrocirkulācijas absolūtas vai relatīvas nepietiekamības dēļ).
- Plaušu trombembolija (plaušu artērijas vai tās atzaru bloķēšana ar asins recekļiem, kas biežāk veidojas apakšējo ekstremitāšu vai iegurņa lielajās vēnās).
- Lielu asinsvadu tromboze (slimība, ko izraisa asins recekļu veidošanās uz artēriju un vēnu iekšējām sieniņām, kad asins recekļi bloķē asinsvadu lūmenu un traucē asinsriti).
- Treces veidošanās sirdī.
Kādas trombolītiskās zāles lieto miokarda infarkta gadījumā?
Aizliegta lietošana
Galvenais trombolītisko zāļu trūkums ir paaugstināts asiņošanas risks, kas pasliktina veselību un var pasliktināt slimības gaitu. Pirms zāļu lietošanas jums rūpīgi jāiepazīstas ar ieteikumiem, jo tiem ir relatīvi un absolūti ierobežojumi. Pirms terapijas ārstam jāveic asins analīze un elektrokardiogramma, un tikai pēc tam izrakstazāles.
Kontrindikācijas:
- Iekšējā asiņošana.
- Nesenā vēdera dobuma operācija.
- Operācija muguras smadzeņu un smadzeņu zonā.
- Hipertensija (slimība, kuras gadījumā ilgstoši ir augsts asinsspiediens).
- Iekaisums perikardā (perikarda maisiņa bojājums biežāk ir infekciozs, reimatisks vai pēcinfarkta raksturs).
- Aortas aneirisma (ierobežota aortas sienas laukuma paplašināšanās, kas pēc formas atgādina vārpstu vai maisiņam līdzīgu veidojumu, vai tās lūmena difūzs palielinājums vairāk nekā 2 reizes, salīdzinot ar neizmainīto laukumu).
- Akūts pankreatīts (akūts aseptisks demarkācijas tipa aizkuņģa dziedzera iekaisuma bojājums).
- Nepietiekama asins recēšana.
- Individuāla reakcija.
- Antikoagulantu lietošana.
- Akūta diatēzes forma (bērna ķermeņa stāvoklis, kam raksturīga tendence attīstīties noteiktām slimībām, piemēram, elpceļu infekcijām).
- Slimības, kas izraisa asiņošanu.
- Izmaiņas smadzeņu asinsvadu struktūrā.
- Paaugstināts asinsspiediens.
- Diabētiskā tīklenes slimība.
- Tromboflebīts (tromboze ar vēnas sieniņas iekaisumu un asins recekļa veidošanos, kas aizver tās lūmenu).
- Galvas un mugurkaula traumas.
- Smagi apdegumi.
- Kompleksi ekstremitāšu lūzumi.
- Asiņošana kuņģī vai zarnās.
Līdzekļi tamgrupas tiek ātri izvadītas no organisma, tāpēc saindēšanās notiek ārkārtīgi reti.
Trombolītisko zāļu klasifikācija
Šobrīd ir piecas narkotiku paaudzes:
- Pirmā paaudze ir fermenti, kas pastāv dabā. Tie pārveido asins plazmu un pozitīvi ietekmē plazmagēna sintēzes paātrināšanos plazmīnā. Aktīvās vielas ir izolētas no asinīm. Šādas zāles maina recēšanu, tādējādi izraisot smagu asiņošanu. Šīs vielas organismā darbojas kā svešas, izraisot alerģiskas izpausmes. Tie palīdz iegūt ātru efektu, taču smagas asiņošanas iespējamības dēļ tos lieto reti.
- Otrā paaudze ir fibrīnam specifiski preparāti, kas radīti mākslīgi ar E. coli baktēriju palīdzību. Tie galvenokārt ietekmē asins recekļu veidošanos, bet nav blakusparādību. Trūkumu minimums padara tos pašlaik populārākus.
- Trešā paaudze ir rekombinantie aktivatori. To priekšrocības ir ilgāka iedarbība, kā arī iespēja atrast asins recekli.
- Ceturtā paaudze ir sarežģītas zāles, kas ir ātras un tām ir lielāka ietekme uz asins recekļu veidošanos, salīdzinot ar iepriekšējās paaudzes zālēm. Diemžēl pašlaik tie vēl nav pietiekami izpētīti.
- Piektā paaudze ir dabisko un rekombinanto aktīvo sastāvdaļu kombinācija.
Medicīnas sarakstspirmā paaudze
Populārāko zāļu saraksts:
- "Fibrinolizīns".
- "Streptokināze".
- "Urokināze".
- "Streptodecaza".
- "Thromboflux".
"Fibrinolizīns" ir dabisks enzīms, kas ir izolēts no ziedotām asinīm un tiek ražots pulvera veidā intravenozām injekcijām. Tas iedarbojas uz olb altumvielu (olb altumvielu) pavedieniem, izjauc to struktūru un stabilizē asins mikrocirkulāciju. Iespējamas dažādas alerģiskas izpausmes, jo sastāvā tiek izmantots svešs proteīns. Asiņošanas risks palielinās, jo samazinās asins recēšana.
Streptokināze
Zāļu izcelsmes valsts ir B altkrievija. Tas ir efektīvs līdzeklis trombolītiskajai terapijai miokarda infarkta gadījumā. Pieejams pulvera veidā, ko izmanto šķīduma pagatavošanai. Lieto stingri medicīnas iestādē. Tas ir saistīts ar tā negatīvo ietekmi:
- Asiņošana.
- Pēkšņas asinsspiediena izmaiņas.
- Tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība virs 90 sitieniem minūtē).
- Bradikardija (aritmijas, kas izpaužas kā zems sirdsdarbības ātrums).
Zāles lieliski šķīdina asins recekļus, uzlabo sirds kreisā kambara darbību.
Urokināze
Šīs ir trombolītiskās zāles, kas tiek uzskatītas par galvenajāmplazmīna stimulators. Tas veicina asins recekļa iekšējo un ārējo izšķīšanu. "Urokinase" izcelsmes valsts ir Koreja. Lai to izveidotu, tiek izmantotas nieru šūnas. Šo zāļu iedarbība ir pamanāma pēc apmēram trīs līdz sešām stundām. Iespējama asiņošana, kā arī asiņošana no saindēšanās.
Streptodecaza
Zāles ar ilgāku laiku. Izcelsmes valsts - Krievija. Zāles ietekmē asins recēšanu. Ir iespējamas šādas blakusparādības:
- reibonis;
- ādas alerģija;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Thromboflux
Zāles lieto progresējošās slimības stadijās. Šīs zāles palīdz krasi pazemināt fibrinogēna līmeni asinīs, kas var izraisīt smadzeņu asiņošanu. Ir iespējamas šādas negatīvas parādības:
- izsitumi;
- pazemināts asinsspiediens;
- paātrināta sirdsdarbība;
- bradikardija.
Ražotājvalsts - Indija.
Otrās paaudzes zāles
Šīs grupas trombolītisko zāļu nosaukumi:
- "Alteplaza".
- "Aktivizēt".
- "Prourokināze".
- "Gemaza".
- "Purolase".
- "Metalise".
"Alteplase" ir līdzeklis, kam ir samazināts asiņošanas risks. Zāles noārda asins recekļus, uzlabojot asinsriti. To lieto pirmajās stundās pēc sirdslēkmes vai insulta, kas samazina iespējamībukomplikācijas un pat nāve.
"Actilyse" ir trombolītisks līdzeklis, ko lieto smagiem vēnu un artēriju bojājumiem. Tas parāda vislielāko efektivitāti agrīnā klīnisko izpausmju stadijā pirmajās pusotras līdz divās stundās pēc sirdslēkmes vai insulta pazīmju parādīšanās. Komplikāciju iespējamība ir samazināta līdz minimumam.
"Prourokināze" ir zāles, kas atšķiras ar to, ka tām ir viszemākais asiņošanas risks. Lietojot to, ir iespējams:
- alerģiskas reakcijas;
- tahikardija;
- aritmija.
"Gemaza" ir krievu zāles, ko ražo pulvera veidā un parasti lieto oftalmoloģijā pēc ķirurģiskas iejaukšanās un sirdslēkmes gadījumā. Lietojot, pastāv vismazākais asiņošanas risks.
"Purolāze" ir zāles, kas sniedz vislielāko ietekmi uz kāju, roku perifēro asinsvadu trombozi un infarktu pirmajās minūtēs pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās.
"Metalise" ir zāles, kurām ir selektīvs efekts un mazāka asiņošanas iespējamība. Reti lietots augsto izmaksu dēļ.
Trešās paaudzes zāles
Trombolītisko zāļu nosaukumi:
- "Reteplāze".
- "Lanoteplase".
- "Tenekteplaza".
- "Antireplaza".
"Reteplase" ir trombolītisks līdzeklis, ko ilgstoši lieto mikrocirkulācijas uzlabošanai. Pētījumā atklājās, ka zāļu lietošana uzrāda viszemāko asiņošanas risku.
"Tenekteplāze" ir efektīvs līdzeklis, kas var iedarboties ātri ar nelielu asiņošanas risku. Dabiskais plazminogēna aktivators to pārveido par plazmīnu tromba iekšpusē.
"Lanoteplāze" ir trombolītisks līdzeklis, kas iegūts gēnu inženierijas rezultātā. Zāles neizraisa alerģiju, retās situācijās iespējama asiņošana un vidēji smagas asiņošanas.
"Antistreplaza" ir zāles, kas ātri iedarbojas uz asins recekli. Lai iegūtu vēlamo rezultātu, pietiek ar zāļu lietošanu vienu reizi. Asins recekļa izšķīšana tiek novērota četrdesmit piecu minūšu laikā.
Ceturtās un piektās paaudzes fondi
Tās ir modernas jaunas paaudzes trombolītiskās zāles. Tie darbojas ātri, atšķirībā no trešās plazminogēna formas. Zāles apvieno iepriekšējo paaudžu zāļu īpašības.
Viedokļi
Atsauksmes par trombolītiskajiem līdzekļiem ir gandrīz neiespējami atrast, un tāpēc pēc pacientu un ārstu atbildēm nav iespējams secināt, kurš medikaments ir labāks vai sliktāks.
Pēc medicīnas speciālistu atsauksmēm zināms, ka trombolītisko zāļu loma medicīnā ir augsta, tās palīdz daudziemcilvēkiem, lai tiktu galā ar problēmu. Otrās paaudzes zāles tiek uzskatītas par populārākajām. Viņi ir izturējuši pietiekami daudz testu, kā arī sevi labi pierādījuši, un viņiem nav acīmredzamu negatīvu punktu.
