Mūsu nieres katru dienu veic milzīgu darbu, filtrējot litrus asiņu. Tomēr daži patoloģiski procesi var traucēt orgāniem veikt tik svarīgu uzdevumu. Rehberga tests ir tieši tā analīze, kas palīdz speciālistam noteikt, cik labi pacienta nieres veic savu darbu. Rakstā iepazīstināsim, kā pareizi paņemt urīna paraugu pētniecībai laboratorijā, kā liecina analīzes rezultāti.
Kas tas ir?
Tātad Rehberga tests ir visaptverošs tests, kas palīdz noteikt kreatīna elementa koncentrāciju urīnā un asins serumā. Pēc tā rezultātiem speciālists var diagnosticēt nieru patoloģijas faktu vai urīnceļu sistēmas darbības traucējumus kopumā.
Rehberga tests noteiks kreatīna izdalīšanās kvalitāti kopā ar urīnu. Šim nolūkam tiek analizēts gan pacienta ikdienas urīna sastāvs, gan asins masas attīrīšanās ātrums ar nierēm vienā minūtē. Šī definīcija tskreatīna klīrenss (attīrīšana). Ļauj novērtēt nieru asinsrites stāvokli, primārā urīna reabsorbcijas kvalitāti kanāliņos, asins filtrācijas pakāpi.
Tādējādi Rehberga tests ir visaptverošs pētījums par nieru sistēmas darbību, tās attīrīšanas funkciju.
Kad ir ieplānota pārbaude?
Nefrologs novirza pacientu uz līdzīgu izmeklēšanu. Iemesls tam ir:
- Sūdzības par asām un smeldzošām sāpēm vēderā, nieru rajonā.
- Gļotādu, ādas pietūkums.
- Sūdzības par pastāvīgām sāpēm locītavās.
- Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija).
- Sajūta, ka pacienta urīnpūslis neiztukšojas pilnībā.
- Samazināta ikdienas urīna izdalīšanās.
- Nieze, dedzināšana, sāpes un cits diskomforts urinējot.
- Urīna krāsas maiņa (urīns kļūst brūns, sarkans, citi tumši toņi, parādās gļotu, strutas vai asiņu piemaisījumi).
Kad nepieciešama analīze?
Rēberga testu (vēlāk noteikti apsvērsim, kā pareizi veikt analīzi) ārstējošais ārsts izraksta šādiem mērķiem:
- Novērtējiet vispārējo stāvokli, nieru sistēmas darbību.
- Lai diagnosticētu to vai citu nieru slimību, tās smagumu, progresēšanas pakāpi, attīstības dinamiku.
- Veiciet provizorisku prognozi par ārstēšanas panākumiem.
- Izpētiet, kā darbojas nieres pacientam, kurš ir spiests lietot šos indīgos orgānus(nefrotoksiskas) zāles.
- Nosakiet ķermeņa dehidratācijas pakāpi.
Periodiski Rēberga testu (svarīgi zināt, kā pareizi veikt analīzi katram, kam tas nozīmēts) izraksta pacientiem, kuri cieš no šādām slimībām un bojājumiem:
- glomerulonefrīts;
- arteriālā hipertensija;
- jade;
- nieru mazspēja;
- saindēšanās ar zālēm, kas stimulē sirds un asinsvadu darbību;
- amiloidoze;
- hepatorenālais sindroms;
- dažāda veida konvulsīvi sindromi;
- Kušinga sindroms;
- Goodpastura sindroms;
- Alporta sindroms;
- Vilsa sindroms;
- trombocitopēniskā purpura.
Pārejam pie nākamās tēmas. Apsveriet parastos testa rezultātus.
Normāla veiktspēja
Mūsu tēma ir Rehberga tests. Normālās vērtības vīriešiem ir šādas (vērtības norādītas ml/min/1,7 m2):
- Vecāki par 70 gadiem - 55-113.
- 60-70 - 61-120.
- 50-60 - 68-126.
- 40-50 - 75-133.
- 30-40 - 82-140.
- 1-30 - 88-146.
- 0-1 - 65-100.
Tagad normālas Rehberga testa vērtības sievietēm:
- Vairāk nekā 70 gadu - 52-105.
- 60-70 - 58-110.
- 50-60 - 64-116.
- 40-50 - 69-122.
- 30-40 - 75-128.
- 1-30 - 81-134.
- 0-1 - 65-100.
Pievērsiet uzmanību tādai sadaļai kā "nieru kanāliņu kopējā reabsorbcija". Parastie rādītāji ir 95-99%.
Ņemiet vērā, ka pieaugušam cilvēkam, kurš neslimo ar nopietnām slimībām un patoloģijām, klīrenss (tas ir, asins daudzums, kas noteiktā laika periodā tiks attīrīts no kreatīna) ir 125 ml minūtē.
Ko nozīmē augstas vērtības?
Rēberga testa rezultātus (urīns, asinis šeit ir paraugi pētījumiem laboratorijā) var precīzi atšifrēt tikai speciālists. Taču mēs iepazīstināsim lasītāju ar vairākām slimībām, par kuru klātbūtni var liecināt rādītāji, ja tie ir virs normas konkrētam pacientam:
- Nefrotiskais sindroms.
- Arteriāla hipertensija.
- Diabēts diabēts. Augsts klīrensa līmenis šajā gadījumā norāda uz nieru mazspējas attīstības risku.
- Pacients sastādīja diētu ar pārmērīgu olb altumvielu pārtikas daudzumu.
Ko nozīmē zemie rādījumi?
Vēlreiz atgādinām, ka raksts nav pamats pašdiagnostikai - precīzu slēdzienu, pamatojoties uz analīzes rezultātiem, Jums iesniegs ārstējošais ārsts (nefrologs, terapeits, urologs, funkcionālās diagnostikas speciālists), pediatrs).
Dažādos gadījumos samazināts klīrenss norāda uz šādu patoloģiju un slimību klātbūtni pacientam:
- Vispārēji nieru sistēmas traucējumi.
- Glomerulonefrīts.
- Dehidratācija.
- Nieru mazspēja, kas izpaužas gan hroniskā, gan akūtā formāforma.
- Urīna aizplūšanas pārkāpums. Šeit ir runa par dažādām pacienta urīnpūšļa izejas patoloģijām.
- Šoks, ko ķermenis piedzīvojis kāda veida traumas, operācijas vai cita nopietna šoka rezultātā.
- Hroniska sirds mazspēja.
Kas ietekmē analīzes rezultātu?
Kā nokārtot Rehberga testu? Ir svarīgi to zināt, jo analīzes rezultātu ietekmēs sekojošais:
- Vingrinājumi urīna paraugu ņemšanas laikā palielina klīrensu.
- Daudzas zāles šo skaitli nenovērtē par zemu. Šīs zāles ir cefalosporīni, hinidīns, trimetoprims, cimetidīns un citi.
- Slimnieka vecums pēc četrdesmit gadiem. Kā likums, klīrenss dabiski samazinās.
- Materiāla parauga ņemšanas sagatavošanas noteikumu pārkāpums no pacienta puses.
- Asins un urīna paraugu ņemšanas procedūru pārkāpumi no medicīnas personāla un pacienta puses.
Gatavošanās testam
Rehberga tests ir divu daļu pētījums. Laboratorijā pārbauda pacienta asins serumu un viņa urīna paraugu. Ir vērts sagatavoties asins analīzes un urīna analīzes piegādei. Nav jēgas veikt Rēberga testu pēc virknes pētījumu:
- Ginekoloģiskā izmeklēšana.
- X-ray.
- Datortomogrāfija.
- Taisnās zarnas pārbaude.
- Magnētiskās rezonanses terapija.
- Ultraskaņa.
Pacients sagatavojas urīna savākšanai šādi:
- 1-2 dienas pirms plānotās procedūras cilvēks pasargā sevi no visa veida spriedzes - gan fiziskas, gan emocionālas.
- Dienu pirms paraugu ņemšanas no uztura tiek izslēgti vairāki dzērieni – kofeīnu saturoši, tonizējoši, enerģētiskie dzērieni, tostarp jebkura alkohola procentuālā daļa.
- Uz 2-3 dienām no ierastā uztura tiek izņemti trekni un pikanti produkti, kūpināti, gaļas ēdieni.
- 2-3 dienas pirms testa jums ir jāatsakās no augu pārtikas, kas var mainīt urīna krāsu. Tas ietver dažus dārzeņus (burkānus, bietes), ogas.
- Nedēļu pirms Rehberga testa pacients pārtrauc lietot medikamentus, kas ietekmē nieru filtrēšanas spēju. Tajos ietilpst diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), hormonālās zāles.
Lai ņemtu asins paraugu, sagatavošana būs šāda:
- Analīzi vislabāk plānot no rīta, jo to ņem tikai tukšā dūšā. No pēdējās ēdienreizes brīža jāpaiet vismaz 10-12 stundām.
- Ja smēķējat, pēdējā cigarete jāizsmēķē vismaz 3 stundas pirms procedūras.
- 30 minūtes pirms asins paraugu ņemšanas pacientam jāatrodas pilnīgā fiziskā un emocionālā atpūtā.
Kapilāro asiņu paraugu ņemšana. Tas ir, speciālists ņem paraugu no pirksta, izmantojot skarifikatoru.
Rehberga tests: kā savākt urīnu?
Ja asins paraugs pārbaudeitiek ņemts ārstniecības telpā pie speciālista, tad vairumā gadījumu pacients pats savāc urīna paraugu. Kā to izdarīt pareizi?
Kā savākt Rehberga paraugu:
- Pirmās rīta urinēšanas urīns nav piemērots analīzei.
- Noteikti ieejiet higiēniskā dušā pēc pirmās urinēšanas (tas ietver dzimumorgānu mazgāšanu). Procedūrai izmantojiet tikai vārītu ūdeni un neitrālas ziepes vai dušas želeju, jo produkts nedrīkst saturēt smaržvielas vai krāsvielas.
- Visa turpmākā urinēšana jāveic speciālā sagatavotā traukā (tilpums - 2-3 litri). Urīns tiek uzglabāts 4-8 ° temperatūrā. Ja šis nosacījums nav izpildīts, urīna fizikālās īpašības mainīsies, savāktā urīna analīze parādīs rezultātus, kas atšķiras no realitātes.
- Pēdējais urīna paraugs tiek ņemts tieši 24 stundas pēc pirmā. Tas ir, nākamajā dienā aptuveni pulksten 6–8.
- Neņemiet visu savākto šķidrumu uz laboratoriju! Labi samaisiet to ar sagatavotu kociņu un ielejiet 50 ml urīna traukā analīzei. Korķis ar korķi, vāks.
- Sagatavojiet konteineru iesniegšanai laboratorijā, tas ir, piestipriniet plāksni ar nepieciešamo informāciju. Tas ir pacienta uzvārds un vārds, viņa vecums, materiāla savākšanas datums, visa iepriekšējā dienā savāktā urīna daudzums. Ja Rēberga tests tiek piešķirts bērnam vai pusaudzim, tad papildus jānorāda tā svars un augums.
- Jūsu urīna konteiners tiek nosūtīts uz laboratoriju pēdējās savākšanas dienāurīna paraugs.
Rēberga tests ir visaptverošs pētījums, kas sastāv no pacienta asins un urīna analīzes. Gatavošanās tai jāsāk jau nedēļu pirms plānotā datuma paraugu sniegšanai pētījumiem. Urīna paraugu pacients pats savāc, izmantojot standarta procedūras.
