Sieviešu reproduktīvais orgāns, kas visiem ir pazīstams kā dzemde, diemžēl ir pakļauts dažādu slimību attīstībai. Starp tiem ir daži, kas nopietni apdraud sieviešu veselību. Bet ir arī jaunveidojumi, kuriem ir labdabīgs raksturs. Tie ietver subserozus dzemdes fibroīdus. Līdz šim šī parādība ir sastopama 20% daiļā dzimuma pārstāvju.
Subserozās dzemdes fibroīdu šķirnes
Pati mioma medicīnas praksē ir diezgan izplatīta parādība, un to ir pieņemts iedalīt vairākos veidos:
- Starpmuskulāri - audzējs atrodas muskuļu šķiedru biezumā dzemdes apakšā vai ķermeņa apvidū.
- Submukozāls jeb, citiem vārdiem sakot, zemgļotādas mioma, ir labdabīgs no hormoniem atkarīgs audzējs, kas veidojas no reproduktīvā orgāna miometrija gludās muskulatūras šūnām un atrodas tā submukozālajā slānī.
Ir arī cita šķirne - subperitoneāla fibroma,kuriem mēs pieskarsimies sīkāk. Tās oficiālais nosaukums ir subserous. Un tas, savukārt, ir sadalīts vairākās šķirnēs:
- intramāls;
- interstitial-subserous;
- vairāki.
Bet kas patiesībā ir subserozā dzemdes fibroma? Šāda veida mezgls ir labdabīgs audzējs, tāpēc pacientiem ar šādu diagnozi nav no kā baidīties.
Neoplazma ir pilnībā atkarīga no sievietes ķermeņa hormonālā fona. Tas bieži veidojas ārpus dzemdes un aug iegurņa dobuma virzienā. Dažas neoplazmas ir lokalizētas tieši uz reproduktīvā orgāna sieniņas, bet ir arī tādas, kurām ir kāja, kas ir sava veida "nabas saite" audzēja barošanai.
Intramural lieta
Vieglākā dzemdes fibroīdu forma, kas attīstās tās ārpusē. Tajā pašā laikā atbilstība nekādi neietekmē reproduktīvā orgāna izmēru un pašu menstruālo ciklu. Un tas nozīmē, ka sievietēm šajā gadījumā vienkārši nav nekādu apdraudējumu. Meitene var palikt stāvoklī bez problēmām un mierīgi izturēt pilnvērtīgi attīstītu mazuli.
Audzējs rodas no gludiem muskuļiem un saistaudiem. Ja salīdzinām šo formu ar pārējām, tad tā nepārvēršas ļaundabīgā audzējā. Zīmīgi, ka pat ar vienkāršu ultraskaņas izmeklēšanu ne vienmēr ir iespējams noteikt intersticiāla mezgla attīstību, it īpaši, ja tas ir mazs. Lai pārliecinātos, ka šisslimības formām, būs nepieciešama histeroskopija.
Intersticiālie subserozi dzemdes fibroīdi
Citādi šo dzemdes fibroīdu formu sauc par jauktu un atšķirībā no citiem veidiem tā ir diezgan liela. Augot dzemdes sieniņā, neoplazma tā lielākā tilpuma dēļ negatīvi ietekmē blakus esošos orgānus, saspiežot, kas veicina to galveno funkciju kavēšanu. Un, ja parasto mezglu diametrs bieži nav lielāks par 10 cm, tad šādu audzēju izmēri ir vienkārši pārsteidzoši to izmēros - apmēram 250 mm.
Attīstoties lielam audzējam, sieviete var atrast dažas signalizējošas pazīmes:
- Spēcīgas sāpes un smaguma sajūta vēderā.
- Bieža vēlme urinēt kā grūtniecības laikā.
- Menstruālais cikls pagarināsies un palielināsies asins zudums.
- Elpas trūkums ar sirdsklauvēm.
- Anēmijas izskats un ādas bālums.
Parasti sievietēm vecumā no 30 līdz 45 gadiem un tām, kurām iepriekš ir bijusi viena vai vairākas grūtniecības, ir risks saslimt ar subserozu dzemdes fibroīdu.
Vairāki vai daudzmezglu fibroīdi
Starp visām pārējām šķirnēm visizplatītākie ir vairāki fibroīdi. To raksturo vairāku mezglu attīstība, kas vērsti uz dažādām dzimumorgānu daļām.
Kā liecina medicīnas prakse, multinodulāri jaunveidojumi rodas 12-25% gadījumu. Slimības maksimums iekrīt sieviešu reproduktīvajā un pirmsmenopauzes vecumā. Tomēr pēdējā laikā šīs patoloģijas gadījumi ir diagnosticēti daiļā dzimuma pārstāvēm līdz 33 gadu vecumam, kas mediķus sajūsmina. Meiteņu vidū, kas jaunākas par 20 gadiem, risks saslimt ar šādu slimību ir no 0,9 līdz 1,4% gadījumu.
Šajā gadījumā mezgliem var būt dažādi izmēri:
- mazs - mazāks par 20 mm;
- vidējs - ne vairāk kā 60 mm;
- liels - no 60 mm un lielākiem.
Kas attiecas uz grūtniecību, tad vairāku audzēju dēļ sēklu šķidrums slikti iziet cauri olvadam, kā rezultātā tiek būtiski apgrūtināta olšūnas apaugļošanās, taču tas attiecas tikai uz lielajiem subserozajiem mezgliem. Mazākiem dzemdes fibroīdiem šādas ietekmes nav. Bet pat tad, ja ieņemšana joprojām ir veiksmīga, mezgls sāk aktīvi attīstīties, dažreiz saskaroties ar placentu, kas draud ar komplikācijām.
Patoloģijas gaita
Neatkarīgi no dzemdes fibroīdu veida ir trīs galvenie jaunveidojumu attīstības posmi:
1 stadija – pirmkārt, audzējs aktīvi aug uz paātrinātas vielmaiņas fona.
2 stadija - slimība pāriet uz progresējošu stadiju, bet tajā pašā laikā tā skaidri neizpaužas.
3 stadija - jaunveidojumi palielinās līdz diagnosticējamiem izmēriem.
Jaunveidojumu attīstība un to lieluma palielināšanās negatīvi ietekmē reproduktīvā orgāna kontraktilitāti, kā rezultātā menstruācijas pavada ne tikai sāpes, bet arī paši izdalījumi kļūst bagātīgāki. Tas parasti izraisa hronisku dzelzs deficītu.anēmija.
Turklāt dzemdes subserozās miomas augšanas dēļ sāpes pastiprinās ne tikai mēnešreižu laikā, bet parādās arī pēc jebkādas fiziskas slodzes, ilgstošas uzturēšanās uz kājām vai pēc ķermeņa stāvokļa maiņas. Pati sāpes lokalizējas vēdera apakšējā trešdaļā ar atgriešanos cirkšņā vai astes kaulā.
Gadījumā, ja jaunveidojums aug taisnās zarnas virzienā, sievieti var pārvarēt aizcietējums un sāpes šajā zonā. Kad audzējs attīstās vēdera virzienā, tas parasti sāk saspiest urīnpūšļa sienas, kas izraisa dizūrijas simptomus:
- bieža vēlme urinēt un sāpīga;
- grūtības urinēt;
- pūslis pilnībā neiztukšojas.
Turklāt subserozs audzējs veicina nopietnu reproduktīvā orgāna deformāciju, olvadu sašaurināšanos. Šī iemesla dēļ, ja nekas netiek darīts, tas neizbēgami draud ar neauglību.
Ārkārtas situācija
Kā tagad zināms, dzimumorgānu audzēju klātbūtnei nav skaidri definētu simptomu, īpaši slimības sākuma stadijā. Tomēr dažreiz ir nepieciešama steidzama dzemdes subserozo fibroīdu izņemšana. Šajā gadījumā tiks izrunātas raksturīgās pazīmes:
- Vēdera apakšējā trešdaļā sāpes kļūst akūtas, intensīvas un augošas.
- Gļotādu un ādas cianoze, bālums.
- Vēdera muskuļi ir ļoti saspringti.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Vispārēja ķermeņa intoksikācija
Visi šie simptomi norāda uz dziļu nekrozi vai subserozā mezgla pedikula sagriešanos, izraisot plašu asiņošanu. Šī situācija ir kritiska, un šeit ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Iespējams, ka sieviete piedzīvos sāpju šoku.
Kādas varētu būt briesmas
Šāda veida patoloģijas komplikācijas bieži ir saistītas ar audzēja attīstību uz kājas, jo īpaši tas ir tās uztura pārkāpums. Šī iemesla dēļ sievietei jāzina, ka vairākas procedūras un vingrinājumi viņai ir kontrindicēti. Pēkšņu kustību dēļ subserozās dzemdes miomas kāja var sagriezties, termiskās procedūras, tostarp masāža, palielina mezgla asins piegādi, kas provocē asiņošanu. Kā tas viss galu galā var beigties, ir aprakstīts iepriekš.
Sekas nav mazāk bīstamas. Piemēram, dažreiz mezgls var pārplīst un tā saturs nonāk vēdera dobumā, pret kuru rodas peritonīts. Un šeit viss ir atkarīgs no tā, cik savlaicīga palīdzība sievietei tiks sniegta un no ārstu profesionālās pieredzes.
Visam ir iemesls
Neviena slimība neattīstās no nulles, jo tam ir jābūt iemeslam. Un dzimumorgānu fibroīdu subserozā forma nav izņēmums. Tiesa, galvenie šīs parādības cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti, taču darbs šajā virzienā notiek. Starp tiem ir:
- Neregulāra seksuālā dzīve vai tās sākums sievietēm vēlāk par 26.–28. gadugadi.
- Paaugstināts estrogēna līmenis.
- Progesterona samazināšanās.
- Hipotalāma disfunkcija.
- Sievietēm, kas vecākas par 28 gadiem, nav grūtniecības.
Arī subserozo dzemdes fibroīdu palielināšanās iemesls var būt sievietes ķermeņa hormonālā nelīdzsvarotība. Bet tas nav raksturīgs visām meitenēm un notiek tikai vairākos gadījumos. Protams, lielākā daļa cilvēku cieš no hormonāliem traucējumiem, taču vislielākais risks ir tām sievietēm, kuras nekad nav palikušas stāvoklī pirms 30 gadu vecuma sasniegšanas vai kurām ir slikta iedzimtība.
Daudzi ārsti to cēloņu sarakstu, kas veicina jaunveidojumu attīstību, papildina arī ar šādiem faktoriem:
- Nosliece uz slimību ģenētiskā ziņā.
- Bijušu audzēju izņemšana ar operāciju.
- Jebkuru reproduktīvā orgāna operāciju veikšana neatkarīgi no tā, vai tas ir aborts vai laparoskopija.
- Urģenitālās sistēmas infekcijas slimības hroniskā stadijā.
- Vairogdziedzera un virsnieru darbības traucējumi.
Parasti šādi faktori paši par sevi neizraisa fibroīdu attīstību, tikai viss komplekss veicina patoloģiskā procesa rašanos.
Patoloģijas diagnostika
Pirms uzsākt subserozo dzemdes fibroīdu ārstēšanu, nepieciešams pārliecināties par tās esamību, kam nepieciešama diagnoze.
Lai pārbaudītu subserozo mezglu klātbūtni sievietes reproduktīvajā orgānā, tiek veiktas dažādas darbības:
- Primārā ginekoloģiskā izmeklēšana var atklāt šo patoloģiju. Palpācijas laikā ārsts varēs noteikt audzēja lielumu, uzbūvi un arī to, kur tieši tas ir lokalizēts. Sievietes vēders parasti ir palielināts.
- Sonogrāfija (vai vienkārši, ultraskaņa) ir precīzāks līdzeklis sieviešu reproduktīvo orgānu subserozo fibroīdu noteikšanai. Turklāt audzēja lielums tiks atklāts ar precizitāti līdz milimetram, pētījums parādīs, kur tieši atrodas jaunveidojums, un ļaus novērtēt dzemdes robežas un blakus esošo orgānu stāvokli. Tādā gadījumā iespējams ne tikai novērot izmaiņu gaitu, bet arī laikus noteikt mezgla transformācijas stadiju ļaundabīgā audzējā.
- Dzemdes rentgenstūris var sniegt pilnīgu priekšstatu arī jebkādu deformāciju gadījumā.
- CT un MRI arī ir ļoti precīzi. Ar šo pētījumu palīdzību iespējams noteikt subserozās dzemdes miomas pazīmes un tās attīstības pazīmes, ja tādas ir.
- Laparoskopija ļauj noteikt ne tikai mezgla raksturu, bet arī sastāvu. Bet, tā kā šis ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, kaut arī mazāk traumatisks, pētījums tiek veikts tikai audzēja biopsijas laikā.
Turklāt sievietei jāveic asins analīzes, kas uzrādīs anēmijas pakāpi un iekaisuma procesa esamību reproduktīvajā orgānā.
Ārstēšanas iezīmes
Patoloģijas ārstēšanas metode ir ārstējošā ārsta un neviena cita prerogatīva. Pašārstēšanās šeit ir kontrindicēta, par ko nav pat vērts pieminēt. AkceptētPareizs lēmums, speciālists pievērš uzmanību vairākiem faktoriem:
- audzēja lokalizācija;
- audzēju skaits;
- mezglu izmēri;
- fiomu veids.
Ja audzējs, viens vai vairāki, ir mazs, tad pastāv iespēja, ka ārstēšana nebūs nepieciešama, bet sieviete būs modrā kontrolē. Dažos gadījumos jaunveidojumi aug ļoti lēni, kas nerada nekādus draudus sievietes veselībai.
Tomēr bieži vien ārstēšana ir neaizstājama, un tad jāizvēlas starp konservatīvu metodi vai operāciju. Subserozā dzemdes fibroma, tāpat kā gandrīz jebkura cita slimība, neizzūd pati no sevis, izņemot dažus gadījumus.
Konservatīvā metode
Konservatīvā terapija ir vērsta uz audzēja tālākas attīstības un jebkādu komplikāciju novēršanu. Parasti tiek izrakstītas šādas zāles:
- Jaukti perorālie kontracepcijas līdzekļi – satur tādus hormonus kā estrogēns un progestagēns. Šīs grupas preparāti veicina sievietes ķermeņa hormonālā fona normalizēšanos, vājinot slimības attīstību.
- Gestagēni - tīrā veidā tie tiek parādīti mazu mezglu klātbūtnē.
- GnRH agonistu dēļ samazinās dzimumhormonu ražošana, kas noved pie audzēja augšanas pārtraukšanas.
- Antigonadotropīni palīdz novērst slimības progresēšanu.
Attiecībā uz šīs darbības laikukonservatīva ārstēšana, tad tas ir aptuveni 6 mēneši. Papildus medikamentiem ārsts var izrakstīt noteiktus augus, lai palīdzētu ārstēt audzēju.
Nepieciešama operācija
Kādam izmēram jābūt dzemdes subserozai miomai operācijai? Šis jautājums interesē daudzas sievietes, īpaši tās, kurām jau ir diagnosticēta līdzīga diagnoze. Nelielas neoplazmas ir viegli ārstējamas ar vairākām zālēm, bet liela audzēja klātbūtnē nekas cits neatliek kā operācija. Iemesls tam ir nedabiski lielais dzemdes izmērs kombinācijā ar jaunveidojumiem: 70-100 mm. Turklāt operācija tiek nozīmēta vairākām citām medicīniskām indikācijām:
- Aktīva audzēja attīstība uz zarnu un urīnpūšļa disfunkcijas fona.
- Sāpes kļūst arvien akūtākas, un tās nenovērš tradicionālie pretsāpju līdzekļi.
- Augošais audzējs izraisīja vēl vienu patoloģisku procesu.
- Ilgas menstruācijas, kas padara sievieti anēmisku.
Turklāt būtisks iemesls operācijai ir spēcīgs sāpju sindroms, spēcīga asiņošana, kā arī strauja audzēja attīstība.
Ko sievietes domā
Internetā var atrast dažādas atsauksmes par dzemdes subserozām miomām. Un, spriežot pēc viņiem, daudzas sievietes jau ir saskārušās ar šādu patoloģiju un zina par to daudz, ko var pastāstīt citiem. Daži saka, ka bez problēmām nēsājuši un dzemdējuši bērnu. Tomēr citiem šāda diagnoze rada zināmas bažas. Tas unsaprotams, jo gandrīz katra meitene neatkarīgi no vecuma sapņo par veselīgu un pilnvērtīgu bērnu.
Ja skatāties atbildes uz aktuāliem jautājumiem, pamanīsit, ka daudzām sievietēm ir lieliskas zināšanas par subserozām vai citām miomām. Un tas nav pārsteidzoši, jo internets mūsu laikā ir pietiekami attīstīts un ir gandrīz katrā ģimenē.
