Desensibilizējošas zāles (pretalerģijas, antihistamīna līdzekļi) ir zāles, ko lieto alerģisku stāvokļu ārstēšanai. Šādu zāļu darbības mehānisms izpaužas kā H1-histamīna receptoru bloķēšana. Līdz ar to tiek nomākta histamīna – galvenās vielas-mediatora, kas nodrošina lielāko daļu alerģisko izpausmju rašanos – iedarbība.
Histamīns tika identificēts no dzīvnieku audiem 1907. gadā, un līdz 1936. gadam tika atklātas pirmās zāles, kas nomāca šīs vielas iedarbību. Atkārtoti pētījumi apgalvo, ka tas izraisa tipiskas alerģijas pazīmes, iedarbojoties uz elpošanas sistēmas, ādas un acu histamīna receptoriem, un antihistamīni var nomākt šo reakciju.
Desensibilizējošo zāļu klasifikācija pēc iedarbības mehānisma pret dažāda veida alerģijām:
• Zāles, kas ietekmē tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu.
• Zāles, kas ietekmē aizkavētas alerģiskas reakcijas.
Zāles, kas ietekmē tūlītējas alerģiskas reakcijas
1. Līdzekļi, kas kavē alerģisko mediatoru izdalīšanos no gludās muskulatūras un bazofīlajām šūnām, vienlaikus nomācot alerģiskas reakcijas citotoksisko kaskādi:
• β1-agonisti;
• glikokortikoīds;
• Spazmolītiski miotropiski efekti.
2. Šūnu membrānas stabilizatori.
3. Šūnu H1-histamīna receptoru blokatori.
4. Desensibilizējošs.
5. Papildu sistēmas inhibitori.
Zāles aizkavētu alerģisku reakciju ārstēšanai
1. NPL.
2. Glikokortikoīds.
3. Citostatisks.
Alerģijas patogēns
Alerģiju patoģenētiskajā attīstībā liela nozīme ir histamīnam, kas sintezēts no histidīna un nogulsnēts ķermeņa saistaudu (tostarp asiņu) bazofīlos (tuklās šūnās), trombocītos, eozinofilos, limfocītos un biofluīdos. Histamīns šūnās tiek parādīts neaktīvā fāzē kombinācijā ar olb altumvielām un polisaharīdiem. Tas izdalās mehāniska šūnu defekta, imūnreakciju, ķīmisku vielu un zāļu ietekmē. Tās inaktivācija notiek ar histamināzes palīdzību no gļotādas audiem. Aktivizējot H1 receptorus, tas uzbudina membrānas fosfolipīdus. Ķīmisko reakciju dēļ tiek radīti apstākļi, kas veicina Ca iekļūšanu šūnā, pēdējam iedarbojoties uz gludo muskuļu kontrakciju.
Iedarbojoties uz H2-histamīna receptoriem, histamīns aktivizē adenilāta ciklāzi un palielina šūnu cAMP veidošanos, kas izraisa kuņģa gļotādas sekrēcijas palielināšanos. Tādējādi, lai samazinātu HCl sekrēciju, tiek izmantoti daži desensibilizējoši līdzekļi.
Histamīns rada kapilāru paplašināšanos, palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību, tūskas reakciju, plazmas tilpuma samazināšanos, kas izraisa asins sabiezēšanu, spiediena pazemināšanos artērijās, gluduma samazināšanos. bronhu muskuļu slānis H1-histamīna receptoru kairinājuma dēļ; palielināta adrenalīna izdalīšanās, paātrināta sirdsdarbība.
Iedarbojoties uz kapilāra sienas endotēlija H1 receptoriem, histamīns atbrīvo prostaciklīnu, kas veicina mazo asinsvadu (īpaši venulu) lūmena paplašināšanos, asiņu nogulsnēšanos tajos un tilpuma samazināšanos. cirkulējošo asiņu, tas nodrošina plazmas, olb altumvielu un asins šūnu izdalīšanos caur paplašināto interendotēlija sienas telpu.
No 20. gadsimta piecdesmitajiem gadiem. un līdz šim desensibilizējošās zāles ir tikušas atkārtoti mainītas. Zinātniekiem izdevās radīt jaunas zāles ar mazāku blakusparādību sarakstu un lielāku efektivitāti. Pašreizējā posmā ir 3 galvenās pretalerģisko zāļu grupas: pirmā, otrā un trešā paaudze.
Pirmās paaudzes desensibilizējošās zāles
1. paaudzes desensibilizatori viegli šķērso hematoencefālisko barjeru (BBB) un saistās ar kortikālajiem histamīna receptoriemsmadzenes. Tādā veidā desensibilizatori veicina nomierinošu efektu gan nelielas miegainības, gan mierīga miega veidā. 1. paaudzes medikamenti papildus ietekmē smadzeņu psihomotorās reakcijas. Tā paša iemesla dēļ to lietošana ir ierobežota dažādām pacientu grupām.
Papildu negatīvs punkts ir arī konkurences darbība ar acetilholīnu, jo šīs zāles var mijiedarboties ar muskarīna nervu galiem, piemēram, acetilholīnu. Līdz ar to papildus nomierinošajai iedarbībai šīs zāles izraisa sausu muti, aizcietējumus un tahikardiju.
1. paaudzes desensibilizatorus rūpīgi izraksta glaukomas, čūlu, sirds slimību un kombinācijā ar pretdiabēta un psihotropām zālēm. Tās nav ieteicamas ilgāk par desmit dienām iespējamās atkarības dēļ.
2. paaudzes desensibilizatori
Šīm zālēm ir ļoti augsta afinitāte pret histamīna receptoriem, kā arī selektīvā īpašība, vienlaikus neietekmējot muskarīna receptorus. Turklāt tiem ir raksturīga zema iespiešanās caur BBB, un tie neizraisa atkarību, nerada sedatīvu efektu (dažreiz dažiem pacientiem var rasties viegla miegainība).
Pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas ārstnieciskais efekts var saglabāties 7 dienas.
Dažiem piemīt pretiekaisuma, kardiotoniska iedarbība. Pēdējais trūkums prasa kontrolēt sirds un asinsvadu darbību.sistēma to saņemšanas brīdī.
3. (jaunās) paaudzes desensibilizatori
Jaunās paaudzes desensibilizējošām zālēm ir raksturīga augsta selektivitāte pret histamīna receptoriem. Tie neizraisa sedāciju un neietekmē sirds un asinsvadu darbību.
Šo medikamentu lietošana sevi attaisnojusi ilgstošā pretalerģiskā terapijā - alerģiskā rinīta, rinokonjunktivīta, nātrenes, dermatīta ārstēšanā.
Desensibilizācijas zāles bērniem
Pretalerģiskie līdzekļi bērniem, kas pieder H1-blokatoru grupai jeb desensibilizējošie medikamenti, ir zāles, kas paredzētas visu veidu alerģisku reakciju ārstēšanai bērna organismā. Šajā grupā izšķir zāles:
• I paaudze.
• II paaudze.
• III paaudze.
Narkotikas bērniem - I paaudze
Kas ir desensibilizējošās zāles? Tie ir norādīti zemāk:
• "Fenistil" - ieteicams bērniem, kas vecāki par vienu mēnesi, pilienu veidā.
• Difenhidramīns - vecāks par septiņiem mēnešiem.
• "Suprastīns" - vecāks par gadu. Līdz gadam tiek izrakstītas tikai injekciju veidā un tikai ārsta medicīniskā uzraudzībā.
• "Fenkarol" - vairāk nekā trīs gadus vecs.
• "Diazolīns" - vecāki par diviem gadiem.
• "Clemastin" - vecāki par sešiem gadiem, pēc 12 mēnešiem. sīrupa un injekciju veidā.
• "Tavegil" - vecāks par sešiem gadiem, pēc 12 mēnešiem. sīrupa un injekciju veidā.
Narkotikas bērniem - II paaudze
Visizplatītākās šāda veida desensibilizējošās zāles ir:
• Zyrtec ir vairāk nekā sešus mēnešus vecs pilienu veidā un vairāk nekā sešus gadus vecs tablešu veidā.
• Claritin ir vairāk nekā divus gadus vecs.
• Erius - vecāks par vienu gadu sīrupa veidā un vairāk nekā divpadsmit gadus vecs tablešu veidā.
Narkotikas bērniem – III paaudze
Šā veida desensibilizējošās zāles ir:
• Astemizols - vecāks par diviem gadiem.
• "Terfenadīns" - vairāk nekā trīs gadus suspensijas veidā un vairāk nekā sešus gadus tablešu veidā.
Ceram, ka šis raksts palīdzēs orientēties un izdarīt pareizo izvēli, izvēloties pretalerģiskos medikamentus bērna organismam (un ne tikai). Tomēr jāatzīmē, ka pirms šādu medikamentu lietošanas obligāti jāizlasa instrukcijas, pateicoties kurām jūs varat tikt galā ar jautājumu: "Desensibilizējošas zāles - kas tas ir?". Jums vajadzētu arī meklēt medicīnisku palīdzību.
