Viena no bīstamākajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām ir daļēja zarnu aizsprostošanās. Pareizas terapijas trūkuma gadījumā attīstās dažādas komplikācijas, turklāt nav izslēgta arī nāves iespēja.
Galvenais patoloģijas simptoms ir stipras sāpes, kas atgādina kontrakcijas. Dažos gadījumos sāpes palielinās pakāpeniski. Ziniet daļējas zarnu nosprostošanās simptomus un nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja tie rodas.
Patoloģijas pazīmes
Zarnu aizsprostojuma gadījumā (ICD 10) notiek zarnu nosprostojums, kā rezultātā tiek bloķēta tās satura kustība uz tūpļa. Tā rezultātā ir grūti iztukšot. Ir fekāliju aizsprostojumu veidošanās. Precīzi klīniskā attēla noteikšana ļauj strauji pasliktināt vispārējo stāvokli. Tiek uzskatīts, ka parastais iztukšošanas veids cilvēkiem irvismaz reizi dienā.
Zarnu aizsprostojums var rasties dažādu faktoru ietekmē. Mehāniski nozīmē izmaiņas aklās zarnas atrašanās vietā, kabatu parādīšanos vēdera dobuma iekšpusē, saaugumus. Līdzīgas parādības bieži novēro gados vecākiem pacientiem. Funkcionāla obstrukcija var attīstīties, strauji pārejot uz dārzeņu un augļu patēriņu, pārēšanās pēc ilgstošas diētas, pārejot jaundzimušo uz jauktu uzturu, ja viņa vecums ir mazāks par gadu.
Daļēju zarnu aizsprostojumu parasti izraisa:
- Zarnu pagrieziens.
- Dziju parādīšanās vēderplēvē.
- Zarnu lūmena sašaurināšanās.
- Nogrieziet zarnas.
- Ievaginācijas piemēri.
- Žultsakmeņi.
- Iedzimtu zarnu defektu klātbūtne.
- Orgānu atrašanās vietas maiņa vēdera dobumā.
- Trūce.
- Ļaundabīga rakstura audzēju veidojumi.
- Hematomas.
- Iekaisums.
- Tārpu invāzijas.
Var provocēt arī daļēju zarnu aizsprostojumu:
- Vietējā paralīze.
- Hirschsprung patoloģija.
- Problēmas ar zarnu motoriku.
- Spazmas.
Slimības simptomi
Galvenās daļējas zarnu aizsprostošanās pazīmes ir šādas:
- Grūta izkārnījumu, gāzu izvadīšana.
- Pastāvīga slikta dūša, vemšana.
- Riebuma rašanās, kadēd.
- Fekāliju aizsprostojuma dēļ bieži rodas meteorisms.
- Pamīšus caureja un aizcietējums.
- Uzpūšanās, spēcīga vēdera muskuļu pārslodze.
- Asas sāpes nabā vai vēdera dobumā, kas ilgst apmēram 10 minūtes. Dažās situācijās sāpes pacientam traucē pastāvīgi.
Parasti vēderplēvē ir rīstošas skaņas. Ja to nav vispār, un iztukšošana ir neregulāra, var secināt, ka ir traucēta zarnu kustība.
Vemšana
Pēc 2-3 dienām sāpes mazinās pat tad, ja netiek sniegta kvalificēta palīdzība. Šis stāvoklis liecina, ka zarnu kustīgums ir pasliktinājies. Tajā pašā laikā vairākas reizes dienā notiek žults vemšana, ko nevar apturēt nekādā gadījumā.
Vispirms paliek nesagremota pārtika, un tad zaļgani brūns šķidrums, kas sajaukts ar žulti. Dienu vēlāk izkārnījumi var nebūt pilnībā, fekālijas pārstāj attālināties.
Ja pacients laikus nevēršas pēc medicīniskās palīdzības, viņam ir manāms asinsspiediena pazemināšanās, paātrināta sirdsdarbība, attīstās šoka stāvoklis. Līdzīgi simptomi ir saistīti ar ievērojamu labvēlīgo elektrolītu un šķidruma zudumu nemitīgas vemšanas dēļ. Un satura stagnācija zarnās izraisa toksīnu izdalīšanos. Pacientam šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Simptomi pieaugušajiem un zarnu aizsprostojuma ārstēšana ir savstarpēji saistīti.
Citas zīmes
Simptomatoloģija, kas rodas dažādāspacientiem, var atšķirties atkarībā no izveidotās obstrukcijas klases.
Ja problēmu izraisa saaugumi, vēderplēvē tiek konstatēti jaunveidojumi. Līdzīgu procesu var izraisīt:
- Asiņošana.
- Vēderplēves fiziska trauma.
- Peritonīts.
Smailes
Saaugumi var veidoties dažādās zarnu daļās. Dažos gadījumos omentuma un rētas saķere rodas ķirurģisku operāciju rezultātā.
Izraisītās adhēzijas kavē perist altiku. Šķēršļi var būt vairāku veidu:
- Nožņaugšanās. Šajā gadījumā procesā tiek iesaistīta apzarnis, attīstās hipodinamikas traucējumi, pasliktinās vispārējais stāvoklis, notiek šūnu nāve vai peritonīts.
- Otrubācija. Šajā gadījumā simptomi parādās pēkšņi, strauji attīstās.
- Jaukts. Apvieno pazīmes, kas raksturīgas pirmajiem diviem šķēršļu veidiem.
Daļēji šķēršļi
Šis traucējums parasti ir hronisks. Pacienti bieži uztraucas par zarnu aizsprostojumu, gāzēm, sāpēm un vemšanu.
Daļējas obstrukcijas simptomi ir viegli, un tos parasti var novērst mājās, izmantojot diētu un caurejas līdzekļus.
Pacienti atzīmē, ka patoloģijas simptomi viņiem tiek novēroti vairākus gadus, un izpausmes kļūst biežākas, ja audzējs augprocesi.
Dažos gadījumos aizsprostojumu aizstāj ar caureju. Izkārnījumos var būt puves smaka, vienlaikus izdaloties lielam šķidruma daudzumam.
Ļoti bieži daļēja izplūst pilnībā, ko pavada akūti simptomi. Ir svarīgi noteikt daļējas zarnu aizsprostošanās cēloņus.
Tievās zarnas darbības traucējumi
Bieži tievajās zarnās sāk veidoties obstrukcija. Galvenie patoloģijas simptomi ir izvirzījuma parādīšanās uz vēdera. Tās lokalizācijas vieta, kā likums, ir nedaudz augstāka par vietu, kur notikusi zarnu aizsprostojums.
Šādi traucējumi parādās tievās zarnas obstruktīvu parādību rezultātā. Pacientiem ir šādi simptomi:
- Epigastrālās kolikas.
- Slikta dūša.
- Gāzes.
- Ēst vēlmes trūkums.
Traucējumi resnajā zarnā
Bieža problēma ir resnās zarnas nosprostojums. To pavada šādi simptomi:
- Apetītes pasliktināšanās.
- Vemšana.
- Spriedze vēderplēvē.
- Sāpes, kas šķiet kā kontrakcijas.
- Bez gāzes izlaišanas.
- Uzpūšanās.
- Apgrūtināta zarnu kustība vai tās vispār nav.
Resnās zarnas nosprostojums var būt arī pilnīgs vai daļējs. Ja simptomi pasliktinās, pastāv akūtas intoksikācijas risks. Pacientam ir vielmaiņas pasliktināšanās, iekaisums vēdera dobumā, vēdera uzpūšanās.
Problēmas diagnosticēšana
Galvenais veids, kā diagnosticēt šos traucējumus, ir pārbaude, izmantojot dažādus medicīnas instrumentus. Pirms to izmantošanas speciālisti veic noteiktas sagatavošanas procedūras:
- Slimnieka apskate, vēderplēves palpācija, lai noteiktu simptomu intensitāti. Ar digitālās izmeklēšanas palīdzību tiek identificēti dobumi taisnajā zarnā.
- Iepazīšanās ar anamnēzi, pacienta slimības vēsturi. Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu patoloģiju.
Visbiežāk tiek izmantotas šādas instrumentālās metodes:
- Rentgena izmeklēšana. Nepieciešams noteiktu simptomu noteikšanai.
- Kolonoskopija. Ļauj ar zondi izpētīt zarnu gļotādas stāvokli.
- Ultraskaņa. Tā ir galvenā diagnozes noteikšanas metode.
- CT. Nepieciešama detalizētai zarnu pārbaudei.
Pēc pētījuma rezultātu saņemšanas speciālists nosaka nepieciešamo terapijas metodi un lemj par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
Terapija
Jebkuras medicīniskās procedūras daļēja zarnu aizsprostojuma gadījumā jāveic speciālista uzraudzībā, tas ir, slimnīcā. Sākumā pacientam tiek nozīmēta konservatīva terapija.
Parasti:
- Intravenozās zāles, lai mainītu ūdens un sāls līdzsvaru.
- Narkotikas, kas uzlabo motorikugremošanas trakts.
- Spazmolītiskie līdzekļi. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai apturētu sāpju simptomus.
- Caurejas līdzekļi daļējai zarnu aizsprostojumam
Konservatīvā terapija ietver arī klizmas, kas paātrina zarnu attīrīšanas procesu, izmantojot caur muti ievietotas zondes.
Gadījumos, kad zarnu nosprostojuma ārstēšana mājas apstākļos nedod vēlamo rezultātu, pacientam tiek nozīmēta operācija, kuras laikā tiek izgriezta zarnu daļa (cits bojāts orgāns) un veikta anastomoze. Ja obstrukcijas cēlonis ir invaginācija, tiek veikta procedūra problēmas novēršanai manuāli vai ar baloniem. Ja traucējumus provocē adhezīvā slimība, tiek veikta sadalošā laparoskopija.
Daļēju nosprostojumu resnajā zarnā, ko provocē onkoloģiska neoplazma, novērš, veicot bojātās vietas rezekciju un tās fragmenta izņemšanu uz vēderplēves priekšējo sienu. Šis paņēmiens atvieglo iztukšošanu.
Arī obstrukciju ārstē ar diētām un tautas līdzekļiem. Bet šādas metodes ir jāsaskaņo ar speciālistiem.
Ar daļēju obstrukciju, ārstēšana ar metodēm no tradicionālās medicīnas arsenāla palīdz:
- 0, 5 kg plūmju bez kauliņiem aplej ar litru ūdens, stundu vāra, atdzesē un izdzer pa pusglāzei trīs reizes dienā.
- 1 kg smiltsērkšķu sasmalcina, pārlej ar vārītu atdzesētu ūdeni 0,7 l apjomā, samaisa. Izspied sulu un ņem pa pusglāzei reizi dienā.
- Sajauc 20 žāvētas aprikozes, 10 ēd.k. l. rozīnes, 10 gabaliņi vīģes un žāvētas plūmes. Ielejiet verdošu ūdeni, noskalojiet, pagrieziet. Ēdiet ēdamkaroti tukšā dūšā.
- Pusglāzi piena uzkarsē, pievieno 20 g sviesta. Apgulieties uz kreisā sāna un injicējiet šķīdumu kā parastu klizmu. Veiciet procedūru trīs dienas pēc kārtas pāris stundas pirms gulētiešanas.
- Garšaugi, piemēram, senna un smiltsērkšķi, kuriem ir caureju veicinoša iedarbība, var atvieglot slimību, bet ne izārstēt.
Ķirurģiskā tehnika
Operācijas laikā tiek veiktas šādas procedūras:
- Intravenoza antibiotika pirms operācijas.
- Ir jāizņem orgāni vai vielas, kas neļauj izkārnīties. Ja tiek veikta operācija tievā zarnā, speciālists veic rezekciju, lai atjaunotu pilnīgu obstrukciju. Dažās situācijās operācija tiek veikta vairākos posmos.
- Noņemiet visas mirstošās zarnas zonas pilnībā. Šajās situācijās galvenais ir pilnīga atmirušo audu noņemšana.
Citu veidu patoloģijās caurlaidība tiek atjaunota, uzstādot zondi, izmantojot farmakoloģiskos līdzekļus. Bērniem ar invagināciju tiek ievadītas klizmas uz bārija bāzes.
Visbiežāk zarnu aizsprostojums ir gados vecākiem cilvēkiem. Bet patoloģijas attīstība ir iespējama arī zīdaiņiem.
Zīdaiņiem
Šis stāvoklis ir ļoti bīstams jaundzimušajiem. Līdzparasti tie ir neirohumorāli vai mehāniski faktori. Iedzimta rakstura traucējumi uzreiz liks par sevi manīt.
Veicināt šķēršļus:
- Ledda slimība.
- Aklās zarnas spiediens uz divpadsmitpirkstu zarnu.
- Zarnu volvuls.
Cistiskās fibrozes gadījumā var rasties arī obstrukcijas aizcietējums. Šis iedzimtais traucējums var būt akūta, hroniska recidivējoša.
Novēro šādus simptomus:
- Pelēcīgs ādas tonis.
- Apetītes trūkums jaundzimušajam, kaprīzs.
- Augšējā vēdera uzpūšanās.
- Smaga dehidratācija un līdz ar to svara zudums.
- Žults vemšana pēc ēšanas.
Tādējādi zarnu aizsprostojuma simptomi ir iemesls steidzamai vizītei pie speciālista. Pretējā gadījumā iespējamas nopietnas komplikācijas.
Mēs apskatījām zarnu aizsprostojuma simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem.
