Cilvēka klonorhiāze ir biohelmintiāze no trematožu grupas, kam raksturīgs dominējošs žultsceļu, aizkuņģa dziedzera un aknu parenhīmas bojājums.
Epidemioloģija
Galvenais invāzijas avots ir cilvēks, kas inficēts ar klonorhiem. Turklāt suņi un kaķi iebrūk rezervuāros. Ķīniešu strauta ir plaši izplatīta Japānā, Vjetnamā, Ķīnā, Ziemeļkorejā, Amūras baseinā, Obā un Primorijā. Helmintu oliņas, kas izdalītas ar fekālijām, nonākot ūdens vidē, norij mīkstmiešus, kuru organismā cerkārijas (kūniņas) veidojas apmēram pēc 14 dienām. Kad kāpuri no zarnām nonāk zivju un vēžu ķermenī, tie sāk aktīvi pārvietoties muskuļos un zemādas audos. Tādējādi veidojas metacercariae. Cilvēks inficējas ar klonorhiāzi, ēdot jēlas, nepietiekami termiski apstrādātas zivis vai vēžus. Tādā veidā attīstās klonorhiāze. Simptomi pacientiem parasti sāk parādīties pēc patogēna iekļūšanas tievajās zarnās.
Flukes: raksturlielumi
Trematodes (flukes) ir helminti, kas pieder pie plakano tārpu veida. Kā likums, tiem ir lapu formas forma. To lielumssvārstās plašā diapazonā no 0,1 mm līdz 15 cm garumā. Ķīniešu trematode var parazitēt dzīvnieku un cilvēku organismā. Visu veidu lēcieni izraisa parazītisku dzīvesveidu.
Spuru morfoloģija un bioloģija
Spāres ķermenis ir saspiests dorso-ventrālā virzienā. Kutikulu kopā ar muskuļu slāni veido balsta un kustību aparāta bursu, kurā atrodas iekšējie orgāni. Trematodes tiek fiksētas ar īpašu muskuļu orgānu palīdzību - piesūcekņiem. Tās var būt divas – orālā un vēdera. Fiksācijas orgānos ietilpst arī tapas uz kutikulas un dziedzeru bedrītes.
Gremošanas sistēma
Ķermeņa priekšpusē lokalizēts mutes piesūceknis, kura apakšā ir mutes atvere. Mutei seko rīkle (rīkle) un izstiepts barības vads. Zarnu caurule - divi akli beidzami stumbri. Plakanajiem tārpiem parasti nav anālās atveres. Nehidrolizētās pārtikas atliekas tiek izmestas caur mutes atveri. Plakano tārpu daļēju barošanu var veikt caur apvalku.
Nervu un ekskrēcijas sistēma
Nervu sistēma sastāv no nervu mezgliem, kas atrodas zem rīkles, un stumbriem, kas stiepjas uz citām ķermeņa daļām. Ekskrēcijas sistēmu attēlo sarežģīta kanāliņu sistēma, kas veido divus izvadkanālus.
Reproduktīvā sistēma
Trematožu reproduktīvā sistēma ir ļoti labi attīstīta. Flues (izņemot Schistosomatata ģints pārstāvjus) ir hermafrodīti (divdzimuma radības).
Vīriešu reproduktīvais aparāts, kā likums, sastāv no diviem sēkliniekiem. No tiem atiet spermas kanāli,kas savienojas kopējā vas deferenā. Parasti to ievieto dzimumorgānu bursā (īpašā muskuļu maisiņā). Vas deferens beigu daļa ir cirrus (kolektīvais orgāns).
Sieviešu reproduktīvā aparāta sastāvs ietver olnīcu, olšūnu, olšūnu, sēklu atveri, vītolu dziedzerus, Laurera kanālu, Melisa asinsķermenīšus un dzemdi, kas beidzas ar sievietes dzimumorgānu atveri.
Etioloģija
Klonorhiāzes izraisītājs ir trematode – ķīniešu lēciens. Šis helmints pieder Opisthorchidae ģimenei - Clonorchis sinensis. Helmintiāzi pirmo reizi aprakstīja Makkonels 1874. gadā. Ķīniešu strauta cilvēka organismā var parazitēt līdz 40 gadiem. Helminta ķermenis ir plakans, lancetisks, 10–20 mm garš un 2–4 mm plats. Trema olas ir gaiši zeltainā krāsā, uz viena no stabiem labi redzams vāks. Clonorchis sinensis pieaugušā stadijā var parazitēt gan uz cilvēkiem, gan gaļēdājiem zīdītājiem. Pēdējie ir galīgie saimnieki. Saldūdens mīkstmieši darbojas kā starpprodukti, saldūdens vēži un ciprinīdi darbojas kā papildu produkti.
Trematožu dzīves cikls
Pēciņu dzīves cikls sastāv no 4 periodiem:
- embrionija;
- parthenogony;
- cistogonija;
- maritogonia.
Embrionija ir dzimumšūnu embrionālās attīstības periods trematodes olšūnā no apaugļošanas līdz miracidija atbrīvošanai. Šīs fāzes ilgums ir apmēram mēnesis. Partenogonija - pēcembrionālais kāpuru stadijas attīstības periods organismāstarpposma saimnieks. Piedāvātā fāze sākas no sporocistas veidošanās līdz cerkāriju izdalīšanai vidē. Šī perioda ilgums var svārstīties no divām nedēļām līdz pieciem mēnešiem.
Cistogonija ir cerkāriju pārvēršanās process par adolescariae (vide) vai metacercariae (papildu saimniekorganisma ķermenī). Cistogonijas ilgums ir no vairākām stundām līdz diviem mēnešiem.
Maritogonija ir spārnu attīstības periods galīgā saimniekorganisma ķermenī līdz seksuāli nobriedušam stāvoklim (pieaugušam), kas izdala olas vidē. Šī posma ilgums ir no vienas nedēļas līdz diviem mēnešiem.
Patoģenēze
Pacientiem, kas dzīvo endēmiskās zonās, veidojas imunitāte, kas tiek pārnesta no mātes bērnam caur placentu. Tāpēc, lai gan šādiem cilvēkiem tiek diagnosticēta slimība, tai ir vieglāka gaita. Patoloģijas attīstība balstās uz fluke mehānisko iedarbību, sekundārās mikrofloras pievienošanu, neirotrofiskiem traucējumiem un toksiski alerģiskām reakcijām. Turklāt klonorhi izraisa cirozes izmaiņas aknās.
Slimības simptomi
Ja jums ir diagnosticēta klonorhiāze, patoloģijas simptomi ir līdzīgi opisthorhiozei. Akūtā infekcijas fāzē ir apetītes samazināšanās, savārgums, vispārējs vājums, alerģisku reakciju izpausmes. Ar slimības progresēšanu parādās pazīmes, kas raksturo aknu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu bojājumus. Slimssūdzas par drudzi, kā arī stiprām sāpēm, kas lokalizētas labajā hipohondrijā.
Iespējamās slimības komplikācijas
Tas varētu būt:
- hronisks holecistīts;
- aknu ciroze;
- hronisks gastroduodenīts;
- aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēzis;
- hronisks hepatīts.
Patoloģijas diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz epizootiskiem un klīniskiem datiem, kā arī helmintokoproloģisko pētījumu rezultātiem. Diagnozes precizēšanai tiek veikta bioķīmiskā asins analīze (kopējais proteīns, cukura līmenis asinīs, bilirubīns, sārmainās fosfatāzes aktivitāte, aminotransferāzes, amilāze, tripsīns un lipāze), instrumentālā (holecistogrāfija, žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana, fibrogastroduodenoskopija) un seroloģiskās (RID, RNGA, PCR) pētījumu metodes.
Terapija
Ja pacientam tiek diagnosticēta klonorhiāze, ārstēšanai jābūt visaptverošai:
- diētas terapija;
- prettārpu zāles ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistamīni ("Kalcija glikonāts", "Loratidīns", "Suprastīns");
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Nimisulīds);
- enzīmi ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbenti ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- spazmolītiskie līdzekļi ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- makrolīdi ("Oleandomicīns", "Spiramicīns", "Azitromicīns",Roksitromicīns, fluritromicīns);
- choleretic zāles (ksilīts, sorbīts, kukurūzas zīds, immortelle, rožu gurni, piparmētru lapas);
- hepatoprotektori ("Essentiale", "Ursochol").
