Jaundzimušie ir iedzīvotāju grupa, kuras veselība ir rūpīgi jāsargā. Šim nolūkam ārsti novēro jaundzimušos bērnus specializētā medicīnas iestādē (perinatālajos centros) un pēc tam veic patronāžu pirmajā dzīves mēnesī. Pie mazākajiem slimības simptomiem jaundzimušie tiek hospitalizēti slimnīcā. Tas pierāda, ka par mazuļa veselību interesējas ne tikai vecāki, bet arī to sargā valsts. Bērna pirmajās dzīves dienās un nedēļās izplatītākās slimības ir nabas sēnīte un omfalīts. Tos var diagnosticēt pat slimnīcā. Visbiežāk tie tiek atklāti pirmajā dzīves mēnesī.
Kas ir nabas sēne?
Nabas sēnīte jaundzimušajiem ir izplatīta parādība. Šī slimība ir izplatīta visā pasaulē gan zēniem, gan meitenēm. Parasti vecāki to pamana, mazgājot mazuli un apstrādājot nabas paliekas. Šīs ķermeņa daļas augstā sastopamība jaundzimušajiem ir saistīta ar to, ka šī vieta jau sen ir saistīta māte un bērns unveicināja uzturu. Pirmajās dzīves minūtēs nabassaite tiek nogriezta, tā vietā atstājot kultu. Parasti tas ātri izžūst un pazūd. Bet dažos gadījumos brūce dziedē ilgu laiku, jo tajā nokļūst infekcija. Nabas sēne ir granulācijas audu aizaugšana. Tas attīstās tikpat bieži kā omfalīts. Dažos gadījumos granulācijas var inficēties. Tas ir saistīts ar baktēriju iekļūšanu audos. Tad iespējamas slimības komplikācijas.
Nabas sēnīte jaundzimušajiem: parādīšanās cēloņi
Granulācijas audu augšana nav infekciozs process. Drīzāk to uzskata par individuālu organisma adaptīvo iezīmi. Nav konkrētu iemeslu sēnīšu attīstībai. Granulāciju augšana visbiežāk ir saistīta ar platu nabas gredzenu mazulim. Pēc celma nokrišanas brīvā vieta sāk piepildīties ar sēnīti. Vēl viens tā parādīšanās iemesls var būt plata nabassaite. Abi šie faktori nepieder pie patoloģiskiem stāvokļiem, bet ir ķermeņa īpatnības. Tomēr pati granulācijas audu augšana netiek uzskatīta par normu. Tāpēc nabas sēnīte ir jāārstē. Neskatoties uz to, ka šī slimība tiek uzskatīta par nekaitīgu, tās komplikācijas ir bīstamas mazuļa veselībai.
Kā attīstās nabas sēne?
Sēnītes attīstība nozīmē lieko granulācijas audu parādīšanos, kas sāk savu augšanu no nabassaites. Predisponējošiem faktoriem vajadzētunēsāt lielu jaundzimušā ķermeņa svaru, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Galvenais iemesls ir platais nabas gredzens. Granulācijas attīstība sākas pēc celma nobiršanas. Parasti nabassaite ātri nokrīt. Attīstoties sēnītei, no tās paliek neliela daļa. Šī nesadzijusi nabassaite rada granulācijas audus, kas sāk aizpildīt gredzenu. Process var apstāties pats par sevi, neietekmējot mazuļa stāvokli. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Dažos gadījumos granulācijas pilnībā aizpilda nabas gredzenu un sāk pārsniegt to. Tas rada ne tikai kosmētisku defektu, bet arī apdraud. Kad infekcija ir pievienota, attīstās nabas gredzena iekaisums - omfalīts. Tā rezultātā baktērijas var iekļūt arteriālajā asinsritē un izraisīt sepsi.
Nabas sēnītes simptomi
Nabas sēnītes klīniskā aina ir atkarīga no granulāciju augšanas pakāpes. Sākotnējā slimības stadijā simptomu praktiski nav. Manāms tikai neliels nabas atlikuma pieaugums gredzena iekšpusē. Ar turpmāku granulācijas audu augšanu tiek novērota audzējam līdzīga veidošanās. Pirmkārt, tas aizpilda nabas gredzenu un pēc tam pārsniedz to. Rezultātā tiek novērots klasisks sēnīšu piemērs - sēnēm līdzīga granulāciju augšana. Izglītība rodas nabas gredzenā un var aizņemt ievērojamu priekšējās vēdera sienas virsmu. Papildus šim simptomam sēnītes klīniskā aina ir viegla. Retos gadījumos varir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un neliela stāvokļa pasliktināšanās. Jaundzimušajiem šie simptomi izpaužas kā asarošana, apstrādājot nabu, slikts miegs un atteikšanās no krūts. Šīm izpausmēm vajadzētu brīdināt vecākus, jo tās bieži novēro, attīstoties omfalītam.
Sēnīšu diagnostika jaundzimušajiem
Sēne bieži tiek sajaukta ar citām nabas brūces slimībām. Starp tiem ir katarāls un strutains omfalīts, trūces izvirzījums, lipoma. Nosakot diagnozi, ir svarīgi veikt rūpīgu mazuļa vecāku aptauju. Jānoskaidro, cik ilgi sākās granulācijas audu augšana, vai sēnīte palielinās, kā bērns reaģē uz vannošanos un nabas apstrādi. Ir svarīgi arī pārbaudīt citus simptomus. Straujš bērna stāvokļa pasliktināšanās bieži norāda uz komplikācijām, kas attīstījušās uz sēnīšu fona. Ja nabas brūcē ir izveidojies iekaisums, tad pievienojas šādi simptomi:
- Serozu vai strutojošu izdalījumu izskats.
- Hiperēmija un tūska.
- Sāpes, nospiežot uz sēnīšu zonas. To izsaka raudāšana, asās mazuļa kustīgums.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Nav barošanas ar krūti.
Šie simptomi ir bīstami jaundzimušajiem. Kad tie parādās, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Laboratoriskie izmeklējumi tiek veikti slimnīcā. Ar nekomplicētu sēnīti KLA un OAM izmaiņas netiek novērotas. Ja ir iekaisuma parādības (leikocitoze, paātrināta ESR), tas nozīmē, kaomfalīts. Šajā gadījumā izdalījumi no nabas brūces tiek ņemti analīzei, lai identificētu iekaisuma izraisītāju un nozīmētu ārstēšanu. Dažos gadījumos sēnīti var sajaukt ar citiem veidojumiem. Ja ārstam ir šaubas, tiek veikta vēdera mīksto audu ultraskaņa. Visbiežāk ārsts ātri diagnosticē nabas sēnīti jaundzimušajiem. Šīs patoloģijas fotogrāfijas ir ievietotas speciālajā medicīnas literatūrā par neonatoloģiju. Tomēr vecākiem pašiem nevajadzētu izdarīt secinājumus. Ja parādās granulācijas, jākonsultējas ar ārstu.
Nabas sēnīte jaundzimušajam: kā ārstēt slimību?
Sēnīšu ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no veidojuma lieluma un mazuļa vispārējā stāvokļa. Mazām granulām, kurām nav tendence augt, ieteicams novērot. Ja sēne palielinās, tad jums ir jāatbrīvojas no tā. Vairumā gadījumu šim nolūkam tiek veikta granulāciju cauterizācija ar slāpekli, sudraba lapis. Ja jaundzimušajiem ir nabas sēnīte, ārstēšanu (operāciju) veic bērnu ķirurģijas nodaļā. Pirms iejaukšanās bērns ir jā hospitalizē un jāpārbauda. Operācija sastāv no granulācijas audu izņemšanas un nabas gredzena mazgāšanas ar antibiotiku šķīdumiem.
Sēnīšu profilakse jaundzimušajiem
Nabas sēnīti nevar paredzēt iepriekš, jo tās izskats ir atkarīgs no individuālajām īpašībām. Neskatoties uz to, ir iespējams novērst iekaisuma izmaiņas, kas attīstās uz tā fona. Lai to izdarītu, ir jāuzrauga valstsmazuli, katru dienu mazgājiet jaundzimušo un apstrādājiet nabas brūci ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Iekaisuma gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Slimības komplikācijas un prognoze
Sēnītes komplikācija ir omfalīts. Nabas brūces iekaisums ir ļoti bīstams, jo tas ir viens no galvenajiem sepses cēloņiem. Ja nav komplikāciju, sēnīte nav smaga patoloģija un parasti neietekmē mazuļa stāvokli. Tomēr, strauji augot granulācijām, veidojums ir jānoņem.
