Vienīgā efektīvā nieru audzēju ārstēšanas metode ir operācija, kuras laikā tiek izņemti patoloģiski izmainīti audi. Tajā pašā laikā mūsdienu ārsti izmanto paņēmienus, kas ļauj saglabāt orgānus, jo īpaši nefrektomijas vietā tiek veikta nieres rezekcija, proti, tiek izgriezta tikai bojātā daļa.
Kas ir šīs ērģeles?
Nieres ir sava veida filtrs, kas palīdz attīrīt asinis. Caur to dienā iziet liels daudzums asiņu. Pateicoties tam, pēdējais vielmaiņas laikā papildus tiek attīrīts no dažādiem blakusproduktiem.
Katram veselam cilvēkam ir 2 nieres, kas atrodas gandrīz simetriski zem diafragmas. Šis orgāns pēc asiņu attīrīšanas ražo urīnu, kas caur īpašām caurulēm nonāk urīnpūslī. Tajā šis atkritumu produkts uzkrājas urinēšanai. Organisms spēj normāli funkcionēt ar vienu nieri.
Indikācijas operācijai
Tāda iejaukšanās kā nieres rezekcija ir paredzēta daudzām problēmām, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Bet viņi izmanto orgāna daļas izņemšanu tikai tad, ja tā ir nepilnīgi bojāta, jo tikai šajā gadījumā tā ir pilnīgapacienta atveseļošanās pēc slimības. Visbiežāk rezekcija tiek veikta, ja uz nieres tiek konstatēta cista vai audzēji, kas var pāraugt ļaundabīgā audzējā.
Turklāt ir vairākas pazīmes, pēc kurām daudzi ārsti vadās, izrakstot šādu operāciju:
- Labdabīgas izglītības straujā izaugsme.
- Bojāto audu laukums nepārsniedz 4 cm.
- Augsts ļaundabīgu audu deģenerācijas risks.
- Urolitiāze.
- Nieru cista.
- Orgāna tuberkulozes bojājums.
- Onkoloģiskais process nierēs.
- Nieru mazspējas risks.
- Daļas nieres savainojums traumas dēļ.
Ļaundabīgos audzējos orgānu rezekcija tiek veikta ļoti rūpīgi, jo, ja ārsts operācijas laikā atstāj audus ar deģenerācijas pazīmēm, audzējs atsāks attīstīties. Parasti ķirurgi šādos gadījumos neriskē un pilnībā izņem nieri, lai izvairītos no izglītības un metastāžu atkārtotas parādīšanās.
Nieru rezekcija: pamata metodes
Ārstējot šo orgānu, ārsti izmanto atklātu vai laparoskopisku operāciju. Pirmajā gadījumā nieres daļas izgriešana notiek caur griezumu jostas rajonā. Bet biežāk tiek veikta laparoskopiskā nieres rezekcija. Atsauksmes par šo ārstēšanas metodi parasti ir pozitīvas. Šāda operācija ļauj izvairīties no milzīgām brūcēm uz pacienta ķermeņa. Tās realizācijas laikā tiek veikts neliels iegriezums, kurā ar speciāla lokana palīdzībucaurules (katetri) ievieš mikroķirurģiskos instrumentus un televīzijas kameru.
Operācijas veida izvēle ir atkarīga no atbilstošas aparatūras pieejamības slimnīcā un ķirurgu kvalifikācijas. Protams, lielākā daļa ārstu dod priekšroku laparoskopijai, jo pēc tās pacients ātrāk atveseļojas.
Kontrindikācijas daļējai nieres izņemšanai
Nieru audzēja rezekciju neveic, ja cilvēks ir smagā stāvoklī vai viņam ir blakusslimības, kas palielina komplikāciju risku operācijas laikā.
Iepriekšējā apskate pirms rezekcijas
Pirms skartās nieres daļas izgriešanas pacients vispirms ir jāpārbauda anesteziologam. Sagatavošanās rezekcijai sastāv no vispārējās izmeklēšanas, instrumentālās izmeklēšanas un laboratoriskajiem izmeklējumiem:
- Orgāna rentgens ar kontrastvielu.
- Ultraskaņa, MRI un CT.
- Nieru perfūzija un angiogrāfija.
Turklāt pirms operācijas pacientam slimnīcā būs jāpavada vairākas nedēļas. Bet pirms nonākšanas ārstniecības iestādē pacientam jāveic krūškurvja rentgenogramma un asins analīzes uz šādām slimībām: hepatīts, sifiliss, HIV. Slimnīcā cilvēku izmeklē anesteziologs un terapeits, vakarā pirms rezekcijas veic klizmu.
Darbojas
Nieru rezekcija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pirmkārt, ārsti piestiprina pacientu ar siksnām pie ķirurģiskā galda un zemveselīga puse tiek uzlikta uz veltņa. Ar parasto skartā orgāna izgriešanu ārsts ar skalpeli izdara lokveida griezumu uz pacienta ķermeņa. Šādas rievas garums ir aptuveni 10-12 cm. Kad bojātās nieres daļas izgriešana tiek veikta laparoskopiski, griezuma garums nepārsniedz 3-4 cm.
Parastās ķirurģiskās iejaukšanās laikā ārsts slāņos tuvojas skartajam orgānam, pēc tam ar speciālu elastīgas struktūras formā izgatavotu ierīci saspiež nieres kāju. Laparoskopiskās iejaukšanās laikā ķirurgs monitora displejā uzrauga instrumentu darbību.
Skava operācijas laikā tiek izmantota, lai samazinātu asins izvadīšanu, kad orgāns tiek izņemts ar skalpeli – ārsts veic šo darbību bojātajai nieres daļai. Ārsti izgriež skartos audus ķīļa veidā, tādējādi iegūstot divus vienādus atlokus. Pēc tam viņi tos nobīda un sašuj kopā.
Pēc tam uz nieres daļas noņemšanas vietu tiek novadīta drenāža, lai kontrolētu šķidrumu, kas izdalās no orgāna pēc operācijas. Pēc tā uzstādīšanas griezumu uz ķermeņa sašuj.
Komplikācijas
Lai gan skartās orgāna daļas izgriešana ir saudzīgāka operācija nekā pilnīga nieres izņemšana, tomēr arī pēc tās var būt negatīvas sekas, kas raksturīgas jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā. Piemēram, var rasties akūts cerebrovaskulārs negadījums vai miokarda infarkts.
Tā kā vairumā gadījumu urolitiāzes terminālās stadijas visbiežāk rodasgados vecākiem cilvēkiem ar visa veida audzējiem un noteiktas stadijas vēzi, tad operācijas brīdī viņiem jau ir daudz blakusslimību, īpaši sirds un asinsvadu slimības.
Operējošajam ārstam nepieciešama milzīga pieredze turpmākajā atveseļošanā, jo nepieciešams ne tikai paredzēt komplikāciju rašanos, bet arī tās laikus novērst.
Rehabilitācija pēc nieres rezekcijas
Pēc operācijas ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods, kas var ilgt aptuveni gadu. Diezgan bieži pacienti sūdzas par sāpēm pēc nieru rezekcijas, kuras var novērst tikai ar pretsāpju līdzekļu ieviešanu. Lai novērstu negatīvu seku attīstību pēc operācijas, jāievēro daži ieteikumi:
- Dzeriet vairāk ūdens.
- Atkārtoti pārbaudiet pēc rezekcijas ik pēc trim mēnešiem.
- Izslēdziet fiziskās aktivitātes, jo pirmajās dienās pēc izrakstīšanas pacients sajūt sabrukumu un smagu nogurumu. Atpūtieties pēc iespējas vairāk.
- Izvairieties no stresa situācijām un nervu spriedzes.
- Konsultējieties ar savu ārstu par uztura paradumiem. Patiešām, katrā atsevišķā gadījumā viņu ieteikumi, viss būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, vecuma un operācijas sarežģītības.
- Pēc nieres daļas izņemšanas jāizvairās no saskares ar slimiem cilvēkiem un hipotermijas, jo organisms šajā periodā nav pasargāts no infekcijām.
- Pēc operācijas cilvēkam jāuzrauga šuvju stāvoklis.
Diētas ievērošana pēc operācijas
Rehabilitācijas laikā ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Pirmajās dienās pēc orgāna izgriešanas cilvēkam intravenozi tiek nodrošināts uzturs. Pēc dažām dienām pacients sāk ēst pats. Pēc šādas operācijas ir lietderīgi lietot tikko pagatavotu pārtiku, kam jābūt viegli sagremojamai, ar mikroelementiem un vitamīniem.
Atveseļošanās periodā pacientam labāk ir samazināt slodzi uz aknām un nierēm. Nieru tēju ieteicams lietot parastās tējas vietā, taču tās lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Noderīgi ir arī dzert augļu dzērienus no brūklenēm un dzērvenēm, kā arī tēju no lācenes vai pienenes saknes.
Pēc nieres rezekcijas diētai jāpievieno olas, skābs krējums, medus un dažādi dārzeņi. Gaļu un zivis vēlams vārīt, nevis cept. Taču ēšanas paradumi jāmaina pakāpeniski, lai gan lielākā daļa ierobežojumu tiek piemēroti uzreiz pēc operācijas.
Cita starpā pacientam būs jāatsakās no kūpinātiem, sāļiem, pikantiem un trekniem ēdieniem. Aizliegts lietot pārtikas produktus, kas satur konservantus, saldumus, soda un alkoholiskos dzērienus. Arī rehabilitācijas periodā labāk atteikties no bagātīgiem buljoniem un marinādēm.
