Hidrocefālija ir dzīvībai bīstama slimība, kurai raksturīgs pārmērīgs šķidruma (šķidruma) daudzums smadzeņu kambaros. Ja to neārstē, tas izraisa nopietnas komplikācijas. Smadzeņu apvedceļš hidrocefālijas gadījumā ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no problēmas.
Patoloģijas apraksts un briesmas
Cerebrospinālais šķidrums parasti pastāvīgi cirkulē smadzenēs. Tas ne tikai pasargā to no infekcijas izraisītājiem, bet arī nodrošina barības vielas. Negatīvu faktoru ietekmē var palielināties cerebrospinālā šķidruma veidošanās vai apgrūtināta tā aizplūšana.
Ja sirds kambari pārplūst ar šķidrumu, to sienas kļūst plānas, palielinās intrakraniālais spiediens un var rasties audu plīsumi. Šai patoloģijai raksturīgi neiroloģiski traucējumi.
Hidrocefālija var izraisītkomplikācijas. Tie ietver:
- Garīgā un fiziskā atpalicība zīdaiņiem.
- Psihiskas novirzes.
- Izmaiņas emocionālajā sfērā bērniem un pieaugušajiem.
- Kognitīvo procesu (atmiņas, uzmanības) pārkāpums, kas noved pie sliktas sekmes skolā, mācīšanās grūtībām.
- Epilepsijas attīstība.
- Halucināciju parādīšanās.
- Motorisko funkciju problēmas, kas noved pie cilvēka invaliditātes.
Savlaicīgas ārstēšanas neesamības gadījumā smadzenēs rodas neatgriezeniskas izmaiņas, kuras nav iespējams kompensēt. Slimības ļaundabīgā forma bieži vien ir letāla.
Procedūras apraksts
Smadzeņu šuntēšana hidrocefālijas gadījumā tiek veikta, lai atjaunotu CSF cirkulāciju un aizsargātu orgānu no negatīvām sekām. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas sistēmas, tostarp šunti un plānas silikona caurules. Ar to palīdzību šķidrums tiek izvadīts vēdera vai citos dabiskajos ķermeņa dobumos.
Procedūra ļauj:
- Stabilizēt cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu (tas neuzkrājas sirds kambaros un nepaaugstinās intrakraniālo spiedienu).
- Atjaunot normālu asins plūsmu.
- Atjaunojiet smadzeņu funkcionalitāti.
Pēc smadzeņu šuntēšanas procedūras hidrocefālijas gadījumā pacients ne ar ko neatšķiras no veseliem cilvēkiem. Viņš ātri atveseļojas un atgriežas normālā dzīvē. Bet iekšādažos gadījumos šādas sistēmas ir jāizmanto visu mūžu. Tie periodiski jānomaina.
Šuntu sistēmas komponenti
Sistēmā ietilpst 2 katetri un vienvirziena vārsts. Ventrikulārais katetrs tiek ievietots smadzeņu kambarī, un perifērais katetrs tiek ievietots vēdera dobumā vai labajā ātrijā. Tos savā starpā savieno vārsts, kas vienpusēji regulē cerebrospinālā šķidruma plūsmu.
Vārsts ir paredzēts noteiktam spiediena diapazonam. Turklāt tas ir aprīkots ar īpašu rezervuāru, kas ļauj speciālistam "sūknēt" sistēmu. To lieto arī cerebrospinālā šķidruma izņemšanai analīzei ar smalku adatu vai medikamentu ievadīšanai.
Indikācijas operācijai
Pirms veikt smadzeņu šuntēšanas operāciju hidrocefālijas gadījumā, nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli ar medikamentiem. Tātad intervences indikācijas ir šādas:
- Pēctraumatiska hidrocefālija ar galvaskausa kaulu bojājumiem.
- CSF iekļūšana smadzeņu iekšējā vai ārējā slānī jauktas hidrocefālijas rezultātā.
- Ātri progresējoša pilēšana bērniem.
Ja slimība nerada draudus dzīvībai, ir regresīva vai ir nopietnas kontrindikācijas, tad procedūra netiek veikta.
Iespējamās kontrindikācijas
Smadzeņu kambara apvedceļšsmadzenes ar hidrocefāliju ne vienmēr ir atļautas. Kontrindikācijas ir:
- Iekaisuma procesi zonā, kurā tiks veikta iejaukšanās.
- Smaga elpceļu slimība.
- Sirds defekts.
- Smadzeņu vēzis.
Smadzeņu aizstāšanas hidrocefālija pieaugušam cilvēkam ir iegūta slimība, un tai nepieciešama arī medicīniska uzraudzība, terapija.
Operāciju veidi
Smadzeņu apvedceļš pret hidrocefāliju bērniem tiek veikts nekavējoties. Tomēr pirms tam tiek veikta rūpīga pārbaude, kā arī tiek izvēlēts ķirurģiskās iejaukšanās veids. Ir šādi tā veidi:
- Ventriculo-peritoneāls. Šis ir visizplatītākais operācijas veids. Tas ietver šunta sistēmas uzstādīšanu, lai liekais cerebrospinālā šķidruma daudzums tiktu izvadīts vēdera dobumā. Tā kā katetri tiek novietoti zem ādas, tie paliek neredzami citiem. Vārsts palīdz regulēt izņemtā šķidruma daudzumu. Šeit pacientam nav nekāda kaitējuma, jo liekais cerebrospinālais šķidrums tiek absorbēts zarnās un dabiski izvadīts no organisma.
- Ventriculo-atrial. Šajā gadījumā šķidrums caur katetriem nonāk labajā ātrijā.
- Lumbo-peritoneāls. Šeit šunta sistēma tiek uzstādīta nevis smadzenēs, bet gan muguras smadzenēs. Tieši no šejienes šķidrums tiek izvadīts vēderplēves dobumā.
- Porencefālijas veidošanās. Izmantojot šāda veida operācijas,smadzeņu kambara un subarahnoidālās telpas savienojums. Šī procedūra nevar pilnībā novērst problēmu un ir īslaicīga.
Pieaugušajiem smadzeņu apvedceļu hidrocefālijas gadījumā veic tāpat kā bērniem. Tomēr iejaukšanās ir saistīta ar zināmiem riskiem, tāpēc to var uzticēt tikai pieredzējušam ķirurgam.
Gatavošanās operācijai
Ja jaundzimušajiem ir smadzeņu hidrocefālija, šuntēšana, kā jau minēts, tiek veikta nekavējoties. Ja procedūra nozīmēta pieaugušam pacientam, un pati slimība ir iegūta, tad viņam ir jāsagatavojas pirms plānveida operācijas.
Nedēļu pirms iejaukšanās cilvēkam aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, smēķēt. Jums arī pilnībā jāatsakās no noteiktu zāļu (steroīdu) lietošanas. Tie var palielināt asiņošanas risku.
Neēdiet ēdienu iepriekšējā vakarā. No rīta ir aizliegts dzert ūdeni. Un pirms operācijas jāieiet dušā, labi jānomazgājas un jānoskuj galva vietā, kur tiks veikti iegriezumi. Pirms operācijas visas rotaslietas ir jānoņem.
Operācijas gaita
Jaukta smadzeņu hidrocefālija ir sarežģīta diagnoze, taču to var un vajag ārstēt. Pretējā gadījumā cilvēku sagaida nopietnas komplikācijas.
Ķirurģija tiek veikta stingri sterilos apstākļos. Galvaskausā ir izveidots caurumskas ir šunta sistēmas uzstādīšana. Tāpat ir nepieciešams izveidot īpašu tuneli zem ādas, kurā tiks ievietoti katetri.
Invencijai nepieciešama vispārējā anestēzija. Pacients ir pilnībā pārklāts ar loksnēm. Darbības lauks tiek rūpīgi apstrādāts ar antiseptisku līdzekli. Iejaukšanās smadzenēs jāveic pēc iespējas precīzāk, jo pat milimetra novirze var izraisīt nopietnus orgāna bojājumus.
Rehabilitācija pēc operācijas
Smadzeņu aizstāšanas hidrocefālija pieaugušajiem var rasties traumas dēļ, un tai nepieciešama rūpīga diagnostika. Pēc operācijas cilvēks var justies vispārējs vājums un savārgums. Šis stāvoklis ir diezgan normāls. Parādās arī slikta dūša un reibonis.
Novērtēt intervences panākumus iespējams tikai nākamajā dienā pēc šunta sistēmas uzstādīšanas. MRI izmanto, lai uzraudzītu pacienta stāvokli. Atkārtota pārbaude tiek veikta pēc 7 dienām.
Pēc pacienta izrakstīšanas mājās viņam būs jāievēro daži ārstu ieteikumi:
- Atteikties no alkohola visā rehabilitācijas periodā. Turklāt labāk nelietot alkoholu pat pēc atveseļošanās perioda beigām.
- Tā kā pacientam būs jālieto medikamenti, un, ņemot vērā, ka tika veikta smadzeņu operācija, viņam nevajadzētu vadīt automašīnu.
- Fiziskām aktivitātēm nevajadzētu būt. Aizliegts celt priekšmetus, kas smagāki par 1 kg.
- Palieciet biežāk ārābet nepārstrādājieties.
Pilnībā jāievēro ekspertu ieteikumi. Zāles jālieto stingri noteiktās devās. 2 nedēļu laikā pēc operācijas ir aizliegts peldēties jebkurā atklātā vai slēgtā ūdenstilpē, jo pastāv inficēšanās risks. Caurumu, kas paliek galvaskausā, nedrīkst aiztikt ar rokām. Mājas režīms tiek ievērots mēnesi.
Iespējamās komplikācijas
Smadzeņu šuntēšanas operācijas sekas hidrocefālijas gadījumā var būt dažādas. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, operācijas kvalitātes un izmantotajiem materiāliem. Visbīstamākais pacientam ir infekcijas vai baktēriju ievadīšana smadzenēs. Pacientam var attīstīties arī citas komplikācijas:
- Asinsvadu bojājumi un palielināts insulta risks.
- Vēdera dobuma vai smadzeņu pelēkās vielas infekcija ar sekojošu sepses attīstību. Patoloģiskā procesa cēlonis ir staphylococcus aureus. Lai novērstu infekciju, jālieto antibiotikas.
- Epilepsiju izraisoša orgāna trauma.
- Hidrodinamikas disfunkcija. Dažreiz sistēma neļauj sasniegt normālu spiedienu smadzeņu kambaros. Dažreiz tie maina izmēru, kļūst kā plaisas. Šādā gadījumā terapija būs neefektīva.
- Subdurāla hematoma. Vairumā gadījumu tas tiek atrisināts pats par sevi. Ja iznākums ir nelabvēlīgs, nepieciešama norādītā laukuma drenāža vai spiediena maiņa ar vārstu.
- Treces veidošanās un asinsvadu bloķēšana.
- Nepietiekama šunta sistēmas efektivitāte, aizsprostojums vai bojājums. Pie tā var novest arī dabiskas izmaiņas organismā, piemēram: bērna augšana, kā rezultātā nepieciešams pagarināt caurules.
Lielāko daļu no šīm komplikācijām var izvairīties, ievērojot ārstu ieteikumus.
Iemesls apmeklēt ārstu
Atsauksmes par smadzeņu apvedceļu hidrocefālijas gadījumā atšķiras: daži cilvēki baidās no operācijas, jo viņiem par to nav pilnīgas informācijas. Lielākā daļa pacientu veido normālu pilnvērtīgu dzīvi, tikai reizēm apmeklējot ārstu, lai uzraudzītu sistēmas darbību. Tomēr dažreiz jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Tātad, jums jādodas uz slimnīcu ar šādiem simptomiem:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - tas liecina par iekaisuma procesa attīstību, kas veicina smadzeņu funkcionalitātes pasliktināšanos;
- ādas alerģijas parādīšanās - visticamāk, to provocē zāles, tāpēc ir jāpārskata izrakstīto zāļu saraksts;
- mainīga gaita;
- apjukums;
- vājums rokās un kājās;
- slikta dūša, vemšana, galvassāpes (kas liecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, tas ir, šunts ir pārstājis funkcionēt).
Hidrocefālija ir sarežģīta un bīstama slimība, kas var pārvērst cilvēku par invalīdu vai izraisīt nāvi. Šunta uzstādīšana ļauj atrisināt problēmu un nodrošināt pacientam pilnvērtīgu dzīvi. Bet jums tas jāuzstāda labā klīnikā un pie pieredzējuša ārsta.
