Sievietes reproduktīvā veselība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Liela nozīme spējā ieņemt un iznēsāt bērnu ir endometrijam, kuram ir iespēja mainīties sievietes menstruālā cikla laikā. Bet ir situācijas, kurās dažādu faktoru ietekmē endometrijā rodas patoloģiski apstākļi, piemēram, tā neviendabīgums. Ko tas nozīmē un kāda ārstēšana tiek izmantota šīs slimības ārstēšanai, mēs analizēsim rakstā.
Endometrija noteikšana
Endometrijs ir dzemdes gļotāda, kas izklāj tās iekšējo virsmu. Tas ir bagāts ar vairākiem asinsvadiem. Endometrija biezums mainās visa cikla laikā hormonālā līmeņa ietekmē. Parasti tam ir samērā viendabīga struktūra, vienāds blīvums un aptuveni vienāds biezums. Tūlīt pēc menstruācijas endometrijs sabiezē, gatavojoties apaugļotas olšūnas pievienošanai. Ja tas nenotiek, funkcionālais slānis tiek noraidīts un atstāj ķermeni kopā ar asinīm, pēckas ir bazālā slāņa atjaunošana.
Bet dažreiz ir situācijas, kad ultraskaņas diagnostikas laikā ārsts konstatē nelaikā endometrija neviendabīgumu. Ko tas nozīmē? Šis stāvoklis liecina par hormonālām neveiksmēm vai nopietniem iekaisuma procesiem.
Veidi
Šobrīd eksperti izšķir divu veidu endometrija neviendabīgumu atkarībā no šī stāvokļa cēloņiem un tā ietekmes uz sievietes ķermeni. Apskatīsim tuvāk:
- Normāla dzemdes gļotādas neviendabība, kas raksturīga noteiktai menstruālā cikla fāzei vai grūtniecības stadijai. Tas ir normas variants un neprasa pielāgošanu. Heterogēns endometrijs cikla otrajā fāzē var norādīt uz noteiktu slimību attīstību. Nepieciešama papildu diagnostika.
- Endometrija patoloģiskā neviendabība. Tas nav atkarīgs no menstruālā cikla un grūtniecības klātbūtnes. Nepieciešama agrīna attīstības cēloņa noteikšana un efektīvas terapijas noteikšana.
Dažreiz atklājas iedzimtas formas endometrija neviendabīga struktūra.
Normas
Apskatīsim normālos endometrija rādītājus atkarībā no menstruālā cikla fāzes (skat. tabulu).
| Cikta dienas | Endometrija biezums, mm | Ehogenitāte |
| 1–2 | 5–9, nevienmērīgs | Samazināts |
| 3–4 | Apmēram 5 | Labi |
| 5–7 | Līdz 6 | Nedaudz samazināts |
| 8–10 | Līdz 10 | Palielināts |
| 11–18 | 8–15 | Vidēji |
| 19–23 | 12–16 | Palielināts |
| 24–26 | 9–12 | Palielināts |
| Menopauze | Apmēram 6 | Palielināts |
Iemesli
Endometrija neviendabīgums var būt sekas gan fizioloģiskiem procesiem, kas notiek organismā, gan patoloģiskiem procesiem, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Apsveriet visbiežāk sastopamos faktorus endometrija neviendabīga biezuma attīstībā.
Fizioloģiskie cēloņi ir:
- Īpaša menstruālā cikla fāze.
- Grūtniecība. Šajā gadījumā nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība, jo šis stāvoklis var liecināt par patoloģisku procesu, kas apdraud normālu grūtniecības gaitu.
- Menopauze. Nepieciešama medicīniskā uzraudzība.
Dzemdes endometrija neviendabīga biezuma patoloģiskie cēloņi ir daudz lielāki. Tie ietver:
- Hormonālie traucējumi. Menstruāciju laikā liela nozīme ir progesteronam, kura ietekmē palielinās endometrijs. Tad, lai uzturētu dzemdes gļotādas biezumu normas robežās, sāk darboties estrogēns, kas novērš pārmērīgu endometrija augšanu. Ja hormonālais fons neizdodas, pastāv liela iespējamība saslimt ar bīstamām slimībām.
- Iekaisuma procesi piedēkļos.
- Pavājināta cirkulācija dzemdē unciti sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāni.
- Reproduktīvo orgānu nepietiekama attīstība.
- Adenomioze, ko raksturo dažāda lieluma cistisko audzēju rašanās dzemdes dobumā.
- Zemgļotādas mioma. Šajā gadījumā audi aug ap sevi, palielinās dzemde. Endometrija neviendabīgums tiek noteikts lokāli.
- Polipi, kuros notiek nevienmērīga dzemdes gļotādas slāņa augšana.
- Sliktas kvalitātes dzemdes dobuma kiretāža.
- Endometrija traucējumi (piemēram, endometrioze, hipoplāzija vai endometrīts).
- Traumatiska ietekme uz dzemdi.
- Aborti.
- Hormonālo zāļu lietošana.
- Labdabīgi audzēji uz dzemdes.
- Ļaundabīgi veidojumi, kas tomēr attīstās daudz reti.
Simptomāti
Stāvokļa sākotnējā stadijā, kurā attīstās endometrija neviendabīgums, nav raksturīgas pazīmes. Klīniskais attēls var būt diezgan neskaidrs. Progresējot stāvokļa pamatcēlonim, simptomi kļūst smagāki. Apsveriet visbiežāk sastopamās pazīmes:
- Menstruālā cikla traucējumi, kuros iespējama ilgstoša aizkavēšanās, sāpīgas mēnešreizes un to pārpilnība.
- Neauglība.
- Gļotu atdalīšana no dzimumorgāniem.
- Spontānais aborts.
Nākotnē patoloģiskā stāvokļa izpausmes būs atkarīgas no cēloņa, kas to izraisījis. Ja parādās iepriekš minētie simptomi, ieteicamskonsultējieties ar ārstu un veiciet nepieciešamās pārbaudes.
Diagnoze
Endometrija neviendabīgumu nevar noteikt ar kārtējo medicīnisko pārbaudi. Visinformatīvākā diagnostikas metode šajā gadījumā ir ultraskaņas diagnostika, kuras laikā speciālists spēj ne tikai novērtēt endometrija stāvokli, bet arī noteikt jaunveidojumus un citus faktorus, kas izraisīja izmaiņas dzemdes gļotādā slānī. Ultraskaņā neviendabīgu endometriju var diagnosticēt pēc iespējas precīzāk.
Papildus ultraskaņas izmeklēšanai iespējams izrakstīt kiretāžu, kas ir gan diagnostikas līdzeklis, gan ārstēšanas metode.
Ļoti svarīgi laboratorijas testi, kas ietver:
- Urīna analīze.
- Pilnīga asins aina.
- Asins analīze hormonu noteikšanai, ko veic noteiktās cikla dienās.
- Uztriepes infekcijas noteikšanai.
Ārstēšana
Ārstējot neviendabīgu endometriju, ir ļoti svarīgi atbrīvoties no pamatslimības, kas izraisīja šo patoloģisko stāvokli.
- Ja izmaiņas izraisījuši iekaisuma procesi, kas notiek sievietes organismā, tad tiek nozīmēta antibiotiku terapija (piemēram, "Ceftriaksons").
- Ir iespējams izrakstīt arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, Diklofenaku).
- Liela loma neviendabīgas struktūras endometrija atjaunošanā ir hormonālo zāļu lietošanai, kuras tiek izrakstītas tikai pēc saņemšanas.nepieciešamās analīzes. Šajā gadījumā bieži tiek lietotas tādas zāles kā Yarina, progesterons (piemēram, Utrozhestan, Duphaston), kā arī estrogēns (Estrogel).
Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota smagas endometrija augšanas, komplikāciju vai zāļu terapijas rezultāta neesamības gadījumā.
Preventīvie pasākumi
Lai novērstu endometrija neviendabīguma attīstību, jāievēro noteikti noteikumi. Apsveriet tos sīkāk:
- Pirmkārt, rūpīgi jāuzrauga sava veselība un nedrīkst atstāt novārtā plānveida vizītes pie ginekologa, īpaši grūtniecības laikā.
- Pat viegliem simptomiem pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu un jāveic ultraskaņas izmeklēšana.
- Sekojiet līdzi hormonu līmenim organismā, periodiski veicot testus, īpaši sievietēm menopauzes un grūtniecības laikā, jo organismā notiek hormonālās izmaiņas.
- Ievērojiet intīmo higiēnu.
- Izmantojiet kontracepciju.
- Ievērojiet visus ārstējošā ārsta ieteikumus.
Iespējamās komplikācijas
Ja nav adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas, patoloģiskie stāvokļi, kas izraisīja endometrija neviendabīgumu, var izraisīt bīstamu komplikāciju attīstību. Tie ietver:
- Neauglība.
- Spontānais aborts.
- Patoloģisku zonu atdzimšanaļaundabīga forma.
- Asiņošana.
- Endometrija plīsumi.
Ja dzemdes endometrija struktūra ir neviendabīga, iespējamās sekas ir atkarīgas no cēloņa, kas izraisīja izmaiņas gļotādā.
Prognoze un secinājums
Sistemātiski apmeklējot ārstu, ir iespējams agrīnā stadijā konstatēt izmaiņas endometrijā. Tas ļaus savlaicīgi atklāt cēloni, kas izraisīja gļotādas neviendabīgumu, un sākt ārstēšanu. Šajā gadījumā prognoze vairumā gadījumu būs pozitīva. Pretējā gadījumā var attīstīties nopietnas komplikācijas.
Ar endometrija neviendabīgumu pašapstrāde ir aizliegta. Terapiju nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc šī stāvokļa cēloņa noteikšanas un stingri individuāli.
