Aknas ir otrs lielākais orgāns organismā – tikai āda ir lielāka un smagāka. Cilvēka aknu funkcijas ir saistītas ar gremošanu, vielmaiņu, imunitāti un barības vielu uzglabāšanu organismā. Aknas ir vitāli svarīgs orgāns, bez kura organisma audi ātri mirst no enerģijas un barības vielu trūkuma. Par laimi, viņai ir neticama spēja atjaunoties, un viņa spēj ļoti ātri augt, lai atgūtu savu funkciju un izmēru. Apskatīsim aknu uzbūvi un funkcijas sīkāk.
Cilvēka makroskopiskā anatomija
Cilvēka aknas atrodas labajā pusē zem diafragmas, un tām ir trīsstūra forma. Lielākā daļa no tās masas atrodas labajā pusē, un tikai neliela daļa no tās sniedzas ārpus ķermeņa viduslīnijas. Aknas sastāv no ļoti mīkstiem, sārti brūniem audiem, kas ietverti saistaudu kapsulā (Glisona kapsulā). To pārklāj un pastiprina vēdera vēderplēve (serosa), kas aizsargā un notur to vietā vēderā. Vidējais aknu izmērs ir aptuveni 18 cm garumā un ne vairāk kā 13 cm biezumā.
Vēderplēve savienojas ar aknām plkstčetras vietas: koronārās saites, kreisās un labās trīsstūrveida saites un teres saites. Šie savienojumi nav unikāli anatomiskā nozīmē; drīzāk tie ir saspiesti vēdera membrānas apgabali, kas atbalsta aknas.
• Plašā koronārā saite savieno aknu centrālo daļu ar diafragmu.
• Atrodas pie kreisās un labās daivas sānu robežām, kreisās un labās trīsstūrveida saites savieno orgānu ar diafragmu.
• Izliektā saite iet uz leju no diafragmas caur aknu priekšējo malu līdz tās apakšai. Orgāna apakšā izliekta saite veido apaļu saiti un savieno aknas ar nabu. Apaļā saite ir nabas vēnas palieka, kas embrija attīstības laikā nes asinis uz ķermeni.
Aknas sastāv no divām atsevišķām daivām – kreisās un labās. Tie ir atdalīti viens no otra ar izliektu saiti. Labā daiva ir apmēram 6 reizes lielāka nekā kreisā. Katra daiva ir sadalīta sektoros, kas savukārt ir sadalīti aknu segmentos. Tādējādi ķermenis ir sadalīts divās daļās, 5 sektoros un 8 segmentos. Aknu segmenti ir numurēti ar latīņu cipariem.
Pareizā dalīšana
Kā minēts iepriekš, aknu labā daiva ir aptuveni 6 reizes lielāka nekā kreisā. Tas sastāv no diviem lieliem sektoriem: sānu labā sektora un paramedian labā sektora.
Labais sānu sektors ir sadalīts divos sānu segmentos, kas neaprobežojas ar aknu kreiso daivu: labās daivas sānu augšējā aizmugurējā segmentā (VII segments) un sānu apakšējā aizmugurējā segmentā (VI segments).
Labais paramedian sektors arī sastāv no diviemsegmenti: vidējais augšējais priekšējais un vidējais apakšējais priekšējais aknu segments (attiecīgi VIII un V).
Kreisais dalījums
Neskatoties uz to, ka aknu kreisā daiva ir mazāka par labo, tā sastāv no vairākiem segmentiem. Tas ir sadalīts trīs sektoros: kreisais dorsālais, kreisais sānu sektors, kreisais paramediālais sektors.
Kreisais muguras sektors sastāv no viena segmenta: kreisās daivas astes segmenta (I).
Arī kreisais sānu sektors veidojas no viena segmenta: kreisās daivas aizmugurējā segmenta (II).
Kreisais paramediānas sektors ir sadalīts divos segmentos: kreisās daivas kvadrātveida un priekšējais segments (attiecīgi IV un III).
Tālāk sniegtajās diagrammās varat sīkāk apsvērt aknu segmentālo struktūru. Piemēram, pirmajā attēlā ir redzamas aknas, kas vizuāli ir sadalītas visās daļās. Aknu segmenti ir numurēti attēlā. Katrs cipars atbilst latīņu segmenta numuram.
1. raksts:
Žults kapilāri
Cabuliņas, kas ved žulti caur aknām un žultspūsli, sauc par žults kapilāriem un veido sazarotu struktūru - žultsvadu sistēmu.
Aknu šūnu ražotā žults aizplūst mikroskopiskos kanālos – žults kapilāros, kas savienojoties veido lielus žultsvadus. Pēc tam šie žultsvadi savienojas, veidojot lielus kreisos un labos zarus, kas nes žulti no aknu kreisās un labās daivas. Vēlāk tie apvienojas vienā kopējā aknu kanālā, kurā visižults.
Kopējais aknu kanāls beidzot pievienojas cistiskajam kanālam no žultspūšļa. Kopā tie veido kopējo žults ceļu, nogādājot žulti uz tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnas. Lielākā daļa aknu ražotās žults tiek atgriezta cistiskajā kanālā ar perist altiku un paliek žultspūslī, līdz tā ir nepieciešama gremošanai.
Asinsrites sistēma
Asins apgāde aknām ir unikāla. Asinis tajā nonāk no diviem avotiem: portāla vēnas (venozās asinis) un aknu artērijas (arteriālās asinis).
Vārta vēna ved asinis no liesas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, tievās zarnas un lielākās sēnītes. Ieejot aknu vārtos, venozā vēna sadalās ļoti daudzos traukos, kur asinis tiek apstrādātas pirms pārejas uz citām ķermeņa daļām. Izejot no aknu šūnām, asinis tiek savāktas aknu vēnās, no kurām tās nonāk dobajā vēnā un atgriežas sirdī.
Aknām ir arī sava artēriju un mazo artēriju sistēma, kas nodrošina skābekli audiem tāpat kā jebkuram citam orgānam.
Ķīļi
Aknu iekšējo struktūru veido aptuveni 100 000 mazu sešstūra funkcionālu vienību, kas pazīstamas kā daivas. Katra daiva sastāv no centrālās vēnas, ko ieskauj 6 aknu vārtu vēnas un 6 aknu artērijas. Šos asinsvadus savieno daudzas kapilāriem līdzīgas caurules, ko sauc par sinusoīdiem. Tāpat kā spieķi uz riteņa, tie stiepjas no portāla vēnām un artērijām uz centrāloVīne.
Katrs sinusoids iet cauri aknu audiem, kas satur divus galvenos šūnu tipus: Kupfera šūnas un hepatocītus.
• Kupfera šūnas ir makrofāgu veids. Vienkārši izsakoties, tie notver un salauž vecos, nolietotos sarkanos asinsķermenīšus, kas iet caur sinusoīdiem.
• Hepatocīti (aknu šūnas) ir kubveida epitēlija šūnas, kas atrodas starp sinusoīdiem un veido lielāko daļu aknu šūnu. Hepatocīti veic lielāko daļu aknu funkciju – vielmaiņu, uzglabāšanu, gremošanu un žults veidošanos. Sīki žults krājumi, kas pazīstami kā žults kapilāri, iet paralēli sinusoīdiem hepatocītu otrā pusē.
Aknu shēma
Mēs jau esam pazīstami ar teoriju. Tagad redzēsim, kā izskatās cilvēka aknas. Tālāk atradīsit to fotoattēlus un aprakstus. Tā kā vienā zīmējumā nevar pilnībā attēlot ērģeles, izmantojam vairākas. Tas ir labi, ja divos attēlos ir redzama viena un tā pati aknu daļa.
2. attēls:
Cipars 2 apzīmē pašas cilvēka aknas. Fotogrāfijas šajā gadījumā nebūtu piemērotas, tāpēc apsveriet to saskaņā ar zīmējumu. Tālāk ir norādīti skaitļi un tas, kas ir redzams zem šī numura:
1 - labais aknu kanāls; 2 - aknas; 3 - kreisais aknu kanāls; 4 - kopīgs aknu kanāls; 5 - kopējais žultsvads; 6 - aizkuņģa dziedzeris; 7 - aizkuņģa dziedzera kanāls; 8 - divpadsmitpirkstu zarnas; 9 - Oddi sfinkteris; 10 - cistiskais kanāls; 11 - žultspūslis.
3. raksts:
Ja kādreiz esat redzējis cilvēka anatomijas atlantu, zināt, ka tajā ir aptuveni vienādi attēli. Šeit aknas ir parādītas no priekšpuses:
1 - apakšējā dobā vēna; 2 - izliekta saite; 3 - labā akcija; 4 - kreisā daiva; 5 - apaļa saite; 6 - žultspūslis.
4. raksts:
Šajā attēlā aknas ir parādītas no otras puses. Atkal cilvēka anatomijas atlantā ir gandrīz tas pats skaitlis:
1 - žultspūslis; 2 - labā akcija; 3 - kreisā daiva; 4 - cistiskais kanāls; 5 - aknu kanāls; 6 - aknu artērija; 7 - aknu vārtu vēna; 8 - kopējais žultsvads; 9 - apakšējā dobā vēna.
5. raksts:
Šajā attēlā redzama ļoti maza aknu daļa. Daži skaidrojumi: skaitlis 7 attēlā parāda triādes portālu - tā ir grupa, kas apvieno aknu vārtu vēnu, aknu artēriju un žults ceļu.
1 - aknu sinusoīds; 2 - aknu šūnas; 3 - centrālā vēna; 4 - uz aknu vēnu; 5 - žults kapilāri; 6 - no zarnu kapilāriem; 7 - "triādes portāls"; 8 - aknu vārtu vēna; 9 - aknu artērija; 10 - žultsvads.
6. attēls:
Uzraksti angļu valodā tiek tulkoti kā (no kreisās uz labo): labais sānu sektors, labais paramediāna sektors, kreisais paramediāna sektors un kreisais sānu sektors. Aknu segmenti ir numurēti ar b altiem cipariem, katrs cipars atbilst segmenta latīņu valodas numuram:
1 - labā aknu vēna; 2 - kreisā aknu vēna; 3 - vidējā aknu vēna; 4 - nabas vēna (atlikums); 5 - aknu kanāls; 6 - apakšējā vena cava; 7 - aknu artērija; 8 - portāla vēna; 9 - žultsvads; 10 - cistiskais kanāls; 11 - žultspūslis.
Aknu fizioloģija
Cilvēka aknu funkcijas ir ļoti dažādas: tām ir nopietna loma gremošanu, vielmaiņu un pat barības vielu uzglabāšanā.
Gremošana
Aknām ir aktīva loma gremošanas procesā, veidojot žulti. Žults ir ūdens, žults sāļu, holesterīna un pigmenta bilirubīna maisījums.
Pēc tam, kad hepatocīti aknās ražo žulti, tā pārvietojas pa žultsvadiem un tiek uzglabāta žultspūslī, līdz tas ir nepieciešams. Kad tauku saturoša m altīte nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, divpadsmitpirkstu zarnas šūnas atbrīvo hormonu holecistokinīnu, kas atslābina žultspūsli. Žults, virzoties pa žultsvadiem, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur emulģē lielas tauku masas. Tauku emulģēšana ar žulti pārvērš lielus tauku gabalus mazos gabaliņos, kuriem ir mazāks virsmas laukums un tāpēc tie ir vieglāk apstrādājami.
Bilirubīns, kas atrodas žultī, ir produkts, kas rodas aknās, apstrādājot nolietotās sarkanās asins šūnas. Kupfera šūnas aknās aiztur un iznīcina vecās, nolietotās sarkanās asins šūnas un pārnes tās uz hepatocītiem. Pēdējā tiek izlemts hemoglobīna liktenis - tas tiek sadalīts hēma un globīna grupās. Globīna proteīns tiek tālāk sadalīts un izmantots kā avotsenerģija ķermenim. Dzelzi saturošo hēmu grupu organisms nevar pārstrādāt, un tā tiek vienkārši pārveidota par bilirubīnu, ko pievieno žulti. Tas ir bilirubīns, kas piešķir žults tai raksturīgo zaļganu krāsu. Zarnu baktērijas tālāk pārvērš bilirubīnu brūnā pigmentā strekobilīnā, kas piešķir fekālijām brūnu krāsu.
Metabolisms
Aknu hepatocītiem ir uzticēti diezgan daudz sarežģītu uzdevumu, kas saistīti ar vielmaiņas procesiem. Tā kā visas asinis iziet no gremošanas sistēmas caur aknu vārtu vēnu, aknas ir atbildīgas par ogļhidrātu, lipīdu un olb altumvielu pārvēršanu bioloģiski noderīgos materiālos.
Mūsu gremošanas sistēma sadala ogļhidrātus par monosaharīdu glikozi, ko šūnas izmanto kā galveno enerģijas avotu. Asinis, kas nonāk aknās caur aknu vārtu vēnu, ir ārkārtīgi bagātas ar glikozi no sagremotas pārtikas. Hepatocīti uzņem lielāko daļu šīs glikozes un uzglabā to kā glikogēna makromolekulas, sazarotu polisaharīdu, kas ļauj aknām uzglabāt lielu daudzumu glikozes un ātri to atbrīvot starp ēdienreizēm. Hepatocītu glikozes uzņemšana un izdalīšanās palīdz uzturēt homeostāzi un pazemināt glikozes līmeni asinīs.
Taukskābes (lipīdus) no asinīm, kas iet caur aknām, uzņem un metabolizē hepatocīti, lai ražotu enerģiju ATP formā. Glicerīnu, vienu no lipīdu sastāvdaļām, hepatocīti pārvērš glikozē glikoneoģenēzes procesā. Hepatocīti var ražot arī lipīdus, piemēram, holesterīnu, fosfolipīdus un lipoproteīnus,kuras izmanto citas šūnas visā organismā. Lielākā daļa hepatocītu ražotā holesterīna tiek izvadīta no organisma kā žults sastāvdaļa.
Uztura olb altumvielas gremošanas sistēma sadala aminoskābēs, pirms tās nonāk aknu vārtu vēnā. Aminoskābēm, kas nonāk aknās, nepieciešama vielmaiņas apstrāde, pirms tās var izmantot kā enerģijas avotu. Hepatocīti vispirms no aminoskābēm atdala amīnu grupu un pārvērš to par amonjaku, kas galu galā tiek pārveidots par urīnvielu.
Urīnviela ir mazāk toksiska nekā amonjaks, un tas var izdalīties ar urīnu kā gremošanas atkritumu produkts. Atlikušās aminoskābju daļas glikoneoģenēzes procesā tiek sadalītas ATP vai pārveidotas par jaunām glikozes molekulām.
Detoksikācija
Kad asinis no gremošanas orgāniem pārvietojas pa aknu portāla cirkulāciju, hepatocīti kontrolē asins saturu un izvada daudzas potenciāli toksiskas vielas, pirms tās var sasniegt pārējo ķermeni.
Hepatocītos esošie fermenti pārvērš daudzus no šiem toksīniem (piemēram, alkoholu vai narkotikas) savos neaktīvos metabolītos. Lai uzturētu hormonu līmeni homeostatiskās robežās, aknas arī metabolizē un izvada no asinsrites hormonus, ko ražo paši dziedzeri.
Krātuve
Aknas nodrošina daudzu būtisku uzturvielu, vitamīnu un minerālvielu uzglabāšanu, kas iegūtas, pārejot asinis caur aknu vārtu sistēmu. GlikozeTas tiek transportēts hepatocītos hormona insulīna ietekmē un uzglabāts kā glikogēna polisaharīds. Hepatocīti arī absorbē taukskābes no sagremotiem triglicerīdiem. Šo vielu uzglabāšana ļauj aknām uzturēt glikozes homeostāzi asinīs.
Mūsu aknas uzglabā arī vitamīnus un minerālvielas (A, D, E, K un B 12 vitamīnus, kā arī dzelzs un vara minerālvielas), lai nodrošinātu pastāvīgu šo svarīgo vielu piegādi organisma audiem.
Ražošana
Aknas ir atbildīgas par vairāku svarīgu plazmas olb altumvielu komponentu ražošanu: protrombīnu, fibrinogēnu un albumīnu. Protrombīna un fibrinogēna proteīni ir koagulācijas faktori, kas iesaistīti asins recekļu veidošanā. Albumīni ir olb altumvielas, kas uztur izotonisku vidi asinīs, lai ķermeņa šūnas neiegūtu vai nezaudētu ūdeni ķermeņa šķidrumu klātbūtnē.
Imunitāte
Aknas darbojas kā imūnsistēmas orgāns, izmantojot Kupfera šūnu darbību. Kupfera šūnas ir makrofāgi, kas ir daļa no mononukleāro fagocītu sistēmas kopā ar liesas un limfmezglu makrofāgiem. Kupfera šūnām ir svarīga loma, jo tās pārstrādā baktērijas, sēnītes, parazītus, nolietotās asins šūnas un šūnu sadalīšanās produktus.
Aknu ultraskaņa: norma un novirzes
Aknas mūsu organismā veic daudzas svarīgas funkcijas, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai tās vienmēr būtu normāli. Ņemot vērā to, ka aknas nevar saslimt, jo tām nav nervu galu, jūs varat nepamanītkā situācija kļuva bezcerīga. Tas var vienkārši sabojāt, pakāpeniski, bet tā, ka galu galā to nebūs iespējams izārstēt.
Ir vairākas aknu slimības, kurās jūs pat nejutīsit, ka ir noticis kaut kas nelabojams. Cilvēks var dzīvot un uzskatīt sevi par veselu ilgu laiku, bet beigās izrādās, ka viņam ir ciroze vai aknu vēzis. Un to nevar mainīt.
Kaut arī aknām ir spēja atgūties, tās pašas ar šādām slimībām nekad netiks galā. Dažreiz viņai ir vajadzīga jūsu palīdzība.
Lai izvairītos no liekām problēmām, pietiek tikai reizēm apmeklēt ārstu un veikt aknu ultraskaņu, kuras norma ir aprakstīta zemāk. Atcerieties, ka visbīstamākās slimības ir saistītas ar aknām, piemēram, hepatīts, kas, ja netiek pareizi ārstēts, var izraisīt tādas nopietnas patoloģijas kā ciroze un vēzis.
Tagad ejam tieši pie ultraskaņas un tās normām. Vispirms speciālists apskata, vai aknas nav pārvietotas un kādi ir to izmēri.
Nav iespējams norādīt precīzu aknu izmēru, jo nav iespējams pilnībā vizualizēt šo orgānu. Visa orgāna garums nedrīkst pārsniegt 18 cm Ārsti izmeklē katru aknu daļu atsevišķi.
Sāksim ar to, ka aknu ultraskaņā būtu skaidri redzamas divas tās daivas, kā arī sektori, kuros tās sadalītas. Šajā gadījumā saišu aparāts (tas ir, visas saites) nedrīkst būt redzams. Pētījums ļauj ārstiem izpētīt visus astoņus segmentus atsevišķi, jo tie arī ir skaidri redzami.
Labās un kreisās daivas normāls izmērs
Kreisajai daivai jābūt aptuveni 7 cm collaibiezumā un apmēram 10 cm augstumā. Lieluma palielināšanās liecina par veselības problēmām, iespējams, ka Jums ir iekaisušas aknas. Labā daiva, kuras norma ir aptuveni 12 cm bieza un līdz 15 cm gara, kā redzat, ir daudz lielāka par kreiso.
Ārstiem papildus pašam orgānam jāaplūko arī žultsvads, kā arī lielie aknu asinsvadi. Piemēram, žultsvada izmēram jābūt ne lielākam par 8 mm, portāla vēnai jābūt aptuveni 12 mm, bet dobajai vēnai – līdz 15 mm.
Ārstiem svarīgs ir ne tikai orgānu izmērs, bet arī to struktūra, orgāna un to audu kontūras.
Cilvēka anatomija (kura aknas ir ļoti sarežģīts orgāns) ir diezgan aizraujoša lieta. Nav nekā interesantāka kā izprast sevis uzbūvi. Dažreiz tas var pat izglābt no nevēlamām slimībām. Un, ja esat modrs, no problēmām var izvairīties. Doties pie ārsta nav tik biedējoši, kā šķiet. Esiet veseli!
