Alerģija pret antibakteriālajām zālēm mūsdienu pasaulē rodas bieži, tās cēlonis ir iedzimtība, vides apstākļi, citi alergēni, kas ieskauj cilvēku, un pārmērīga sterilitāte mājā. Antibiotikas ir paredzētas, lai cīnītos pret bakteriālām infekcijām, kas rodas atsevišķi vai var būt vīrusu slimības turpinājums. Lai izslēgtu alerģiskas reakcijas rašanos un nepasliktinātu pacienta stāvokli, tiek veikta intradermāla antibiotiku pārbaude.
Alerģija pret antibiotikām
Alerģija ir cilvēka imūnsistēmas reakcija uz atkārtotu antibiotiku iedarbību, pakļaujot negatīvai reakcijai, kas varēja rasties agrāk. Vesela cilvēka imūnsistēma nereaģē uz zālēm, taču sistēma var sabojāties, un zāļu lietošana kļūst par ķermeņa problēmu.
Risks palielinās, atkārtoti lietojot antibakteriālas zāles un palielinot devu. Ietekme nenotiek katrā cilvēkā, bet tā kļūstproblēma ārstiem pacienta ārstēšanā. Profilaksei tiek izmantots jutīguma tests pret antibiotikām, ko veic medicīnas iestādē.
Alerģijas var izpausties:
- pēkšņi - zīmes parādās stundas laikā;
- 72 stundu laikā;
- vēla reakcija, ja alerģija pēc 72 stundām.
Noteikti faktori var palielināt risku attīstīt atbildes reakciju uz antibiotikām:
- alerģiskas reakcijas pret citām vielām;
- antibakteriālo zāļu lietošana ilgāk par 7 dienām;
- atkārtota ārstēšana ar vienu medikamentu;
- iedzimts faktors;
- kombinācija ar dažām citām zālēm.
Antibiotiku nepanesamības simptomi
Alerģijas pret antibiotikām simptomi var izpausties dažādos veidos:
- izsitumi uz ādas var parādīties visā ķermenī vai ietekmēt noteiktas vietas. Sarkansārti izsitumi;
- nātrene - alerģiska reakcija, kurā sarkani plankumi un tulznas var augt un saplūst kopā, veidojot lielus pumpurus;
- Kvinkes tūska ir bīstama alerģijas izpausme. Kad uzbriest rokas, kakls, lūpas, acis;
- Reakcija uz saules gaismu, kurā parādās izsitumi uz ādas vietām, kas pakļautas saules iedarbībai;
- Stīvensa-Džonsona sindroms izpaužas kā drudzis un izsitumi uz ādas un gļotādām;
- Laiela sindroms ir reta alerģijas izpausme. Uzuz ādas parādās tulznas, kas pēc tam pārsprāgst;
- narkotiku drudzis izraisa temperatūras parādīšanos, kas izzūd pēc antibakteriālo zāļu atcelšanas;
- Anafilaktiskais šoks prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Notiek sirds mazspēja, zems asinsspiediens un nosmakšana.
Jūtības diagnostika
Pirms antibakteriālo zāļu izrakstīšanas ārsts iztaujā pacientu, ja nav negatīvu reakciju uz medikamentiem, diagnostiku var neveikt. Ja pacienta vēsturē ir bijuši līdzīgi gadījumi, tad pēc izmeklējumu veikšanas tiek nozīmēta antibiotika, lai pārliecinātos par izrakstīto zāļu nekaitīgumu:
- pilnīga asins aina;
- antibiotiku tests;
- asins analīze imūnglobulīna E noteikšanai.
Pētījumi tiek veikti dažādi: zem mēles, ādas, ieelpojot.
Alerģijas ādas tests
Pirms antibiotiku terapijas tiek noskaidrota alerģisku reakciju klātbūtne. Ja jau ir bijusi reakcija uz kādu medikamentu, tad to nelieto ārstēšanā un pētījums netiek veikts. Antibiotiku testu veic pēc riska grupas noteikšanas, kurai pacients pieder:
- personas, kurām iepriekš bijusi reakcija uz antibiotikām;
- personas, kurām ir alerģija pret kādu vielu un kuru tests var būt pozitīvs;
- cilvēki, kuri šīs zāles lietojuši vairāk nekā vienu reizi;
- personas, kurām nav noslieces uz alerģijām un kuras nav bijušas pakļautas antibiotikām.
Antibiotiku testēšanas algoritms ir šāds:
- Vispirms tiek veikts dūriena tests, ja 30 minūšu laikā tas nedod pozitīvu rezultātu, tad tiek nozīmēts ādas tests.
- Ja reakcija uz antibiotiku bija pozitīva, tad turpmākie pētījumi tiek pārtraukti.
- Ar negatīvu ādas testu var apgalvot, ka nav alerģiskas reakcijas, kas nozīmē, ka tiek veikta terapija ar izvēlētajām zālēm.
Skarifikācijas tests
Sākotnēji tiek apstrādāta ādas virsma ar spirtu, uz apakšdelma tiek uzklāti antibiotiku pilieni, ar injekciju adatām tiek veikti nelieli skrāpējumi pilienu zonā, ne vairāk kā 10 mm. Otrai rokai tiek uzklāti pilieni sāls šķīduma. Procedūras laikā ir nepieciešams izvairīties no asiņu parādīšanās. 30 minūšu laikā tiek uzraudzīta reakcija uz zālēm:
- Negatīva reakcija - 30 minūšu laikā nebija apsārtuma gan uz antibiotikas rokas, gan ar fizioloģisko šķīdumu.
- Vāji pozitīva reakcija - antibiotiku injekcijas vietā parādījās mazs pūslītis, kas bija redzams pēc ādas raušanas.
- Pozitīva reakcija - apsārtums un pūslīši, ne lielāki par 10 mm.
- Spēcīgi pozitīva reakcija - tulzna ar diametru lielāku par 10 mm ar apsārtumu.
Intradermālais tests
Zāļu šķīdumu injicē apakšdelma zonā ar insulīna šļirci. Šķīdumam izmanto sterilu fizioloģisko šķīdumu. Reakciju uzrauga 30 minūtes:
- Tests tiek uzskatīts par negatīvu, ja norādītajā laikā injekcijas vieta nav mainījusi krāsu un izmēru.
- Tests tiek uzskatīts par vāji pozitīvu, ja blistera izmērs dubultojas.
- Ja tests ir pozitīvs, blistera izmērs palielinās līdz 25 mm.
- Spēcīgi pozitīva reakcija palielinās tulznu par vairāk nekā 25 mm.
Atbildot uz jautājumu, kā veikt antibiotikas testu, ir jāsaprot, ka ādas pārbaude tiek veikta tikai ar negatīvu ādas testu. Procedūras laikā ir nepieciešami visi pieejamie līdzekļi pirmās palīdzības sniegšanai anafilaktiskā šoka gadījumā.
Ja antibiotiku tests uzrādīja pozitīvu reakciju, tad tas ir jāieraksta pacienta kartē. Tāpat pacientam jāatceras, kuras zāles viņam ir aizliegtas, šī informācija var būt noderīga ārkārtas situācijā.
Ja rodas šaubas un ir aizdomas, ka jums joprojām varētu būt paaugstināta jutība pret antibakteriālām zālēm, noteikti pārbaudiet antibiotikas. Pieredzējis slimnīcas personāls zina, kā to izdarīt saskaņā ar visiem noteikumiem. Pārbaudi nevajadzētu veikt mājās.
