Hemangioma uz galvas bērniem bieži ir no dzimšanas brīža. Ar šādu patoloģiju piedzimst pieci līdz desmit procenti mazuļu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šī problēma ir vēl izplatītāka. Ārēji hemangioma atgādina dažādu izmēru tumši sarkanu plankumu. Šajā rakstā mēs runāsim par šīs slimības simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu.
Iemesli
Dažiem bērniem hemangioma uz galvas neparādās uzreiz pēc piedzimšanas, bet gan pirmajā dzīves gadā. Faktiski tas ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no šūnām, kas pārklāj asinsvadu sienas. Šis jaunveidojums bieži vien var izzust pats no sevis, tāpēc vecākiem nevajadzētu pārāk daudz uztraukties pirms laika.
Ārsti vēl nav spējuši ticami noteikt, kas izraisa hemangiomu bērniem uz galvas. Iemesli tam, acīmredzot, veidojas embrionālajā periodā. Iespējams, tas var būt saistīts ar nepareizu attīstībuasinsvadi.
Arī hemangiomas cēloņi bērniem uz galvas, pēc daudzu ārstu domām, ir noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības laikā, pagātnes bakteriālas un elpceļu vīrusu infekcijas. Tāpēc topošajām māmiņām rūpīgi jāuzrauga, ko viņas lieto, noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Ir arī citi iespējamie faktori, kas var izraisīt jaunveidojumu parādīšanos. Piemēram, tiek uzskatīts, ka tie ietver toksisku vielu uzņemšanu mātei, kā arī negatīvus vides apstākļus.
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, hormonālā nelīdzsvarotība izraisa arī hemangiomas parādīšanos bērniem uz galvas, īpaši, ja piedzimst meitene.
Skatījumi
Šai neoplazmai ir vairākas šķirnes. Hemangiomas klasifikācija bērniem uz galvas ir balstīta uz tās morfoloģiskajām iezīmēm.
Speciālisti izšķir trīs galvenās kategorijas:
- kavernozs vai kavernozs;
- vienkāršs vai kapilārs;
- jaukts vai kombinēts.
Kapilārs sastāv no šūnām, kas izklāj virspusējo asinsvadu iekšējās sienas. Parasti tas parādās uz bērnu galvas ādas. Hemangioma šajā gadījumā veidojas ne dziļāk par epidermas slāni. Tam ir mezglaina vai bumbuļveida saplacināta struktūra un diezgan skaidras robežas. Ja nospiežat uz tā, audzējs kļūst bāls un pēc tam ātri atjaunojas, atkal iegūstotpurpursarkana zilgana nokrāsa.
Kavernoza hemangioma uz bērna galvas atrodas tieši zem ādas. Tas sastāv no liela skaita dobumu, kas ir piepildīti ar asinīm. Jaundzimušajiem ārēji šāda neoplazma izskatās kā zilgana tuberkula, kurai ir elastīga un mīksta struktūra. Nospiežot uz tā, tas kļūs bāls un ātri norims, jo no dobumiem iztecēs asinis. Kad mazulis spiež, klepo vai pacieš jebkādu citu spriedzi, kas saistīta ar asinsspiediena paaugstināšanos, kavernozā hemangioma uz bērna galvas palielinās.
Pēdējā šķirne ir kombinēta hemangioma. Jauktā variantā tiek apvienotas kavernoza un vienkārša audzēja īpašības. Šāda neoplazma ietver ne tikai kapilāru sieniņu šūnas, bet arī dažādus citus audus - saistaudus, nervu, limfoīdus. Kombinētajam tipam ir gan zemādas, gan virspusēja daļa. Tajā pašā laikā tā progresē dažādās formās, piemēram, gemlimfangiomā, angioneiromā vai angiofibromā.
Zīmes
Ieraugot fotogrāfiju ar hemangiomu uz bērna galvas, jūs redzēsiet, ka tas ir tipisks jaunveidojums, to ir grūti sajaukt ar kaut ko. Klīniskais attēls ir ļoti specifisks. Diagnoze tiek veikta nekavējoties tikšanās laikā ar dermatologu. Izspiedušās hemangiomas izskats uz bērna galvas ir atkarīgs no tās veida.
Ja tas ir vienkāršs, tad tas ir zilgani bordo bumbulis ar mezglainu struktūru un skaidrām malām, kas līdzīgs kārpai.
Cavernous ir zemādaszilgana pietūkums. Jaukts vizuāli atgādina kapilāru formu, jo daļēji atrodas zem ādas.
Kā atšķirt no dzimumzīmes?
Nespeciālistam būs grūti patstāvīgi noteikt audzēja veidu, kā arī citus defektus, kas var rasties uz mazuļa ādas, saprast, kas tas ir. Bērna hemangiomai var būt atšķirīgs izskats. Dažos gadījumos tas atgādina dzimumzīmi, lielu nevusu vai dzimumzīmi, kārpu.
Ir viens veids, kā to atšķirt no citiem veidojumiem. Hemangiomas simptoms bērniem uz galvas ir tāds, ka, nospiežot to, tā uzreiz kļūs bāla, jo notiks asiņu aizplūšana. Laika gaitā tas atjaunos savu krāsu.
Visi pārējie ādas defekti nospiežot nemaina toņus. Vēl viena hemangiomas pazīme ir audzēja temperatūra. Tas būs nedaudz augstāks nekā citos apgabalos.
Komplikācijas
Hemangioma bieži parādās uz bērna galvas no dzimšanas brīža. Tā kā tas ir labdabīgs audzējs, tas gandrīz nekad neizraisa bīstamas sekas. Visbiežāk tas nepalielinās izmēros, nerada diskomfortu jaundzimušajiem, jo ir pilnīgi nesāpīgs.
Satraukties ir vērts tikai tad, ja uz bērna galvas sāk augt izspiedusies hemangioma. Tiesa, tas notiek ļoti reti. Šādā situācijā jāuzmanās no šādām hemangiomas sekām uz bērna galvas:
- audzēja strutošana un infekcija;
- asiņošana sakarā arbojājumi vai savainojumi;
- audzēju čūlas;
- blakus esošo organisko struktūru un audu funkciju pārkāpums to izspiešanas dēļ ar hemangiomu;
- ādas nāve vai nekroze.
Gaidāmā taktika
Kad dermatologs diagnosticē mazuli, ir svarīgi, kāda veida jaunveidojums tika uzstādīts. Ja tā ir vienkārša slimības forma, tā sastāvēs tikai no asinsvadu šūnām. Šī iemesla dēļ šāds audzējs nav pakļauts augšanai. Tāpēc vairumā gadījumu ir ieteicams pielietot nogaidošu taktiku, lai audzējs izzustu pats no sevis.
Tajā pašā laikā ir nepieciešams to vadīt pastāvīgā režīmā. Vecākiem kopā ar ārstējošo ārstu jāraugās, lai tas nepalielinās vai aug lēni, proporcionāli jaundzimušā ķermenim, bet nekādā gadījumā ne ātrāk.
Kapilārā hemangioma parasti pēc kāda laika izzūd pati. Tas notiek, tiklīdz bērns nedaudz paaugas. Ir jāsaprot, ka regresija notiks pakāpeniski. Pirmkārt, pašā audzēja centrā būs pamanāms tikko pamanāms bāls laukums, kas pēc krāsas un izskata būs līdzīgs normāla nokrāsas ādai. Pamazām tās robežas sāks sistemātiski paplašināties, galu galā sasniedzot pašas izaugsmes robežas.
Vairāku gadu laikā jaunveidojums samazināsies. Lielākajai daļai pacientu tas pilnībā izzūd trīs līdz septiņu gadu vecumā, kad bērns dodas uz skolu.
Radikāla ārstēšana
Ja ir jaukta un kavernoza patoloģijas forma, visbiežāk tiek izmantotas radikālākas metodes. Iespēja veikt ķirurģisku iejaukšanos pastāv no trīs mēnešu vecuma.
Izņēmuma situācijās ir iespējama operācija tikko piedzimušam jaundzimušajam. Tam ir jābūt labiem iemesliem. Piemēram, draudi bērna dzīvībai vai viņa turpmākajai veselībai. Šādā gadījumā operāciju var veikt mazuļa ceturtajā vai piektajā dzīves nedēļā.
Ir vairāki veidi, kā ārstēt hemangiomu bērniem uz galvas. Tie atšķiras atkarībā no audzēja lieluma, slimības veida, pacienta vispārējā veselības stāvokļa, esošajām tendencēm uz tā augšanu un palielināšanos. Pamatojoties uz šo faktoru sarakstu, ārsts izvēlas vienu vai otru terapijas veidu. Tā var būt kriodestrikcija, skleroze, lāzera noņemšana, elektrokoagulācija, ķirurģiska izgriešana.
Parunāsim par katru no šiem operāciju veidiem sīkāk, lai vecāki gūtu pilnīgu priekšstatu par to, ko sagaidīt no konkrētas ķirurģiskas iejaukšanās.
Hemangiomas skleroze jaundzimušajiem tiek uzskatīta par labdabīgāko iespēju. Tomēr tas prasa īstenot vairākas svarīgas procedūras, bez kurām nebūs iespējams sasniegt rezultātu. Skleroterapija tiek nozīmēta tikai tad, ja hemangioma tika diagnosticēta bērnam, kas jaunāks par vienu gadu. Operācija tiek veikta, ja jaunveidojums atrodas uz pieauss dziedzera, gļotādām. Tajā pašā laikā tā izmēriem jābūt maziem. Tas ir priekšnoteikums. Ja audzējs ir liels unintensīvi aug, operācija netiek veikta, jo pastāv risks, ka uz ādas veidosies čūlas un rētas, kas paliks uz mūžu.
Skleroterapija tiek veikta vairākos posmos. Sagatavošanas procesā skarto ķermeņa zonu apstrādā ar spirtu, antiseptisku vai joda šķīdumu. Tad ir svarīgi viņu anestēt. Lai to izdarītu, āda tiek ieeļļota ar vietējo anestēzijas līdzekli.
Kad zāles ir iedarbojušās, ķirurgs sāk injicēt sklerozantu. Kā galvenās aktīvās sastāvdaļas, kā likums, nātrija salicilātu un spirtu izmanto attiecīgi proporcijā no 1 līdz 3. Dažos gadījumos bērniem var ordinēt uretāna-hinīnu, taču tas notiek ārkārtīgi reti. Šīm zālēm ir augsta sklerozējošā spēja. Tomēr tas ir ļoti toksisks, tāpēc to neizmanto jaundzimušajiem. Injekcijas veic ar iespējami tievākajām adatām, kuru diametrs nepārsniedz pusmilimetru. Katrai manipulācijai ārsts veic vairākas injekcijas. To galīgo skaitu var iestatīt atkarībā no labdabīgā audzēja lieluma.
Nākamais solis šajā procedūrā ir iekaisums. Zāļu ietekmē audzējs kļūst iekaisis un sāk trombēt, to aizstājot ar saistaudiem. Šis process ilgst no vienas nedēļas līdz desmit dienām, pēc tam iekaisums samazinās, un procedūru atkārto vēlreiz. Pilnīgai rezorbcijai tas jādara no trīs līdz piecpadsmit reizēm.
Kriodestrukcija
Šis paņēmiens ir gandrīz nesāpīgs, operācija ir ātra, bet ir saistīta arnoteiktas komplikācijas. Ar šo procedūru jūs varat noņemt hemangiomu tikai tad, ja tā neatrodas uz sejas.
Ārsts iedarbojas uz ādu ar šķidro slāpekli, tādēļ uz ādas var palikt raksturīga rēta vai kāds sacietējums. Pieaugušā vecumā to noņem ar lāzera seguma atjaunošanu.
Procedūra sākas ar antiseptisku apstrādi ar jodu vai spirtu. Pēc tam ādas laukums tiek sasaldēts. Neoplazmā tiek ievadīta šķidrā slāpekļa strūkla, kuras ietekmē hemangioma sāk sabrukt. Šajā gadījumā defekta zonā var parādīties blisteris ar sterilu saturu. Tas ir standarta process asinsvadu nāvei. Laika gaitā tulznas izmērs samazināsies, un tad tas atvērsies pats, un šajā vietā parādīsies blīva garoza.
Dziedināšana notiek rehabilitācijas posmā. Brūce regulāri jāārstē ar antiseptisku šķīdumu. Šajā laikā bērnam vajadzētu ietīt rokas vai uzvilkt dūraiņus, lai viņš nesalauztu garozas, kurām vajadzētu nokrist pašam.
Elektrokoagulācija
Iedarbība ar strāvu ir ātra un efektīva metode, kā atbrīvoties no labdabīga audzēja. Ir svarīgi zināt, ka ar elektrokoagulāciju tiek ārstēta tikai vienkārša vai ādas hemangioma. Lai tiktu galā ar jauktu vai kavernozu audzēju, jums būs jāizvēlas cita metode.
Šā veida operācijas priekšrocība ir iespēja pēc iespējas ātrāk likvidēt audzēju – tikai vienas sesijas laikā. Tas garantē ātru dzīšanu un minimālu brūču infekcijas risku.
Procedūra sākasno standarta posma antiseptiskajai ādas apstrādei ar jodu vai spirtu. Pēc tam tiek veikta vietējā anestēzija, un ap hematomas vietu tiek veiktas vairākas injekcijas ar anestēzijas līdzekli. Pati noņemšana notiek, audzēju cauterizing ar elektrisko strāvu, izmantojot metāla sprauslu, kas izskatās kā cilpa. Atkarībā no labdabīgā veidojuma lieluma procedūra ilgst no vienas līdz piecām minūtēm.
Tad ir svarīgi iziet rehabilitācijas posmu, jo skartajā zonā veidosies brūce, kas pārklāta ar raksturīgu garoza. Tam vajadzētu nokrist pašam, tāpēc bērnam vajadzēs ietīt rokas, lai viņš to nenoplēstu.
Lāzerkorekcija
Šī ir drošākā metode, kas ir pierādījusi augstu efektivitāti cīņā pret audzējiem. Neoplazmas noņemšana ar lāzeru tiek veikta jebkurā vecumā (no pirmā jaundzimušā dzīves mēneša). Šī tehnoloģija ļauj iegūt labu rezultātu jau no pirmās sesijas, nepastāv rētu veidošanās risks, un tā aptur iespējamos recidīvus.
Pats mehānisms ir asins koagulācija un iztvaikošana traukos. Tajā pašā laikā to sienas salīp kopā, un bojātie kapilāri sāk pakāpeniski izšķīst.
Pēc ādas antiseptiskas apstrādes bojājuma vieta tiek anestēzēta ar anestēzijas līdzekli. Audzējs tiek apstarots ar lāzera staru. Pēc procedūras tiek uzklāts pārsējs ar ārstniecisku ziedi. Rehabilitācijas posmā vecākiem regulāri jāārstē brūce ar antiseptiķiem, jālieto ārstnieciskas ziedes un krēmi, kā arī jānovērš kreveles, lai tās pašas nolūztu.
Ķirurģiskā metode
Radikāla operācija nepieciešama retos gadījumos, kad audzējs ir skāris dziļākos ādas slāņus. Pirms hemangiomas noņemšanas ieteicams veikt skleroterapiju vai citas sagatavošanās procedūras, lai samazinātu augšanas apjomu.
Anestēzijā tiek izmantota vispārējā vai vietējā anestēzija. Ķirurgs izgriež hemangiomu, izgriežot to, un ap to tiek likvidēts arī veselo audu slānis, lai novērstu recidīva iespējamību. Brūce tiek mazgāta un rūpīgi apstrādāta.
Bojātajai vietai tiek uzklāts sterils pārsējs ar ārstniecisku un antibakteriālu ziedi.
Rehabilitācijas periods var ilgt vairākas nedēļas. Ja organizēsiet pareizo aprūpi, jūs varat pilnībā izvairīties no rētām nākotnē vai arī tās būs gandrīz neredzamas.
