Maksts izdalījumu krāsa un smarža var daudz pastāstīt par sievietes veselību. Bieži pacienti vēršas pie ārsta ar sūdzībām, ka izdalījumi smaržo pēc zivīm. Kāpēc rodas slikta smaka? Visbiežāk tā cēlonis ir nopietna labvēlīgo un kaitīgo mikroorganismu nelīdzsvarotība dzimumorgānu traktā. Ārsti šo stāvokli sauc par vaginozi vai disbiozi. Tas parādās ar pienskābes baktēriju skaita samazināšanos. Rakstā sīkāk aplūkosim, kāpēc izdalījumi smaržo pēc zivīm un kā ārstēt mikrofloras traucējumus.
Parasti izcēlumi
Sievietes reproduktīvajos orgānos pastāvīgi veidojas noslēpums. To izdala īpaši vulvas gļotādas dziedzeri. Sievietes ķermenī notiek cikliskas hormonālas izmaiņas, kas ietekmē izdalījumu konsistenci un krāsu. Piemēram, pēc menstruācijām gļotas kļūst duļķainas unlipīga. Ovulācijas laikā noslēpums sabiezē un atgādina olas b altumu.
Ja sieviete ir vesela, tad gļotām nav izteiktas nepatīkamas smakas. Parasti noslēpumā nedrīkst būt arī piemaisījumu. Tomēr pacienti bieži konstatē, ka izdalījumi smaržo pēc zivīm. Kāpēc ir tāda smaka? Tas vienmēr norāda uz nevēlamu mikroorganismu klātbūtni gļotās.
Visbiežākais zivju smakas cēlonis ir bakteriāla vaginoze. Šī ir ļoti izplatīta slimība, kas sākotnējā stadijā norit bez acīmredzamiem simptomiem. Diskomforta sajūta intīmajā zonā parādās jau progresīvos gadījumos. Tālāk mēs detalizēti apsvērsim šīs patoloģijas cēloņus, izpausmes un terapiju.
Bakteriālā vaginoze
Sieviešu dzimumorgānos mīt gan labvēlīgi, gan kaitīgi mikroorganismi. Parasti starp šiem diviem baktēriju veidiem tiek uzturēts zināms līdzsvars. Ja sieviete ir vesela, tad dzimumorgānu traktā dominē laktobacilli. Tie neļauj pārmērīgi vairoties patogēnai un oportūnistiskajai mikroflorai.
Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē labvēlīgo laktobacillu skaits var būtiski samazināties. Tas noved pie tā, ka to vietu ieņem patogēni mikroorganismi, piemēram, anaerobās baktērijas vai gardnerella. Ārsti šo nelīdzsvarotību sauc par bakteriālu vaginozi.
Ar vaginozi sievietes izdalījumi smaržo pēc zivīm. Ko tas nozīmē? Gardnerellas baktērija piešķir gļotām zivju smaržu. Apmēram pusē gadījumu tas ir šis mikroorganisms, kas izraisa maksts mikrofloras pārkāpumu. Šis tipsginekologi bakteriālo vaginozi sauc par gardnerellozi.
Gardnerella attiecas uz nosacīti patogēnām baktērijām. Šis mikroorganisms atrodas uz vulvas gļotādas lielākajai daļai sieviešu un normālos apstākļos neizraisa nekādas slimības. Briesmas ir tikai šī mikroba pārmērīga vairošanās.
Ārsti gardnerelozi neklasificē kā venerisku slimību. Šī patoloģija ir tikai normālas mikrofloras pārkāpums. Tomēr akūtā bakteriālās vaginozes periodā mikrobu seksuāla pārnešana ir pilnīgi iespējama. Visbiežāk inficējas cilvēki ar vāju imunitāti vai zarnu disbakteriozi.
Gardnerelozes gadījumā dziedzeru noslēpums iegūst pelēcīgi b altu krāsu. Bet gļotas tiek atdalītas nelielos daudzumos un to pēdas uz paliktņa vai apakšveļas nepaliek. Sieviete ievēro, ka izdalījumi smaržo pēc zivīm, un bieži vien tā ir vienīgā patoloģijas pazīme. Ir ļoti grūti patstāvīgi identificēt gardnerelozi sākotnējās stadijās.
Vaginozes cēloņi
Bakteriālā vaginoze parasti neattīstās vienas nakts laikā. Noderīgo laktobacillu skaits samazinās ilgākā laika periodā. Gardnerelozes cēlonis var būt gan ārējo, gan iekšējo faktoru negatīva ietekme uz mikrofloru.
Bakteriālās vaginozes attīstību var izraisīt šādas ķermeņa slimības un stāvokļi:
- samazināta imunitāte;
- menopauzes periods;
- grūtniecība;
- zarnu mikrofloras pārkāpums;
- atrofiskas izmaiņas maksts gļotādā(kraurose);
- iekaisuma procesi urīnceļos;
- hormonālie traucējumi;
- grūtniecības pārtraukšana (mākslīga vai spontāna);
- endokrīno sistēmu patoloģija;
- polipi un cistas uz vulvas sieniņām;
- reproduktīvo orgānu deformācijas pēc dzemdībām vai operācijām.
Diezgan bieži tiek traucēta maksts mikroflora šādu ārējo faktoru negatīvās ietekmes dēļ:
- barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošana ar spermicīdiem;
- ārstēšana ar plaša spektra maksts svecītēm;
- sanitāro tamponu un intrauterīnās ierīces lietošana;
- ķīmijterapija;
- staruterapija;
- bieža seksuālo partneru maiņa;
- iekļūt svešķermeņi dzimumorgānos;
- ilgstoša antibiotiku, pretsēnīšu zāļu, citostatisko līdzekļu lietošana.
Ir svarīgi atcerēties, ka slikta dzimumorgānu higiēna izraisa arī gardnerelozes attīstību. Tomēr bieži vien ļoti tīri pacienti ievēro, ka izdalījumi smaržo pēc sapuvušas zivs. Kāpēc ir tāda smaka? Iemesls tam var būt pārāk bieža mazgāšana ar ziepēm vai želeju, kā arī skalošana ar hlora preparātiem. Pastāvīga mazgāšanas un antiseptisku līdzekļu iedarbība iznīcina labvēlīgās baktērijas, kas izraisa mikrofloras pārkāpumu.
Ja izdalījumi smaržo pēc sapuvušas zivs, tad bieža mazgāšana un dušošana nepalīdzēs atbrīvoties no nepatīkamās smakas. Daudzos gadījumos tas tikai pasliktina situāciju. Jums jāsazinās ar ginekologu un jāveic rūpīga pārbaude. Smarža pazūd tikai pēc maksts mikrofloras normalizēšanās.
Simptomāti
Bakteriālās vaginozes sākotnējā stadijā izdalīto gļotu raksturs nemainās. Pacients nejūt nekādu diskomfortu vai diskomfortu. Par nepatikšanām dzimumorgānu rajonā liecina vien tas, ka mātītes izdalījumi smaržo pēc zivīm. Kāpēc bakteriālā vaginoze agrīnā stadijā ir tik viegla? Tas ir saistīts ar faktu, ka gardnerelozes patoloģiskais process attīstās ļoti lēni. Tāpēc smagi simptomi neparādās uzreiz.
Ja neārstē agrīnā stadijā, tad pēc dažiem mēnešiem parādās izteiktas gardnerelozes pazīmes:
- Izdalījumi kļūst bagātīgāki, viskozāki un putojošāki. Sākotnējā stadijā tās ir b altā vai pelēkā krāsā, progresējošos gadījumos gļotas kļūst zaļganas.
- Diskomforts pēc intīma kontakta.
- Jums var rasties nieze un dedzināšana vulvā, kā arī diskomforts urinēšanas laikā.
Raksturīga bakteriālas vaginozes pazīme ir iekaisuma procesa neesamība. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā apsārtums un pietūkums uz vulvas sieniņām netiek konstatēts. Tomēr, ja gardnerelozei pievienojas sekundāra bakteriāla infekcija, nevar izslēgt maksts iekaisuma (vaginīta) rašanos.
Ir gadījumi, kad slikta smaka parādās tikai noteiktās dienāsmenstruālais cikls. Piemēram, pacients ievēro, ka pirms menstruācijas izdalījumi smaržo pēc zivīm. Kāpēc tas notiek? Premenstruālā periodā sievietes organismā estrogēna līmenis ir diezgan zems. Šādas hormonālās svārstības veicina labvēlīgo laktobacillu nāvi un gardnerellu skaita palielināšanos. Tāpēc bakteriālā vaginoze bieži pasliktinās pirms kritiskajām dienām.
Iespējamās komplikācijas
Bakteriālā vaginoze nebūt nav nekaitīga slimība. Ginekologi vienmēr ir piesardzīgi, ja pacienta izdalījumi smaržo pēc zivīm. Kāpēc ārsti uzskata gardnerelozi par diezgan nopietnu patoloģiju?
Gardnerella baktērijas var dzīvot ne tikai uz maksts gļotādas. Bieži vien šis mikroorganisms iekļūst dzemdē un piedēkļos. Līdz šim nav skaidru pierādījumu, ka gardnerella spēj izraisīt endometrija vai olvadu iekaisuma slimības. Tomēr šo iespēju nevar pilnībā izslēgt. Bakteriālā vaginoze rada labvēlīgu vidi citiem patogēniem, kas var izraisīt šādas slimības:
- vaginīts;
- endometrīts;
- adnexīts;
- dzemdes kakla iekaisums.
Ir neparasti gadījumi, kad sierveidīgi b alti izdalījumi smaržo pēc zivīm. Šādi simptomi norāda uz kandidozi (strazds), kas rodas uz bakteriālās vaginozes fona. Sēnīšu infekcija un gardnereloze diezgan bieži notiek vienlaikus. Parasti ar kandidozi izdalījumiem ir skāba piena smarža. Savukārt, ja piena sēnīte tiek kombinēta ar gardnerelozi, tad b alto sīrupumasa var izdalīt zivju smaku.
Kāda ir vaginozes bīstamība grūtniecības laikā
Bieži vien grūtniecības laikā izdalījumi no sievietēm smaržo pēc zivīm. Kāpēc tas notiek? Grūtniecības laikā organismā notiek hormonālas izmaiņas. Šī iemesla dēļ grūtniecēm bieži tiek traucēta maksts mikroflora. Ja sieviete iepriekš cieta no gardnerelozes, tad gestācijas periodā viņai bieži ir patoloģijas saasinājumi. Tāpēc ārsti iesaka bakteriālo vaginozi ārstēt grūtniecības plānošanas stadijā.
Ja grūtniecības laikā sievietes izdalījumi smaržo pēc zivīm, tad tā ir diezgan satraucoša zīme. Pati par sevi gardnerella nerada tiešus draudus auglim. Šī baktērija nevar šķērsot placentu. Tomēr uz vaginozes fona var aktivizēties citi bīstami mikroorganismi.
Apmēram 80% pieaugušo sieviešu ir ureaplazmas nēsātājas. Normālos apstākļos šis mikroorganisms nerada īpašas briesmas. Tā pārmērīgu vairošanos ierobežo laktobacilli. Bet, ja tiek traucēta mikroflora, ureaplasma sāk parādīt savas patogēnās īpašības. Ureaplazmoze, kas rodas uz gardnerelozes fona, ir briesmas nedzimušam bērnam. Šāda kombinēta infekcija var izraisīt spontānu abortu, grūtniecību, placentas mazspēju.
Kas man jādara, ja grūtniecības laikā izdalījumi smaržo pēc zivīm? Par šādiem simptomiem steidzami jāziņo ārstējošajam akušierim-ginekologam. Bakteriālās vaginozes terapija grūtniecības laikā ir pilnīgi iespējama. Tomēr grūtniecēmperorālās antibiotikas ir kontrindicētas, tāpēc ārstēšana ir ierobežota ar lokāliem līdzekļiem.
Vai vīrieši slimo ar gardnerelozi
Vīrieši diezgan reti slimo ar gardnerelozi. Tomēr nevar pilnībā izslēgt šādas slimības iespējamību. Vīriešu dzimuma pacientiem šī patoloģija bieži rodas ar dzēstiem simptomiem, kas izpaužas kā gauss urīnizvadkanāla iekaisuma process.
Vīriešiem gardnereloze nav mikrofloras pārkāpums, bet gan infekcijas slimība. Divi iemesli var izraisīt patoloģijas rašanos:
- Pazemināta imunitāte. Gardnerella ir daļa no normālas urīnizvadkanāla mikrofloras vīriešiem. Bet līdz ar organisma aizsargspējas pavājināšanos šī baktērija var pārmērīgi vairoties. Bieži tam pievienojas citi mikrobi, izraisot uretrītu.
- Infekcija no partnera. Ja sieviete cieš no hroniskas bakteriālas vaginozes, viņa var nodot šo baktēriju vīrietim seksuāla kontakta ceļā.
Tāpēc ārsti uzskata, ka abiem partneriem ir jāveic gardnerelozes ārstēšana.
Slimības sākuma stadijā pacients nejūt nekādu diskomfortu. Ja urīnizvadkanāla izdalījumi smaržo pēc zivīm, tas liecina par progresējošu gardnerelozes formu. Šajā gadījumā gļotām ir zaļgana krāsa. Vēlākajos posmos urīnizvadkanālā ir dedzinoša sajūta un nieze. Uz dzimumlocekļa ģīmes var būt redzami nelieli sarkani plankumi un ādas tumšums.
Vai ir citi zivju smakas iemesli
Ir gadījumi, kad laboratoriskā diagnostika pacientam atklāj dzimuminfekcijas, piemēram, trichomoniāzi, mikoplazmozi, hlamīdijas. Bet tajā pašā laikā patoloģijas simptomi ir ļoti līdzīgi vaginozei, un izdalījumi smaržo pēc zivīm. Kāpēc tas notiek? Šādas slimības ļoti bieži rodas uz gardnerellozes fona. Ar traucētu mikrofloru vulvas gļotāda ir ļoti jutīga pret infekcijām.
Gļotu zivs smarža nav raksturīga seksuāli transmisīvām infekcijām. Ja sievietes izdalījumi smaržo pēc zivīm, tas liecina par gardnerelozi. Tomēr ar vaginozi pacientiem ļoti bieži tiek atklātas sekundāras seksuālās infekcijas. Jebkurus iekaisuma procesus var pavadīt zivju smaka, ja tie notiek uz hroniska mikrofloras pārkāpuma fona.
Diagnoze
Kad ārējā ginekoloģiskā apskatē ir ļoti grūti noteikt gardnerelozes pazīmes. Galu galā šī baktērija ne vienmēr izraisa smagu iekaisumu. Tikai ar laboratoriskās diagnostikas palīdzību var precīzi noteikt, kāpēc sievietes izdalījumi smaržo pēc zivīm.
Galvenā metode bakteriālās vaginozes noteikšanai ir paņemt vaginālo uztriepi. Tomēr biomateriāla izpēte, izmantojot PCR diagnostiku, tiek uzskatīta par neinformatīvu. Galu galā gardnerella dzīvo dzimumorgānu traktā un veselām sievietēm. Tāpēc šīs baktērijas noteikšana uztriepē neliecina par patoloģijas klātbūtni.
Ir šādas gardnerelozes laboratoriskās pazīmes:
- Pienskābes baktēriju skaits uztriepē ir krasi samazināts. Dažos gadījumos noderīgamikroorganismu pilnīgi nav.
- Notiek maksts gļotu sārmaina reakcija. Tas norāda uz strauju laktobacillu skaita samazināšanos.
- Sajaucot gļotas ar kālija hidroksīdu, izdalās sapuvušu zivju smaka.
- Biomateriālā ir atrasts liels skaits atslāņojušu šūnu.
Ja ir viena vai vairākas no iepriekš minētajām pazīmēm, ārsti diagnosticē bakteriālo vaginozi.
Ārstēšanas metodes
Patoloģijas ārstēšana tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, ir nepieciešams nomākt gardnerellas un citu kaitīgo baktēriju aizaugšanu. Tad nepieciešams normalizēt maksts mikrofloru.
Lai apturētu kaitīgo baktēriju aktīvo vairošanos, perorālu tablešu un maksts svecīšu veidā tiek izrakstītas šāda veida antibiotikas:
- "Trichopolum".
- "Klindamicīns".
- "Tinidazols".
- "Metrogil".
- "Ornidazols".
Ir izrakstīti arī antibakteriālie krēmi. Tiek izmantoti šādi gēli un ziedes:
- "Metrogil".
- "Rozeks".
- "Dalacin".
Pirmajā posmā antibiotiku terapija tiek papildināta ar vitamīnu kompleksu iecelšanu ar askorbīnskābi. Tas palīdz atjaunot un stiprināt imūnsistēmu.
Antibiotiku terapijas kurss ilgst aptuveni 7 - 10 dienas. Ilgstoša antibiotiku lietošana ir nevēlama, jo tas var izraisīt vēl lielāku pārkāpumu.baktēriju līdzsvars.
Pēc tam pārejiet uz otro terapijas posmu. Ir nepieciešams atjaunot normālu laktobacillu skaitu. Šim nolūkam probiotikas tiek izrakstītas svecīšu veidā:
- "Apilak".
- "Bifidumbakterīns".
- "Acilact".
- "Laktozhinal".
- "Bifikol".
Visā terapijas kursa laikā pacientam ir jāievēro diēta. Pikanti, pikanti un saldie ēdieni ir jāizslēdz no uztura. Šāda pārtika veicina nosacīti patogēnas mikrofloras pavairošanu. Skābpiena produktus vajadzētu lietot uzturā biežāk, tas palīdzēs piesātināt organismu ar noderīgām laktobacillām.
Profilakse
Šādi ginekologu ieteikumi palīdzēs novērst maksts mikrofloras pārkāpumus:
- Intīmajai higiēnai jābūt rūpīgai, taču jāizvairās no pārmērīgas mazgāšanas un dušas.
- Jums jāuzrauga savs hormonālais stāvoklis. Ja tiek konstatēti endokrīnās sistēmas traucējumi, patoloģijas ir jāārstē savlaicīgi.
- Jebkuras antibiotikas jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ilgstoša antibakteriālo zāļu lietošana var izraisīt ne tikai vaginozi, bet arī zarnu disbakteriozi.
- Izvairieties no gadījuma un neaizsargāta seksa.
- Vismaz divas reizes gadā ir jāiziet ginekoloģiskā apskate un jānoņem mikrofloras uztriepe.
Šie pasākumi palīdzēs samazināt bakteriālās vaginozes attīstības risku.
