Virsnieru dziedzeri ir endokrīnie dziedzeri, kas ražo adrenalīnu. Tas piedalās sirds un asinsvadu sistēmas regulēšanā. To mēdz dēvēt arī par baiļu hormonu, jo lielā daudzumā nonāk asinīs izbiedēšanas, stresa situācijās, fiziska darba laikā. Bet adrenalīnu ražo arī farmācijas rūpniecība. Instrukcijā ir informācija, ka tā iegūta no dzīvnieku virsnieru dziedzeru audiem vai sintētiski. Tālāk apsveriet, kādas ir indikācijas tā lietošanai, kā pareizi lietot, kādas ir blakusparādības.
Zāļu sastāvs
Zāles ir pieejamas kā epinefrīna hidrohlorīds, kas ir pieejams kā kristāliska viela ar sārtu nokrāsu, kas mainās ar skābekli un gaismu. Ir arī otra forma - adrenalīna hidrotartrāts, kas izgatavots b alta pulvera veidā ar pelēcīgu krāsu. Lieliski šķīst ūdenī un šķidrumos, kas satur spirtu.
Adrenalīna zāļu formas (instrukcijā ir šāda informācija) ir šādas:
- Šķīdums injekcijām. Tā ir šķidra, bezkrāsaina un caurspīdīga viela ar īpašu smaržu. Iepakots, saskaņā ar instrukciju, adrenalīna šķīdums 1 ml ampulās un iepakots kastēs pa 5 ampulām.
- Risinājums ārējai lietošanai. Šis šķidrums ir bezkrāsains un nedaudz iekrāsots, tam ir specifiska smarža. Iepakots 30 ml pudelēs.
1 ml šķīduma injekcijām satur 1 mg epinefrīna kā galveno aktīvo vielu. Ir arī papildu komponenti:
- Nātrija disulfīts.
- Sālsskābe.
- Nātrija hlorīds.
- Hlorbutanola hidrāts.
- Glicerīns.
- Dinātrija edetāts.
- Ūdens iesmidzināšana.
1 ml lokāla produkta satur tādu pašu epinefrīna daudzumu kā galvenā aktīvā viela un papildu sastāvdaļas:
- Nātrija metabisulfīts.
- Nātrija hlorīds.
- Glicerīns.
- Hlorbutanola hidrāts.
- Dinātrija edetāts.
- 0,01 M sālsskābes šķīdums.
Saskaņā ar lietošanas instrukciju zāles "Adrenalīns" drīkst izrakstīt tikai speciālists. Atkarībā no patoloģijas tiek izvēlēta zāļu forma.
Ārstnieciskā iedarbība uz ķermeni
Zāļu aktīvajai vielai ir spēcīga stimulējoša iedarbība uz α- un β-adrenerģiskajiem receptoriem. Tas noved piešādas ķermeņa atbildes:
- Palielināts kalcija saturs gludos muskuļu audos.
- Tiek aktivizēts nervu galu darbs.
- Atveras kalcija kanāli, ļaujot vielai iekļūt šūnā.
- Stimulējoša iedarbība uz β receptoriem uzlabo cAMP sintēzi.
- Palielinās sirds muskuļa kontrakciju biežums un stiprums.
- Palielinās miokarda skābekļa pieprasījums.
- Ādā atrodas asinsvadi, sašaurinās gļotādas.
Ampulās ievietotā "Adrenalīna" lietošanas instrukcijā teikts, ka zāles mazina gludo muskuļu spazmas, pazemina kuņģa-zarnu trakta tonusu, paplašina acu zīlītes, samazina intraokulāro spiedienu.
"Adrenalīns" pēc iekļūšanas asinsritē palielina glikozes saturu un uzlabo vielmaiņu audos. Zāļu lietošana palīdz palielināt skeleta muskuļu darba efektivitāti, kas īpaši nepieciešams ar smagu nogurumu, nogurdinošas fiziskas slodzes laikā.
Speciālisti atzīmē, ka adrenalīna hidrohlorīds un adrenalīna hidrotartrāts dod tādu pašu terapeitisko efektu, taču, ņemot vērā molekulmasas atšķirību, pēdējo medikamentu var ievadīt lielākās devās.
Kādos gadījumos zāles ir norādītas
Instrukcija par zālēm "Adrenalīns" sīki izskata indikācijas zāļu izrakstīšanai. Zāles ir parakstītas šādām patoloģijām un stāvokļiem:
Zems asinsspiediens, kasnevar labot, ieviešot rezerves šķidrumus. Tas bieži notiek ar traumām, šoku, pēc operācijas uz atvērtas sirds, ar sirds un nieru mazspējas attīstību
- Astma vai bronhu spazmas anestēzijas dēļ.
- Asiņošana no asinsvadiem, kas atrodas ādas virspusējos slāņos.
- Alerģiskas reakcijas, kas attīstās pēc zāļu lietošanas, kukaiņu kodumiem, ēšanas, pēc asins pārliešanas.
- Insulīna pārdozēšana, kas izraisa hipoglikēmiju.
- Atvērta kakta glaukoma.
- Acu operācija zīlītes paplašināšanai.
Zāļu "Adrenalīns" instrukcijā ir arī minēts, ka zāles spēj pagarināt vietējo anestēzijas līdzekļu darbības periodu.
Kontrindikācijas Adrenalīna lietošanai
Neievadiet zāles šādos apstākļos:
- Smaga ateroskleroze.
- Paaugstināts asinsspiediens.
- Jebkuras etioloģijas asiņošana.
- Bērna piedzimšanas periods.
- Zīdīšana.
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
- Saskaņā ar lietošanas instrukciju Adrenalīnu ampulās nedrīkst lietot, ja tiek veikta vispārējā anestēzija, izmantojot ciklopropānu, fluorotānu vai hloroformu.
Jebkāda neievērošanakontrindikācijas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvību. Labāk nav pašārstēties, izmantojot Adrenalīnu, lai nesarežģītu situāciju.
Zāļu terapijas negatīvā ietekme
Ja netiek ievēroti Adrenalīna zāļu norādījumi, tad ir liela iespējamība attīstīties blakusparādībām, kas ietekmē iekšējo orgānu darbību:
- Kuņģa-zarnu trakts var reaģēt ar: sliktu dūšu, vemšanu, apetītes zudumu.
- Apgrūtinājumi ar urinēšanu, vīriešiem joprojām ir prostatas hiperplāzija.
- Vielmaiņas procesiem ir raksturīga kālija koncentrācijas samazināšanās un hiperglikēmija.
- No nervu sistēmas puses ir: galvassāpes, ekstremitāšu trīce, paaugstināta nervu uzbudināmība, muskuļu tikums, pacientiem, kuriem diagnosticēts parkinsonisms, palielinās stīvums.
- Pacienta psihoemocionālais stāvoklis mainās: parādās pastiprināta trauksme, zūd spēja orientēties telpā, pasliktinās atmiņa un var novērot īslaicīgu amnēziju, tiek atzīmēts šizofrēnijai līdzīgs stāvoklis.
- Sirds un asinsvadu sistēma var nereaģēt uz zālēm: attīstās stenokardija, paātrinās sirdsdarbība, parādās sāpes krūtīs, sirds ritma traucējumi, EKG dati ir izkropļoti, asinsspiediens pieaug.
- Bronhu spazmas vai angioneirotiskā tūska.
- Ādai var rasties izsitumi, veidojas eritēma.
Starp citām ķermeņa reakcijām pacientiempiezīme:
- Nogurums.
- Injekcijas vietā parādās pietūkums un sāpīgums.
- Rokas un kājas kļūst aukstas.
- Termoregulācija ir traucēta.
- Pārmērīga svīšana.
Ja tika veikta atkārtota injekcija, tad pastāv liela audu, nieru un aknu nekrotizācijas iespējamība, ko izraisa krasa asinsvadu lūmena sašaurināšanās. Tāpēc terapija jāveic tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā, lai nepieciešamības gadījumā pacientam varētu sniegt neatliekamu palīdzību.
Pārdozēšanas simptomi
Ja tiek izrakstīts "Adrenalīns", un netiek ievēroti ārsta norādījumi un ieteikumi, tad iespējama zāļu pārdozēšana. Ievadītās devas pārsniegšana izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Pēkšņs asinsspiediena paaugstinājums.
- Tahikardija.
- Neregulārs sirds ritms.
- Bāla āda.
- Sastingst rokas un kājas.
- Bieža vemšana.
- Bailes, pastiprināta trauksme, depresija.
- Galvassāpes.
- Metaboliskā acidoze.
- Gados vecākiem pacientiem ir augsts smadzeņu asiņošanas risks.
- Nieru mazspējas attīstība.
- Šķidruma uzkrāšanās plaušās.
- Smagākajos gadījumos nāve.
Ja uz Adrenalīna injekciju fona pacientam attīstās dzīvībai bīstams stāvoklis, instrukcija iesaka nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu. Lai atvieglotu pacienta stāvokliTiek izmantoti adrenoblokatori, LS-nitrāti ar ātru efektu. Situācijā, kad pacients ir ļoti slims, tiek veikta vesela virkne pasākumu, lai atjaunotu iekšējo orgānu sistēmu darbību.
Lietošanas shēma un devas
"Adrenalīns" nav zāles, kuras varat izrakstīt pats. Tikai ārstam jālemj par terapijas nepieciešamību. Saskaņā ar instrukcijām Adrenalīnu 0,1% ieteicams ievadīt intramuskulāri, subkutāni vai pa pilienam vēnā. Metode un devas tiek noteiktas, ņemot vērā pacienta stāvokli un esošo diagnozi.
Vispārīgi ieteikumi ir:
- Lai novērstu anafilaktisku šoku, zāles "Adrenalīns" ampulās, instrukcija iesaka ievadīt intravenozi devā no 0,1 līdz 0,25 mg. Atšķaidīšanai izmantojiet 10 ml izotoniskā šķīduma. Ja nepieciešams, varat ievadīt zāles pilienu veidā, ja pacients labi panes zāles, tad deva var būt no 0,3 līdz 0,5 mg aktīvās vielas. Ja zāles jāievada atkārtoti, tas jādara ar vismaz 20 minūšu intervālu, bet ne vairāk kā trīs reizes.
- Astmas lēkmes laikā, kā izriet no lietošanas instrukcijas, Adrenalīns 0,1% jāievada subkutāni 0,3-0,5 mg devā atšķaidītā vai tīrā veidā. Nākamo injekciju var veikt tikai pēc 20 minūtēm, ja nav uzlabojumu. Injicēšanai vēnā zāles jāatšķaida ar fizioloģisko šķīdumu.
- Zāļu lietošana, lai uzlabotu vietējo iedarbībuanestēzijas līdzekļi. Šādos gadījumos deva ir atkarīga no lietotās zāles. Vidējais daudzums ir 5 µg/ml. Lai uzlabotu muguras smadzeņu anestēziju, lieto 0,2-0,4 mg adrenalīna.
Zāļu lietošana ir atļauta arī bērnu ārstēšanā.
"Adrenalīns" pediatrijas praksē
Atkarībā no maza pacienta diagnozes un stāvokļa tiek izmantotas šādas ārstēšanas shēmas un devas:
- Lai novērstu anafilakses sekas, bērniem zāles ievada subkutāni vai intramuskulāri. Devu ņem ar ātrumu 10 mikrogrami uz 1 kg bērna svara. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 0,3 mg. Injekcijas var veikt ne vairāk kā 3 reizes ar 15 minūšu pārtraukumu.
- Lai atvieglotu bronhu spazmu, ņem 0,01 mg uz kilogramu bērna svara un injicē subkutāni. Injekciju var veikt ik pēc 15 minūtēm, bet ne vairāk kā 4 reizes. Ja nepieciešama infūzija, tad saskaņā ar instrukcijām par Adrenalīnu ampulās zāles ieteicams injicēt lielajās vēnās.
Terapiju bērnībā drīkst veikt tikai ārstu uzraudzībā. Ir vienkārši nepieņemami patstāvīgi izrakstīt zāles mazulim.
Zāļu injicēšana sirds muskulī
Kino bieži demonstrē, kā injicēt adrenalīnu tieši sirds muskulī. Bet tagad eksperti uzskata, ka šī metode ir neefektīva un izraisa daudz nevēlamu seku, pat ja ir iespējams atgriezt cilvēku dzīvē. Ciet smadzeņu darbība, un ir augsta neiroloģisko anomāliju attīstības iespēja, un izdzīvošana no tā nekādā veidā nav atkarīga.
Ja sirds muskulispārtrauc, tad "Adrenalīns" tiek ievadīts injekcijas veidā un tiek kombinēts ar krūšu kurvja kompresiju, un slimnīcas apstākļos tiek izmantots defibrilators.
Narkotikas grūtniecības laikā
Norādījumi par "Adrenalīnu" norāda uz zāļu aktīvās sastāvdaļas augsto aktivitāti, kas ļauj tai viegli šķērsot placentu un nonākt mātes pienā. Īpaši pētījumi par šo tēmu nav veikti, taču nav ieteicams veikt zāļu terapiju sievietēm interesantā stāvoklī un zīdīšanas laikā.
Saskaņā ar instrukcijām zāles "Adrenalīns" ampulās var izrakstīt topošajām māmiņām, ja ieguvums viņai pārsniedz iespējamo kaitējumu auglim. Šo jautājumu izlemj tikai ārstējošais ārsts.
Svarīgas terapijas nianses
Veiksmīgai terapijas īstenošanai un nevēlamo seku novēršanai nepieciešams ievērot dažus ieteikumus:
- Ārstēšanas laikā nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu, kardiogrammas rādījumus, kālija jonus un citus svarīgus rādītājus.
- Pārāk lielas devas sirdslēkmes laikā var palielināt sirds muskuļa vajadzību pēc skābekļa, kas izraisīs patoloģijas izpausmju pastiprināšanos.
- Adrenalīns palielina glikozes koncentrāciju, tāpēc pacientiem ar cukura diabētu ir jāpielāgo injicētā "Insulīna" deva.
- Ilgstoša terapija var izraisīt nopietnu asinsvadu lūmena sašaurināšanos, kas ir pilns ar audu nekrozes attīstību.
- Zāles nav ieteicamas sievietēm dzemdībās ar zemuasinsspiediens, jo otrā dzemdību stadija var palēnināt.
- Lielas devas, lai novērstu dzemdes kontrakcijas, var izraisīt orgāna atoniju un asiņošanas attīstību.
Saskaņā ar lietošanas instrukciju bērniem un pieaugušajiem Adrenalīnu ieteicams atcelt pakāpeniski, samazinot devu, jo pēkšņa atcelšana izraisīs asinsspiediena pazemināšanos.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Izrakstot zāles, ir svarīgi apsvērt, kā tās var kombinēt ar citām zālēm:
- Uzņemšana vienlaikus ar pretsāpju līdzekļiem un miegazālēm samazina pēdējo terapeitisko efektu.
- Sirds ritma traucējumus provocē "Adrenalīna" kopīga lietošana ar sirds zālēm, "Hinidīnu", inhalācijas anestēzijas zālēm un kokaīnu saturošiem medikamentiem. No šādas kombinācijas ir jāizvairās, ja steidzami nepieciešama terapija, svarīgi ir sagatavot līdzekļus neatliekamai reanimācijai.
- Kombinācija ar zālēm, kurām ir sirds komplikāciju blakusparādība, var palielināt negatīvo ietekmi.
- Diurētisko zāļu efektivitāte samazinās.
- Vienlaicīga lietošana ar antidepresantiem ir bīstama ar strauju asinsspiediena lēcienu, stiprām galvassāpēm, aritmijas attīstību.
- "Adrenalīns" vājina nitrātu iedarbību.
- Vairogdziedzera hormonus saturošu zāļu iedarbība ir pastiprināta.
"Adrenalīna hidrohlorīds" pagarina QT intervālu kardiogrammā, uzlabo terapeitiskozāļu lietošanas ietekme ar jodu. Īpaša piesardzība jāievēro, ja to lieto kopā ar zālēm, kas satur melno graudu alkaloīdus. Tas var izraisīt išēmiju un palielināt gangrēnas risku, kā arī samazināt insulīna ārstēšanai lietoto zāļu iedarbību.
Nav iespējams sajaukt "Adrenalīnu" ar citām zālēm vienā šļircē, lai neizkropļotu tā iedarbību.
"Adrenalīns" ar "Furacilīns"
Lietošanas instrukcija satur informāciju, ka rīku var izmantot bērnu un pieaugušo ārstēšanā. To var izskaidrot ar sastāvdaļu īpašo darbību:
- Furacilīnam piemīt antiseptiskas īpašības.
- "Adrenalīns" sašaurina asinsvadus.
Nazofarneksa ārstēšanā tiek praktizēta šo divu komponentu saturošu pilienu lietošana. Līdzeklis tiek izmantots šādiem stāvokļiem un patoloģijām:
- Sinīta ar strutojošu izdalījumu ārstēšanai.
- Deguna dobuma mazgāšanai.
- Bakteriālu infekciju kompleksajā terapijā.
- Ilgstoša rinīta ārstēšanai.
- Lai atvieglotu elpošanu, ja citi līdzekļi nespēj novērst sastrēgumus.
- Iekaisuma procesu ārstēšanai deguna blakusdobumos.
- Attīstoties adenoidītam, sinusītam.
"Furacilīns" mazina pietūkumu un mazina deguna nosprostojumu, "Adrenalīns" sašaurina asinsvadus un samazina gļotādu sekrēciju veidošanos. Pilieni palīdz tikt galā ar problēmām deguna dobumā, ko izraisa vīrusi vai baktērijas.
"Adrenalīns" ar "Furacilīnu" (instrukcijā tas minēts) izraksta tikai ārstējošais ārsts, norādot precīzu režīmu un devu. Terapijas ilgums ir no trim līdz septiņām dienām, bet ne vairāk kā nedēļu.
Ieteikumi rīka lietošanai ir šādi:
- Rūpīgi iztīriet deguna dobumu no gļotām un garoziņām. Procesu var paātrināt, izmantojot fizioloģiskos šķīdumus, kas iegādāti aptiekā vai paši pagatavoti.
- Siltums nedaudz pazeminās līdz ķermeņa temperatūrai. Lai to izdarītu, vienkārši kādu laiku turiet pudeli rokās.
- Iepiliniet 1-3 pilienus katrā deguna ejā, atkārtojiet procedūru trīs reizes dienā.
- Iztīriet degunu pēc 10–15 minūtēm.
Mazu bērnu ārstēšanai varat izmantot aspiratoru. Pilienus var izmantot arī kā ārēju injekciju. Efektīva lietošana inhalācijām. Ja bērns ir no viena gada līdz 6 gadiem, tad vienai procedūrai pietiek ar 10 pilieniem zāļu. Maksimālai efektivitātei atkārtojiet vismaz 3 reizes dienā.
Zīdaiņiem produkts satur:
- Ūdens adrenalīna šķīdums.
- Furacilīns.
- Borskābes šķīdums.
- "Efedrīns".
- Salicilnātrija šķīdums.
Zīdaiņiem 15 minūtes pirms barošanas ieteicams iepilināt degunā pilienus, 1-2 pilienus. Ja deguna ejas ir ļoti aizsērējušas, tad pirms procedūras nepieciešams ar šļirci izņemt gļotas.
Produkta lietošana jāveic tikai pēc konsultēšanās ar pediatru. Ir stingri aizliegts pārsniegt ieteicamodevu.
Terapija ar jebkādiem medikamentiem jāveic ar ārsta atļauju. Tas jo īpaši attiecas uz tādām nopietnām zālēm kā Adrenalīns. Pašārstēšanās un nekontrolēta uzņemšana var izvērsties par postošām sekām.
