Elpošanas sistēmas slimības tiek uzskatītas par visizplatītākajām visā pasaulē. Atmosfēras un vides stāvokļa arvien pasliktināšanās kopumā šo problēmu tikai saasina. Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana, kad parādās tādi satraucoši simptomi kā ilgstošs sauss vai mitrs klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, izraisa vēl lielāku elpceļu patoloģiju izplatību, lai gan šobrīd ir efektīvas metodes plaušu slimību diagnosticēšanai. Viena no šīm metodēm ir datortomogrāfija (plaušu CT skenēšana), kas tiks apspriesta šajā rakstā.
Par ko ir šī aptauja
Iekšējo orgānu datortomogrāfija, tostarp plaušu CT, tika izstrādāta 1972. gadā. Šīs metodes princips ir rentgenstaru izvadīšana caur cilvēka ķermeni, kas dod iespēju datora monitorā iegūt iekšējo orgānu attēlu.
Atšķirībā no tradicionālās parastās krūškurvja rentgenogrāfijas, CT metode ir progresīvāka, jo tā ļauj uzreiz iegūt orgānu attēlus slāņos. Rezultātā attēlsprecīzāks un informatīvāks. Turklāt rentgenstaru iedarbība CT skenēšanai ir daudz mazāka nekā vienkāršai rentgenogrammai.
Ko var redzēt ar CT
Kāpēc CT skenēšana ir tik svarīga? Ko parāda plaušu CT?
Izmantojot datortomogrāfiju, var diagnosticēt šādas slimības:
- Krūškurvja un videnes neoplazmas (ļaundabīgi un labdabīgi audzēji).
- Plaušu tuberkuloze pat agrīnā stadijā.
- Plaušu emfizēma (palielināts plaušu elpošanas maisiņu - alveolu gaisīgums).
- strutojoši procesi plaušās un videnē (abscesi).
- Starp bronhiem un pleiru izveidojās fistulas.
- Aortas aneirisma (tās sienas retināšana un sakkulāra izvirzījums).
- Aortas aneirisma sadalīšana.
- Plaušu audu iekaisuma slimības (pneimonija).
- Hroniskas bronhu koka slimības (hronisks obstruktīvs bronhīts, bronhektāzes).
- Ribu slimība.
- Iekaisīga sirds slimība (perikardīts).
- Aizkrūts dziedzera slimības.
- Pavājināta cirkulācija plaušu asinsvados (plaušu embolija, plaušu infarkts)
- Svešķermeņu klātbūtne elpošanas traktā.
CT vērtība audzēju diagnostikā
Ar datortomogrāfijas palīdzību iespējams noteikt audzēja procesa stadiju, noskaidrot, vai audzējs primāri veidojies plaušās vaisekundāri metastāzes no citiem audiem un orgāniem, lai raksturotu limfmezglu un citu videnes veidojumu stāvokli.
Tādējādi, atbildot uz jautājumu par to, ko rāda plaušu CT, ir vērts atzīmēt, ka šī metode ļauj ne tikai noteikt elpošanas sistēmas, bet arī videnes orgānu (telpa, kas atrodas krūškurvja dobumā starp plaušām). Turklāt CT ļauj prognozēt turpmāko slimības gaitu un noteikt ārstēšanas taktiku (zāles, ķirurģija, ķīmijterapija).
Gatavošanās eksāmenam
Īpaša specifiska sagatavošana plaušu CT veikšanai nav nepieciešama. Šī ir patiešām droša izmeklēšanas metode. Galvenais tās īstenošanas laikā ir detalizēti izskaidrot pacientam, kā notiks izmeklējums, kā arī CT aparāta darbības pamatprincipus.
Ja pacients ir pārāk nervozs, gatavojoties plaušu CT skenēšanai, ārsts var nozīmēt nomierinošus līdzekļus (baldriāna infūziju) vai spēcīgākus trankvilizatorus (diazepāmu). Ir vērts atzīmēt, ka jebkuru nomierinošu līdzekļu lietošanu drīkst nozīmēt tikai ārsts!
Kontrindikācijas
Tā kā datortomogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, pastāv vairāki apstākļi, kuros starojums ir nevēlams. Ja CT ir nepieciešama vitāli svarīgu iemeslu dēļ un ieguvumi no tās veikšanas atsver visus riskus, joprojām ir vērts diagnosticēt, izmantojot šo metodi.
Tālāk ir norādītas galvenāspatoloģiski stāvokļi, kuros nav ieteicama plaušu CT:
- Cukura diabēts dekompensācijas stāvoklī, diabētiskā koma.
- Nieru mazspēja beigu stadijā.
- Smaga aknu mazspēja.
- Smaga elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja.
- Stroke.
- Jebkurš nopietns pacienta stāvoklis, kurā nav iespējams viņu pārvietot uz CT kabinetu.
- Psihiski traucējumi, klaustrofobija.
- Mieloma.
- Leikēmija.
- Grūtniecības un laktācijas periods.
- Cilvēki, kuru svars pārsniedz 150 kg.
Kā tiek veikta CT skenēšana
Plaušu CT tiek veikta, izmantojot īpašu tomogrāfu atsevišķā telpā. Pacients guļ uz tomogrāfijas galda. Laborants viņu nostāda vajadzīgajā pozā. Sesijas laikā pacientam jāguļ nekustīgi, lai iegūtu skaidrus attēlus. Vidēji tomogrāfijas ilgums ir 15-20 minūtes.
Turklāt tomogrāfa apstrādātās sekcijas izvērtē radiologs. Pēc tam attēli un radiologa slēdziens tiek nodots ārstējošajam ārstam. Tikai ārstējošais ārsts var veikt galīgo diagnozi un izrakstīt nepieciešamo terapiju. Radiologs apraksta tikai to, ko redz attēlā.
Kontrasts CT
Viena no šīs izmeklēšanas metodes paveidiem ir plaušu kontrasta CT skenēšana. Tas sastāv no kontrastvielas ievadīšanas perifērajos traukos, kas pēc tam aizpilda plaušu asinsvadu gultni. Šajā gadījumā ir jānoskaidro, vai pacientam iralerģija pret kontrastvielas sastāvdaļām.
Pirms procedūras ieviešanas nepieciešams veikt alerģisko testu. To nodrošina neliela daudzuma kontrastvielas subkutāna injekcija. Ja uz ādas parādās nevēlamas reakcijas (apsārtums, izsitumi, nieze, lokālas temperatūras paaugstināšanās), jums jāatsakās no kontrasta CT skenēšanas vai jāaizstāj zāles ar citu.
Augšējā fotoattēlā parādīts, cik daudz var palaist garām, veicot CT skenēšanu bez kontrasta (foto pa kreisi).
Vai bērniem ir jāveic CT skenēšana
Daudzas mammas un tēti baidās no sava mazuļa apstarošanas. Šī iemesla dēļ gādīgie vecāki atsakās veikt bērna plaušu CT skenēšanu.
Vecākiem nav jāuztraucas. Šīs bailes ir pilnīgi nepamatotas. Jā, radiācija noteikti ir. Taču radiācijas fons ir tik mazs, ka tas ir nedaudz augstāks par starojuma līmeni, ko saņemam ikdienā. Ir svarīgi atzīmēt, ka radiācijas līmenis CT aparātā ir pat zemāks nekā klasiskajā rentgena aparātā.
Tāpēc nav vajadzības atteikties no šīs izpētes metodes. Ja rodas nepieciešamība diagnosticēt bērnam slimības, neatsakieties no datortomogrāfijas veikšanas.
Plaušu MRI
Ir vēl viena moderna metode plaušu patoloģijas diagnosticēšanai. Šī ir plaušu MRI. Tās darbības princips ir nevis rentgenstaru pāreja, bet gan magnētiskā lauka veidošana un attēla iegūšana, pamatojoties uz ūdeņraža jonu koncentrācijas atšķirībāmaudumi.
Daudzi pacienti jautā, kas ir labāks, CT vai plaušu MRI? Principā katrai no šīm diagnostikas metodēm ir savas priekšrocības.
Plaušu MRI labāk ir dot priekšroku zīdaiņu slimību diagnostikā, jo mazi bērni ir visjutīgākie pret starojumu. Turklāt MRI labāk tiek vizualizēti mīkstie audi, piemēram, plaušu parenhīma un sirds. MRI trūkums, ja nepieciešams diagnosticēt plaušu slimības, ir slikta kustīgu audu vizualizācija, un vienkārši nav iespējams piespiest cilvēku neelpot visā diagnozes laikā.
Tomēr MRI ir absolūta kontrindikācija - jebkādu metāla priekšmetu klātbūtne organismā (elektrokardiostimulators, locītavu protēzes vai sirds vārstuļi utt.). Tādēļ cilvēkiem ar šiem stāvokļiem drīkst veikt tikai CT skenēšanu.
Ar šo izmeklēšanas metodi labāk tiek vizualizēta kaulu struktūru (ribu, krūšu kaula) patoloģija. Tāpēc, ja ir aizdomas par kaulu slimību, labāk ir dot priekšroku datortomogrāfijai. Neapšaubāma CT priekšrocība ir arī tās lielāka pieejamība un rentabilitāte.
Plaušu CT apraksts
Saņemot datortomogrāfijas rezultātus lapas sākumā, pacients redzēs to aprakstu, ko veicis radiologs. Tiks doti interlobālo plaisu raksturojumi, bronhu koks, plaušu parenhīma, atsevišķi segmenti. Tiek izmeklēti arī videnes orgāni, asinsvadi, kas tajā atrodas.
Veselu plaušu CT nedrīkst būt fokusa izmaiņas, bronhu koks nedrīkst būtpaplašināts. Plaušu parenhīma ir viendabīga. Plaušās un videnē nedrīkst būt tilpuma veidojumi. Bronhu siena nedrīkst būt sabiezēta, un limfmezglu lielumam jābūt normas robežās.
Plaušu CT skenēšanas beigās radiologs uzraksta ierosināto diagnozi un apraksta patoloģiju plaušās, ja tāda ir. Tomēr galīgo diagnozi var veikt tikai ārstējošais ārsts. Galu galā tā iestatīšanai ir nepieciešami ne tikai CT dati. Klīniskā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības anamnēzi, objektīvu visu orgānu sistēmu izmeklēšanu ārsta kabinetā, visu papildu izmeklēšanas metožu datiem.
Kas ir fokusa izmaiņas
Plaušu audu patoloģijas gadījumā radiologs CT bieži apraksta fokālās izmaiņas plaušās. Šis simptoms ir raksturīgs slimībām, kas izraisa ierobežotu audu bojājumu. Par fokusu uzskata apgabalu līdz 1 cm diametrā. Visu, kas ir lielāks par 1 cm, sauc par infiltrātu.
Fokālās izmaiņas CT var noteikt ar pneimoniju (fokālo pneimoniju), strutojošām izmaiņām plaušu audos (abscesu), audzējiem (plaušu vēzi), svešķermeņa klātbūtnē bronhu kokā.
CT priekšrocības
Kādas datortomogrāfijas īpatnības padara šo metodi tik izplatītu mūsdienu iekšējo orgānu slimību diagnostikā? Tās priekšrocības:
- Absolūti nesāpīgi.
- Neinvazīvs - nav nepieciešams ādas integritātes pārkāpums (izņemot CT ar ievadukontrasts).
- Nodrošina augstu informācijas saturu pat slimības sākuma stadijā.
- Augsta pieejamība.
- Minimālā starojuma iedarbība uz ķermeni.
- Spēja veikt cilvēkiem ar sirds implantiem, protēzēm, elektrokardiostimulatoriem.
Iespējamās blakusparādības
Nevēlamās reakcijas datortomogrāfijas laikā ir ļoti reti. Tās rodas tikai 1-4% gadījumu. Dažiem cilvēkiem var rasties alerģiskas reakcijas pret kontrasta injekcijām. Tā var būt vai nu viegla alerģija, kas izpaužas kā nieze, izsitumi uz ķermeņa, ādas apsārtums vai smagas izpausmes līdz pat Kvinkes tūskai un anafilaktiskajam šokam. Ja pacienta veselības stāvoklis ir būtiski pasliktinājies, steidzami jāpārtrauc seanss un, ja nepieciešams, jāievada medikamenti (antihistamīni, kortikosteroīdi).
Neoplazmu augšana, ko izraisa apstarošana ar CT skeneri, ir nepamatotas bailes. Patiešām, kā minēts iepriekš, radiācijas iedarbība šīs pārbaudes laikā ir ārkārtīgi maza.
Var secināt, ka plaušu CT ir efektīva krūškurvja orgānu slimību diagnostikas metode. Varbūt kādu var mulsināt datortomogrāfijas cena. Maskavā tas svārstās no 3,5 līdz 7 tūkstošiem rubļu. Tomēr MRI cena ir vēl augstāka: no 6 līdz 12 tūkstošiem rubļu.
Ja ārsts ir pasūtījis CT skenēšanu, neatsakieties. Galu galā tikai šī metode apvieno relatīvo pieejamību un augstu informācijas saturu. CT var diagnosticēt slimībuplaušas agrīnā stadijā, kas veicina savlaicīgas ārstēšanas iecelšanu, un tas palielina atveseļošanās iespējas.
