Terminu stenozējošais ligamentīts parasti dēvē par cīpslas un to apkārtējo saišu stāvokļa patoloģiskas izmaiņas, kas noved pie pastāvīgi saliekta rokas pirksta (retāk vairāku pirkstu) stāvokļa. Sakarā ar to, ka slimības sākumā, izstiepjot falangu, ir dzirdams klikšķis, tam ir cits nosaukums - “sprūda pirksts”.
Stenozējošā ligamentīta izpētes vēsture
Pirmo reizi šo slimību 1850. gadā pieminēja doktors Knots (starp citu, vēlāk slimība tika nosaukta viņa vārdā). Viņš runāja par fenomenu, kad pacienti sūdzas par problēmām, kas rodas, mēģinot iztaisnot vai saliekt pirkstu. Un 1887. gadā doktors Šonbērns veica pirmo operāciju, kuras laikā pārgrieza "patoloģisku auklu".
Kopš tā laika ir parādījušies daudzi ziņojumi specializētās publikācijās, kuru tēma bija stenozējošais ligamentīts, ārstēšana un metodes šīs slimības diagnosticēšanai. Un kopš 1966. gada krievu ārsts N. P. Šastins ierosināja izmantot metodioperācija, ko viņš nosauca par minimāli invazīvu ligamentotomiju.
Kas šī par slimību
Stenozējošais ligamentīts attiecas uz plaukstas cīpslu-saišu aparāta polietioloģiskiem (t.i., kas rodas daudzu iemeslu dēļ) traucējumiem. To raksturo cīpslu pārkāpums šķiedru kanālu lūmenā, ko izraisa spiedoša rakstura iekaisuma process saitē, kas savieno muskuļus ar kaulu.
Uz katras personas rokas ir tā sauktās gredzenveida saites, kas notur saliekto pirkstu šajā pozīcijā, neļaujot tam pašam izlocīties. Šeit visbiežāk kompresijas iekaisums rodas ar Knota slimību. Šajā gadījumā saites sašaurinās, un cīpsla sabiezē, kas laika gaitā izraisa galveno slimības simptomu - pastāvīgi saliektu pirkstu.
Kas ir visvairāk uzņēmīgs pret stenozējošu ligamentītu
Līdz šim pirkstu stenozējošā ligamentīta cēloņi nav pietiekami pētīti. Ir vispāratzīts, ka šīs slimības pamatā ir mikrotrauma un roku pārslodze, ko izraisa viena un tā pati piespiedu pozīcija ilgstoši.
Tas galvenokārt notiek cilvēkiem, kas strādā pie iekārtas, vai tiem, kuri darba laikā ir spiesti veikt biežas satveršanas kustības. Tāpēc slimība tiek klasificēta kā profesionāla. Un visbiežāk tas skar mūziķus, kasierus, metinātājus, griezējus un mūrniekus.
Dažādi hroniski iekaisumi bieži noved pie nosauktās patoloģijassaites un locītavas: poliartrīts, reimatisms u.c., kā arī cukura diabēta klātbūtne.
Daži autori apgalvo, ka ligamentīts ir arī iedzimta slimība. Taču pētījumi, kas varētu apstiprināt vai atspēkot šo apgalvojumu, nav veikti.
Slimības gaita bērniem
Stenozējošais ligamentīts bērniem ir diezgan reti sastopams. Un par galveno tā rašanās iemeslu ārsti sauc atsevišķu roku struktūru un audu strauju augšanu. Tas ir, cīpslas diametrs šajā gadījumā palielinās ātrāk nekā gredzenveida saites lūmenis, kas izraisa savdabīgu konfliktu starp tām, izraisot hronisku iekaisumu. Laika gaitā tas izraisa deģeneratīvas izmaiņas cīpslu-saišu aparātā.
Visbiežāk tas skar bērnus no viena līdz trīs gadu vecumam un vairumā gadījumu uz īkšķa. Diemžēl šai parādībai joprojām nav pietiekama izskaidrojuma.
Vecāki var pamanīt, ka bērnam ir grūtības izstiept pirkstu, un tā pamatnē ir neliels, zirņa lieluma sabiezējums. Tam vajadzētu būt par iemeslu obligātai vēršanās pie speciālista, pretējā gadījumā slimība novedīs pie pastāvīga pirksta piespiedu stāvokļa.
Stenozējošā ligamentīta galvenie simptomi
Stenozējošajam ligamentītam ir smagi simptomi: piemēram, nospiežot uz traucējošā pirksta pamatnes, sāpes kļūst akūtākas.
- Pirksts funkcionēiespējas.
- Sāpes, starp citu, nefokusējas tikai tajās, tās var izstarot uz roku un pat uz apakšdelmu.
- Pirksta pamatnē ir jūtams sāpīgs, ciets pumpiņš, un tā vai viena no tā locītavām var uzbriest.
- Pirsts bieži kļūst nejūtīgs.
- Pēc ilgstošas rokas nekustīguma simptomi kļūst īpaši izteikti.
Un, protams, galvenais simptoms ir klikšķis, kas notiek katru reizi, kad mēģināt saliekt vai atlocīt skarto pirkstu.
Slimības progresēšanas stadijas
Īkšķa, kā arī citu pirkstu stenozējošais ligamentīts attīstās pakāpeniski. Pirmajā posmā klikšķēšana un sāpīgums nav īpaši izplatīts.
Bet, tiklīdz būs jāpieliek nopietnas pūles, lai iztaisnotu pirkstu, var runāt par slimības attīstības otrā posma sākumu. Šajā vietā cīpsla parasti sabiezē, un zem satraucošā pirksta veidojas kamols.
Pēdējais, trešais posms raksturojas ar nespēju iztaisnot skarto pirkstu. Bet, protams, uz to nevajadzētu gaidīt, labāk savlaicīgi vērsties pie ārsta un atbrīvoties no slimības.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par stenozējošu ligamentītu, vēršas pie otopēda traumatologa. Ārsts pārbauda skarto roku. Turklāt pacientam ir jāveic rentgena izmeklēšana, kas ļauj atšķirt šo slimību no artrozes vai artrīta. Papildu pārbaude parasti nav nepieciešama.
Sakarā ar to, ka aprakstītā patoloģija, kāparasti tas attīstās ļoti ātri, pie pirmajām diskomforta vai sāpju sajūtām, kustinot pirkstu, jāsazinās ar ortopēdu.
Stenozējošā ligamentīta ārstēšanas metodes
Ārstēšana, kas veikta, diagnosticējot "stenozējošu ligamentītu", ir tieši atkarīga no slimības stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Agrīnās stadijās ieteicams izmantot fizioterapeitiskās procedūras, elektro- un fonoforēzes veidā ar zālēm, kas uzlabo mikrocirkulāciju, kā arī aplikācijas, izmantojot parafīnu un ārstnieciskās kompreses.
Vēlākā periodā un gadījumā, ja fizioterapija nedod gaidītos rezultātus, tiek nozīmēti papildus medikamenti – tie var būt pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Ļoti populāras ir hidrokortizona injekcijas vietā, kur ir sabiezējums.
Pacientam tiek veikta obligātā pirksta imobilizācija. Svarīgs nosacījums ir darba maiņa, kā arī cītīga izvairīšanās no traumatiskiem faktoriem.
Stenozējošais ligamentīts: operācija
Ja veiktie pasākumi nedod vēlamo rezultātu, vai gadījumā, ja pacients lūdz palīdzību slimības trešajā stadijā, viņam tiek nozīmēta operācija.
Tās laikā pacientam tiek veikta saites preparēšana, kas novērš cīpslas kustību. Saskaņā ar N. P. Šastina metodi šī operācija tiek veikta ar stingru punkciju, izmantojot īpašus vienreizlietojamos instrumentus. Tam nav nepieciešami slimnīcas apstākļi, un pietiek ar vietējo anestēziju.
Atvērtas ligamentotomijas laikā pacients vispārējā anestēzijā izdara iegriezumu, kas nepārsniedz 3 cm. Un pēc tam tiek izgriezta saite. Pēc šīs operācijas roka tiek fiksēta ar ģipsi.
Katrai no šīm operācijām ir savi trūkumi un pozitīvās īpašības, tāpēc tikai ārsts var izlemt, kā tieši tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Tautas ārstēšana
Stenozējošo ligamentītu, papildus noteiktajām procedūrām, pēc konsultēšanās ar ārstu var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Vispopulārākais no tiem ir tā sauktais sausais karstums. Lai to izdarītu, pannā uzkarsē jūras vai galda sāli, ko pēc tam ielej ciešā audekla maisiņā. Birstīti pagriež ar plaukstu uz augšu, un uz tās uzliek maisiņu. Šādu sasilšanu var veikt divas reizes dienā, izvairoties no hipotermijas starp procedūrām.
Noder arī dubļu kompreses, kurām jebkuru ārstniecisko mālu atšķaida līdz bieza skābā krējuma stāvoklim un pievieno 5 deserta karotes ābolu sidra etiķa. Šo putru biezā kārtā iesmērē uz sāpošā pirksta, liek virsū celofānā. Pēc 2 stundām noņemiet kompresi. Pēc tam rokai nepieciešama pilnīga atpūta un siltums.
Bet atcerieties, ka ar stenozējoša ligamentīta diagnozi ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar dot būtisku rezultātu.
