Ģībonis, kura cēloņi tiks apspriesti vēlāk, nav slimība. Tas izpaužas īslaicīgā samaņas zudumā. Šo stāvokli izraisa akūts smadzeņu asins piegādes samazināšanās, ko papildina sirds un asinsvadu darbības traucējumi. Tās zinātniskais nosaukums ir sinkope. Apsveriet sīkāk, kāpēc var rasties ģībonis. Rakstā tiks aprakstīti arī sinkopes simptomi.
Klasifikācija
Pirmkārt, jāsaka, ka pat vesels cilvēks nav pasargāts no ģīboņa, tāpēc nevajag steigties to uzskatīt par kādas nopietnas patoloģijas pazīmi. Tomēr, ja rodas ģībonis, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Praksē pastāv atšķirība starp īstu sinkopi un stāvokļiem, kas tai līdzinās. Pirmajā ietilpst:
- Neirokardiogēna forma.
- Ortostatiskais sabrukums. Šo ģīboņa stāvokli izraisa asins plūsmas palēninājums smadzenēs, kad ķermenis pēkšņi pārvietojas vertikālā stāvoklī no horizontāla stāvokļa.
- Aritmogēna sinkope. Viņš tiek uzskatīts par visvairākbīstami. Šajā gadījumā priekšnoteikumi ir morfoloģiskas izmaiņas asinsvados un sirdī.
- Apziņas zudums smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ. Tie ietver izmaiņas smadzeņu asinsvados, asinsrites traucējumus.
Dažus apstākļus sauc par ģīboni, taču tie netiek uzskatīti par ģīboni, neskatoties uz to, ka tie izskatās ļoti līdzīgi. Tie ietver:
- Apziņas zudums vielmaiņas traucējumu dēļ. Piemēram, glikēmija - glikozes līmeņa pazemināšanās, hiperventilācija ar oglekļa dioksīda samazināšanos, skābekļa bads.
- Epilepsijas lēkme.
- Išēmisks pārejošs vertebrogēns raksturs.
Citas formas
Daži apstākļi atgādina ģīboni, bet tos nepavada samaņas zudums. Starp tiem:
- Katapleksija - īslaicīga muskuļu relaksācija. Persona šajā gadījumā nevar noturēt līdzsvaru un krīt.
- Psihogēnas izcelsmes sinkopes stāvokļi.
- Pēkšņi rodas kustību koordinācijas traucējumi - akūta ataksija.
- Pārejoša lēkme, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem miega artērijās (karotīdu baseins).
Neirokardiogēnā forma
Tiek uzskatīts, ka tas ir visizplatītākais ģīboņa stāvoklis. Tās rašanās cēloņi, kā likums, nav saistīti ar izmaiņām sirdī un asinsvados. To izraisa visizplatītākie sadzīves faktori. Piemēram, rodas ģībonistransports, sasmacis telpa, stresa dēļ. Sinkope rodas arī veicot dažādas medicīniskās procedūras. Ir vērts teikt, ka asinsspiedienam, kas pazeminās ģīboņa laikā, normālā stāvoklī ir normāls līmenis. No tā izriet, ka visa "atbildība" par uzbrukuma sākšanos gulstas uz veģetatīvo nervu sistēmu, jo īpaši tās parasimpātiskajām un simpātiskajām nodaļām. Dažu apstākļu ietekmē tie pārstāj darboties saskaņoti, sākas reibonis un vājums. Šāda veida ģībonis pusaudžiem un bērniem liek vecākiem justies nemierīgiem. Tajā pašā laikā vārdi, ka ģīboni neizraisa nopietnas patoloģijas, pieaugušos parasti nemierina. Ir vērts teikt, ka daudzējādā ziņā vecāku bailes ir pilnībā pamatotas. Ģīboni pavada kritiens, kas savukārt var novest pie nopietnas traumas.
Pamata priekšnosacījumi
Fasko var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tie var būt nopietni un kopumā banāli. Starp galvenajiem priekšnosacījumiem jāatzīmē:
- Siltums. Jēdzienu "augsta temperatūra" dažādi cilvēki interpretē dažādi. Kāds 40 grādos jūtas gluži normāli, un kādam pat 25-28 jau ir neciešams karstums, īpaši iekštelpās. Parasti šāds ģībonis notiek transportā vasarā. Situāciju sarežģī tādi faktori kā liels cilvēku pūlis, dažādas smakas.
- Ilgstošs ūdens un pārtikas trūkums. Diezgan bieži cilvēki, kas tiecas pēcātri zaudēt svaru vai ir spiesti ievērojami samazināt uzņemtā ēdiena daudzumu.
- Caureja, vemšana, šķidruma zudums.
- Satraukuma sajūta ar strauju elpošanu.
- Grūtniecība. To pavada dažādi traucējumi. Starp tiem - spiediena pazemināšanās, bieža urinēšana, slikta dūša. Ģībonis grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība. Turklāt par to bieži liecina sinkope.
- Saindēšanās ar pārtiku. Šoks un sāpes bieži pavada reiboni. Ģīboni var izraisīt nervu šoks.
- Ātrs asins zudums. Bieži donori asins nodošanas laikā zaudē samaņu. Tas notiek nevis tāpēc, ka noteikts šķidruma daudzums ir atstājis trauku, bet gan tāpēc, ka ķermenis nespēja laikus ieslēgt aizsardzības mehānismu.
- Asins vai brūces veids. Ir vērts teikt, ka šādos gadījumos vīrieši biežāk zaudē samaņu.
- Noteiktu medikamentu blakusparādības.
Patoloģiski apstākļi
Tie ietver:
- Hipovolēmija. Kad vazodilatatoru un diurētisko līdzekļu lietošanas dēļ strauji samazinās cirkulējošo asiņu apjoms, cilvēks zaudē samaņu.
- Samazināts cukura saturs (hipoglikēmija).
- Anēmija (anēmija).
- Sirdslēkme, subarahnoidāla asiņošana.
- Daudzas endokrīnās patoloģijas.
- Lieli veidojumi smadzenēs, kas kavē asins piegādi.
Biežāktikai izmaiņas asinsvadu sistēmas darbībā, kas saistītas ar spiediena samazināšanos, izraisa ģīboni. Šādās situācijās ķermenim nav laika īsā laikā ieslēgt aizsardzību, pielāgoties apstākļiem. Spiediens pazeminās, sirdij nav laika palielināt savu jaudu, attiecīgi asinis neienesīs smadzenēs nepieciešamo skābekļa daudzumu.
ģībšanas pazīmes
Pirmkārt, cilvēks saslimst. Parasti pacienti raksturo savu stāvokli ar šādu vārdu. Tālāk nāk auksti sviedri. Tad sākas slikta dūša, kājas padodas. Ārēji tiek novērota bāla āda. Ausīs sāk zvanīt, acu priekšā - mirgo mušas. Pirms samaņas zaudēšanas sākas reibonis. Ģībonis iestājas diezgan ātri. Persona zaudē samaņu. Tajā pašā laikā viņa sejai ir pelēcīga nokrāsa. Viņa spiediens ir samazināts, pulss ir vājš un parasti ātrs. Tomēr bradikardija (lēns ritms) nav izslēgta. Pacienta acu zīlītes ir paplašinātas, bet reakcija uz gaismu ir, kaut arī novēloti. Parasti pēc dažām sekundēm cilvēks nāk pie prāta. Ja lēkme ilgst ilgāk (no piecām vai vairāk minūtēm), var rasties krampji un piespiedu urinēšana. Nezinošie cilvēki var domāt, ka ir sākusies epilepsijas lēkme.
Ko darīt?
Bieži vien atveseļošanās notiek bez medicīniskās palīdzības (ja nav traumu un ģībonis bija īslaicīgs). Tomēr ir nepieciešams atvieglot stāvokli pēc ģīboņa. Ja persona ir bezsamaņā, rīkojieties šādi:
- Apšļakstīt ūdeni (aukstu) uz sejas.
- Novietojiet cietušo horizontālā stāvoklī. Tajā pašā laikā zem kājām jāpaliek spilvens vai rullītis, lai galva būtu zemāk par to līmeni.
- Atbrīvojiet kaklasaiti, atpogājiet apkakli, nodrošinot gaisa piekļuvi.
Daudzi aculiecinieki nekavējoties sāk grābt amonjaku. Bet jāpatur prātā, ka ar to jārīkojas ļoti uzmanīgi. Jo īpaši nav iespējams ļoti tuvu pievilkt ar amonjaku samitrinātu vates tamponu, jo asa tvaiku ieelpošana var izraisīt refleksu elpošanas apstāšanās. Kas attiecas uz neatliekamo palīdzību, tad tās nodrošināšana lielākā mērā ir saistīta ar ģīboņa cēloņa vai tā seku (TBI, griezumi, sasitumi u.c.) novēršanu. Tikmēr nevajadzētu cerēt noskaidrot ilgstošas ģībonis priekšnosacījumus bez atbilstošas izglītības. Akūts ģībonis var būt saistīts ar nopietnām asinsvadu patoloģijām. Šajā sakarā saprātīgākā izeja ir izsaukt ātro palīdzību.
Diagnoze
Vispirms tiek pārbaudīts cietušais. Tās gaitā tiek noteiktas ķermeņa īpašības, mērīts pulss, spiediens (uz abām rokām), dzirdamas sirds skaņas. Turklāt tiek konstatēti neiroloģiski patoloģiski refleksi, tiek pārbaudīta nervu veģetatīvās sistēmas darbība. Laboratoriskā diagnostika ietver tradicionālo vispārējo urīna un asins analīžu ņemšanu, pēdējo arī cukura noteikšanai. Atkarībā no iespējamās diagnozes tiek veikti arī daži bioķīmiskie testi. Sākotnējā diagnozes stadijā pacientam tiek veikta elektrokardiogramma. Ja nepieciešamstiek izmantotas radiogrāfiskās metodes.
Galvenie notikumi
Ja ir aizdomas par sinkopes aritmogēno raksturu, uzmanība tiek pievērsta sirdij. Jo īpaši tiek veiktas šādas darbības:
- Veloergometrija.
- Ultraskaņa.
- Sirds rentgens, barības vada kontrasts.
- Holtera uzraudzība.
Stacionāros apstākļos var izmantot īpašas sirds patoloģiju izpētes metodes. Ja tiek pieņemts, ka ģīboni izraisa organiski smadzeņu bojājumi vai tās rašanās cēlonis ir neskaidrs, diagnostikas procedūru kopums tiek ievērojami paplašināts. Iepriekš uzskaitītās darbības var pievienot:
- Rentgens galvaskausam, dzemdes kakla rajonā, turku seglu.
- Oftalmologa apskate.
- Elektroencefalogramma, uzraudzība, tostarp, ja ir aizdomas par epilepsijas lēkmju izcelsmi.
- Ehoencefaloskopija.
- Doplera ultraskaņa (asinsvadu patoloģijai).
- MRI, CT hidrocefālijas, vietu aizņemošu veidojumu klātbūtnē.
Terapija
Ģībojuma ārstēšana un profilakse būs atkarīga no to rašanās cēloņa. Tajā pašā laikā ārsts ne vienmēr iesaka zāles. Piemēram, ortostatiskos un vazovagālos apstākļos, pirmkārt, darbs tiek veikts ar psihologu. Speciālists māca pacientam izvairīties no situācijām, kas izraisa ģīboni. Turklāt ir ieteicama asinsvadu tonusa apmācība un sacietēšana. Jums jācenšas mazāk atrasties slēgtās un smacīgās telpās,izvairīties no straujām ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Dažos gadījumos vīriešiem ir ieteicams urinēt sēžot. Sinkope zema asinsspiediena dēļ parasti tiek ārstēta ar zālēm, kas paaugstina asinsspiedienu. Tiek ņemts vērā arī stāvokļa cēlonis. Parasti to izraisa neirocirkulācijas distonija. Attiecīgi šādās situācijās tiek parakstītas zāles, kas ietekmē nervu autonomo sistēmu. Liela uzmanība tiek pievērsta atkārtotam ģībonim. Tie var būt aritmogēni. Jāatceras, ka tie palielina pēkšņas nāves risku.
Secinājums
Nevar viennozīmīgi runāt par sinkopes bīstamību vai nekaitīgumu. Kamēr nav noskaidrots ģīboņa cēlonis un krampji periodiski traucē cilvēku, ir diezgan grūti kaut ko paredzēt. Cik liels ir risks, var noteikt tikai visaptverošā pētījumā.
