Daudzām oftalmoloģiskajām slimībām ir infekcijas raksturs. Viens no tiem ir acs trahoma. Šī ir nopietna slimība, kurai nepieciešama kompetenta ārstēšana. Pretējā gadījumā tas var izraisīt pilnīgu aklumu.
Acs trahoma - kas tas ir?
Trahomu parasti saprot kā acs konjunktīvas un radzenes slimību. Tas rodas hlamīdiju audu bojājumu dēļ, ir hroniska gaita. Visbiežāk tam ir divpusēja forma. Gļotādas bojājuma rezultātā ar patogēno mikrofloru audos veidojas folikulu, kas pēc kāda laika pārvēršas rētās. Ja slimība netiek ārstēta, tā ātri izplatās uz skrimšļa konjunktīvas, sklēras un radzenes. Tā rezultātā iestājas pilnīgs aklums.
Acs trahoma pirmo reizi tika aprakstīta 1907. gadā. Turpmākajās desmitgadēs šī patoloģija tika diagnosticēta pacientiem, kuri diezgan bieži vērsās pie oftalmologa. Mūsdienās to konstatē daudz retāk un galvenokārt Centrālāfrikas reģionos, taču tam nepieciešama kvalitatīva ārstēšana. Arī mazi bērni ir uzņēmīgi. Komplikācijas visbiežāk novēro gados vecākiem pacientiem.
Galvenie iemesli
Slimības izraisītājs ir hlamīdijas. Šis parazīts dzīvo epitēlija šūnās. Tas izraisa infekcijas procesu dažādos orgānos, tostarp acu gļotādā. Lipīgums ir diezgan augsts. Iedzīvotāji ir 100% uzņēmīgi pret trahomu, un bērni ir visvairāk uzņēmīgi.
Starp faktoriem, kas palielina slimības attīstības iespējamību, ārsti identificē:
- samazināta imunitāte;
- hronisku oftalmoloģisku, vīrusu vai bakteriālu slimību klātbūtne;
- alerģiskas reakcijas;
- nekvalitatīva vai nepareiza redzes aparāta patoloģiju ārstēšana, tai skaitā paša pacienta vainas dēļ.
Gļotādas izdalījumi no pacienta acīm var nokļūt tieši pie vesela cilvēka vai netieši, piemēram, ar higiēnas līdzekļiem vai apģērbu. Turklāt lidojošie kukaiņi rada epidemioloģiskas briesmas. Mušas spēj pārnēsāt infekciju pēc saskares ar slimu cilvēku. Inkubācijas periods ilgst no 5 līdz 16 dienām.
Klīniskā aina
Trahoma parasti skar abas acis. Tomēr ir izņēmumi viena redzes orgāna bojājumu veidā. Slimības attīstība ir lēna. Acu trahomas primārie simptomi ir:
- svešķermeņa sajūta zem plakstiņiem;
- konjunktīvas apsārtums;
- pietūkums;
- gļotādu izdalījumu veidošanās;
- palielinātsjutība pret gaismu.
Sākotnēji uzskaitītās pazīmes skar tikai augšējo plakstiņu. Pamazām gļotāda sabiezē. Plakstiņa iekšpusē veidojas mazi burbuļi, kas izskatās kā graudi.
Slimībai progresējot, pieaug arī simptomi. No acīm parādās strutaini izdalījumi. Plakstiņu ir iespējams aptīt uz iekšu, ir tā muskuļu audu pārkāpums.
Attīstības posmi
Slimība iziet vairākas attīstības stadijas, no kurām katrai ir savi simptomi. Gan acs trahomas ārstēšana, gan atveseļošanās prognoze ir atkarīga no šīs klasifikācijas:
- Sākotnējais posms. Ilgst ne vairāk kā vienu nedēļu. To raksturo konjunktīvas pietūkums un tās apsārtums paplašināto kapilāru dēļ. Ir arī bagātīgi izdalījumi no acīm, parādās folikuli. Skropstas pastāvīgi salīp kopā un var izkrist. Redze pakāpeniski pasliktinās. Submandibulārie un kakla limfmezgli kļūst iekaisuši.
- Aktīvs posms. Palielinās folikulu skaits ar strutojošu saturu. Daži no tiem saplūst kopā, kas tikai palielina plakstiņu pietūkumu. Ir nekontrolēta asarošana. Radzene ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Pacients obligāti tiek ievietots slimnīcā, jo viņš kļūst par slimības nesēju.
- Rētu stadija. Iekaisums samazinās, bet folikulu vietā parādās rētas. Rētas ir redzamas pat ar neapbruņotu aci. Rētaudiem augot, plakstiņš sāk deformēties. Skropstasietīts uz iekšu, traumējot radzeni.
- Cicatricial posms. Iekaisuma simptomi pilnībā izzūd. Radzene kļūst duļķaina, un rētaudi pārklāj visu aci. To var noņemt tikai ar operācijas palīdzību. Ir asaru kanāla caurlaidības pārkāpums. Radzene kļūst tik blīva, ka uz tās veidojas čūlas. Redze pasliktinās vai pazūd pavisam.
Trahomas šķirnes
Trahomas acu slimību klasificē arī atkarībā no bojājumā izveidoto patoloģisko elementu daudzveidības. Ir 4 tā veidi:
- papilārs (papilāru elementi aug uz konjunktīvas);
- folikulārs (veidojumi ir folikulu formā);
- jaukts (folikulāras un papilāras formas tiek noteiktas vienlaicīgi);
- infiltratīvs (patoloģija attiecas uz plakstiņu un skrimšļa konjunktīvas membrānām).
Slimības veida noteikšana palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.
Diagnostikas metodes
Patoloģijas diagnostika sākas ar pacienta sūdzību, viņa anamnēzes izpēti. Pēc tam ārsts veic fizisko pārbaudi. Kā redzat fotoattēlā, acs trahomas simptomi daudzējādā ziņā atgādina parasto konjunktivītu. Sākotnējā attīstības stadijā pacientu vajā acu apsārtums un asins kapilāru iekaisums. Tāpēc fiziskā apskate nav informatīva diagnostikas metode, īpaši slimības agrīnā stadijā, kad uz plakstiņiem nav patoloģisku perēkļu.
Papildus tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude, kas sastāv no šādām darbībām:
- citoloģiskā skrāpēšana (ļauj noteikt patoloģiskus elementus);
- imūnfluorescences reakcija (palīdz noteikt hlamīdijas acs ābola epitēlijā);
- polimerāzes ķēdes reakcija (tiek veikta, lai noteiktu patogēnu daudzumu).
Pēc izmeklējuma rezultātiem ārsts nozīmē terapiju.
Ārstēšanas
Acu trahomas ārstēšana ietver ilgstošu lokālu antibiotiku terapiju. Parasti viņi izmanto "Erythromycin", "Albucid", "Oletetrin" palīdzību. Standarta ārstēšanas kursa ilgums ir 7 dienas, pēc tam jums ir nepieciešams 10 dienu pārtraukums.
Pēc pirmajiem diviem terapijas kursiem ārsti iesaka atvērt vai izspiest folikulus vietējā anestēzijā. Šī procedūra ietver operāciju un tiek veikta slimnīcas apstākļos. Tas nodrošina dzīšanas procesa paātrinājumu, palīdz samazināt rētaudu daudzumu. Ja nepieciešams, operāciju veic divos posmos ar obligātu 14 dienu pārtraukumu.
Papildus antibiotiku terapijai acu trahomas gadījumā indicēti imūnmodulatori un vitamīnu kompleksi. Visas patoloģiskā procesa komplikācijas tiek novērstas ar operāciju. Piemēram, izmantojot krioķirurģiju, skropstas tiek epilētas, kad tās ir salīmētas kopā. Plakstiņu vērpes tiek koriģētas ar plastiskās ķirurģijas palīdzību.
Iespējamās komplikācijas
Ar agrīnu medicīnisko palīdzību un pilnu terapiju acs trahomas prognoze ir labvēlīga. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pilnīga atveseļošanās notiek 80% gadījumu tikai dažu mēnešu laikā. Pēc terapijas kursa pabeigšanas nav izslēgti recidīvi. Varbūt viņu izskats pēc 5 un pat 20 gadiem. Tādēļ pacientam regulāri jāveic profilaktiskās apskates pie ārsta.
Pretējā gadījumā attīstās komplikācijas. Visizplatītākie ir radzenes apduļķošanās un redzes asuma samazināšanās. Retāk ir plakstiņa deformācija, tā saplūšana ar konjunktīvu. Šādas izmaiņas vienmēr pavada gļotādas mitruma ražošanas pārkāpums, pret kuru attīstās sausās acs sindroms.
Dažas komplikācijas ir iekaisīgas:
- Dakriocistīts. Šī ir patoloģija, kurā tiek novērots asaru maisiņa iekaisums. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par diskomfortu un asaru kanāla pietūkumu, strutas izdalīšanos, sāpīgu sindromu degunā un zobos.
- Endoftalmīts. Ar šo slimību stiklveida ķermenī uzkrājas strutains noslēpums ar visu acs apvalku impregnēšanu.
Šīs komplikācijas var viegli izvairīties, ja meklējat medicīnisko palīdzību, kad parādās pirmie trahomas simptomi.
Profilakses pasākumi
Fotoattēlā acs trahoma izskatās ļoti nepievilcīgi, taču dzīvē šī kaite pacientam var sagādāt daudz problēmu. Lai to novērstugadījumā, ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:
- uzmanīgi uzraugiet personīgo higiēnu;
- nelietot dvieļus un citus svešinieku sadzīves priekšmetus;
- izvairieties pieskarties acīm publiskās vietās;
- nelietot svešu kosmētiku;
- novērsiet kontaktu ar iespējami inficētiem cilvēkiem;
- regulāras profilaktiskās apskates pie oftalmologa;
- veiciet vairāk mitrās tīrīšanas mājā;
- nelietot svešas brilles, kontaktlēcas.
Slimības profilakse prasa mazāk pūļu un laika nekā tās ārstēšana.
