Reflekss - ķermeņa reakcija uz ārējiem stimuliem. Smadzeņu vai nervu sistēmas darbības traucējumu gadījumā rodas patoloģiski refleksi, kas izpaužas kā motoro reakciju patoloģija. Neiroloģiskajā praksē tie kalpo kā bākas dažādu slimību noteikšanai.
Patoloģiska refleksa jēdziens
Kad tiek bojāts galvenais smadzeņu neirons vai nervu ceļi, rodas patoloģiski refleksi. Tās izpaužas kā jaunas saiknes starp ārējiem stimuliem un organisma reakciju uz tiem, ko nevar saukt par normu. Tas nozīmē, ka cilvēka ķermenis adekvāti nereaģē uz fizisku kontaktu, salīdzinot ar normālu cilvēku bez patoloģijām.
Šādi refleksi liecina par jebkādām psihiskām vai neiroloģiskām slimībām cilvēkiem. Bērniem daudzi refleksi tiek uzskatīti par normāliem (paplašinājums-plantārs, satveršana, sūkšana), savukārt pieaugušajiem tie paši tiek uzskatīti par patoloģiskiem. Līdz divu gadu vecumam visi refleksi rodas trauslās nervu sistēmas dēļ. Patoloģiski ir arī nosacīti,un beznosacījumu refleksi. Pirmie parādās kā neadekvāta reakcija uz stimulu, kas pagātnē fiksēts atmiņā. Pēdējie ir bioloģiski neparasti konkrētam vecumam vai situācijai.
Notikuma cēloņi
Patoloģiski refleksi var būt smadzeņu bojājumu, centrālās nervu sistēmas patoloģiju rezultāts, piemēram:
- smadzeņu garozas bojājumi infekciju, muguras smadzeņu slimību, audzēju dēļ;
- hipoksija - smadzeņu funkcijas netiek veiktas skābekļa trūkuma dēļ;
- insults - smadzeņu asinsvadu bojājums;
- ICP (cerebrālā trieka) ir iedzimta patoloģija, kuras gadījumā jaundzimušo refleksi laika gaitā neizzūd, bet attīstās;
- hipertensija;
- paralīze;
- komas stāvoklis;
- traumu sekas.
Jebkuras nervu sistēmas slimības, nervu savienojumu bojājumi, smadzeņu slimības var izraisīt patoloģiskus, neveselīgus refleksus.
Patoloģisku refleksu klasifikācija
Patoloģiskie refleksi ir iedalīti šādās grupās:
- Augšējo ekstremitāšu refleksi. Šajā grupā ietilpst patoloģiski karpālie refleksi, neveselīga reakcija uz augšējo ekstremitāšu ārējiem stimuliem. Var izpausties, netīši satverot un turot kādu priekšmetu. Tās rodas, ja ir kairināta plaukstu āda pie pirkstu pamatnes.
- Apakšējo ekstremitāšu refleksi. Tajos ietilpst patoloģiski pēdu refleksi, reakcijas uz piesitienuāmurs kāju pirkstu falangu saliekšanas vai pagarinājuma veidā, pēdas locīšana.
- Mutes muskuļu refleksi - sejas muskuļu patoloģiska kontrakcija.
Pēdas refleksi
Pēdas pagarinājuma refleksi ir agrīna nervu sistēmas bojājuma izpausme. Patoloģiskais Babinska reflekss visbiežāk tiek pārbaudīts neiroloģijā. Tā ir augšējo motoro neironu sindroma pazīme. Tas pieder apakšējo ekstremitāšu refleksu grupai. Tas izpaužas šādi: raustīta kustība gar pēdas ārējo malu noved pie lielā pirksta pagarinājuma. Var pavadīt visu kāju pirkstu vēdināšana. Ja nav patoloģijas, šāds pēdas kairinājums noved pie piespiedu lielā pirksta vai visu kāju pirkstu saliekšanas. Kustībām jābūt vieglām, neizraisot sāpes. Babinska refleksa veidošanās iemesls ir lēna kairinājuma vadīšana caur motora kanāliem un muguras smadzeņu segmentu ierosmes pārkāpums. Bērniem, kas jaunāki par pusotru gadu, Babinska refleksa izpausme tiek uzskatīta par normu, tad, veidojoties gaitai un vertikālam ķermeņa stāvoklim, tai vajadzētu izzust.
Līdzīgs efekts var rasties arī ar citām ietekmēm uz receptoriem:
- Openheima reflekss - pirksta pagarinājums rodas, nospiežot un pārvietojot no augšas uz leju ar īkšķi stilba kaulā;
- Gordona reflekss - saraujot ikru muskuli;
- Šēfera reflekss - ar Ahileja cīpslas saspiešanu.
Patoloģiski pēdas saliecēja refleksi:
- Rossolimo reflekss - pakļaujot saraustītiem āmura sitieniem vai pirkstu galiem pa falangu iekšējo virsmu, pēdas II-V pirksti tiek ātri izlocīti;
- Bekhtereva reflekss - tāda pati reakcija rodas, viegli uzsitot pa pēdas ārējo virsmu pleznas kaulu rajonā;
- Žukovska reflekss - izpaužas, atsitot pa pēdas centru, pie pirkstu pamatnes.
Mutes automātisma refleksi
Mutes automātisms ir mutes muskuļu reakcija uz kairinātāju, kas izpaužas to piespiedu kustībās. Šāda veida patoloģiski refleksi tiek novēroti šādās izpausmēs:
- Nasolabiāls reflekss, rodas, piesitot ar āmuru pie deguna pamatnes, kas izpaužas, izstiepjot lūpas. Tāds pats efekts var rasties, tuvojoties mutei (attāluma-orālais reflekss) vai ar viegliem sitieniem pa apakšējo vai augšējo lūpu - mutes refleksu.
- Palmāra-zoda reflekss vai Marinesku-Radoviča reflekss. Glāstīšanas kustības īkšķa rajonā no plaukstas puses izraisa sejas muskuļu reakciju un iekustina zodu.
Šādas reakcijas tiek uzskatītas par normālām tikai zīdaiņiem, to klātbūtne pieaugušajiem ir patoloģija.
Sikinēze un aizsardzības refleksi
Sinkinēze ir refleksi, kam raksturīgas sapārotas ekstremitāšu kustības. Šāda veida patoloģiski refleksi ietver:
- globālā sinkinēze (liecotiesrokas izliec kāju vai otrādi);
- imitatīva: neveselīgas (paralizētas) ekstremitātes kustību piespiedu atkārtošana pēc veselīgas ekstremitātes kustībām;
- koordinācija: spontānas neveselīgas ekstremitātes kustības.
Sinkinēze notiek automātiski ar aktīvām kustībām. Piemēram, kustinot veselu roku vai kāju paralizētā ekstremitātē, notiek spontāna muskuļu kontrakcija, rodas rokas lieces kustība un kāja tiek izstiepta.
Aizsardzības refleksi rodas, ja paralizēta ekstremitāte ir kairināta un izpaužas tās piespiedu kustībā. Kairinošs var būt, piemēram, adatas dūriens. Šādas reakcijas sauc arī par mugurkaula automātismu. Aizsardzības refleksi ietver Marijas Fojas-Bekhterevas simptomu – kāju pirkstu saliekšana noved pie piespiedu kājas saliekšanas ceļa un gūžas locītavā.
Toniski refleksi
Parasti tonizējoši refleksi parādās bērniem no dzimšanas līdz trim mēnešiem. To ilgstoša izpausme pat piektajā dzīves mēnesī var liecināt par bērna ar cerebrālo trieku sakāvi. Bērniem ar cerebrālo trieku iedzimtie motoriskie automātismi neizzūd, bet turpina attīstīties. Tajos ietilpst patoloģiski tonizējoši refleksi:
- Labirints tonizējošais reflekss. To pārbauda divās pozīcijās - uz muguras un uz vēdera - un izpaužas atkarībā no bērna galvas atrašanās vietas telpā. Bērniem ar cerebrālo trieku tas izpaužas kā palielinātsekstensoru muskuļu tonuss, guļot uz muguras, un saliecošos muskuļus, kad bērns guļ uz vēdera.
- Simetrisks dzemdes kakla tonizējošais reflekss. Ar cerebrālo trieku tas izpaužas kā galvas kustību ietekme uz ekstremitāšu muskuļu tonusu.
- Asimetrisks dzemdes kakla tonizējošais reflekss. Tas izpaužas kā ekstremitāšu muskuļu tonusa palielināšanās, kad galva ir pagriezta uz sāniem. Tajā pusē, kur seja ir pagriezta, tiek aktivizēti ekstensora muskuļi, bet pakauša pusē - saliecēji.
Smadzeņu paralīzes gadījumā iespējama tonizējošu refleksu kombinācija, kas atspoguļo slimības smagumu.
Cīpslu refleksi
Cīpslu refleksus parasti izraisa āmura sitieni pa cīpslu. Tie ir sadalīti vairākos veidos:
- Biceps cīpslu reflekss. Reaģējot uz sitienu ar āmuru, roka saliecas elkoņa locītavā.
- Tricepsa cīpslas reflekss. Roka ir saliekta elkoņa locītavā, pēc trieciena notiek pagarinājums.
- Ceļa reflekss. Trieciens krīt uz četrgalvu augšstilba muskuli, zem ceļgala kaula. Rezultāts ir kājas pagarinājums ceļa locītavā.
Patoloģiskie cīpslu refleksi izpaužas, ja nav atbildes reakcijas uz āmura sitieniem. Var rasties ar paralīzi, komu, muguras smadzeņu traumu.
Vai ārstēšana ir iespējama?
Patoloģiskie refleksi neiroloģijā netiek ārstēti paši no sevis, jo tā nav atsevišķa slimība, bet tikai simptoms kādam garīgam traucējumam. Tie norāda uz problēmām smadzeņu un nervu sistēmas darbībā. Tāpēc, pirmkārt, ir jāmeklē to parādīšanās cēlonis. Tikai pēcdiagnozi veic ārsts, mēs varam runāt par konkrētu ārstēšanu, jo ir jāārstē pats cēlonis, nevis tā izpausmes. Patoloģiskie refleksi var palīdzēt tikai noteikt slimību un tās smagumu.
