Antibiotiku jutības tests ir obligāts, ja ārstam ir aizdomas, ka pacienta slimībai ir bakteriāls raksturs. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsti cenšas kontrolēt šo zāļu izrakstīšanu, lai nestimulētu mutācijas un neizraisītu mikroorganismu rezistenci.
Definīcija
Antibiotiku jutības pārbaude ir laboratorijas metode, lai noteiktu zāles, kurām šajā konkrētajā slimības gadījumā būs vislielākā ietekme uz patogēno floru.
Šobrīd antibiotiku terapiju diezgan plaši izmanto tur, kur tā ir nepieciešama, kā arī gadījumos, kad tā nemaz nav nepieciešama, lai pārapdrošinātos pret iespējamām komplikācijām. Piemēram, pēc ķeizargrieziena, laparoskopiskas operācijas, akmeņu izņemšanas no nierēm vai urīnvadiem utt.
Farmācijas nozarei ir pieejams plašs medikamentu klāsts gan cenas, gan iedarbības ziņā. Lai "nebāztu ar pirkstu debesīs" un ieceltu efektīvuantibiotika, nepieciešama kultūra jutīguma noteikšanai.
Indikācijas
Pirms ārsts izvēlas terapiju, pacientam ir jāiziet daži testi. Antibiotiku jutības kultūra tiek norādīta, ja nepieciešams noteikt šajā gadījumā vispiemērotākās zāles. Visbiežāk šis tests tiek noteikts seksuāli transmisīvo slimību vai STS ārstēšanai. Bērniem obligāts nosacījums ir nepieciešamība noteikt antibiotiku.
Turklāt ir nepieciešama jutības pārbaude, lai izvairītos no baktēriju rezistences pret ārstēšanu. Ja pacients nesen tika ārstēts ar antibiotikām un tagad atkal ir nepieciešams otrs kurss, tad ir nepieciešamas aizstājējzāles. Tas ļaus lietot mazākas zāļu devas un neizraisīs mutācijas patogēnā. Strutaino ķirurģijas nodaļās antibiotikas tiek mainītas ik pēc diviem līdz trim mēnešiem.
Šī analīze ir nepieciešama pat tad, ja pacientam ir alerģiska reakcija pret galveno antibiotiku grupu.
Difūzijas metodes
Urīna analīzi, lai noteiktu jutību pret antibiotikām, un ne tikai to, var veikt vairākos veidos. Pirmā ir diska metode. To veic šādi. Agaru ielej Petri trauciņā, un, kad tas sacietē, ar speciālu instrumentu tiek uzklāts testa materiāls. Pēc tam uz agara virsmas tiek izklāti papīra diski, kas piesūcināti ar antibiotikām. Pēc tam, kad krūze ir aizvērta un ievietota termostatā. Pakāpeniski disks tiek iegremdēts želatīnā, un antibiotika izkliedējas apkārtējā telpā. Ap papīru veidojas “augšanas kavēšanas” zona. Krūzes tiek turētas termostatā divpadsmit stundas, pēc tam tās tiek izņemtas un tiek izmērīts iepriekš minētās zonas diametrs.
Otrais veids ir E-testa metode. Tas ir līdzīgs iepriekšējam, taču papīra disku vietā tiek izmantota sloksne, kas visā garumā dažādās pakāpēs ir piesūcināta ar antibiotiku. Pēc divpadsmit stundu ilgas ekspozīcijas termostatā Petri trauciņš tiek izņemts un tiek novērots, kur augšanas nomākšanas zona saskaras ar papīra strēmeli. Tā būs mazākā zāļu koncentrācija, kas nepieciešama slimības ārstēšanai.
Šo testu priekšrocība ir to ieviešanas ātrums un vienkāršība.
Audzēšanas metodes
Floras un jutības pret antibiotikām analīzi var veikt citā veidā. Šīs metodes pamatā ir secīga antibiotikas koncentrācijas samazināšana (no maksimālās līdz minimumam), lai noteiktu, kura no caurulēm pārtrauks kavēt baktēriju augšanu.
Vispirms sagatavojiet zāļu šķīdumus. Pēc tam tos ievada šķidrā barotnē ar baktērijām (buljonu vai agaru). Visas nakts mēģenes (tas ir, 12 stundas) ievieto termostatā 37 grādu temperatūrā, un no rīta tiek analizēti rezultāti. Ja mēģenes vai Petri trauciņa saturs ir duļķains, tas norāda uz baktēriju augšanu un līdz ar to arī uz antibiotikas neefektivitāti šajā koncentrācijā. Pirmā caurule, kas netiks vizuāli noteiktamikroorganismu koloniju augšana, tiks uzskatīta par pietiekamu koncentrāciju ārstēšanai.
Šo zāļu atšķaidījumu sauc par minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIC). To mēra miligramos litrā vai mikrogramos uz mililitru.
Rezultātu interpretācija
Analīzei jutīguma noteikšanai pret antibiotikām jāspēj ne tikai pareizi veikt, bet arī pareizi to atšifrēt. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, visus mikroorganismus iedala jutīgos, vidēji izturīgos un izturīgos. Lai tās atšķirtu, tiek izmantotas nosacītas robežkoncentrācijas.
Šīs vērtības nav nemainīgas un var mainīties atkarībā no mikroorganismu pielāgošanās spējas. Šo kritēriju izstrāde un pārskatīšana ir uzticēta ķīmijterapeitiem un mikrobiologiem. Viena no oficiālajām šāda veida struktūrām ir ASV Nacionālā klīnisko laboratoriju standartu komiteja. Viņu izstrādātie standarti ir atzīti visā pasaulē izmantošanai antibiotiku iedarbības novērtēšanā, tostarp randomizētos daudzcentru pētījumos.
Ir divas pieejas, lai novērtētu jutības pret antibiotikām testēšanu: klīniskā un mikrobioloģiskā. Mikrobioloģiskais novērtējums koncentrējas uz efektīvu antibiotiku koncentrāciju sadalījumu, savukārt klīniskajā novērtējumā galvenā uzmanība tiek pievērsta antibiotiku terapijas kvalitātei.
Izturīgi un uzņēmīgi mikroorganismi
Analīze - jutības noteikšana pret antibiotikām - tiek nozīmēta, lai identificētu jutīgus un rezistentus mikroorganismus.
Jutīgi ir patogēni, kurus var ārstēt ar antibiotikām vidējā terapeitiskā koncentrācijā. Ja nav ticamas informācijas par mikroorganisma jutīguma kategoriju, tad tiek ņemti vērā laboratorijā iegūtie dati. Tās tiek apvienotas ar zināšanām par lietoto zāļu farmakokinētiku, un pēc šīs informācijas sintēzes tiek izdarīts secinājums par baktēriju jutību pret zālēm.
Rezistenti, tas ir, rezistenti, mikroorganismi ir tās baktērijas, kas turpina izraisīt slimības pat tad, ja tiek lietotas maksimālās zāļu koncentrācijas.
Vidēja rezistence tiek noteikta gadījumā, ja slimībai ārstēšanas gaitā var būt vairāki iznākumi. Pacienta atveseļošanās ir iespējama, ja tiek lietotas lielas antibiotiku devas vai ja zāles ir mērķētas uz infekcijas vietu.
Minimālā baktericīdā koncentrācija
Mikrofloras un jutības pret antibiotikām analīze nosaka tādu rādītāju kā minimālā baktericīda koncentrācija jeb MBC. Šī ir zemākā zāļu koncentrācija, kas laboratorijas apstākļos izraisa gandrīz visu mikroorganismu izvadīšanu divpadsmit stundu laikā.
Zināšanas par šo indikatoru ārsti izmanto, izrakstot terapiju nevis baktericīda, bet bakteriostatiskazāles. Vai arī gadījumos, kad standarta antibiotiku terapija ir neefektīva. Visbiežāk šis tests tiek pasūtīts pacientiem ar bakteriālu endokardītu, osteomielītu, kā arī oportūnistiskām infekcijām.
Kas var būt paraugs?
Antibiotiku jutības pārbaudi var veikt, izmantojot ķermeņa šķidrumus:
- siekalas;
- asinis;
- urīns;
- cum;
- mātes piens.
Turklāt tiek ņemti uztriepes no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla un augšējiem elpceļiem, lai noteiktu vietējo jutīgumu.
Gatavošanās testiem
Baks. Lai pārbaudītu jutību pret antibiotikām, pacientiem nav nepieciešama būtiska sagatavošanās, taču joprojām pastāv daži ierobežojumi.
- Pētīšanai tiek izmantota vidējā rīta urīna daļa, kas tiek savākta sterilā traukā. Pirms tam pacientam obligāti jātualē ārējie dzimumorgāni un rokas.
- Mātes piens tiek savākts pirms bērna barošanas. Pirmo porciju notecina un pēc tam dažus mililitrus no katras krūtiņas ievieto sterilā traukā.
- Pirms ņemat uztriepi no nazofarneksa, jums vajadzētu atturēties no ēšanas piecas līdz sešas stundas.
- Gadījumā, ja tiek ņemts uztriepes no dzimumorgānu trakta, ieteicams pāris dienas atturēties no dzimumakta.
Šodien nav klīnisku vai laboratorisku metožu, kas varētu paredzēt antibakteriālo līdzekļu iedarbībuterapija. Taču tajā pašā laikā baktēriju jutības noteikšana pret zālēm var būt ceļvedis ārstiem ārstēšanas izvēlē un koriģēšanā.
