Oftalmoloģijā izmanto pleoptisko ārstēšanu. Šī medicīnas nozare nodarbojas ar redzes orgānu patoloģijām. Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām ir ambliopija.
Šī ir redzes patoloģija, ko izraisa redzes analizatora funkcionālie traucējumi, kurus nevar novērst ar brillēm. Šajā gadījumā nepieciešama pleoptiskā ārstēšana, kas palīdzēs novērst esošo patoloģiju.
Ambliopijas iezīme
Amblyopijai saskaņā ar ICD 10 ir kods H53.0. Tas ir viens no galvenajiem vienpusēju redzes traucējumu cēloņiem. Galvenais simptoms ir neskaidrs attēls, apduļķošanās acīs, neskaidra redze. Ārsti izšķir primāro un sekundāro ambliopiju. Pirmais veidojas pat bērna piedzimšanas laikā, un tas notiek acs ābola augšanas pārkāpuma rezultātā. Sekundārais rodas dažādu acu patoloģiju gaitā. Iemesli lielā mērā ir atkarīgi no slimības, kas izraisīja redzes traucējumus.
Bērniem ambliopija attīstās šķielēšanas dēļ, kā rezultātā tiek saņemta nepareiza informācijasmadzenes. Turklāt starp provocējošiem faktoriem ir jābūt:
- priekšlaicīgums;
- pārāk mazs mazuļa svars;
- retinopātija;
- cerebrālā trieka;
- garīgā atpalicība;
- iedzimtība.
Palielina ambliopijas risku smēķēšanas grūtniecības laikā, narkotiku un alkohola lietošanas laikā.
Pamatā slimība attīstās bērnībā, tāpēc ļoti svarīgi ir laikus atpazīt tās gaitu un veikt kompleksu ārstēšanu.
Pleoptikas vēsture
Redzes orgānu pleoptiskā ārstēšana tiek izmantota jau ilgu laiku. Pagājušā gadsimta vidū oftalmologus interesēja šķielēšanas problēma. Ilgu laiku kā terapija tika izmantota tikai vienas acs oklūzija. Tas ļauj pilnībā atjaunot redzi bērniem vecumā no 5 līdz 6 gadiem.
Ir daudzas pleoptiskās ārstēšanas metodes, izmantojot dažāda veida stimulus, kas stimulē vājredzīgās acs galvenos centrus. Terapijai tiek izmantotas dažādas ierīces. Šādām metodēm ir daudz priekšrocību, un tās var izmantot ļoti mazu bērnu ārstēšanā.
Indikācijas un kontrindikācijas
Pleoptiskajai un ortoptiskajai ārstēšanai ir noteiktas indikācijas un kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Bērnībā lielākā daļa redzes problēmu ir saistītas ar muskuļu darbības traucējumiem. Visefektīvākā ir acu ārstēšana ar aparātu lietošanu, jo tie trenē acu muskuļus. IzņemotTurklāt redzes problēmas var rasties arī pieaugušā vecumā, un tās ir jānovērš pēc iespējas ātrāk. Starp galvenajām pleoptiskās ārstēšanas indikācijām ir jāizceļ tādi traucējumi kā:
- šķielēšana;
- ambliopija;
- astenopija;
- tālredzība;
- izmitināšanas vietas pārkāpums;
- tīklenes defekti;
- redzes nerva atrofija.
Šis paņēmiens palīdz paaugstināt redzes asuma līmeni, stimulē acs muskuļus. Tomēr der atcerēties, ka šādas metodes dod labu rezultātu tikai slimības gaitas sākuma stadijā.
Pleoptiskajai ārstēšanai ir arī noteiktas kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Lāzerstimulācijas kontrindikācijas ir:
- sistēmiskas asins slimības;
- grūtniecība;
- hipertensija;
- audzēju klātbūtne;
- akūta sirdslēkmes vai insulta stadija.
Elektriskajai stimulācijai ir arī vairākas kontrindikācijas. Procedūru nav ieteicams veikt šādos apstākļos:
- acu infekcijas;
- epilepsija;
- ļaundabīgi audzēji;
- intraokulāri asinsizplūdumi.
Tomēr galīgo lēmumu par aparatūras acu ārstēšanu pieņem ārsts pēc diagnozes noteikšanas.
Diagnostika
Pirms pleoptiskās ārstēšanas ir nepieciešama visaptveroša redzes orgānu diagnostika. Pārbaudot acis, ārsts novērtē plakstiņu stāvokli, acsspraugu, kā arī novērtē zīlītes reakciju uz gaismu.
Pilnīga informācija par redzes stāvokli tiek iegūta, izmantojot īpašus oftalmoloģiskos testus. Atkarībā no tā samazināšanās līmeņa tiek noteikta patoloģijas pakāpe.
Acs struktūras pārbaudei nepieciešama oftalmoskopija, fundusa izmeklēšana, biomikroskopija. Lai noteiktu refrakcijas vides caurspīdīgumu, tiek veikta redzes orgānu pārbaude caurlaidīgā gaismā. Ņemot vērā vides necaurredzamību, to stāvokli pārbauda, izmantojot ultraskaņu.
Elektroretinogrāfija un tonometrija jāiekļauj visaptverošā pārbaudē. Nepieciešamības gadījumā nepieciešama neirologa konsultācija.
Ārstēšanas iezīmes
Tikai agrīna un individuāli izvēlēta pleoptiskā acu ārstēšana dod diezgan labus rezultātus. Korekcija ieteicama līdz 6-7 gadu vecumam, jo daudz lielākā vecumā tas gandrīz vairs nav pakļauts terapijai.
Oftalmoloģiskās korekcijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pamatcēloņa novēršanas. Būtībā ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes. Lāzerkorekcijai ir ļoti labs rezultāts.
Pēc 3 nedēļām bērniem tiek nozīmēta pleotisko acu ārstēšana, kas palīdz izlīdzināt redzi. Ambliopijas ārstēšanai tiek izmantota aktīvā un pasīvā pleoptika. Pleoptiskās ārstēšanas kursi jāatkārto 3-4 reizes gadā.
Lāzerstimulācija
Mūsdienīga pleoptiskā acu ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ietver lāzerstimulāciju. Zemā intensitātēstarojums stimulē redzes orgānus. Tas noved pie vielmaiņas procesu normalizācijas, mikrocirkulācijas, paaugstinātas enzīmu aktivitātes, šūnu enerģētiskajām īpašībām.
Pleoptiskā apstrāde ar lāzera redzes stimulācijas ierīci ietver sarkanās un infrasarkanās gaismas iedarbību. Bieži tiek izmantots impulsa starojums.
Ekspozīcijai tiek izmantots aparāts LAST-1. Tam ir zemas intensitātes impulsu efekts, un tas ļauj izveidot ļoti īpašu mikrostruktūru, kurā mainās tumši un gaiši plankumi. Ierīce "Amblyospeckl RL-1" tiek izmantota ne tikai ambliopijas ārstēšanai. To plaši izmanto arī, lai pārbaudītu refrakcijas kļūdu.
Elektriskā stimulācija
Šielēšanas pleoptisko ārstēšanu veic ar elektrisko stimulāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet vāju elektrisko strāvu, kas ietekmē acs nervu, maņu vai muskuļu aparātu. Rezultātā tiek normalizēta asinsrite, vadītspēja un refleksu atjaunošanās, vielmaiņas procesi.
Veicot elektrisko stimulāciju, ievērojami palielinās redzes asums, paplašinās redzes lauks, palielinās krāsu un gaismas jutība, samazinās esošie simptomi.
Gaismas stimulācija
Pleoptiskā acu ārstēšana bērniem ar ierīci ietver gaismas stimulāciju. Šim nolūkam tiek izmantoti atbilstoši monohromatiskās un polihromatiskās gaismas stimuli. Tiešā veidā saskaroties ar tīklenes centrālo reģionu, tā sāk intensīvi aktivizēties.visa vizuālā analizatora funkcija.
ASO-1 aparātu izmanto diezgan plaši. Kad tas tiek lietots, tiek radīts mērķtiecīgu gaismas viļņu ritmisks efekts, ko rada rāmī iebūvētās spuldzes.
Makulas stimulators CEM-CT aktivizē visus acu optiskās uztveres līmeņus, pateicoties īpašai stimulācijai. Ierīcei PS-1 ir raksturīgs tas, ka apstrāde tiek veikta ar mērķtiecīgu gaismas plūsmu.
Krāsu stimulēšana tiek veikta, izmantojot aparātu "Mosaic PS-2". Tas sastāv no kaleidoskopa un albuma ar dažādu krāsu mozaīkas rakstiem. Fotostimulators palīdz trenēt acu kustību muskuļus.
Šādas ierīces stimulē redzes orgānus. Šajā gadījumā tiek papildus piemēroti secīgi vizuālie attēli. Pacientu ārstēšana ar šādām ierīcēm izraisa redzes asuma palielināšanos 50-60% gadījumu.
Citas procedūras
Fosfenstimulācijai ir raksturīgs tas, ka ar speciālas iekārtas palīdzību tiek izvēlēts strāvas stiprums pēc individuāliem parametriem. Trieciens tiek veikts caur plakstiņiem. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas ierīces kā "Phosfen-Mini", "Phosfen-1", "Phosfen-2", "AiNUR-03".
Veicot elektromagnētisko stimulāciju, tiek izmantots mainīgs, nemainīgs un impulsa lauks. Tiem piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un prettūskas iedarbība. Magnetoterapija palīdz palielināt asinsrites ātrumu, kā arī palielināt kapilāru izmēru. Pateicoties tam, tiek normalizēti trofiskie un vielmaiņas procesi, kā arī tiek atjaunotas redzes orgānu funkcijas.
Efektīva metodikafizioterapija tiek uzskatīta par vibrostimulāciju. Šajā gadījumā tiek izmantots īpašs vibroterapeitiskais aparāts, kas caur plakstiņiem raida mehāniskas vibrācijas.
Orto- un pleoptiskā ārstēšana tiek veikta ar refleksoloģijas palīdzību. Tajā pašā laikā tiek atjaunots līdzsvars starp smadzeņu inhibējošajiem un ierosmes procesiem. Procedūras laikā ārsts iedarbojas uz akupunktūras punktiem. Šim nolūkam tiek izmantota termiskā, elektromagnētiskā, elektriskā ietekme.
Datora stimulēšana
Ambliopijai tiek izmantotas datorstimulācijas metodes. Mūsdienu ierīces palīdz stiprināt tradicionālo terapiju. Dators nodrošina pakāpenisku stimulu komplikāciju, kas ietekmē dažādus vizuālā analizatora kanālus un līmeņus.
Programmu izmantošana veicina ambliopijas ārstēšanu. Ir vairākas dažādas īpašas programmas. EYE stimulators ietver šaušanas diapazona un Chase vingrinājumus. Šajā gadījumā galvenais stimuls pakāpeniski samazinās, mainās tā krāsa, kā rezultātā tiek aktivizēta tīklenes funkcija. Spilgti gaismas zibšņi uzlabo vizuālo fiksāciju, redzi.
Programmā "Krusts" spēles laukums tiek pasniegts šaha galdiņa veidā. Tās šūnas maina krāsu un pakāpeniski samazinās. Cilvēks atrod krustu, kā arī pārvieto nelielu apli pa virtuālo lauku. Krāsas tajā arī mainās. Pateicoties tam, tiek stimulēti acu neironi.
Programma "Zirneklis" palīdz uzlabot tīklenes darbībuņemot vērā radiālos un spirālveida režģus. Raksts var būt zils, melns un b alts, sarkans vai zaļš. Programma Relief ir paredzēta ambliopijas ārstēšanai. Tas nozīmē, ka notiek modeļa stimulācija ar strauju ēnu un gaismas samazināšanos.
Amblyocor ir visa programmatūras pakotne. Tas sāk bioloģisko procesu apburto loku. Ja vizuālā uztvere nedaudz pasliktinās, ekrāns nekavējoties izslēgsies. Šīs metodes pamatā ir tehnoloģija, kas normalizē vizuālā analizatora darbību.
Ārstnieciskā ārstēšana
Lai palielinātu pleoptisko paņēmienu efektivitāti, terapijas kursā jāiekļauj medikamenti. Ārsti iesaka lietot zāles, kas palīdz normalizēt vielmaiņas, neirotransmisijas un trofiskos procesus. Pozitīvu rezultātu nodrošina nootropiskie līdzekļi, jo īpaši, piemēram, Mildronāts, Piracetāms, Fezams.
Turklāt ambliopijas ārstēšanas laikā ir jāveic izmitināšanas apmācība. Svarīga ir oklūzijas metode. Tas nozīmē veselīgas acs īslaicīgu izslēgšanu no redzes procesa. Šim nolūkam tiek izmantoti dažāda veida oklūderi.
Turklāt varat izmantot tautas līdzekļus un metodes, lai palīdzētu uzlabot redzes asumu. Tomēr pirms to lietošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.
Prognoze
Pleoptiskā ārstēšana saņem galvenokārt atsauksmespozitīvi, jo šai metodei ir laba prognoze. Ja nav kompetentas sarežģītas ārstēšanas, ambliopija pastāvīgi progresē, galu galā izraisot stabilas un neatgriezeniskas redzes izmaiņas. Šādā gadījumā var rasties pat aklums, kā arī nespēja koncentrēties.
Ar savlaicīgu terapiju ir iespējams panākt pilnīgu redzes atjaunošanos, taču dažreiz no diagnozes noteikšanas brīža līdz izārstēšanai paiet vairāk nekā gads. Turklāt, jo jaunāks ir pacients, jo lielākas ir viņa veiksmīgas izārstēšanas iespējas. Ar vecumu kļūst arvien grūtāk panākt, lai acs tīklene normāli funkcionētu. Galīgā prognoze katrā gadījumā ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem.
Profilakse
Ambliopijas profilakse ietver regulāru ambulatoro izmeklēšanu bērniem no 1 mēneša vecuma. Ja tiek konstatēta acs kristāla apduļķošanās, šķielēšana, ptoze, nepieciešama esošā defekta savlaicīga novēršana.
Stabilu efektu terapijas laikā var panākt tikai pēc pilna terapijas kursa pabeigšanas un stingri ievērojot oftalmologa receptes. Profilaksei nepieciešamas regulāras pārbaudes.
