Mandeles ir limfātiskie veidojumi, kas atrodas galvenokārt rīklē. Noteikti esat dzirdējuši par šīm struktūrām, taču jūs, iespējams, nezināt, cik svarīgas funkcijas tās veic. Diemžēl, tāpat kā visi citi orgāni, mandeles ir uzņēmīgas pret infekcijām un citām slimībām.
Protams, ir svarīgi zināt, kādi simptomi pavada noteiktas slimības. Un tā kā rīkles mandele ir vislielākā (medicīnā to dēvē arī par nazofaringeālo mandeles), vispirms ir vērts apsvērt noteiktu patoloģiju gaitas īpatnības šajā struktūrā.
Rīkles mandeles: struktūra un vispārīga informācija
Iesākumam ir vērts teikt, ka rīkles gredzens sastāv no sešām mandeles (tām pat ir sava numerācija). Pašas struktūras ir ovālas formas limfoīdo audu uzkrāšanās. Tos var savienot pārī un nesaistīt pārī.
- Aukslējās mandeles (I un II) atrodas tā sauktajās mandeles nišās, uvulas sānos, kas karājas no aukslējām. Viņiem ir mandeļu forma. Diezgan bieži medicīnā šīs struktūras parādās zem nosaukuma"dziedzeri". Tieši viņu iekaisums ir plaši pazīstamā tonsilīta un tonsilīta cēlonis.
- Rīkles mandele (foto augšā) ir pazīstama arī kā nazofaringeālā mandele un Kanona mandele (III). Struktūra atrodas gandrīz uz rīkles velves, aizņemot arī nazofarneksa augšējo un daļu no aizmugurējās sienas. Tas izskatās kā vairākas šķērseniskas, izvirzītas gļotādas krokas, kas izklātas ar skropstu epitēliju.
- Lingvālā mandele (IV), kas atrodas mēles saknē, ar vidējo vagu, kas sadala struktūru divās daļās. Mandelei ir bedraina virsma, kā arī seklas kriptas, kuru apakšā atveras siekalu vadi. Struktūra ir pārklāta ar plakanu slāņveida epitēliju.
- Caunveida mandeles (V un VI) ir mazākās struktūras, kas atrodas netālu no Eistāhija caurules rīkles atverēm.
Turklāt balsenes un rīkles audos ir mazāki limfoīdi veidojumi. Kopā tie veido limfoepitēlija aparātu, kura galvenā funkcija ir aizsargāt organismu no negatīvo faktoru ietekmes.
Mandeļu galvenās funkcijas
Mandeles ir daļa no imūnsistēmas, tāpat kā limfmezgli, liesa un citas struktūras. Attiecīgi galvenās funkcijas šajā gadījumā ir hematopoēze un ķermeņa aizsardzība.
Piemēram, mandeles limfoīdajos audos veidojas limfocīti – asins šūnas, kas nodrošina humorālo imunitāti. Turklāt tajā ir liels skaits makrofāgu, kuriem ir spējaabsorbē un neitralizē dažādus antigēnus, tostarp vīrusu daļiņas un baktēriju šūnas.
Un mandeles limfocītu šūnas nonāk ļoti tuvu virsmas epitēlijam. Dažās vietās audi ir tik plāni, ka šūnas nonāk uz mandeles virsmas un attiecīgi var mijiedarboties ar dažādiem svešķermeņiem.
Mandeles iekaisums: cēloņi
Adenoidīts - rīkles mandeles iekaisums. Parasti akūta slimības forma attīstās uz citu elpceļu slimību fona, kurās infekcija iekļūst limfoīdos audos. Turklāt slimība bieži attīstās, kad tiek aktivizēta nosacīti patogēnā nazofarneksa mikroflora. Kā jūs zināt, šeit dzīvo milzīgs skaits baktēriju mikroorganismu. Bet, kamēr to skaitu stingri kontrolē imūnsistēma, baktērijas nevar radīt nopietnu kaitējumu. Taču, ja imunitāte ir novājināta vai rodas darbības traucējumi, mikroorganismi sāk aktīvi vairoties, kas attiecīgi izraisa iekaisuma procesa attīstību.
Diemžēl mandeles iekaisums bieži paliek bez uzmanības un nepieciešamās ārstēšanas. Biežas slimības noved pie tā, ka pašas limfoidās struktūras kļūst par infekcijas avotu, kas izplatās uz blakus esošajiem orgāniem, izraisot sinusītu, vidusauss iekaisumu, traheobronhītu un citas kaites.
Starp citu, šī slimība visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem. Rīkles mandeles iekaisums pieaugušajiem ir bīstams stāvoklis, jo tas var izraisīt smagu retronazālā tonsilīta formu.
Klīniskā aina ar iekaisumu
Šī rīkles mandeļu slimība sākotnējā stadijā atgādina saaukstēšanos. Pirmkārt, paaugstinās ķermeņa temperatūra un parādās intoksikācijas simptomi, tostarp drebuļi, vājums, ķermeņa sāpes un galvassāpes. Simptomi ir obsesīvs klepus.
Slimībai progresējot, deguna dziļumā parādās sāpes, kas izplatās uz deguna dobuma aizmuguri. Diezgan bieži pacienti sūdzas par sāpēm galvas aizmugurē. Gļotādas pietūkums nereti sniedzas līdz rozēmullerija bedrēm, ko pavada sāpes ausīs, dzirdes zudums, apgrūtināta deguna elpošana. Turklāt pacienti sūdzas par kutināšanu un kakla sāpēm.
Pārbaudot, var pamanīt gļotu uzkrāšanos nazofarneksā. Ir arī rīkles mandeles palielināšanās. Uz tās virsmas var redzēt šķiedru aplikumu, un tās rievas bieži ir piepildītas ar strutojošu eksudātu. Palielinās pakauša, submandibulārā un aizmugurējā kakla limfmezgli. Zīdaiņiem slimību var pavadīt nosmakšanas lēkmes, piemēram, laringīts.
Akūtā slimības forma ilgst aptuveni 5-7 dienas. Diemžēl recidīvu, pat vairāku, iespējamība ir ļoti augsta, kas galu galā var izraisīt hroniskas slimības formas parādīšanos. Turklāt uz iekaisuma fona bērniem bieži attīstās tādas komplikācijas kā vidusauss iekaisums, sinusīts, asaru trakta bojājumi, rīkles abscesi, bronhopneimonija, laringotraheobronhīts un citas elpceļu slimības.
Kā ārstē adenoidītu?
Shēmašādas slimības ārstēšana ir atkarīga no pacienta stāvokļa un iekaisuma procesa masīvuma. Abscesu klātbūtnē var būt nepieciešams tos atvērt un pēc tam veikt apūdeņošanu ar antiseptiskiem preparātiem.
Ja iekaisuma procesa cēlonis ir bakteriāla infekcija (visbiežāk tā arī notiek), tad pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Turklāt ir nepieciešams lietot antihistamīna līdzekļus ("Tavegil", "Suprastin" uc), kas palīdz izvairīties no alerģiskas reakcijas rašanās pret zālēm un mazina gļotādas pietūkumu, tādējādi atvieglojot elpošanu un rīšanu. Ieteicams lietot arī vazokonstriktorus deguna pilienus. Deguna ejas, nazofarneksa siena tiek apūdeņota ar antiseptiskiem šķīdumiem (piemēram, sudraba šķīdumu, protargolu, kolargolu). Ar drudzi ir iespējams lietot pretdrudža zāles, pretiekaisuma nesteroīdos medikamentus (piemēram, Nurofen, Ibufen, Paracetamol).
Lai paātrinātu dzīšanas procesu, dažreiz pacientiem tiek nozīmēti imūnmodulatori. Dažreiz ir nepieciešama vitamīnu terapija. Starp citu, vitamīnus un imūnsistēmu stiprinošus medikamentus (piemēram, Aflubīnu) ieteicams lietot divas reizes gadā, lai novērstu recidīvu.
Ja šī rīkles mandeļu slimība attīstās smagi, to pavada stiprs drudzis, abscesa veidošanās, dažādas komplikācijas, tad nepieciešama bērna hospitalizācija. Terapija ir vērsta uz iekaisuma procesa likvidēšanu un mandeles saglabāšanu. Tomēr dažos gadījumos tas ir ķirurģiski jānoņem.
Kas ir rīkles hipertrofijamandeles? Fotogrāfijas, simptomi un slimības attīstības stadijas
Bez iekaisuma ir vēl viena diezgan izplatīta slimība. Jo īpaši mūsdienu medicīnā bieži tiek reģistrēta rīkles mandeles hipertrofija, kas parādās arī ar nosaukumu "adenoīdi".
Šo slimību pavada mandeles palielināšanās (izaugšana). Saskaņā ar statistikas pētījumiem slimība biežāk tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem. Pubertātes laikā amigdalas apjoms samazinās. Pieaugušajiem šī slimība tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti.
Adenoīdi izskatās kā neregulāras formas struktūras, kas nedaudz atgādina gaiļbiezi, jo ar saistaudu starpsienām tos atdala vairākās lobulās. Tie ir gaiši rozā krāsā un maigas tekstūras. Bieži slimība izplatās uz rīkles sānu sienām un uz leju (tā ir palatīna un rīkles mandeļu hipertrofija), un dažreiz arī dzirdes caurulīšu atverēs.
Ir trīs hipertrofijas pakāpes:
- Pirmajā pakāpē adenoīds aptver aptuveni 1/3 no vomera.
- Rīkles mandeles 2. pakāpes hiperplāzija jau ir izteiktāka - struktūra aptver gandrīz 2/3 no vomera.
- Slimības trešo pakāpi raksturo pilnīga choanas (iekšējo nāsu) aizvēršanās, kas, protams, ir saistīta ar daudzām elpošanas problēmām.
Galvenie hipertrofijas cēloņi
Faktiski rīkles mandeles audu hiperplāzijas mehānisms nav pilnībā izprotams. Cēloņišādas patoloģijas attīstību diemžēl nevar konstatēt katrā gadījumā. Tomēr mūsdienu medicīnā ir ierasts izdalīt vairākus galvenos provocējošos faktorus:
- Ir noteikta ģenētiska iedzimtība, kas saistīta ar dažiem limfātiskās un endokrīnās sistēmas struktūras un darbības traucējumiem.
- Palielina adenoīdu augšanas problēmas grūtniecības un grūtu dzemdību iespējamību. Piemēram, riska faktori ir augļa hipoksija, vīrusu slimības, ar kurām māte cieta pirmajā grūtniecības trimestrī, toksiskas zāles un antibiotikas, kuras bija jālieto. Turklāt tieksmi veidoties adenoīdiem var izraisīt bērna asfiksija un dažas traumas dzemdību procesā.
- Protams, nozīme ir arī pirmo dzīves gadu īpatnībām, piemēram, vai bērns slimoja zīdaiņa vecumā un kādus medikamentus lietoja, kā izskatījās diēta, vai mazuļa uzturā bija iekļauti konservanti, vai viņš tika barots ar krūti utt.
- Biežas saaukstēšanās un vīrusu slimības arī palielina hiperplāzijas risku.
- Rīkles mandeles bieži ir hipertrofētas bērniem, kas cieš no alerģijām (starp citu, tendence uz alerģijām pati par sevi liecina par imūnsistēmas darbības traucējumiem).
Savu lomu spēlē arī citi faktori, tostarp nelabvēlīga ekoloģiskā vide, nepietiekams uzturs, mazkustīgs dzīvesveids u.c. Diezgan bieži adenoīdu augšanu veicina vairāki faktori vienlaikus.
Kādi traucējumi izraisa adenoīdus? Slimības simptomi
Protams, šādu patoloģiju pavada vairāki daži simptomi. Atrodot dažas pazīmes bērnā (vai sevī), labāk nekavējoties vērsties pēc padoma pie ārsta. Sākotnējās stadijās slimību joprojām var izārstēt konservatīvi. Tātad, kā izskatās klīniskā aina?
- Pats pirmais un raksturīgais simptoms ir apgrūtināta deguna elpošana. Bērns elpo ļoti bieži un caur muti.
- Miegs bieži pavada šņaukšanu un krākšanu, dažreiz naktīs pacients pamostas no astmas lēkmēm.
- Pacientu pastāvīgi uztrauc iesnas, un izdalījumi no deguna ir serozi.
- Sakarā ar to, ka izdalījumi pastāvīgi plūst pa nazofarneksa muguru, bērns cieš no biežas klepus.
- Slimībai attīstoties, var novērot balss izmaiņas, aizsmakumu, deguna dobumu.
- Pacientam ar hipertrofētām mandelēm ir lielāka nosliece uz dažādām elpošanas sistēmas slimībām, tostarp tonsilītu, bronhītu, pneimoniju, sinusītu.
- Dzirdes problēmas, biežs vidusauss iekaisums, aizliktas ausis šiem bērniem nav nekas neparasts.
- Normālas elpošanas pārkāpums izraisa hroniskas hipoksijas attīstību, kurā smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tiek uzskatīts, ka adenoīdi skolēniem var būt sliktas sekmes cēlonis.
- Saistībā ar deguna elpošanas pārkāpumu tiek novērotas patoloģijas sejas reģiona attīstībā (ja mēs runājam par slimu bērnu). Veidojas nepareizs sakodiens, mute vienmēr ir nedaudz pavērta, apakšžoklis ir pagarināts unsašaurinās.
- Var novērot arī krūškurvja deformāciju (ar ilgstošu slimības gaitu). Tā kā ieelpošana ir maza, krūtis saplacinās un var pat iegūt iegrimušu formu.
- Dažos gadījumos attīstās anēmija un daži gremošanas trakta traucējumi, piemēram, problēmas ar izkārnījumiem, apetītes zudums.
Mūsdienīgas adenoīdu ārstēšanas metodes
Ja izmeklējuma laikā ārsts konstatē rīkles mandeles hipertrofiju, tad tiek nozīmēta terapija. Protams, ja iespējams, ir jācenšas saglabāt limfoīdo struktūru. Tomēr konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai slimības pirmajā stadijā.
Parasti pacientiem tiek nozīmēti antihistamīni, lai palīdzētu mazināt pietūkumu. Ir nepieciešams lietot deguna pilienus, kā arī deguna eju un nazofarneksa aizmugurējās sienas apūdeņošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ja ir neliels mandeles iekaisums, var būt nepieciešami pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi. Tāpat pacienta stāvokli pozitīvi ietekmēs sejas un apkakles zonas masāžas (palīdzēs novērst skeleta patoloģisku attīstību), elpošanas vingrinājumi, fizioterapija. Labus rezultātus sniedz klimatterapija, kas nozīmē regulāru atpūtu kalnos vai jūras krastā, kā arī specializētu sanatoriju apmeklējumu.
Vērts ņemt vērā, ka adenoīdu klātbūtnei nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība – nepieciešamas regulāras pārbaudes, jo tās ļauj laikus noteiktmandeļu palielināšanās.
Tomēr otrā un trešā pakāpe ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Adenoīdu rezekcija ir salīdzinoši vienkārša procedūra. No otras puses, jāsaprot, ka bērnībā imūnsistēmas daļas noņemšana var iedragāt organisma aizsargspējas. Tāpēc pēc procedūras kādu laiku rūpīgi jāuzrauga bērna veselība un, ja nepieciešams, jāveic imūnmodulējoša terapija.
Citas mandeļu slimības
Rīkles mandeles iekaisums un hiperplāzija ir visizplatītākās, bet nebūt ne vienīgās kaites. Ir bīstamākas un sarežģītākas slimības.
Piemēram, pusmūža un vecāka gadagājuma pacientiem (bērnībā tas notiek reti), dažreiz tiek diagnosticēts abscess. Pieaugušajiem rīkles mandeles iekaisumu dažkārt pavada abscesa parādīšanās ar membrānu. Šāda slimība ir diezgan sarežģīta. To raksturo reta temperatūras paaugstināšanās (dažreiz līdz 40 grādiem), vājums, ķermeņa sāpes, reibonis, asas sāpes kaklā, kas kļūst stiprākas rīšanas vai sarunas laikā.
Turklāt ir iespējama gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju veidošanās. Piemēram, mūsdienu medicīnā tiek diagnosticētas papilomas, lipomas, neiromas, miomas, fibromas, angiomas. Ar līdzīgu kaiti rīkles mandeles vizuāli palielinās. Slimībai progresējot, pacienti ziņo par apgrūtinātu rīšanu, diskomfortu laikāsarunas laiks, pastāvīga svešķermeņa sajūta kaklā. Labdabīgiem audzējiem ir tendence lēnām augt. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska noņemšana. Bet ļaundabīgo audzēju augšana var būt neticami ātra. Turklāt vēža šūnas var izplatīties uz citiem orgāniem (veidojas metastāzes). Šādos gadījumos papildus operācijai ir nepieciešama ķīmijterapija, staru terapija vai jebkura cita metode atkarībā no ārstējošā speciālista lēmuma.
Cista ir rīkles mandeles defekts, ko pavada labdabīga veidojuma parādīšanās ar membrānu, kuras iekšpusē atrodas šķidrs saturs. Cistas var būt lielas vienas vai mazākas, vairākas. Neoplazmas atrodas vai nu uz virsmas, vai tieši mandeles audos. Slimības attīstības cēloņi var būt dažādi, tostarp hormonālie traucējumi, hronisks tonsilīts, limfoīdo audu infekcija uc Klīniskā aina ir atkarīga no cistas lieluma. Ja veidojums ir mazs, tad tas var neradīt nekādu diskomfortu. Cistai augot, var parādīties apgrūtināta rīšana un citi bieži sastopami simptomi. Un neoplazmas klātbūtni bieži pavada nepatīkama smaka no mutes. Cistas plīsums var izraisīt masīvu iekaisuma procesu, un tāpēc terapija šajā gadījumā ir vienkārši nepieciešama.
Uz tuberkulozes fona var rasties rīkles mandeles iekaisums. Diezgan bieži šī slimība tiek slēpta un maskēta kā hronisks tonsilīts. Diagnozi var veikt tikai pēcrūpīga diagnostika un bakterioloģiskā izpēte.
Mandeļu sakāve var būt saistīta ar sifilisu, un iekaisuma process var attīstīties gandrīz jebkurā slimības stadijā. Dažreiz pacientiem attīstās tā sauktā sifilītiskā stenokardija, kas ir daudz smagāka nekā citi iekaisuma veidi.
Jebkurā gadījumā rīkles mandele ir svarīga struktūra, kuras stāvokli nevajadzētu ignorēt. Tāpēc, parādoties diskomfortam, ir savlaicīgi jāmeklē palīdzība pie speciālistiem. Ir daudz vieglāk izārstēt slimību agrīnā stadijā, nekā atbrīvoties, piemēram, no hroniskām slimības formām.
