Mūsdienu antibiotikas LOR slimībām pieaugušajiem un bērniem

2024 Autors: Curtis Blomfield | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:23

Mūsdienu ārsti mēdz neizmantot antibakteriālos līdzekļus otolaringoloģisko slimību ārstēšanai pieaugušiem pacientiem, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Tātad, ja cilvēku neuztrauc stipras sāpes, hipertermija un pietūkums un pacienta vispārējais stāvoklis nerada bažas, ārsts ieņem nogaidošu attieksmi un pretmikrobu zāles netiek izrakstītas, jo:

• liela pret zālēm rezistentu baktēriju parādīšanās iespēja;
• blakusparādību izpausmes.

Kādas ir labākās antibiotikas ENT slimībām pieaugušiem pacientiem?

Indikācijas

Gadījumos, kad pacientam ir šādas slimības, savlaicīga pretmikrobu līdzekļu uzņemšana kļūst ļoti svarīga:

1. Strutains vidusauss iekaisums ir izplatīta otorinolaringoloģiska slimība, strutains vidusauss iekaisums, kas patoloģiskajā procesā ietver visas tās anatomiskās daļas.
2. Stenokardija ir infekcijas slimība ar lokālām izpausmēmlimfātiskā rīkles gredzena sastāvdaļu, visbiežāk palatīna mandeles, akūta iekaisuma forma, ko izraisa streptokoki vai stafilokoki, retāk citi mikroorganismi, vīrusi un sēnītes.
3. Akūts tonsilīts.
4. Sinusīts ir viena vai vairāku deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums. Tas var rasties kā komplikācija akūtu rinītu, gripas, citu infekcijas slimību gadījumā, kā arī pēc sejas zonas traumām.

Kādas antibiotikas ir pieejamas LOR infekcijām?

Atšķirības starp antibiotikām

Antibakteriālās zāles iedala vairākās terapeitiskās grupās:

1. Aminoglikozīdi ir nefrotoksiskas un ototoksiskas zāles, kas ir efektīvas pret gramnegatīvām baktērijām, kas izraisa seksuāli transmisīvās slimības, kā arī meningītu un gremošanas traucējumus. Šos pretmikrobu līdzekļus neizmanto otorinolaringoloģisko slimību ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem pacientiem zemās efektivitātes un lielā nevēlamo blakusparādību saraksta dēļ.
2. Sulfanilamīdi ir plaša spektra sistēmiski antibakteriāli līdzekļi. Nelabvēlīgi ietekmē klostridijas, listerijas, vienšūņus un hlamīdijas. Sulfonamīdus reti ieteicams lietot ENT slimību ārstēšanai. Parasti ar individuālu nepanesību pret fluorhinoloniem un penicilīnu grupas zālēm.
3. Penicilīni ir aktīvi gan pret grampozitīvām, gan gramnegatīvām baktērijām, tāpēc tos plaši izmanto LOR praksē pieaugušo pacientu un bērnu ārstēšanai. Ir mazkontrindikācijas, bet var izraisīt nopietnas alerģijas.
4. Cefalosporīniem ir baktericīda iedarbība. Lieto streptokoku un stafilokoku likvidēšanai, kas vairumā gadījumu izraisa tonsilītu, sinusītu un vidusauss iekaisumu.
5. Makrolīdi ir drošākie antibakteriālie līdzekļi. Nu likvidēt mikoplazmas, hlamīdijas. Tiem piemīt bakteriostatiska iedarbība.
6. Fluorhinoloni ir vispopulārākās plaša spektra ļoti efektīvas pretmikrobu zāles. Palīdzība ar meningokoku, zelta stafilokoku sakāvi. Aizliegts lietot grūtniecības, zīdīšanas laikā, zālēm ir plašs blakusparādību saraksts.

Lēmumu par vienas vai otras grupas medikamentu nozīmēšanu otolaringoloģisko slimību ārstēšanai pieņem medicīnas speciālists, pamatojoties uz metodiskajiem ieteikumiem, kā arī anamnēzes raksturojumu, informāciju par iepriekš lietoto medikamentu efektivitāti un reakcijām uz izrakstītās zāles. Kādas antibiotikas lieto ENT slimībām pieaugušiem pacientiem?

Antibakteriālie līdzekļi sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem

Sinusīts ir membrānas iekaisuma process, kas ietekmē deguna blakusdobumus. Rašanās vietā izšķir šādus iekaisumus:

1. Sinusīts - augšžokļa deguna blakusdobumu sakāve.
2. Etmoidīts - etmoīdā kaula šūnu gļotādas iekaisums.
3. Frontīts ir slimība, kuras gadījumā frontālās sinusa gļotādā attīstās iekaisuma process.deguns.
4. Sfenoidīts ir akūts vai hronisks sphenoidālā deguna blakusdobuma gļotādas pamatnes iekaisums.

Sinusīts pieaugušajiem un bērniem var būt akūts vai hronisks, galvenie slimības simptomi akūtā fāzē:

• strutojoši izdalījumi no deguna;
• hipertermija - pārkaršana, liekā siltuma uzkrāšanās cilvēka organismā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ko izraisa ārēji faktori, kas kavē siltuma pārnesi uz ārējo vidi;
• pulsējošas sāpes frontālajā rajonā, virs augšējā žokļa, kas palielinās, noliekot galvu uz leju. Sāpes var saasināt pat auksta vēja sitiens pa seju.

Hroniskai slimībai var būt neskaidrs attēls ar mazāk smagiem simptomiem. Nepareiza un savlaicīga slimības ārstēšana var izraisīt meningītu un sepsi. Dažkārt šādas komplikācijas pacientam beidzas ar nāvi.

Penicilīni

Sistēmiskā sinusīta ārstēšana tiek veikta pēc izmeklējumu rezultātu saņemšanas, bet, ja nav laika gaidīt, LOR izvēlas plaša spektra penicilīnu grupas antibiotikas, piemēram:

1. "Amoksicilīns".
2. "Amoksiklavs".
3. "Flemoxin Solutab".

Amoksicilīns ir plaša spektra zāles, bet, ja tā efektivitāte konkrētajā situācijā ir zema, terapija tiek koriģēta ar Amoxiclav palīdzību, aizsargātu antibakteriālu līdzekli, kurā galvenais mikroelements ir papildināts ar klavulānskābi.

Un"Amoksicilīns" un "Amoksiklavs" labi uzsūcas kuņģī un zarnās, izplatās visos ķermeņa audos. Zāles izdalās ar urīnu, tāpēc galvenā kontrindikācija to lietošanai ir ekskrēcijas sistēmas bojājumi un vispārēja aktīvās vielas nepanesamība.

Ir nepieciešams lietot zāles pret otolaringoloģiskajām saslimšanām iekšķīgi vai injekciju veidā.

"Flemoxin Solutab" ir tas pats "Amoksicilīns", tikai zāles tiek ražotas ar citu zīmolu. Izlaists no aptiekām tablešu veidā.

Slimību gadījumos ENT plaši izraksta bērniem antibiotikas:

1. "Eritromicīns".
2. "Azitromicīns".
3. "Sumamed".

Šiem antibakteriālajiem līdzekļiem ir maza toksicitāte, tie neizraisa alerģiju, piemēram, penicilīna zāles.

Slimnieku ārstēšanai šīs zāles lieto tablešu, kapsulu un pulvera veidā suspensiju ražošanai.

Cefalosporīni

Populārākās zāles ir trešās paaudzes, piemēram, "Ceftriaksons". Zāles palīdz tikt galā ar strutojošu sinusītu, tiek ražotas pulvera veidā, no kuras ar šķīdinātāju palīdzību sagatavo injekciju. Ievads ir sāpīgs, iespējama izteiktu lokālu reakciju parādīšanās.

Pieaugušiem pacientiem deguna blakusdobumu membrānas iekaisuma procesu lokālai ārstēšanai izmanto antibiotiku pilienus un aerosolus:

1. "Isofra" ir franču preparāts, kura sastāvā ietilpst framicetīns, kas ir aktīvs pret koku mikroorganismiem.
2. "Polydex" labi tiek galā ar sinusītu un vidusauss iekaisumu. Pieejams aerosola un pilienu veidā. Zāles ir efektīvas strutojošu izdalījumu gadījumā.
3. "Bioparox" sastāvā ir aktīvā viela - fusafungīns. Ražots aerosola veidā, tas novērš deguna blakusdobumu gļotādu pietūkumu.

Efektīvai sinusīta ārstēšanai ar lokāliem pretmikrobu līdzekļiem vispirms jālieto vazokonstriktora pilieni, kas likvidēs tūsku un piešķirs antibiotikai nepieciešamo caurlaidību.

Vidusauss iekaisums

Infekciozas izcelsmes dzirdes orgāna patoloģisks stāvoklis. Ir vairāki vidusauss iekaisuma veidi:

• ārējais;
• vidējs;
• iekšējais.

Populārākais ir vidusauss iekaisums. Tas aptver dobumu no bungādiņas līdz vietai, kurā atrodas dzirdes kauli. Lielākā daļa gadījumu ir bērni līdz piecu gadu vecumam, taču ar šo slimību slimo arī pieaugušie.

Galvenie slimību avoti:

1. Pseudomonas aeruginosa un Haemophilus influenzae.
2. Stafilokoks.
3. Pneimokoks.
4. Candida ģints sēnes.

Zāles vidusauss iekaisuma ārstēšanai pieaugušiem pacientiem

Terapijā tiek izmantoti sistēmiski antibakteriālie līdzekļi:

1. "Amosil".
2. "Ospamox".
3. "Flemoxin".
4. "Amoksiklavs".
5. "Zinnat".
6. "Aksotīns".
7. "Zinacef".
8. "Cephurus".
9. "Ceftriaksons".

Izņēmuma situācijās otolaringologi iesaka pieaugušajiem pacientiem lietot fluorhinolonu grupas zāles, piemēram, norfloksacīnu tablešu veidā.

Efektīva un lokāla terapija, kas tiek veikta ar divu veidu pilieniem, kas satur tikai antibiotiku: Ciprofarm, Normax, Otofa.

Ja auss ejas gļotāda ir inficēta ar sēnītēm, ārsti iesaka kombinētos krēmus: Clotrimazole, Pimafucin, Pimafucort.

Izvēloties piemērotākos ausu pilienus pieaugušiem un bērniem, būtiski ir noteikt, vai nav bijusi bungādiņas perforācija, kas parasti rodas ar vidusauss iekaisumu. Ja tiek konstatēts strutas izrāviens, pacients var lietot tikai vienkomponenta pretmikrobu pilienus bez pretsāpju vai pretiekaisuma iedarbības.

Turklāt nav ieteicams lietot arī antibiotiku aminoglikozīdu:

1. "Gentamicīns".
2. "Framicetīns".
3. "Neomicīns".
4. "Polimiksīns".

Šiem aktīvajiem mikroelementiem ir ototoksiska iedarbība uz dzirdes kauliņiem un iekšējās auss gļotādu, kas var izraisīt dzirdes zudumu, kurlumu vai smadzeņu membrānu iekaisumu.

Tāpēc ārstēšanavidusauss iekaisumu nevar veikt bez ārsta speciālista pārbaudes un uzraudzības.

stenokardija

Akūta infekcijas slimība, kuras izraisītāji lauž palatīnas mandeles. Zīmes:

1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim.
2. Smagi iekaisis kakls.
3. Paplašinātās mandeles.
4. Abscesi vai serozs aplikums uz mandeles.
5. Migrēna ir neiroloģiska slimība, kuras visizplatītākais un raksturīgākais simptoms ir epizodiski vai regulāri smagi un sāpīgi galvassāpju uzbrukumi vienā galvas pusē.
6. Apspiešana.
7. Apātija ir simptoms, kas izpaužas vienaldzībā, vienaldzībā, atrauti attieksmē pret apkārt notiekošo, nevēlēšanās pēc jebkādas aktivitātes.
8. Lēnums.
9. Bāla āda.
10. Tahikardija ir īpašs ķermeņa stāvoklis, kad sirdsdarbība pārsniedz 90 sitienus minūtē.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rīkles strutojošā satura pētījumiem, kā arī pacienta vispārējā stāvokļa novērtējumu. Iespējams, parādīsies šādas kaites:

1. Miokardīts.
2. Reimatisms.
3. meningīts.
4. Pielonefrīts.

Otolaringoloģiskās slimības pieaugušajiem tiek izvadītas ar antibiotikām (pēc diagnozes noteikšanas izrakstīs LOR). Elpceļu infekcijas provocē:

• streptokoks;
• staph;
• stafilokoks un streptokoks.

Antibiotikas, lai novērstu iekaisis kakls pieaugušajiempacienti

Ļoti reta infekcija ar Staphylococcus aureus, pneimokoku, jauktu floru. Infekcijas izplatītājs vienmēr ir inficēts cilvēks, pārnešanas ceļš ir pa gaisu. Sistēmiskā terapija pieaugušajiem pacientiem tiek veikta ar šādām zālēm:

1. "Amoksicilīns"
2. "Amoksiklavs".
3. "Eritromicīns".
4. "Sumamed".
5. "Zitrolīds".
6. "Hemomicīns".
7. "Zinnat".
8. "Ceftriaksons".
9. "Ciprofloksacīns".

Vietējo ārstēšanu pieaugušajiem pacientiem veic, apūdeņojot rīkli ar pretmikrobu līdzekļiem "Bioparox", "Gexoral", kā arī biežu skalošanu ar "Gexoral", "Oracept" šķīdumiem. Tās visas ir zāles ar antiseptiskām vielām stenokardijas papildu ārstēšanai.

Akūta tonsilīta avotus nevar apspiest tikai ar vietējo preparātu lietošanu. Otolaringologs, uzstādījis pacientam šādu diagnozi, noteikti iesaka sistēmiskus antibakteriālos līdzekļus.

Parasti tonsilītu sauc par tonsilītu, kas var būt gan akūts, gan hronisks. Pēc ekspertu domām, šo LOR slimību reti var uzņemt no vides, vairumā gadījumu pašinfekcija notiek imunitātes samazināšanās dēļ. Aizsardzības spēku zudums izraisa nosacīti patogēnas mutes un rīkles mikrofloras augšanu. Tonsilīts pastāvīgi parādās kariesa klātbūtnē, kā arī sinusīts, stomatīts.

Kādas antibiotikas LOR slimību ārstēšanai var lietot grūtnieces

LOR orgānu slimības sistemātiski parādās sievietēm "interesantā stāvoklī". Deviņus mēnešus ir grūti nenoķert baktērijas vai vīrusu, kas var provocēt sinusītu vai vidusauss iekaisumu.

Smagās situācijās antibiotiku terapija ir neaizvietojama, jo pastāv liela augļa intrauterīnās infekcijas un sarežģītu patoloģiju attīstības iespējamība.

Parasti otolaringologi grūtniecēm izraksta:

• penicilīni;
• makrolīdi;
• cefalosporīni.

Šo grupu narkotikas šķērso placentas barjeru, taču tām nav kaitīgas ietekmes uz augli. Stingri nav ieteicams lietot aminoglikozīdus un fluorhinolonus, tiem ir destruktīva ietekme uz mazuļa attīstību un augšanu.

Citas narkotiku grupas ir atļautas daļēji, atkarībā no grūtniecības perioda.

Jebkuru antibiotiku pret elpceļu LOR slimībām sievietei "pozīcijā" drīkst izrakstīt tikai medicīnas speciālists. Otolaringologs var nezināt par pacientes grūtniecību. Tāpēc, apmeklējot speciālistu, ir nepieciešams norādīt šo nosacījumu.